Koja bakterija izaziva upalu pluća. Bakterijska pneumonija: šta je to, kako liječiti

Simptomi bakterijske pneumonije povezani su s pojavom respiratorna insuficijencija.

Zahvaljujući metodama liječenja, riješite se ove bolesti ranim fazama moguće bez posledica. Osnova liječenja je antibiotska terapija.

Bakterijska pneumonija - simptomi kod odraslih

Bakterijski oblik upale pluća odnosi se na akutne zarazne bolesti. Posebnost je prisustvo upale plućnog tkiva, koja se povećava ako se ne zaustavi. Ova bolest je uzrokovana ulaskom mikroba u ljudsko tijelo.

Glavne karakteristike su:

  • jaka groznica;
  • intoksikacija tijela;
  • respiratorna insuficijencija.

Takva upala pluća zauzima prvo mjesto po broju oboljelih među ostalim oblicima upale pluća. Najčešće pogađa malu djecu i starije osobe preko 70 godina.


Karakteriziran je tok bolesti brz razvoj komplikacije, od kojih je najopasnija respiratorna insuficijencija.

Česti simptomi bolesti:

  • gubitak apetita;
  • velika slabost i letargija;
  • toplota;
  • bol u mišićima;
  • dispneja;
  • vrućica;
  • bol u grudima koji se povećava pri udisanju;
  • bljedilo;
  • jak kašalj s obiljem sputuma, koji sadrži gnoj;
  • loše funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • vlažan kašalj;
  • piskanje pri udisanju;
  • duboko disanje.

Koji je virusni oblik bolesti

Nije lako razlikovati bakterijsku upalu pluća i virusnu upalu pluća, ali ako koristite nekoliko jednostavne činjenice, tada razlike postaju vidljive i neprofesionalcu:

  1. Bakterijska pneumonija se razvija duže i sporo. Teško je izdvojiti trenutak infekcije. Možete vidjeti izraženu leziju. Temperatura pacijenta raste unutar 38 stepeni.
  2. Bakterijsku upalu pluća karakteriše prisustvo gnoja u sputumu koji ima žutu ili zelenkasta nijansa. Za virusni oblik Bolest se karakteriše vodenim sputumom bez boje.
  3. Bakterijska infekcija može se razviti i samostalno i u pozadini drugih bolesti ili komplikacija. Može se kombinirati s virusima koji smanjuju zaštitnu funkciju organizma, pa se simptomi bolesti značajno pogoršavaju. Ako pacijent ima gripoznu upalu pluća primarnog oblika, tada se u prvim danima bolesti može primijetiti suhi kašalj, koji postepeno postaje vlažan, s obiljem ispljuvka s krvlju. sekundarni oblik - bakterijska pneumonija- pojavljuje se češće nakon nekoliko dana. Karakterizira ga gnojni sputum.
  4. Ako se gnoj oslobodi, onda to ukazuje na bakterijski oblik bolesti ili mješoviti.
  5. Za liječenje virusne i bakterijske pneumonije, apsolutno različite droge i antibiotici.

Klebsiella i drugi uzročnici ove patologije

Pojavu bakterijske upale pluća izazivaju mnogi faktori, kojih je ogroman broj.

Najčešći su:

  1. Uzročnici bolesti kao što su antraks, salmoneloza, veliki kašalj.
  2. Teška hipotermija tijela, u kojoj se aktiviraju sve bakterije koje žive na sluznicama ili gornjim dišnim putevima. Oni su ti koji izazivaju nastanak bolesti.
  3. Prisustvo pacijenta loše navike koje dovode do slabljenja imunog sistema. Upravo on postaje početak problema sa srcem i plućima. Kršenje zaštitna funkcija značajno slabi organizam, što rezultira slabom otpornošću na bakterije.

Takvi faktori mogu izazvati razvoj bakterijske upale pluća pojedinačno ili zajedno.

Ako postoji više faktora bolesti, tada će simptomi biti jasnije izraženi.

Uzročnici bolesti su:

  • pneumokoke;
  • streptokoke;
  • meningokoke;
  • klebsiella;
  • legionella;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • hemofilni bacil;
  • stafilokoki;
  • coli.

Najčešće bakterije koje uzrokuju upalu pluća stečenu u zajednici su:

  1. Pneumokok. Najčešće uzrokuju bakterijsku upalu pluća. Ove bakterije se nalaze u ljudskom nazofarinksu, a sa smanjenjem zaštitne funkcije tijela, pri udisanju ulaze u pluća, gdje se počinju aktivno razvijati. Osim u pluća, ovi mikroorganizmi mogu ući u krvotok iz rane ili se unijeti zajedno s infekcijom.
  2. Klebsiella. Bakterija se nalazi u probavnom traktu, u ljudskim ustima i na njihovim ustima kože. Pogađa samo one koji imaju smanjen imunitet.
  3. Haemophilus influenzae. Nalazi se u gornjim disajnim putevima na epitelu i dok se imunitet ne smanji, ne nanosi nikakvu štetu organizmu. Upravo se Haemophilus influenzae smatra jednim od najčešćih uzročnika bakterijske pneumonije.
  4. Staphylococcus aureus. Najčešće pogađa narkomane koji se drogiraju intravenozno, malu djecu i osobe s kroničnim bolestima. Svaki četvrti nosi ovaj patogen u svom tijelu, koji se nalazi na koži, u crijevima ili grlu.

Da li je ova bolest zarazna

Možete dobiti bakterijsku upalu pluća, jer bolesna osoba širi opasne bakterije koje su izazvale bolest. Ali nije činjenica da će se osoba u čijem tijelu ima takve bakterije zaraziti upalom pluća.

Mnogi uzročnici bakterijske upale pluća mogu uzrokovati ozbiljna bolest kao što je upala gornjih disajnih puteva.

Da li će se osoba zaraziti ili ne, u potpunosti zavisi od nivoa njenog imuniteta. Ako je jaka, onda će bolest proći, ako je slaba, može izazvati još niz ozbiljni problemi i komplikacije.

Svaka osoba se može zaraziti upalom pluća od sebe, jer je nosilac većine uzročnika ove bolesti, koji u neaktivnom obliku ne mogu naštetiti tijelu.

Čim se nivo njegove zaštitne funkcije smanji, tada ima priliku da dobije bakterijsku upalu pluća bez kontakta s drugim bolesnim ljudima.

