Infektivna mononukleoza kod novorođenčadi. Oblici i vrste bolesti

U svijetu postoje mnoge bolesti koje se smatraju isključivo dječjim. U ovu kategoriju uobičajeno je klasificirati mononukleozu. U potpunosti pokriti temu ovu bolest, možda kroz diskusiju sledeća pitanja: i liječenje, Komarovsky - savjet liječnika i drugi važni aspekti. O ovome i će se raspravljati Dalje.

Terminologija

U početku želim da shvatim šta je ova bolest. Dakle, mononukleoza je bolest virusno-zarazne prirode. Uzrokuje Epstein-Barr virus. Međutim, naučnici kažu da ga ponekad može izazvati i citomegalovirus (virus herpesa). Ako zađete malo dublje u istoriju, možete videti da se ranije ova bolest zvala "Filatovljeva bolest", u čast doktora koji ju je prvi put otkrio davne 1885. godine. Paralelno se koristio i naziv "žljezdana groznica".

Malo istorije

Kao što je navedeno, ovu bolest nalazi se isključivo kod dece. Međutim, u oko 10-15% slučajeva virus pogađa i adolescente. Treba napomenuti da ako je dijete starije od 10 godina, onda bolest može trajati i više teški oblici a proces izlječenja ponekad traje i do nekoliko mjeseci. Kod male djece simptomi su zamućeni, uglavnom se opaža opšta slabost, potpuni oporavak javlja se u roku od tri sedmice. Često je bolest asimptomatska.

Simptomi

Proučit ćemo kako se simptomi i liječenje odvijaju. Komarovsky (poznati dečiji lekar) insistira da treba posvetiti veliku pažnju simptomima bolesti. Uostalom, znajući kako se problem manifestira, možete brzo odrediti dijagnozu, što će ubrzati izlječenje. Znakovi bolesti:

1. U većini slučajeva bolest kod djece teče vrlo sporo. Beba ima samo umor i želju da stalno ležim. Uz to dolazi i do gubitka apetita. Dijete možda nema druge manifestacije.
2. U pozadini letargije i stalnog umora, često se pojavljuju bolovi u mišićima i zglobovima.
3. Dijete se može žaliti na upalu grla. Uz to, ponekad se kod djece razvije mononuklearna angina (na krajnicima se pojavljuju sivkaste mrlje koje je potrebno ukloniti).
4. Limfni čvorovi takođe mogu postati upaljeni. Palpacija je u ovom slučaju vrlo bolna. Limfoidno tkivo je oštećeno.
5. Temperatura kod mononukleoze je izuzetno rijetka i najčešće nije uzrokovana samim virusom, već sporedne bolesti koja je nastala na pozadini mononukleoze.
6. Budući da bolest ponekad izaziva virus herpesa, na koži se mogu pojaviti osip.

Ostali simptomi koji se javljaju i kod djece: mučnina, curenje iz nosa, groznica, krvarenje desni, osjetljivost organizma na pozadini oslabljenog imuniteta na druge viruse i infekcije.

Načini infekcije

Razmatrajući mononukleozu kod djece, simptome i liječenje, Komarovsky savjetuje obratiti pažnju na načine na koje se bolest prenosi. Treba napomenuti da se ponekad ovaj problem naziva i "bolest poljupca". I to nije iznenađujuće, jer se možete zaraziti samo u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Doktori kažu da djeca virus "dobiju" kroz igračke koje se dijele s pacijentom ili putem telefona, uključujući mobilne telefone. Mora se dobro shvatiti da se radi upravo o virusnoj mononukleozi, koju izaziva virus. Stoga, nositi se s bolešću uz pomoć antibiotika neće uspjeti.

Dijagnostika

Važno je napomenuti da je dijagnosticiranje bolesti mononukleoze veoma teško. A sve zato što klinička slika tipična za ovu bolest može biti karakteristična za mnoge druge bolesti. glavna karakteristika, što ukazuje na ovaj virusni problem - uporne simptome koji perzistiraju dugo vrijeme. Takođe je preporučljivo uzeti analizu na mononukleozu (krv se ispituje dva puta):

1. U prvom slučaju mogu se otkriti heterofilni aglutinini (u 90% slučajeva ovi pokazatelji su pozitivni).
2. U drugom slučaju, bris krvi se ispituje na prisustvo atipičnih limfocita u njemu.

Podmuklost virusa leži u činjenici da je u stanju da se preruši u druge, pa je stoga vrlo teško odrediti bolest.

Tretman

Mononukleoza u djece: simptomi i liječenje. Komarovsky kaže da ne postoji jedinstven lijek, takozvana panacea za ovu bolest. Liječenje treba biti simptomatsko, usmjereno na suzbijanje manifestacija problema. Da, veoma je važno pratiti odmor u krevetu i strogo se pridržavajte svih preporuka ljekara. Ako je slezena, onda ćete morati slijediti dijetu broj 5 (hrana bez soli). Ako, na primjer, imate upalu grla, morate pribjeći čestom ispiranju. Možete koristiti i tablete koje se apsorbiraju i sprejeve za grlo. Ako temperatura raste, treba koristiti antipiretike. I tako dalje. Odnosno, liječenje je usmjereno isključivo na suzbijanje onih simptoma koji su se pojavili tokom bolesti. Također smišljajući kako liječiti mononukleozu, treba napomenuti da će u ovom periodu biti korisno uzimati sredstva koja jačaju imunološki sistem, kao i borbu protiv intoksikacije djetetovog tijela.

Komarovsky: stručno mišljenje

Virusna mononukleoza je bolest koja ne uzrokuje trajni imunitet. To jest, kroz određeno vrijeme, opet se dijete može ponovo zaraziti ovim virusom. Opet, liječenje će biti simptomatsko.

Prema riječima dr. Komarovskog, tokom svog života, gotovo svi ljudi na planeti su barem jednom patili od infektivne mononukleoze. Međutim, ne znaju svi za to, jer je bolest često asimptomatska.

Ranije je u mnogim udžbenicima iz medicine pisalo da je djetetu nakon što oboli od mononukleoze strogo zabranjeno biti na suncu, jer se povećava rizik od raznih bolesti krvi. Međutim, nedavne studije nisu pronašle apsolutno nikakvu vezu između ovih činjenica. Međutim, Komarovsky podsjeća da je utjecaj ultraljubičastog zračenja sam po sebi štetan, bez obzira na to je li dijete imalo mononukleozu ili ne.

Mononukleoza se ne liječi antibioticima. Ovo se mora jasno shvatiti. Uostalom, vrlo često nakon takvog tretmana dijete razvije osip po cijelom tijelu u obliku velikih crvenih mrlja. Tako se manifestuje ampicilin ili amoksicilin, koje je lekar nepropisno propisao.