Bolest se javlja nakon što patogena mikroflora (bakterije) uđe u tijelo. Oni mogu doći do osobe preko nosača ili preko kućnih predmeta.

Video

Pogledajte video o simptomima i liječenju bakterijske upale pluća:


Utvrđena patogeneza bolesti

Infekcija se može dobiti na dva načina:

  • hematogeni;
  • limfogeno;
  • bronhogena.

Ako je bolest bronhogenog porijekla, onda to može dovesti do stvaranja peribronhalnih infiltrata. I hematogeni - do razvoja intersticijskih žarišta upale.


Najčešće, mikroorganizmi ulaze u pluća bronhogenim putem zbog:

  • udisanje mikroba iz okoline;
  • ulazak kroz aspiraciju;
  • transmigracija iz gornjih respiratornih puteva u donje:
  • izlaganje tokom medicinskih operacija ili mehaničke ventilacije.

Hematogeni put, odnosno ulazak bakterija kroz krv, mnogo je rjeđi.

To se može dogoditi iz razloga kao što su:

  • intrauterina infekcija;
  • intravenozna infekcija (ovisnost o drogama);
  • septički procesi.

Limfogeni put prodiranja bakterija praktički nije pronađen. Nakon ulaska neprijateljske mikroflore, bakterije se fiksiraju i aktivno se razmnožavaju, što dovodi do razvoja početna faza bolesti - bronhitis ili bronhiolitis.

Kada se mikroorganizmi počnu širiti izvan bronhiola, to dovodi do upale. Nakon toga dolazi do atelektaze u tijelu zbog poremećene prohodnosti bronha.

Da bi udahnuo kisik i riješio se prepreka, tijelo izaziva kašalj, ali to dovodi do širenja mikroorganizama po tijelu, što izaziva stvaranje novih žarišta upale. Kao rezultat, pacijenti razvijaju respiratornu insuficijenciju uzrokovanu nedostatkom kisika, a ako je oblik bolesti težak, to dovodi do poremećaja rada srca.

Akutni, nespecificirani oblik pneumonije

Akutni oblik bakterijske pneumonije karakteriziraju komplikacije simptoma.

Pacijent ima:

  • izlučivanje gnojnog sputuma Smeđa boja ili krvavi ispljuvak pri kašljanju;
  • bol u grudima koji se pogoršava kada udišete
  • pojava kratkog daha čak i u mirovanju;
  • porast temperature;
  • rave;
  • konfuzija.

Akutna pneumonija dobro reaguje na liječenje. Prognoza je povoljna, ali samo ako je pacijent na vrijeme zatražio pomoć i pažljivo se pridržavao svih uputa ljekara.

Ako se akutni oblik upale pluća ne liječi na vrijeme, može doći do ozbiljnih komplikacija koje ne samo da utječu na zdravlje cijelog organizma, već mogu uzrokovati i smrt.

Ponekad možete sresti bakterijski oblik upale pluća bez određenog patogena. Obično se za liječenje ove vrste koristi temeljita dijagnoza i provode se testovi koji će pomoći identificirati pojedinačne reakcije na jednu ili drugu vrstu lijeka.

Budući da je kod takve bolesti nemoguće identificirati glavnog patogena, oni se liječe lijekovima općeg djelovanja.

Nakon nekoliko dana se servira reakcija organizma, ako je pozitivna i stanje pacijenta se popravi, onda se nastavlja sa upotrebom odabranog lijeka u kombinaciji sa drugim lijekovima. Ako nema reakcije, onda traže drugi lijek koji će se efikasnije boriti protiv upale.

Osnovne dijagnostičke metode

Za dijagnosticiranje bakterijske pneumonije koristi se nekoliko metoda. razne metode, koji pomažu u isključivanju drugih sličnih bolesti.

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Pregled od strane lekara. Prilikom pregleda može se uočiti bljedilo kože, teško i ubrzano disanje i cijanoza. Prilikom palpacije primjetno je pojačano drhtanje glasa na mjestu oštećenja pluća.
  2. Percussion. Možete primijetiti tupost ili značajno skraćivanje zvuk pluća.
  3. Auskultacija. Teško disanje ili bronhijalno disanje, pojačana bronhofonija, piskanje tokom udisaja i izdisaja. Kod egzacerbacije čuje se trenje pleure.
  4. Leukocitoza. Formula ima značajan pomak ulijevo, značajno povećanje ESR, pojavu limfopenije i C-reaktivnog proteina.
  5. rendgenski snimak. Primjetna su dugotrajna žarišta upale i destrukcije plućnog tkiva. U nekim slučajevima može se uočiti pleuralni izljev.
  6. Mikroskopija. Ova studija ima za cilj identificiranje patogena i korijenskog uzroka bolesti. Kako bi se identificirao patogen, pomaže kultura sputuma i proučavanje bronhijalnih voda.
  7. FDB. Provodi se ako pacijent ima otežano disanje ili patologiju pluća.
  8. Ispitivanje arterijske krvi na sastav gasova. Provodi se uz komplikaciju bakterijske pneumonije, kao i za određivanje razine hiperkapnije i hipoksemije.
  9. Laboratorijski testovi. Krv se ispituje na prisutnost odstupanja od norme, vrši se analiza pleuralnog izljeva.
  10. MRI i CT. Provode se kako bi se isključile druge bolesti sa sličnim simptomima i testovima.

Efikasno liječenje bolesti

Odrediti vrstu liječenja bakterijske upale pluća moguće je samo prema težini toka bolesti. Ako je tok bolesti blag, tada liječnik propisuje ambulantno liječenje.

Kada poraste temperatura i poraste temperatura, preporučuje se mirovanje u krevetu, obilno piće i zdrava hrana bogat vitaminima.

trajanje tretmana i potpuni oporavak pacijent zavisi od uzročnika, težine i individualne karakteristike organizam. Lagana forma bakterijska pneumonija se liječi 10-14 dana, teška - u roku od mjesec dana.

Koristi se za liječenje bakterijske upale pluća antibakterijski lijekovi, ovisno o individualnim reakcijama tijela pacijenta ili vrsti patogena.

Ako pacijent ima aspiracijski ili bolnički oblik bakterijske pneumonije, za liječenje se dodatno propisuje:

  • karbapenemi;
  • linkozamidi;
  • fluorokinoloni;
  • aminoglikozidi;
  • metronidazol.

Uz komplikaciju bolesti, potrebno je više koristiti efikasne metode tretmani, oni uključuju:

  • imunoterapija;
  • terapija detoksikacije;
  • terapija kiseonikom;
  • korekcija mikrocirkulacijskih poremećaja.

Za uklanjanje bolnih opasni simptomi uzimati lijekove koji ublažavaju temperaturu, vraćaju srčani ritam, glukozu i analgetike.

Kada pacijent razvije apsces pluća, radi se bronhoskopija uz korištenje antiseptika i antibiotika. Moguća je upotreba mukolitičkih sredstava.

Za efikasan oporavak pacijentu se propisuje:

  • fizioterapija;
  • masaža prsa;
  • vježbe disanja.

Nakon tretmana, kako bi se konsolidirao rezultat, poboljšalo zdravstveno stanje, vratila snaga organizma i povećao nivo imuniteta, potrebno je sanitarno-lečenje. Takođe, kako bi se izbjegao povratak bolesti, preporučuje se redovna posjeta pulmologu.

Moguće posljedice i komplikacije

Bakterijska pneumonija se smatra opasnom bolešću koja može dovesti i do smrti, a da ne spominjemo druge neugodne i opasne posljedice za tijelo.


Ako ne liječite bolest ili kasno potražite pomoć, nastaju komplikacije kao što su:

  • akutna respiratorna insuficijencija;
  • plućni edem;
  • apsces;
  • gangrena pluća;
  • meningitis;
  • bakterijemija;
  • pleuralni izliv;
  • perikarditis;
  • hepatitis;
  • respiratornog distres sindroma;
  • empiem pleure;
  • Otkazivanje Srca;
  • sepsa;
  • nefritis.

Bolest može uzrokovati ozbiljnu štetu ne samo respiratornom sistemu, već i kardiovaskularni sistem, varenje, centralni nervni sistem.

Naslovi

Pneumonija bakterijska (pneumonija) je infekciona zaraza, koji mogu biti uzrokovani raznim mikroorganizmima (pneumokok, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, Staphylococcus aureus, Klebsiella i mnoge druge bakterije).

Prema riječima ljekara, najčešće obolijevaju djeca predškolskog uzrasta i osobe starije od 65 godina. Vjerojatnost obolijevanja značajno se povećava sa smanjenjem opšti imunitet nakon prehlade. Rizik se povećava u postoperativnom periodu, kao i kod pacijenata sa hroničnim plućnim bolestima i, naravno, kod pušača i ovisnika o alkoholu.

Oblici i uzroci bolesti

Sve bakterijske pneumonije dijele se prema porijeklu na bolničke (bolničke), kod kojih se infekcija javlja u bolnici, i vanbolničke. su teže i teže se leče, jer patogen ima tendenciju da postane otporan na antibiotike. Kod oblika upale pluća stečenih u zajednici, infekcija se prenosi kapljicama u vazduhu od bolesne osobe do zdrave osobe pri kašljanju, kijanju i sl. Ovo je najčešći oblik bolesti. Takođe, lekari, na osnovu simptoma, pneumoniju dele na tipičnu, koju karakterišu svi znaci, i atipičnu.

Povratak na indeks

Klasični simptomi bakterijske pneumonije

To uključuje sljedeće znakove:

  • dugotrajna visoka temperatura (do 39 ° C);
  • suh kašalj ili sa teško odvajajućim ispljuvakom žute, zelenkaste boje ili s primjesom krvi;
  • bol na jednoj strani grudnog koša pri kašljanju ili dubokom udisanju;
  • teška slabost, letargija, umor i znojenje, gubitak apetita;
  • bol u mišićima i glavobolja kao rezultat intoksikacije tijela;
  • otežano disanje, možete uočiti zaostajanje jedne polovine grudnog koša tokom disanja;
  • bljedilo kože i iznenadna zimica.

At SARS kašlja možda nema, temperatura može biti subfebrilna (do 37,5°C) ili potpuno normalna.

Često je jedini simptom bolesti jaka slabost.

Pacijenti svoje stanje često objašnjavaju običnim umorom i preopterećenošću, ne odlaze kod ljekara, a u međuvremenu bolest napreduje i postaje teška, teško izlječiva.

Povratak na indeks

Bakterijska pneumonija kod djece: karakteristike toka

Kod djeteta, upala pluća je često komplikacija nakon prehlade u odsustvu normalan tretman. U tom slučaju znaci bolesti se mogu pojaviti nakon 2-3 dana. Većina karakteristike- ubrzano disanje i visoka tjelesna temperatura. Kada se lokalizuje upalni proces u donjem dijelu pluća mogu se pridružiti bol u trbuhu i mučnina, dok kašalj može izostati. Naravno, dijagnoza je u ovom slučaju često teška tačna dijagnoza postavljeno sa zakašnjenjem.

Karakteristično je i prisustvo drugih znakova, ovisno o vrsti patogena. Dakle, kada se osip može pridružiti, a kada je zahvaćen klamidijom, on je prilično jak i opasan oblik konjunktivitis (upala sluzokože očiju).

Povratak na indeks

Liječenje bakterijske pneumonije

Za dijagnosticiranje bolesti radi se auskultacija (slušanje), radiografija pluća (zatamnjenje će biti vidljivo), a ponekad i bronhoskopija. Obavezno uradite opšti test krvi sa leukoformulom.

U teškim ili komplikovanim slučajevima liječenje se provodi u bolnici. Obavezno hospitalizirajte starije osobe i malu djecu. U lakšim slučajevima možete se liječiti kod kuće, ali se morate striktno pridržavati režima i svih preporuka ljekara.

Osnova liječenja su antibiotici širok raspon akcije. Dozu treba odabrati samo liječnik, ovisno o dobi, težini pacijenta i drugim faktorima, samoliječenje je neprihvatljivo. U idealnom slučaju, ako se prvo uradi test osetljivosti, sada postoje ekspresni testovi. Trebalo bi da prođe puni kurs liječenje antibioticima, čak i ako se poboljša, inače će se nakon nekog vremena stanje ponovo pogoršati.

Obavezno prepisati lijekove koji proširuju bronhije (bronhodilatatori), ekspektoranse i lijekove koji razrjeđuju sputum. Kod visokih temperatura preporučuje se paracetamol ili ibuprofen, svi pacijenti trebaju piti više toplih tečnosti. AT teški slučajevi propisuju se intravenske infuzije tečnosti, inhalacije kiseonika.