Nekoliko mjeseci, nakon što simptomi nestanu, dijete može ostati letargično i stalno umorno. Dijete će biti neaktivno, pospano. Ova činjenica u medicini se naziva „sindrom hronični umor". Ovo stanje se ne liječi vitaminima ili imunostimulansima, samo ga treba iskusiti dok se tijelo ne oporavi.

Nakon bolesti, u roku od nedelju dana ili 10 dana, morate proći konvencionalna analiza krv. Ponekad dolazi do smanjenja limfocita u formuli krvi. Ovaj problem morate odlučiti, pa tek onda poslati bebu Kindergarten ili škola.

Epstein-Barr virus može živjeti samo u ljudskom tijelu. Samo tamo postoji, umnožava se i asimiluje. Životinje nisu nosioci.

jednostavno izvođenje

Kao mali zaključak, želio bih napomenuti da mononukleoza nije baš komplikovana bolest. Od ove bolesti boluju skoro svi. Može se pripisati samoograničavajućim infekcijama koje zahtijevaju malo ili nikakvo liječenje.

Mononukleoza je virusna infekcija koja je obično prilično akutna. Njegovo drugo ime je Filatovljeva bolest. Ovu patologiju karakterizira oštećenje orofarinksa, limfnih čvorova, jetre i slezene. Uvijek je praćen pojavom u krvi specifičnih stanica koje se nazivaju atipične mononuklearne stanice.

Mononukleoza je bolest koja se razvija kao rezultat poraza ljudskog tijela virusom herpesa Epstein-Barr. Obično ulazi u ljudski organizam kapljicama u vazduhu. Njegovo prisustvo izaziva razvoj svih negativni simptomi. Virusna mononukleoza je bolest koja zauvijek ostaje u ljudskom tijelu. Sa smanjenjem imuniteta, može se ponovo pojaviti.

Uzroci mononukleoze

Šta je ovo bolest - infektivna mononukleoza kod djece, šta je izaziva? Najviše se ova bolest javlja prije 10. godine života. Dijete može dobiti Epstein-Barr virus u zatvorenoj zajednici u školi ili vrtiću. Do prijenosa bolesti u većini slučajeva dolazi kapljicama iz zraka, ali samo bliskim kontaktom.

Ovaj virus nije održiv, jer brzo umire sa bilo kojim štetnim efektom. spoljašnje okruženje. Izvor infekcije u većini slučajeva je pljuvačka bolesne osobe, koja može doći do zdrave osobe prilikom poljupca, kašljanja ili kihanja. Također, infekcija se često javlja prilikom dijeljenja posuđa.

Mononukleoza je bolest koja se javlja bez izražene sezone. Češće se dijagnosticira kod dječaka (otprilike 2 puta). Mononukleoza se takođe često nalazi u adolescencija. Najveća incidencija za djevojčice je 15 godina, za dječake - 17 godina. Nakon 40 godina, dobiti mononukleozu je prilično teško. Najčešće se javlja kod osoba koje pate od imunodeficijencije uzrokovane HIV infekcijom.

Infektivna mononukleoza kod djece obično se javlja sa simptomima koji su karakteristični za SARS. Ako se infekcija virusom dogodila kasnije, tada se bolest gotovo ne manifestira. Kod odraslih ne dovodi do pojave bilo kakvih simptoma, jer do ove dobi osoba razvija imunitet koji ga štiti od ovog patogenog patogena. Utvrđeno je da je gotovo polovina djece do 5 godina oboljela od ove bolesti. Među odraslom populacijom ovaj virus se može otkriti u 85-90%.

Je li mononukleoza zarazna? Svakako da. Infekcija mononukleozom je moguća od zadnji dani period inkubacije do 0,5-1,5 godina nakon završetka toka bolesti. Virus ulazi u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt, ali se u njemu aktivira cirkulatorni sistem. Prvi znaci bolesti javljaju se tek nakon 5-15 dana. Na osnovu razvoj simptoma i karakteristikama toka bolesti razlikuju se sljedeći oblici mononukleoze:

• atipično. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju teži simptomi nego inače. Atipična mononukleoza kod djece može biti izuzetno visoke temperature(iznad +39°C) ili uopšte nema toplote. Ovaj oblik bolesti često dovodi do teških komplikacija, pa je njegovo liječenje obavezno;
• hronično. Ovaj oblik mononukleoze razvija se u pozadini pogoršanja funkcionisanja imunološkog sistema.

Glavni simptomi mononukleoze

Mononukleoza - kakva je bolest, koji su njeni znaci? Vrlo često se prvi simptomi karakteriziraju kao prodromalni. Pojavljuju se i prije pojave bolesti i mogu signalizirati da je neka vrsta patoloških procesa. Takvi simptomi uključuju slabost, umor, upalu i oticanje sluznice nazofarinksa i druge znakove koji su karakteristični za većinu prehlade. Postepeno, sve neugodne pojave postaju sve izraženije.

Pacijent osjeća bol u grlu, a pri pregledu se može naći otok i crvenilo tkiva. U većini slučajeva uočava se povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa. Također, djeca primjećuju začepljenost nosa, povećanje krajnika, što signalizira brzi razvoj mononukleoze.

U nekim slučajevima, glavni simptomi bolesti javljaju se gotovo odmah i prilično su izraženi. Takvi pacijenti primjećuju pospanost, zimicu u kombinaciji s pojačano znojenje. U ovim slučajevima, telesna temperatura je obično veoma visoka i dostiže +39°C. Javlja se i bol u mišićima, grlu. Tek nakon nekog vremena počinju se pojavljivati ​​glavni simptomi infektivne mononukleoze, koji omogućuju preciznu dijagnozu i propisivanje ispravnog liječenja.

Najčešće manifestacije

To karakteristike uključuju:

• povećanje telesne temperature. Toplina se obično održava dug period i može se posmatrati oko mesec dana;
• pojačano znojenje u kombinaciji s zimicama;
• slabost, umor;
• razvoj znakova intoksikacije, koji se očituje glavoboljom i bolovima u mišićima, nelagodom u grlu, koji se pogoršavaju gutanjem;
• pojavljuju se glavni simptomi angine. Na grlu se primjećuje karakteristična granularnost, otok, crvenilo. Monocitna angina je praćena stvaranjem labavog plaka, koji često ima žućkastu boju. U ovom slučaju, sluznica je obično sklona krvarenju;

• vidi poliadenopatija. Uočeno je povećanje gotovo svih limfnih čvorova dostupnih za pregled. Pri palpaciji možete pronaći da su gusti, pokretni, obično bolni. Vrlo često se opaža oteklina koja se proteže na tkiva koja su najbliža limfnim čvorovima;
• pojavljuje se osip koji je lokaliziran na različitim dijelovima tijela. Ovo je obično kratkotrajna pojava koja se opaža na početku razvoja mononukleoze. U mnogim slučajevima, osip je intenzivan, može zahvatiti velike dijelove tijela. Manifestira se u obliku malih mrlja koje su crvene ili ružičaste boje. Osip obično nestaje sam od sebe i ne zahtijeva nikakvo liječenje;
• uočeni hepatolienalni sindrom. Prati ga značajno povećanje veličine jetre i slezene. U zavisnosti od stepena ispoljavanja dati simptom može doći do žutice sklera oka i koža, tamna mokraća.

Ako se liječenje infektivne mononukleoze provodi ispravno, slijeganje svega neprijatnih simptoma dešava se za 2-3 sedmice. U nekim slučajevima vrućica a povećani limfni čvorovi se mogu posmatrati neko vrijeme. Ako se mononukleoza javlja u kroničnom obliku, mogući su recidivi. AT ovaj slučaj trajanje tijeka bolesti se povećava na 1,5 godine ili čak i više.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod mononukleoze?

Zašto je mononukleoza opasna ako se ne liječi pravilno? Većina komplikacija koje se uočavaju tijekom razvoja ove bolesti povezane su s dodatkom sekundarne infekcije - stafilokokne ili streptokokne. Po život opasnim posljedicama mononukleoze smatraju se meningoencefalitis, opstrukcija dišnih puteva zbog modificiranih i hipertrofiranih krajnika.

Kod dece se ponekad primećuje hepatitis ako je stepen uvećanja jetre značajan. Također, komplikacije mononukleoze uključuju trombocitopeniju, rupturu slezine. Ovakve negativne posljedice su prilično rijetke. Ako se infektivna mononukleoza u djece pravilno liječi, ove komplikacije se mogu izbjeći.

Dijagnoza mononukleoze

Dijagnoza infektivne mononukleoze se zasniva na:

• test krvi za otkrivanje antitijela na Epstein-Barr virus;
• ultrazvučni postupak unutrašnje organe, posebno jetru i slezinu, za određivanje stepena njihovog povećanja;
• general i biohemijske analize krv.

Dijagnosticiranje infektivne mononukleoze kod djece čiji su simptomi i liječenje međusobno povezani može biti teško. Na osnovu glavnih znakova koji se razvijaju kod djeteta, teško je utvrditi njihov tačan uzrok. Stoga je potrebno prijaviti se laboratorijske metode istraživanja. Mogu ukazivati ​​na infektivnu mononukleozu. Procjena općeg nalaza krvi svodi se na to da se otkriva izmijenjen broj glavnih krvnih stanica - leukocita, monocita i drugih.

Također preduslov razvoj mononukleoze se smatra prisustvom mononuklearnih ćelija. Ove ćelije se uvijek nalaze u krvi kod mononukleoze i njihov broj je povećan za otprilike 10% norme. Međutim, oni se ne otkrivaju odmah nakon pojave bolesti. U većini slučajeva, mononuklearne ćelije se mogu otkriti 2 sedmice nakon infekcije.

Kada se na osnovu jedne opće analize krvi ne može utvrditi uzrok svih neugodnih simptoma, utvrđuje se prisustvo antitijela na Epstein-Barr virus. Često se propisuje PCR studijašto vam omogućava da dobijete rezultat u najkraćem mogućem roku. U nekim slučajevima se postavlja dijagnoza za identifikaciju HIV infekcije, jer se može manifestirati na isti način kao i mononukleoza.

Za utvrđivanje uzroka angine koja je nastala i razlikovanje od drugih vrsta, propisana je konzultacija otorinolaringologa. On proizvodi faringoskopiju, koja će utvrditi etiologiju ove bolesti.

Metode liječenja mononukleoze

Kako liječiti mononukleozu da sve izbjegnemo negativne posljedice? Do danas ne postoji nijedna efikasna šema. Ne postoje lijekovi koji mogu brzo eliminirati virus ili suzbiti njegovu aktivnost. Većina slučajeva infektivne mononukleoze se liječi kod kuće.

Smještanje djeteta u bolnicu potrebno je samo kada se tjelesna temperatura podigne iznad + 39 ° C, primjećuju teški simptomi intoksikacija. Također, liječenje mononukleoze treba da se odvija pod 24-satnim nadzorom liječnika, ako postoji visok rizik od komplikacija ili prijetnje gušenjem.

U većini slučajeva liječenje ove bolesti uključuje korištenje:

• antipiretici, ako tjelesna temperatura prelazi + 38 ° C. Za djecu se preporučuje paracetamol ili ibuprofen u obliku suspenzije ili supozitorija;
• antiseptički preparati lokalna akcija za uklanjanje glavnih simptoma angine;
• imunomodulatorni lijekovi lokalnog djelovanja za povećanje zaštitnih funkcija tijela. Najpopularnija sredstva iz ove grupe su IRS19, Imudon i druga;
• antialergijski lijekovi (ako je potrebno);
• opšti tonik, vraćajući mogući nedostatak nekih korisne supstance u ljudskom tijelu. Najčešće se propisuju vitamin C, P, grupa B i drugi;

• koleretici, hepatoprotektori. Neophodni su kada se otkrije lezija i negativna promjena na jetri. U ovom slučaju, prilikom liječenja mononukleoze kod djece, potrebno je pridržavati se određene prehrane. Usmjeren je na održavanje normalan rad jetre i za obnavljanje njenog funkcionisanja. Dijeta podrazumijeva odbijanje svježeg kruha i peciva, pržene hrane, masnog mesa i ribe, iznutrica, kobasica, konzervirane hrane i poluproizvoda, mesne čorbe, jaja. Zabranjena je i upotreba kiselice, belog luka, kiselog povrća, čokolade, jakog čaja i kafe. Ishrana pacijenta treba da se sastoji od nemasnog mesa i ribe, krekera, supe od povrća, nemasno mlijeko, kefir ili svježi sir. Povrće i voće je dozvoljeno jesti u bilo kom obliku;
• imunomodulatori zajedno s antivirusnim lijekovima. Ova kombinacija omogućava da se najbolji rezultat. Najpopularniji imunomodulatori koji se koriste za liječenje mononukleoze su Cycloferon, Viferon, Imudon i drugi;

• antibakterijski lijekovi. Antibiotici se propisuju za liječenje ili prevenciju sekundarne infekcije, koja se smatra uobičajenom kod mononukleoze. Antibakterijski lijekovi iz serije penicilina ne koriste se za liječenje, jer u ovom slučaju mogu izazvati alergijsku reakciju;
• nakon kursa antibiotika bez greške prepisati probiotike. Pomažu u obnavljanju normalna mikroflora crijeva;
• Prednizolon. Propisuje se u posebno teškim slučajevima, kada se mononukleoza javlja u hipertoksičnom obliku. Aplikacija ovu drogu opravdano ako postoji visok rizik od gušenja.