- ovo je mikrobna infekcija respiratornih odjeljaka pluća, s razvojem intraalveolarne eksudacije i upalne infiltracije plućnog parenhima. Bakterijska pneumonija je praćena groznicom, slabošću, glavoboljom, kašljem sa sluzognojnim ili zarđala sluz, kratak dah, bol u grudima, mijalgija i artralgija, zatajenje pluća. Dijagnoza bakterijske pneumonije se zasniva na fizikalnom pregledu, rendgenskom snimku grudnog koša, općem i biohemijske analize krv, mikroskopija i kultura sputuma. Osnova liječenja bakterijske pneumonije je etiotropna antibiotska terapija.

ICD-10

J15 Bakterijska pneumonija, neklasifikovana na drugom mestu

Opće informacije

Razlozi

Bakterijska pneumonija se razvija kada su pluća zahvaćena gram-pozitivnim i gram-negativnim bakterijama, od kojih mnoge mogu biti prisutne u normalna mikroflora gornjih disajnih puteva. Spektar uzročnika bakterijske pneumonije određen je oblikom bolesti. Uobičajeni oblik najčešće je uzrokovan pneumokokom, Haemophilus influenzae. Bolnički stečenu bakterijsku pneumoniju obično započinju sojevi otporni na više lijekova. Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlanderov bacil, enterobakterije, Haemophilus influenzae, anaerobi. Uzročnici respiratorne upale pluća koja se javlja pri upotrebi mehaničke ventilacije, na ranih datuma(48-96 sati) su stanovnici mikroflore usnoj šupljini, kasni (>96 sati) - bolnički sojevi.

Sa drugima bakterijske bolesti (antraks, gonoreja, salmoneloza, tularemija, tifusne groznice, veliki kašalj), uzročnici upale pluća mogu biti predstavnici određene mikroflore. U imunodeficijentnom stanju, bakterijski uzročnici su često pneumokoki, legionele i Haemophilus influenzae.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u plućno tkivo direktnim, zračnim i hematogenim putevima. Kod pacijenata s neurološkim simptomima i poremećenom svijesti često se opaža aspiracija bakterijama kontaminiranih sekreta usne šupljine i nazofarinksa. Hematogeno širenje uzročnika bakterijske pneumonije javlja se protokom krvi iz ekstrapulmonalnog žarišta (sa infektivnog endokarditisa, faringealni apsces). Infekcija može prodrijeti u pluća kod ozljeda grudnog koša, trahealne intubacije, iz okolnih tkiva uz rupturu subdijafragmatičnog apscesa itd.

U patogenezi bakterijske pneumonije odlučujući je ne samo virulentnost i mehanizam prodiranja patogena, već i nivo lokalnog i općeg imuniteta. ARVI, pušenje, konzumiranje alkohola, česti stres, prekomerni rad, hipovitaminoza, predisponiraju nastanak bakterijske upale pluća, starije dobi, zagađenje zraka. Do smanjenja imunološke odbrane dolazi kada prateća patologija: kongestivnog zatajenja srca, urođene mane bronhopulmonalni sistem, HOBP, hronična infekcija ORL, imunodeficijencija, teške i dugotrajne bolesti; zahvaljujući hirurška intervencija i produžena imobilizacija.

Klasifikacija

By klinički tok izolirana žarišna (bronhopneumonija) i lobarna (lobarna, lobarna) bakterijska pneumonija. At fokalni oblik upalne promjene zahvaćaju određena područja plućnog tkiva i susjednih bronha; sa lobarom - parenhimom cijelog režnja pluća. Češće pogođeni niže divizije pluća. Može doći do jednostrane i bilateralne bakterijske pneumonije, uz istovremeno oštećenje pleure, razvija se pleuropneumonija.

Klasifikacija nozoloških oblika bolesti temelji se na vrstama infektivnih patogena, prema kojima pneumokokna, stafilokokna, streptokokna, meningokokna pneumonija, kao i upala pluća uzrokovana Haemophilus influenzae, Klebsiella, coli, Pseudomonas aeruginosa, legionella, itd.

Prema kliničkim i patogenetskim kriterijima, bakterijska pneumonija može biti vanbolnička (ambulantna) ili bolnička (bolnička, bolnička) infekcija sa razvojem simptoma 48-72 sata nakon prijema pacijenta u bolnicu. Bakterijska pneumonija može imati pluća, srednji stepen, težak i dugotrajan tok.

Simptomi bakterijske pneumonije

Kliničke manifestacije i težina tijeka bakterijske pneumonije određuju se tipom patogena, opsegom lezije, dobi i zdravstvenim stanjem pacijenta. Kod tipične varijante bakterijske pneumonije javlja se iznenadna povratna groznica, produktivan kašalj sa mukopurulentnim ili zarđalim sputumom, a ponekad i pleuralni bol u prsima. Pacijenti su zabrinuti zbog teške slabosti, teške slabosti, glavobolje, kratkog daha, mijalgije i artralgije, gubitka apetita. Često otkriveno sinusna tahikardija, aritmija, arterijska hipotenzija. Mogu se razviti znaci respiratorne, srčane i bubrežne insuficijencije.

Za stafilokoknu upalu pluća karakterističan je brzi početak, skok temperature do 40 ° C s ponavljajućim zimicama, općim ozbiljno stanje povezana s uništavanjem pluća, pojavom žarišta nekroze, šupljina, apscesiranja plućnog tkiva. Friedlanderova pneumonija podsjeća na lobarnu upalu pluća, ima dugotrajan tok i praćena je povišenom temperaturom (39-40°C), upornim kašljem, viskoznim smeđim sputumom neugodnog mirisa, općom intoksikacijom, brzim razvojem opsežne nekroze plućnog tkiva, solitarnim pleuritis, infarkt pluća, septičke komplikacije. Tešku upalu pluća uzrokovanu Pseudomonas aeruginosa karakterizira visoka stopa smrtnosti. Kod pneumokokne pneumonije, nekroza i stvaranje apscesa su rijetki.

Atipični oblici pneumonije nastaju kada su pluća inficirana oralnim anaerobima, legionelom. Njihova karakteristika je postupni razvoj simptoma, dominacija ekstrapulmonalnih manifestacija. Na primjer, legionela pneumonija je praćena neurološke manifestacije, disfunkcija jetre, dijareja. Kod starijih osoba bakterijska pneumonija je drugačija dugotrajni kurs s dugotrajnom slabom temperaturom, primjetnim pogoršanjem dobrobiti, teškom kratkoćom daha, pogoršanjem popratnih bolesti, disfunkcijom centralnog nervnog sistema.

Komplikacije

Bakterijsku pneumoniju karakterizira oštećenje respiratornog trakta s inflamatornom infiltracijom plućnog parenhima; sindrom pleuralnog izljeva i pleuralni izljev. Moguće je formiranje žarišta nekroze plućnog tkiva sa stvaranjem šupljine, komplicirano nekrotičnom upalom pluća, apscesom pluća. Također, komplikacije bakterijske pneumonije mogu biti empiem pleure, gangrena pluća, sa teškim DN - respiratornim distres sindromom. Generalizacija bakterijska infekcija opasno za razvoj glomerulonefritisa, meningitisa, infektivno-toksičnog šoka, sepse.

Dijagnostika

Prilikom pregleda bolesnika s bakterijskom upalom pluća, bljedilom, cijanozom, tvrd dah; pri palpaciji - pojačan tremor glasa sa strane lezije; sa perkusijama - skraćivanje i otupljivanje plućnog zvuka; pri auskultaciji - pojačana bronhofonija, teško ili bronhijalno disanje, vlažni fini mjehurići hripanja i šum pleuralnog trenja. Sindrom upale kod bakterijske pneumonije potvrđuje leukocitoza sa pomakom formule ulijevo, limfopenijom, umjerenom ili značajnom povećanje ESR, pojava C-reaktivnog proteina.

Rendgen pluća u direktnoj i bočnoj projekciji utvrđuje prisustvo, lokalizaciju i obim područja upale i destrukcije plućnog tkiva, prisustvo pleuralnog izliva. Mikroskopija, kao i kultura sputuma i bronhijalnih ispiranja, pomaže u utvrđivanju potencijalnog uzročnika bakterijske pneumonije. Dodatno se rade hemokulture na sterilitet, analiza pleuralnog izliva, ELISA. U slučaju kratkoće daha i hronične plućne patologije, proučava se FDI, u teškom komplikovanom toku bakterijske pneumonije, ispituje se gasni sastav arterijske krvi radi procene nivoa hipoksemije i hiperkapnije, zasićenja Hb kiseonikom.

Za razlikovanje dijagnoze koriste se spiralna CT i MRI pluća. Prilikom dijagnosticiranja bakterijske pneumonije potrebno je isključiti infiltrativnu tuberkulozu, karcinom pluća, infarkt pluća, eozinofilni infiltrat, kongestivno zatajenje srca, atelektazu pluća.

Liječenje bakterijske pneumonije

Liječenje bakterijske upale pluća, ovisno o težini, provodi se ambulantno ili u bolnici, ako je potrebno, na IT odjelu. U periodu groznice preporučuje se mirovanje u krevetu, dosta tečnosti, lako svarljiva dobra ishrana.

Etiotropna antimikrobna terapija se propisuje empirijski uz korekciju nakon identifikacije patogena i dobijanja antibiograma. Kod bakterijske pneumonije aminopenicilini, makrolidi, cefalosporini se koriste kao monoterapija ili kombinacija nekoliko antimikrobnih lijekova. Sa blagim pneumonija stečena u zajednici propisuju se oralni i intramuskularni oblici lijekova, u teškim slučajevima preporučljiva je njihova intravenska primjena; trajanje tretmana je 10-14 dana. Kod upale pluća uzrokovane stafilokokom, enterobakterijom i legionelom potreban je duži tok antibiotske terapije, koji traje 14-21 dan. Kod aspiracijske i bolničke bakterijske pneumonije dodatno se koriste fluorokinoloni, karbapenemi, kombinacije sa aminoglikozidima, linkozamidima i metronidazolom.

U komplikovanim slučajevima radi se detoksikacija i imunoterapija, korekcija mikrocirkulacijskih poremećaja i disproteinemije, terapija kiseonikom. Mogu se propisati antipiretici, analgetici, glukokortikoidi, srčani lijekovi. Bolesnicima s bronho-opstruktivnom patologijom prikazana je aerosolna terapija bronho- i mukolitičkim sredstvima. Kada se formira apsces, provodi se sanitarna bronhoskopija pomoću otopina antiseptika, antibiotika, mukolitika. Preporučuju se vježbe disanja, masaža, fizioterapija. Prikazana je opservacija terapeuta i pulmologa, Spa tretman.

Prognoza i prevencija

Prognoza bakterijske upale pluća ovisi o težini procesa, adekvatnosti antibiotske terapije. Smrtnost kod bakterijske pneumonije dostiže 9% (s bolničkim oblikom - 20%, kod starijih pacijenata - 30%, u komplikovanim slučajevima - do 50%). Prevencija se sastoji u saniranju gnojnih žarišta ORL organa, poštivanju pravila i principa mehaničke ventilacije i povećanju imunološke reaktivnosti. Važna komponenta je adekvatna antibiotska terapija za različite infekcije.

Bakterijska pneumonija je akutni proces upale infektivne prirode u tkivu pluća. Bolest izazivaju mikrobi i patogena mikroflora. Najranjiviji na poraz su djeca mlađa od 5 godina i starije osobe nakon 75 godina. Bolest može izazvati višestruke komplikacije i ima visoki rizici smrtni ishod.

Bakterijska pneumonija se može javiti i kod odraslih i djece. Specifični oblik upale pluća ovisit će o vrsti bakterije.

Bakterijska pneumonija može imati različitu težinu, zavisi od aktivnosti imuniteta pacijenta, što se manifestuje u borbi protiv infektivnih agenasa. U pravilu se bakterijska pneumonija liječi u bolnici, ali ponekad je moguća terapija kod kuće. Doktor donosi konačnu odluku.

Bakterijska upala je zarazne patologiješto negativno utiče na respiratorni sistem. Ovu vrstu upale pluća uzrokuju bakterije. Teški oblici uzrokuju zatajenje disanja i smrt pacijenta. Pravovremena terapija antibioticima značajno smanjuje opasnost od respiratorne insuficijencije i nepovratnih posljedica.