Ukoliko pacijent ima izraženo oticanje krajnika, koji blokiraju lumen respiratornog trakta, radi se traheostomija i spaja se na ventilator. Ako se sumnja na rupturu slezene, indicirano je njeno hitno uklanjanje. Ako se to ne učini, posljedice mogu biti katastrofalne. Moguća je čak i smrt.

Prognoza za mononukleozu

Kako pravilno liječiti infektivnu mononukleozu kako bi se izbjegle mnoge negativne posljedice? Prije svega, morate se pridržavati svih preporuka liječnika i uzimati propisane lijekove. Takođe je važno redovno uzimati krvne pretrage kako biste pratili promjene u stanju organizma. To će omogućiti pravovremeno otkrivanje komplikacija i poduzimanje odgovarajućih mjera.

Također, neophodan je pažljiv medicinski nadzor do potpunog oporavka. Kad smo već kod djece ovaj proces može potrajati 6 mjeseci do godinu dana.

Načini prevencije mononukleoze

Mononukleoza je vrlo zarazna i ne postoji efikasne metode kako bi se spriječilo njegovo pojavljivanje. Stoga, ako ovaj virus zarazi nekog od članova porodice, vrlo je vjerovatno da će se preseliti na druge. Čak i ako je mononukleoza pravilno izliječena, prethodno bolesna osoba će povremeno lučiti patogene zajedno sa pljuvačkom. On ostaje nosilac virusa doživotno, jer ga je nemoguće potpuno se riješiti.

S obzirom na sve karakteristike toka mononukleoze, jasno je da kada se ona otkrije, nema potrebe za karantenom. Čak i ako ograničite kontakte bolesne osobe sa zdravim ljudima za vrijeme egzacerbacije, kasnije će doći do infekcije virusom. Ako se kod djeteta pronađe mononukleoza, ono može nastaviti pohađati vrtić ili školu odmah nakon što glavni simptomi bolesti nestanu.

Infektivna mononukleoza u djece - akutna infekcija javlja se sa oštećenjem limfnog i retikuloendotelnog sistema i manifestuje se groznicom, poliadenitisom, tonzilitisom, hepatosplenomegalijom, leukocitozom sa dominacijom bazofilnih mononuklearnih ćelija.

Izvor: razvitierebenka.info

Infekcija je sveprisutna, sezonalnost nije utvrđena. Infektivna mononukleoza kod djece prve dvije godine života praktički se ne opaža. S godinama, stopa incidencije raste i dostiže maksimum u pubertet, a zatim se ponovo postepeno smanjuje. Dječaci obolijevaju dva puta češće nego djevojčice.

Smrt od infektivne mononukleoze je izuzetno rijetka. Može biti uzrokovano rupturom slezene i opstrukcijom disajnih puteva.

Sinonimi: glandularna groznica, Filatovljeva bolest, benigna limfoblastoza, "bolest poljupca".

Uzroci i faktori rizika

Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus (EBV), jedan od članova porodice herpevirusa. Za razliku od drugih herpes virusa, on stimulira rast stanica domaćina (uglavnom B-limfocita) umjesto da uzrokuje njihovu smrt. Upravo ovim faktorom stručnjaci objašnjavaju kancerogenost Epstein-Barr virusa, odnosno njegovu sposobnost da izazove razvoj onkološke bolesti, na primjer, karcinomi nazofarinksa ili Burkittov limfom.

Izvor: okeydoc.ru

Jedini rezervoar infekcije je nosilac infekcije ili bolesna osoba. Virus se oslobađa u prolećnu sredinu u roku od 18 meseci nakon inicijalne infekcije. Glavni put prijenosa je zračno-putem (kod kašljanja, kihanja, ljubljenja), osim toga mogući su seksualni, intranatalni (s majke na dijete) i prenosivi (prilikom transfuzije krvi).

Prirodna osjetljivost na infekciju je visoka, ali infekcija se obično razvija kao izbrisani ili blagi oblik bolesti. Low Interest Učestalost infektivne mononukleoze kod djece prve dvije godine života objašnjava se pasivnim imunitetom koji se dobija od majke tokom fetalnog razvoja i dojenja.

Infektivna mononukleoza kod imunokompromitovane djece može biti teška, uz generalizaciju infektivnog procesa.

Jednom u ljudskom tijelu, virus inficira epitelne stanice gornjeg respiratornog trakta i orofarinksa, pridonoseći umjerenoj upali. Zatim, protokom limfe, prodire u najbliže limfne čvorove, što dovodi do razvoja limfadenitisa. Nakon toga ulazi u krvotok i napada B-limfocite, gdje se replicira (reproducira), što dovodi do deformacije stanica. Epstein-Barr virus perzistira u tijelu dugo vremena, uz smanjenje opšti imunitet ponovo se aktivira.

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije infektivne mononukleoze kod djece slične su mjerama za akutnu respiratornu bolest. virusne infekcije.

Simptomi infektivne mononukleoze kod djece

Period inkubacije može veoma varirati (od 3 do 45 dana), ali češće iznosi 4-15 dana.

U većini slučajeva, početak je akutan, ali ponekad i produžen kliničku sliku može prethoditi prodromalni period, čiji su znaci:

• Upala grla;
• nazalna kongestija;
• opšta slabost, slabost;
• subfebrilna temperatura;

Većina opasna komplikacija je ruptura slezine. Uočava se u otprilike 0,5% slučajeva, praćen masivnim unutrašnjim krvarenjem.

Vrhunska faza traje u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega se tjelesna temperatura smanjuje, veličina jetre i slezene se vraća u normalu, a simptomi upale krajnika nestaju. Subfebrilno stanje i adenopatija traju nekoliko sedmica.

Akutna infektivna mononukleoza kod djece u nekim slučajevima može postati kronična. Najčešće se hronični aktivni tok bolesti uočava kod imunokompromitovane djece (primaoci transplantacije, pacijenti zaraženi HIV-om). Hronični aktivni tok bolesti karakteriše visok titar antitela na kapsidne antigene Epstein-Barr virusa i histološki potvrđene promene na nizu organa (perzistentni hepatitis, limfadenopatija, uveitis, hipoplazija elemenata). koštana srž intersticijska pneumonija).

Simptomi kronične infektivne mononukleoze kod djece:

• egzantema;
• subfebrilna temperatura;
• znaci oštećenja centralnog nervni sistem.

Kongenitalni oblik infektivne mononukleoze kod djece karakteriziraju višestruke malformacije (kriptorhizam, mikrognatija itd.).

Dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika infektivne mononukleoze kod djece uključuje sljedeće metode:

• kompletna krvna slika - otkrivaju se leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, trombocitopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica (prekursora limfoblasta citotoksičnih T stanica koje aktivno sudjeluju u uklanjanju Epstein-Barr B-limfocita zahvaćenih Epstein virusom);
• biohemijski test krvi - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, pojava krioglobulina u serumu;
• detekcija specifična antitela na virusne proteine ​​(reakcija indirektne imunofluorescencije, test kap);
• virološka studija - otkrivanje Epstein-Barr virusa u ispiranju iz orofarinksa. AT kliničku praksu rijetko se koristi zbog složenosti i visoka cijena ovu studiju.

Ne treba davati deci radi smanjenja temperature. acetilsalicilna kiselina, budući da njegov prijem prati visokog rizika razvoj Reyeovog sindroma.

Prisustvo infektivnih mononuklearnih ćelija u krvi može se otkriti kod djece ne samo s infektivnom mononukleozom, već i sa HIV infekcijom. Stoga, kada se otkriju, dijete se mora podvrgnuti enzimskom imunotesti za HIV infekciju, a zatim ponoviti ovu analizu još dva puta u razmaku od tri mjeseca.

Infektivna mononukleoza kod djece zahtijeva diferencijalna dijagnoza sa listeriozom, leukemijom, limfomom, toksoplazmozom, virusnim hepatitisom, virusni tonzilitis druge etiologije, streptokokni faringitis, adenovirusna infekcija, rubeola, difterija, infekcija citomegalovirusom, nuspojave od lekova.

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece

U većini slučajeva bolest se liječi sa ambulantne postavke. AT akutna faza propisati odmor u krevetu, kako se stanje bolesnog djeteta poboljšava, a težina intoksikacije smanjuje, režim se postupno širi.

Budući da etiotropno liječenje infektivne mononukleoze kod djece nije razvijeno, simptomatska terapija. Kod visoke temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Djeci se ne smije propisivati ​​acetilsalicilna kiselina u cilju snižavanja temperature, jer je njena primjena praćena visokim rizikom od razvoja Reyeovog sindroma.

Kada je vezana sekundarna bakterijska infekcija, propisuju se antibiotici penicilinske serije (penicilin, oxamp, ampicilin, oksacilin). Preparati levomicetina i sulfanilamida se ne propisuju za djecu s infektivnom mononukleozom, jer djeluju depresivno na crvenu koštanu srž.

S razvojem specifičnih komplikacija infektivne mononukleoze (opstrukcija dišnih puteva hiperplastičnim krajnicima), glukokortikosteroidi su indicirani u kratkom kursu.

Jedan od glavnih simptoma infektivne mononukleoze kod djece je upala krajnika, koja se javlja od prvih dana bolesti.

U slučaju rupture slezene neophodna je hitna hirurška intervencija - splenektomija.

U kompleksnom liječenju infektivne mononukleoze kod djece, dijetoterapija je od velikog značaja. S obzirom da se bolest odvija s oštećenjem funkcije jetre i slezene, optimalna prehrana je stol br. 5 prema Pevzneru. Glavne karakteristike ove dijete:

• sadržaj proteina i ugljikohidrata zadovoljava potrebe djetetovog tijela;
• ograničenje u prehrani masti, posebno životinjskog porijekla;
• kuvanje dijetalnih načina: kuhanje, pečenje, dinstanje;
• isključivanje iz prehrane hrane bogate oksalnom kiselinom, purinima, ekstraktima, grubim vlaknima;
• jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama u redovnim intervalima.

Uzorak menija za jedan dan

• prvi doručak - ovsena kaša, puding od svježeg sira, čaj sa mlijekom;
• drugi doručak - voće, rendana šargarepa sa jabukom, čaj sa limunom;
• ručak - vegetarijanska krompir supa sa kašičicom pavlake, pečeno meso sa belim sosom, dinstana tikvica, ražani hljeb, žele od jabuke;
• popodnevni čaj - keksiće, bujon od šipka;
• večera - pire krompir sa kuvana riba, bijeli hljeb, čaj sa limunom.

Moguće komplikacije i posljedice infektivne mononukleoze kod djece

Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Javlja se u otprilike 0,5% slučajeva, praćena je masivnim unutrašnjim krvarenjem i zahtijeva hitnu hirurška intervencija prema vitalnim indikacijama.

Ostale posljedice infektivne mononukleoze kod djece mogu biti:

• monoartritis;
• blaga hemolitička anemija;

  Prevencija

  Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije infektivne mononukleoze kod djece slične su mjerama za akutne respiratorne virusne infekcije. Bolesno dijete je izolovano u posebnoj prostoriji. Svakodnevno korištenje mokrog čišćenja dezinfekciona sredstva, prostorija se često ventilira.

  Vakcina za specifična prevencija Filatovljeva bolest nije razvijena. Nespecifične mjere za prevenciju infektivne mononukleoze kod djece su povećanje ukupnog broja odbrambene snage(imenovanje adaptogena, blagih imunoregulatora, mjera za poboljšanje zdravlja).

  Hitna profilaksa infektivne mononukleoze kod djece koja su bila u kontaktu sa pacijentima je rijetka. Indikacije za imenovanje specifičnog imunoglobulina su stanja imunodeficijencije.

  Video sa YouTube-a na temu članka:

Infektivna mononukleoza kod djece je virusna bolest s pretežnom lezijom organa retikuloendotelnog sistema (uključujući slezinu i jetru), generaliziranom limfadenopatijom i bijelim promjenama krvne ćelije(limfociti). Bolest je poznata još od 19. veka. Drugi naziv infekcije je "Filatovljeva bolest", nazvana po doktoru koji ju je prvi opisao.

Uzrok i prevalencija bolesti

Utvrđeno je da infektivnu mononukleozu kod djece uzrokuje virus herpesa tipa 4 (drugo ime mu je Epstein-Barr virus). Jednom kada uđe u tijelo, virus ostaje u njemu zauvijek. To ne ovisi o tome da li su postojali klinički znakovi mononukleoze kod djece nakon infekcije ili je zaraženo dijete postalo asimptomatski nosilac virusa.

Da li je vaš muž alkoholičar?

Utvrđeno je da je među djecom mlađom od 5 godina svako drugo dijete zaraženo Epstein-Barr virusom. A stopa infekcije odrasle populacije je oko 90%.

U mirovanju, virus se nalazi u limfnim čvorovima, a sa smanjenjem imuniteta pod utjecajem bilo kakvih štetnih čimbenika, virus se aktivira i uzrokuje recidiv bolesti.

Umorni ste od stalnog opijanja?

Mnogima su poznate ove situacije:

• Muž nestane negde sa prijateljima i dođe kući "na rogovima"...
• Novac nestaje doma, nema ga dovoljno ni od plate do plate...
• Nekada davno voljena osoba postane ljuta, agresivna i počinje da se raspliće...
• Djeca ne vide oca treznog, samo vječito nezadovoljnog pijanca...

Ako prepoznajete svoju porodicu - nemojte tolerisati! Postoji izlaz!