Etiologija bakterijske pneumonije

Glavna etiologija razvoja bakterijske upale pluća je prodiranje patogenih mikroba u pluća. Ali postoji također etiološki faktori, zbog čega upala pluća može zahvatiti ljudski organizam:

  • dugotrajno pušenje;
  • pasivno pušenje kod djeteta;
  • dijabetes;
  • hronične plućne bolesti;
  • oslabljen imunitet je najčešći faktor u razvoju upale kod djeteta;
  • starija i dječja dob;
  • zloupotreba alkohola;
  • stalni uticaj stresa na organizam;
  • nedostatak esencijalnih vitamina i minerala;
  • ozbiljan prekomerni rad;
  • faktori životne sredine;
  • komplikacije nakon hirurških operacija;
  • produženi prisilni ležeći položaj;
  • urođenih poremećaja respiratornog sistema.

Bakterijska pneumonija se često dijagnosticira kod djece ili starijih osoba. Kod pacijenata srednjih godina, patologija je uglavnom kronične prirode - odnosno razvija se zbog neadekvatne terapije. akutni oblici u detinjstvu.

Sorte

Bakterijska pneumonija se prema kliničkom toku dijeli na:

  • fokalna ili bronhopneumonija;
  • lobarna - krupozna upala pluća.

Bitan! Fokalna upala zahvaća područja plućnog tkiva i susjednih bronha. A režanj potpuno povređuje parenhim režnja.

Najčešće su donji dijelovi organa izloženi upali. Također, pneumonija može biti jednostrana ili zahvatiti oba pluća odjednom - bilateralna upala. Ako a patološki proces zahvaća pleuru, zatim nastaje pleuropneumonija.

Nozološki oblici upale pluća razlikuju se prema vrstama patogena:

  • pneumokokna upala;
  • streptokokni;
  • stafilokokni;
  • meningokokni;
  • upala zbog unošenja Haemophilus influenzae;
  • upala Klebsiella;
  • upala uzrokovana utjecajem Escherichia coli;
  • oštećenje pluća sa Pseudomonas aeruginosa;
  • Poraz od legionele.

možda:

  • ambulantno ili ambulantno;
  • nozokomijalne ili bolničke.

At bolnička pneumonija simptomi bolesti se javljaju tek 2-3 dana nakon što je osoba smještena u bolnicu iz drugog razloga.

Bakterijska pneumonija može biti blaga, umjerena, teška ili dugotrajna.

Karakteristični simptomi

Sa standardnim tokom, bakterijska pneumonija počinje oštrom temperaturom, kada temperatura može varirati tokom dana za 5-10 stepeni. Ovo stanje je praćeno produktivan kašalj i iscjedak sputuma mukozne gnojne konzistencije ili zarđalog sputuma. Često je početak bolesti praćen bolom u predjelu grudnog koša.

Pacijenti se žale na jaku slabost, malaksalost. Sve kliničku sliku obavezno praćena glavoboljom, artralgijom, mijalgijom, dugotrajnim gubitkom apetita i gubitkom težine.

Tipičan znak bakterijske pneumonije je sinusna tahikardija, aritmija i pad krvnog pritiska. Osoba može brzo napredovati do simptoma respiratorne, srčane i bubrežne insuficijencije. S obzirom na specifičnosti simptoma, ljekaru nije teško postaviti dijagnozu.

Kod odraslih

Simptomi oštećenja pluća bakterijama kod odrasle osobe koreliraju s težinom oštećenja pluća, vrstom patogena i lokalizacijom žarišta upale. Također je važno shvatiti da patološki proces brzo napreduje i da se sve manifestacije bolesti ne mogu vidjeti u prvim fazama. Prvi znakovi upale pluća kod odraslih su:

  • napadi gušenja kašlja sa iskašljavanjem sputuma;
  • brz skok temperature do 39 - 40 stepeni;
  • zimica;
  • slabost i letargija, nedostatak želje za jelom;
  • glavobolje, od kojih analgetici ne pomažu;
  • dispneja;
  • smanjenje pritiska;
  • slabost mišića.

Nakon povrede tkiva pluća, organ se teško nosi sa svojim radom, pa u krv ne ulazi dovoljno kiseonika. Istovremeno dolazi do nepotpunog uklanjanja ugljičnog dioksida. Dakle, nakon 2 - 3 dana, zatajenje srca, zatajenje bubrega, disfunkcija jetre, teška bol u grudima, problemi u radu centralnog nervnog sistema i aritmija.

Zahvaljujući pogubnog uticajaćelije patogenih mikroba u žarištima upale počinju umirati i formirati mjesta nekroze. Nekroza u kombinaciji s problemima funkcije organa može uzrokovati komplikacije:

  • meningitis;
  • gnojni pleuritis;
  • apsces;
  • sepsa;
  • gangrena;
  • infektivno-toksični šok.

Kod djece

Kod djece djetinjstvo infekcija bakterijskom upalom pluća je mnogo teža. Pluća beba još nisu u potpunosti razvijena da izdrže bolest. Takođe, imuni sistem još nije imao vremena da nauči kako da se odupre mikrobnoj flori. karakteristični simptomi Bakterijska pneumonija kod djece postaje:

  • površno ubrzano disanje i pojačano pulsiranje;
  • tjelesna temperatura pada do 38, pa čak i do 40 stepeni;
  • jako bljedilo kože i plavetnilo na licu;
  • iskašljavanje sa zarđalim sputumom, u kojem se mogu razlikovati pruge već zgrušane venske krvi;
  • mučnina sa povraćanjem;
  • slab tonus mišića;
  • odbijanje jela.

Bitan! Što je dijete starije, simptomi upale pluća su izraženiji. Kod školaraca znakovi su isti kao i kod odrasle osobe.

Liječenje upalnog procesa

Proces liječenja bakterijske pneumonije gradi se u skladu s težinom patologije. Moguće je liječiti manifestacije bolesti u bolnici ili ambulantno, po potrebi pacijent može biti primljen na odjel intenzivne njege. Za vrijeme povišene temperature potrebno je strogo mirovanje u krevetu, obilan unos tekućine i lako svarljiva cjelovita hrana.

Etiotropno antibiotsko liječenje za dijagnozu bakterijske pneumonije prvo se propisuje empirijski, a korigira se tek nakon identifikacije uzročnika bakterije i informacija o njenoj rezistenciji na lijekove.

Za bakterijsku upalu pluća propisuju se sljedeći antibiotici:

  • makrolidi;
  • cefalosporini;
  • aminopenicilini.

Kurs antibiotika provodi se kao monoterapija ili izlaganjem nekoliko lijekova odjednom.