Izvan tijela virus nije stabilan, brzo umire, ne može se nazvati visoko zaraznim. Stoga je za infekciju neophodan dovoljno blizak kontakt sa bolesnom osobom ili nosiocem virusa, koji je izvor virusne infekcije.

Infektivna mononukleoza kod djece često se javlja prije 10. godine života. incidencija je veća u jesensko-zimsko-prolećnom periodu. Djevojčice se razbole u 14 sati. manje od dječaka.

Izolacija virusa se događa kapljicama sline ili nazofaringealnim sekretom. Infekcija se prenosi vazdušnim kapljicama prilikom kihanja, kašljanja, ljubljenja. Moguća je infekcija putem korištenog zajedničkog pribora. Jednom u orofarinksu, virus inficira epitelne stanice, prodire u krvotok i ulazi u limfne čvorove.

Da li je karantena neophodna?

Kada se u porodici pojavi pacijent sa infektivnom mononukleozom (odrasla osoba ili dijete), prilično je teško izbjeći infekciju drugih ljudi. To je zbog činjenice da oni koji su bili bolesni, čak i nakon oporavka, ostaju zauvijek nosioci virusa i mogu povremeno lučiti u okruženje virus. Dakle, nema smisla izolirati dijete, ono nakon oporavka može ići u školu ili vrtić.

Simptomi

Kod mononukleoze kod djeteta, period inkubacije traje češće od 5-15 dana (ali može trajati i do 3 mjeseca). Samo do 3 mjeseca. Trebali biste pažljivo pratiti stanje djeteta, ako je postalo poznata činjenica kontakt sa pacijentom sa mononukleozom. Odsustvo znakova infekcije u ovom periodu može značiti da nije bilo infekcije ili da je nastupio asimptomatski oblik bolesti.

Simptomi mononukleoze kod djece na početku bolesti odražavaju opću intoksikaciju tijela u kombinaciji s kataralnim manifestacijama.

To uključuje:

• opšta slabost;
• nazalna kongestija,
• vrućica;
• Upala grla;
• crvenilo i povećanje krajnika.

Zatim, na pozadini intoksikacije, pojavljuju se glavne kliničke manifestacije mononukleoze:

• osip na koži;
• oštećenje krajnika perifaringealnog prstena;
• povećani limfni čvorovi;
• povećana slezena i jetra.

Priroda groznice i njeno trajanje zavise od individualne karakteristike organizam. Može biti subfebrilna (unutar 37,5 0 S), ali može dostići i visoke brojke (do 39 0 S). Period groznice može trajati nekoliko dana, a može trajati i do 6 sedmica.

Osip na tijelu često se pojavljuje istovremeno s pojavom groznice i otečenih limfnih čvorova.

Osip se širi po cijelom tijelu. Osip je sitnopjegav, crvenkaste boje, bez svraba. Pojava svrbeža može ukazivati ​​na alergijsku prirodu osipa. Osip nestaje sam od sebe, bez liječenja, kako se dijete oporavlja.

Važan simptom za dijagnozu je povećanje svih grupa limfnih čvorova, a posebno cervikalnih. Prilikom sondiranja, limfni čvorovi su osjetljivi, ali nema posebnog bola. Limfni čvorovi su uvećani sa obe strane. Pokretni su, nisu zalemljeni za kožu.

U nekim slučajevima, povećani limfni čvorovi u trbušnoj šupljini uzrokuju bol u abdomenu zbog kompresije živaca, te se razvija kompleks simptoma koji se naziva " akutni abdomen". U nekim slučajevima djeca čak završe na operacijskom stolu radi dijagnostičke laparotomije.

Stalni simptom mononukleoze je poraz krajnika.. Povećani su, labavi, kvrgavi. Na površini krajnika, na pozadini crvenila, formiraju se plakovi (otoci ili filmovi) bjelkasto-žute ili sivkaste boje, koji se lako uklanjaju lopaticom. Sluzokoža ne krvari nakon uklanjanja.

Ne manje od važni simptomi mononukleoza su uvećana jetra i slezena. Istovremeno se primjećuju neugodne senzacije u lijevom hipohondrijumu, bol pri opipanju trbuha za određivanje veličine slezene.

Veličina slezine i jetre nastavlja se kontinuirano povećavati tokom 2-4 sedmice bolesti, ali može ostati uvećana nakon što se dijete osjeća bolje i klinički se oporavi. Nakon nestanka groznice, jetra i slezena se postepeno vraćaju u normalnu veličinu.

AT težak slučaj kapsula slezene ne podnosi stres kada se organ uveća i pukne, što je ozbiljna komplikacija bolesti.

Kada pukne slezena, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mučnina;
• tamnjenje u očima;
• vrtoglavica;
• povraćati;
• teška slabost;
• pojačani difuzni bol u abdomenu.

Pored tipičnog razvoja i manifestacija bolesti, mogu se javiti i atipični oblici mononukleoze:

1. S atipičnom mononukleozom u djece, znakovi bolesti mogu biti izraženiji nego inače, ili, obrnuto, neki znakovi su potpuno odsutni (na primjer, temperatura). Atipični oblici često uzrokuju teške komplikacije i posljedice bolesti kod djece.
2. Jedan od atipične forme je fulminantna, u kojoj se manifestacije bolesti, simptomi intoksikacije pojavljuju iznenada i brzo rastu tijekom nekoliko dana. Postoji visoka temperatura sa zimicama, glavobolja, teška slabost, bol u mišićima, grlobolja.
3. Hronična mononukleoza s periodičnim relapsima razvija se sa smanjenjem imuniteta kod djeteta.

Dijagnoza se postavlja na osnovu sledećih podataka:

• preneseno u posljednjih 6 mjeseci. primarna mononukleoza, potvrđena visokim titrima specifičnih antivirusnih antitijela;
• detekcija Epstein-Barr virusnih čestica u zahvaćenim tkivima imunofluorescentnom metodom;
• karakteristične manifestacije bolesti (povećanje slezene, perzistentni hepatitis, generalizirano povećanje limfnih čvorova).

Dijagnoza mononukleoze

Ključne karakteristike za klinička dijagnoza mononukleoza su hiperplazija limfnih čvorova, slezina i jetra, groznica. Dijagnoza mononukleoze je prilično teška. Potrebno je isključiti niz drugih ozbiljne bolesti sa sličnim simptomima (leukemija, limfogranulomatoza, bakterijski tonzilitis, difterija, virusni hepatitis).

Za diferencijalnu dijagnozu manifestacija tonzilitisa kod mononukleoze od bakterijske upale grla drzati laboratorijska istraživanja bris grla patogena flora(metodom bakteriološkog i bakterioskopskog pregleda) i difterije.

Važne hematološke promjene u kliničkom ispitivanju krvi. Potvrda mononukleoze je otkrivanje više od 10% atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi. Ali pojavljuju se tek nakon 2-3 sedmice bolesti.

U nekim slučajevima potrebno je konzultirati hematologa i analizirati punkciju sternule kako bi se isključile bolesti krvi (leukemija, limfogranulomatoza). Radi se i krvni test na HIV, jer može izazvati i pojavu mononuklearnih ćelija u perifernoj krvi.

Serološki test krvi pomaže da se razjasni dijagnoza za određivanje titra antitijela klase M (u ranim fazama) i klase G (u kasnijem periodu) na Epstein-Barr virus u dinamici.

Precizno i ​​visoko osjetljivo (i brzo) je otkrivanje Epstein-Barr virusa korištenjem PCR-a.

Biohemijski test krvi, enzimski imunotest na antitijela na viruse hepatitisa, ultrazvučni pregled pomoći će da se isključi virusni hepatitis.

Kako liječiti mononukleozu kod djece?

Kod infektivne mononukleoze kod djece, simptomi i njihovo liječenje ovise o težini. Češće se liječenje infektivne mononukleoze kod djece provodi kod kuće. Hospitaliziraju se samo djeca sa teškim oblikom bolesti.

Indikacije za hospitalizaciju su:

• visoka temperatura;
• izražen sindrom intoksikacije;
• rizik od razvoja komplikacija.

Antivirusni lijekovi (Acyclovir, Cycloferon, Interferon, Viferon) nemaju izražen terapeutski učinak, ne utječu na težinu i trajanje bolesti. Nema opipljivog terapijskog efekta od upotrebe imunomodulatora (IRS 19, Imudon, itd.).

Simptomatsko liječenje se provodi:

1. Antipiretici: češće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi koji ne samo da će sniziti temperaturu, već imaju i protuupalno djelovanje (paracetamol, ibuprofen, nurofen).
2. Antibiotici za liječenje upale grla ili pridružene bakterijske infekcije. Bolje je koristiti makrolide ili cefalosporine, jer antibiotici serije penicilina u mononukleozi uzrokuju 70% slučajeva. alergijske reakcije.
3. Tokom terapije antibioticima, istovremeno se propisuju probiotici i prebiotici kako bi se spriječio razvoj disbakterioze (Acipol, Lactobacterin, Bifiform, Narine i dr.).
4. Lijekovi za desenzibilizaciju koji ublažavaju alergijsko raspoloženje organizma (Loratadin, Tavegil, Diazolin).
5. At težak tok mononukleoza, hipertoksični oblici, provodi se kratki tretman kortikosteroidima (prednizolon 5-7 dana).
6. Kod teške intoksikacije, s razvojem hepatitisa, provodi se terapija detoksikacije - uvođenje otopina u obliku intravenskih infuzija.
7. U nastanku hepatitisa koriste se hepatoprotektori (Essentiale forte, Enerliv, Geparsil). Propisana je dijeta br. 5 (isključivanje začinjene, pržene, masne hrane, bogate čorbe, dimljenog, začina i sosa, umaka, kiselih krastavaca, konzervirane hrane, svježih peciva, pića s plinom).
8. Vitaminoterapija (C, PP, grupa B).

U slučaju opasnosti od asfiksije i edema larinksa, radi se traheotomija, prebacivanje na mehaničku ventilaciju. Puknuta slezena zahteva hitnu pomoć hirurško lečenje(splenektomija).

Prognoza i ishod

Pravovremenim liječenjem i pregledom radi isključivanja bolesti krvi (leukemije) ishod mononukleoze kod djece je povoljan. Ali djeci je potrebno praćenje i kontrola krvnih pretraga.

Moguće posljedice nakon mononukleoze kod djece:

1. Produžena subfebrilna temperatura (JPY 37,5 0 C) nekoliko sedmica.
2. Limfni čvorovi se normaliziraju u veličini u roku od mjesec dana.
3. Slabost i povećan umor mogu se primijetiti i do šest mjeseci.

Djeca koja su bila bolesna moraju biti pod nadzorom pedijatra ili infektologa 6-12 mjeseci. uz obaveznu kontrolu krvi.

Komplikacije mononukleoze su rijetke.

Najčešći od njih su:

• hepatitis (upala jetre), koji se, osim povećanja veličine jetre, karakterizira pojavom ikteričnog bojenja kože i sluzokože, tamne boje urin, povećana aktivnost enzimi jetre u testu krvi;
• ruptura slezine (razvija se u 1 slučaju od hiljadu) opasna je za unutrašnje krvarenje, koje može biti fatalno;
• serozni meningoencefalitis (upala membrane mozga);
• asfiksija zbog jakog edema larinksa;
• intersticijska pneumonija (pneumonija).

Postoje dokazi o tendenciji razvoja onkopatologije (limfoma) nakon mononukleoze, ali to je dovoljno rijetke bolesti, koji se razvija uz kršenje imunološkog sistema.

Specifična prevencija mononukleoze nije razvijena.

Infektivna mononukleoza se često javlja u blagi oblikšto nije uvek dijagnostikovano. U umjerenim i teškim slučajevima potreban je temeljit pregled djeteta (uključujući obaveznu konsultaciju sa hematologom) i dugotrajno praćenje kod liječnika nakon bolesti kako se ne bi propustio razvoj komplikacija i dugoročnih posljedica .

Na vratu.

U ovom članku ćemo govoriti o simptomima i liječenju infektivne mononukleoze kod djece.

Patogeni

Postoje mnoge hipoteze o patogenima koji mogu uzrokovati infektivnu mononukleozu kod djeteta. Trenutno je dokazani uzrok bolesti Epstein-Barr virus (herpes virus tip VI, EBV infekcija) i. Pored mononukleoze, dokazana je uloga EBV infekcije i kod drugih patologija (Burkittov limfom, karcinomi, tumori usne duplje itd.).

Bolest ima proljetno-jesensku sezonalnost, karakteriziraju je vrhunci porasta incidencije, sa učestalošću svakih 5-7 godina.

Načini zaraze djeteta

Virus može ući u organizam bebe od bolesne osobe ili od nosioca. Oni koji su bili bolesni od mononukleoze mogu aktivno ispuštati patogen u okolinu nekoliko mjeseci. U budućnosti se formira doživotni nosilac virusa, koji se ne manifestira nikakvim simptomima.

Ima ih nekoliko mogući načini unošenje virusa u djetetov organizam:

1. Vazdušno. Ovo je najčešći oblik infekcije infektivnom mononukleozom. Virus sa pljuvačkom može se prenositi na velike udaljenosti prilikom razgovora, kašljanja ili kihanja, dospevši na sluznicu respiratornog trakta.
2. Kontaktirajte domaćinstvo. Uzročnik ostaje održiv ljudsko tijelo tokom nekoliko sati. Kada koristite posuđe, pojedinačne peškire, igračke kontaminirane Epstein-Barr virus, postoji velika vjerovatnoća da se dijete njime zarazi.
3. Hemotransfuzija. Virus herpesa se aktivno umnožava u hemokulturi, dakle, prilikom transfuzije zaraženog darovana krv ili transplantacije organa, javlja se akutni proces bolesti sa izraženom kliničkom slikom.