U teškim oblicima vanbolničke upala pluća Potrebna je oralna primjena i intramuskularne injekcije antibakterijskih lijekova. Intravenska primjena je moguća uz opasnost po život i razvoj nepovratnih komplikacija.

Antibakterijski tretman traje 14 - 21 dan.

S razvojem bolničke pneumonije, dodatno se propisuju sljedeće grupe antibiotika:

  • fluorokinoloni;
  • karbapenemi.

Ukoliko se otkriju komplikacije potrebna je dodatna imunoterapija i detoksikacija, korekcija mikrocirkulacijskih poremećaja i provođenje terapije kisikom.

Za ublažavanje simptoma propisuju se antipiretici, analgetici, lijekovi za srce, hormonski lijekovi.

Kod opstrukcije bronha potrebno je liječenje aerosolnom terapijom mukoliticima i bronhodilatatorima.

Kada se formira apsces, organizuje se bronhoskopija za saniranje rastvorima antibiotika, antiseptika i mukolitika.

As dodatne metode korekcija stanja pacijenta, preporučuju se masaže, vježbe disanja, fizioterapijske procedure. Terapeut i pulmolog moraju kontrolirati liječenje i njegovu dinamiku.

Prognoza bolesti direktno ovisi o težini lezije pluća i pravilan izbor antibiotske terapije. Smrtnost kod bakterijske upale pluća je 9%, ali u komplikovanim slučajevima može dostići i do 50%

Univerzalni recept za liječenje bilo kojeg oblika upale pluća izazvanog patogene bakterije, ne postoji. U svakom slučaju, lekar se mora organizovati pravovremena dijagnoza i najefikasnija terapija, uzimajući u obzir identifikovane bakterije i karakteristike organizma pacijenta.

Primarna pneumokokna pneumonija djetinjstvo (lobarna pneumonija, lobarna upala pluća) karakterizira upala cijelog režnja pluća, u većini slučajeva uzrokovana pneumokokom. Lobarna pneumonija uzrokovana Friedlanderovom bakterijom je rijetka.

Pathoanatomy. Nakon značajne hiperemije koja traje nekoliko sati, alveole zahvaćenog pluća pune se fibrinoznim eksudatom. Krvno punjenje pluća i eritrociti koji izlaze iz kapilara daju otopljenom eksudatu jarko crvenu boju (crvena hepatizacija). U sljedećoj fazi - sivoj hepatizaciji - u eksudatu prevladavaju leukociti. Tokom perioda resorpcije, masa koja ispunjava alveole nestaje, a pluća postepeno obnavljaju svoj respiratorni kapacitet.

Simptomi. U pravilu, bolest počinje iznenada, pogoršava se zdravstveno stanje, ponekad se primjećuju zimica, eklampsija i uvijek visoka temperatura. Dijete je letargično, depresivno, traži da ide u krevet, kašlje, nema apetita, ponekad se javlja povraćanje. Djeca se rijetko žale na bol u boku; Bol u abdomenu je relativno čest, što je uvijek dijagnostički problem.

Nakon pregleda, jednostavan pregled odmah izaziva sumnju na upalu pluća. Lice je crveno, a drugog ili trećeg dana često se mogu primetiti stisnute usne. Disanje je učestalo, izdisaj je pomalo stenjajući, puls pun, čest, ali je puls u odnosu na brzinu disanja nešto zaostao. Ponekad, posebno kod upale desnog gornjeg režnja, mogu se pojaviti simptomi meningizma.

Fizički simptomi dobro odražavaju anatomske procese. U fazi hiperemije, odnosno na početku eksudacije, perkusija daje samo malo skraćeni zvuk; kratko vrijeme, samo nekoliko sati, mogu se čuti krepitantni hripi. Sa razvojem hepatizacije, prigušenost je sve izraženija, a 2-4 dana, kada alveole postanu sposobne da provode zvuk, pojačava se bronhofonija, čuje se glasno bronhijalno disanje i podrhtavanje glasa; crepitus nestaje. Nova pojava crepitusa svjedoči o rastvaranju hepatiziranog eksudata. Perkusioni zvuk ostaje dugotrajno skraćen (nekoliko dana), bronhijalno disanje brže nestaje. Auskultatorne promjene su najintenzivnije u pazuha, ponekad preko ključnih kostiju, posebno kod centralne pneumonije. Broj bijelih krvnih zrnaca je visok - obično 20.000-40.000 leukocitna formula pomereno ulevo. Urin ima nizak sadržaj hlora; na visokim temperaturama dolazi do albuminurije i urobilinogenurije. U neliječenim slučajevima tok bolesti karakterizira visoka temperatura 7-10 dana, a kod male djece karakteristična je temperatura remitentnog tipa. Osjećaj bolje od drugog ili trećeg dana. Oštar pad temperatura je praćena obilnim znojenjem. Pravoj krizi ponekad prethodi lažna kriza, samo 1-2 dana nakon nje temperatura se normalizuje.

U nekim slučajevima nastaje opasna situacija zbog eklampsije koja se razvija na početku bolesti, zatim se javljaju znaci poremećaja cirkulacije, sa čestim pulsom koji lako nestaje i u terminalni period- ubrzano disanje s cijanozom i kršenjem ritma disanja.

Uz pravovremeno liječenje, komplikacije su rijetke. Većina česte komplikacije su upala srednjeg uha, migratorna pneumonija koja zahvaća druge dijelove pluća, spora resorpcija eksudata i zahvaćenost pleure. Obično je pleura zahvaćena u maloj mjeri, ali suhi pleuritis nije neuobičajen. Više ozbiljna komplikacija je pleuropneumonija. Taloženje fibrina između listova pleure dovodi do njihovog lijepljenja, između adhezija nastaju gnojne vrećice. Period groznice je produžen, javlja se prigušenost zvuk udaraljki preko pluća. Uz nedovoljno liječenje, takve komplikacije se često razvijaju i sada. Empijem koji je često primećen u prošlosti sada je redak. O takvoj komplikaciji zahtjeva dugotrajno liječenje, ukazuje na novi porast temperature, zatim intermitentnu groznicu, pogoršanje opšteg stanja i karakteristične fizičke abnormalnosti.

Postavljanje dijagnoze u prvim danima predstavlja određene poteškoće. Početni simptomi meningizam se mora razlikovati od upale meninge, bolovi lokalizirani u desnom donjem dijelu trbuha zahtijevaju diferencijaciju od upala slijepog crijeva. Karakteristična rendgenska slika pluća je odlučujući trenutak u ranoj dijagnozi.