Kod polovine oboljele djece bolest se klinički ne manifestira jasnim i jasnim simptomima, infektivnog procesa nastavlja u izbrisanom obliku. Ako imuni sistem dobro funkcioniše, može doći do asimptomatskog toka bolesti.

Klinika bolesti

Od trenutka kada patogen uđe u djetetov organizam pa do prvog kliničke manifestacije može trajati od jedne sedmice do nekoliko mjeseci. Postoji nekoliko glavnih simptoma čija pojava ukazuje na infektivnu mononukleozu kod djece:

1. Visoka trajna groznica.
2. Povećanje vrata limfni čvorovi, posebno zadnju grupu.
3. Angina ili svijetla hiperemija orofarinksa.
4. Povećanje slezine i.
5. Pojava u perifernoj krvi izmijenjenih monocita (mononuklearnih stanica).

Među sekundarnim simptomima kod beba, osip po tijelu ili tvrdom nepcu, oticanje kapaka, lica, kataralne pojave(začepljen nos, curenje iz nosa, kihanje) rijetki slučajevi primetio.
Akutni proces počinje iznenada, na pozadini apsolutnog zdravlja, temperatura raste do Visoke performanse, a tradicionalni kompleks simptoma infektivne mononukleoze u potpunosti se manifestira u roku od jedne sedmice.

Od prvih dana bolesti lekar može videti ili palpirati uvećane limfne čvorove na vratu, a pri pregledu orofarinksa može otkriti gnojni plak na krajnicima. Do kraja prve sedmice bolesti, atipične mononuklearne ćelije se otkrivaju u općem testu krvi.

Postoji varijanta razvoja infektivne mononukleoze sa postepeno povećanje tjelesna temperatura, opšta slabost, minor kataralni simptomi. Na vrhuncu bolesti javlja se visoka temperatura, bolnost limfnih čvorova i oticanje tkiva oko njih. Kada se virus širi krvotokom, dolazi do povećanja čvorova u drugim dijelovima tijela ( abdomen, grudni koš).

Uz povećanje veličine jetre kod djece, ponekad se primjećuje ikterično bojenje kože i sklera, a u perifernoj krvi se također povećava indikator ALT. Slezena se povećava istovremeno s jetrom, ali se smanjenje njenih parametara događa nešto ranije.

Starija djeca mogu imati infektivnu mononukleozu bol u zglobovima kolena.

Klasifikacija patologije

U zavisnosti od izraza specifični simptomi, infektivna mononukleoza se može javiti:

• tipično: bolest karakterizira puna detaljna slika bolesti;
• asimptomatski: klinički simptomi patologije potpuno su odsutni, a samo posebni laboratorijski testovi pomažu u postavljanju dijagnoze;
• sa izbrisanim simptomima: glavne manifestacije bolesti su minimalno izražene ili više podsjećaju na bolest respiratornog trakta;
• sa pretežnom lezijom unutrašnjih organa (visceralni oblik): u kliničkim manifestacijama do izražaja dolaze promjene nervnog, kardiovaskularnog, mokraćnog, endokrinog i drugih sistema ili organa.

Ovisno o trajanju kliničkih manifestacija, bolest može biti akutna, dugotrajna ili kronična. Akutna infektivna mononukleoza se smatra od prvog dana bolesti pa do 3 mjeseca, od 3 do 6 mjeseci - dugotrajni kurs, kronični - prisutnost simptoma patologije duže od 6 mjeseci.

Komplikacije i posljedice mononukleoze

Bez obzira na težinu simptoma kod djeteta, infektivna mononukleoza može uzrokovati određene ozbiljne komplikacije:

• gušenje (asfiksija): stanje se razvija kao rezultat blokiranja lumena respiratornog trakta s paketom uvećanih limfnih čvorova;
• ruptura kapsule slezene sa značajnim povećanjem;
• promjene u krvi (, kršenje hematopoeze);
• oštećenje nervnog sistema serozni meningitis, poremećena koordinacija pokreta);
• infektivno-toksični šok ( oštro kršenje rad važnih organa kada virus uđe u krv u velikim količinama);
• nagnojavanje limfnih čvorova i okolnog tkiva (limfadenitis, paratonzilarni apsces);
• oštećenje ORL organa (sinusitis, mastoiditis) itd.

Nakon što obole od akutnog oblika infektivne mononukleoze, djeca se mogu potpuno oporaviti, postati nosioci virusa ili će se proces u hronični oblik sa povremenim egzacerbacijama.

Dijagnoza mononukleoze

Kod infektivne mononukleoze otkrivaju se karakteristične promjene u krvi.

Da bi se otkrila infektivna mononukleoza, dijete se mora podvrgnuti kompletnom pregledu laboratorijski pregled. U prvoj fazi dijagnoze radi se opći test krvi. Pokazuje znakove upale (leukocitoza, ubrzana ESR), pojavljuju se izmijenjene mononuklearne ćelije, njihov broj prelazi 10%. Ako bolest nije uzrokovana EBV infekcijom, već drugim tipom herpes virusa, tada u krvi neće biti atipičnih monocita.

Pored općeg testa krvi, laboratorijski se određuju heterofilna antitijela u serumu bolesnika pomoću ovnovskih eritrocita. Provodi se i LA-IM test, njegova efikasnost je oko 80%.

Korišćenjem enzimski imunotest kod bolesne bebe, nivo antitela na razne vrste herpes. PCR metoda omogućava vam da identificirate DNK patogena ne samo u krvi, već iu pljuvački ili urinu.

Principi lečenja

Svijeće "Viferon" - antivirusno sredstvo za djecu

Većina tipičnih slučajeva infektivne mononukleoze liječi se pod određenim uvjetima infektivno odeljenje. At lak kurs liječenje se može provoditi ambulantno, ali pod nadzorom lokalnog liječnika i infektologa.

U vrhuncu patologije, dijete se mora pridržavati kreveta, hemijski i mehanički štedljive prehrane i režima pijenja vode.

Simptomatska terapija uključuje antipiretičke lijekove, lokalne antiseptike za grlo (heksoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), analgetike, ispiranje usta biljnim dekocijama, furacilin. Etiotropni tretman (akcija je usmjerena na uništavanje patogena) nije konačno utvrđena. Kod djece se preporučuje primjena na bazi interferona (Viferon supozitorije), (izoprinozin, arbidol).

Kod malih ili oslabljenih beba, imenovanje antibakterijskih lijekova s širok raspon radnje, posebno kada gnojne komplikacije(pneumonija, otitis, meningitis). Sa uključenošću u proces centralnog nervnog sistema, simptomima gušenja, smanjenjem rada koštane srži (