Liječenje je u potpunosti promijenilo tok pneumokokne pneumonije. Uzročnik je gotovo uvijek osjetljiv na penicilin: dnevno se prepisuje 100.000 jedinica/kg kristalnog penicilina, dnevna doza podijeljeno je u 3 injekcije, a u roku od 48-72 sata pacijentovo zdravstveno stanje se značajno poboljšava, temperatura se vraća u normalu, komplikacije ne prijete djetetu. Nakon pada temperature, uvođenje penicilina mora se nastaviti još 4 dana. Ako se temperatura ne vrati na normalu u roku od 2 dana, treba misliti na rijetke pneumokoke, stafilokoke ili Friedlander bakterije otporne na penicilin, koje mogu biti povezane s upalom pluća. U svakom slučaju treba prijeći na liječenje antibioticima širokog spektra. Terapija kisikom se rijetko koristi, a rijetka je i potreba za održavanjem srčane aktivnosti. Hrana treba da bude pire i bogat vitaminima C. Ekspektoransi se ne preporučuju. Ako je temperatura visoka, daju se kalmopirin i vlažne obloge (voda treba da bude sobne temperature).

Prognoza je povoljna. Uz odgovarajući tretman, komplikacije su vrlo rijetke.

Primarna pneumokokna pneumonija u dojenčadi, multifokalna, pojavljuje se u lobularnom obliku kao bronhopneumonija. Njegov diseminirani karakter je upečatljiv; u pravilu se u oba pluća nalaze žarišta u kojima je upala u različitim fazama. Kod djece nakon godinu dana upalna žarišta se mogu spojiti i proširiti na druge segmente; takozvani. prelazni oblici pneumonije između lobarne i lobularne.

Simptomi. Bolest je teža od krupozne upale pluća kod starije djece, a može započeti malignim sindromom koji karakterizira visoka temperatura, eklampsija, tahikardija. Temperatura je više remitentnog tipa, u neliječenim slučajevima - dugotrajnija nego sa lobarna pneumonija, i pada litički, a ne kritički. Na fizikalnom pregledu, nazalni ubrzano disanje, ubrzan puls, pomalo cijanotične usne. Tupost perkusionog zvuka nije otkrivena, bronhijalno disanje se čuje samo sa konfluentnim žarištima; karakteristična karakteristika je crepitus ili ponekad izraženi mali pjenušavi vlažni hripavi.

AT djetinjstvo ovo je rijetka bolest, njena diferencijacija od sekundarne upale pluća nije lak zadatak. Dijagnoza je potvrđena brzim efektom terapije penicilinom. Među komplikacijama najčešća je upala srednjeg uha, a ponekad se bilježi i gnojni pleuritis.

Liječenje počinje uvođenjem kristalnog penicilina (50.000-100.000 jedinica/kg/24 sata). Ako nakon 48 sati nema poboljšanja, istovremeno ili umjesto penicilina treba koristiti antibiotike širokog spektra. Ako se pojave simptomi nervni sistem- barem u dijagnostičke svrhe - treba izvršiti lumbalna punkcija. Za održavanje cirkulacije krvi preporučljivo je uvesti 0,1 ml strofantina svakih 12 sati. S cijanozom - imenovanje kisika. Sa povraćanjem i totalni gubitak apetita, opravdane su dugotrajne intravenske infuzije kap po kap, koje se sastoje od 1/4 dijela NaCl i 3/4 dijela 5-10% otopine glukoze, kojoj se dodaje 200-300 mg vitamina C.

Stafilokokna pneumonija. nije neuobičajeno, ozbiljna bolest nalazi se i kod novorođenčadi. Često nakon infekcije kože, pemfigusa gnojni mastitis, furunkuloza i osteomijelitis. Spolja se može razviti kao primarna bolest, sa primarnom lokalizacijom stafilokoka u plućima.

Pathoanatomska slika. Infekcija se širi kroz intersticij pluća; brzo se razvijaju veliki infiltrati koji, razbijajući se, mogu formirati apscese. Proces se u većini slučajeva širi, prodire u pleuralna šupljina i izaziva pneumotoraks.

Simptomi. Od samog početka bolest se manifestuje kao težak septički proces koji napreduje nekoliko sati. Kod novorođenčadi i dojenčadi temperatura nije nužno visoka, već sivkasto-cijanotična boja kože lica, skakanje, puls koji lako nestaje, naduvan stomak ukazuju na teške uobičajena infekcija. Disanje je učestalo, sa lepršanjem krila nosa; u proučavanju pluća rijetko je moguće pronaći odstupanja od norme. Na rendgenskim snimcima u početku možda neće biti promjena, ali se za 1-2 dana razvija raširen infiltrat, obično na jednoj strani, a u blizini zida grudnog koša može se uočiti sjena pleure poput plašta.

Infiltracija pluća u narednim danima slabi i formiraju se apscesi u kojima su vidljivi nivoi tečnosti.

Često se formiraju velike ciste ispunjene zrakom i toliko su brojne i velike da odaju utisak pneumotoraksa. Probijanje apscesa u pleuralnu šupljinu u pravilu dovodi do razvoja gnojnog pneumotoraksa. Stalno povećanje negativnog pritiska vazduha pomera medijastinum na zdravu stranu, što povećava cirkulaciju i respiratorne poremećaje, pogoršavajući ionako ozbiljno, po život opasno stanje.

Tok bolesti: čak i pod optimalnim uslovima, potrebno je nekoliko nedelja da se izleči.

Tretman . težak opšte stanje sa septičkim manifestacijama, uz prisustvo jednostranog infiltrata u plućima od samog početka bolesti daje razlog za sumnju na stafilokoknu upalu pluća. S obzirom na to da su sojevi Staphylococcus aureus pozitivni na koagulazu uglavnom otporni na penicilin, preporučljivo je započeti liječenje polusintetičkim lijekom stabilnim na penicilinazu: meticilin, oksacilin, ceporin ili eritromicin, gentamicin.

Cirkulacija krvi je podržana strofantinom; može biti potreban i kiseonik. Preporučljivo je isprazniti prošireni želudac kroz sondu; naduto crijevo može pomoći plinska cijev. Ako se razvije gnojni pneumotoraks, potrebno je smanjiti pritisak i stalno isisati gnoj.

Prognoza. Ova bolest - zajedno sa plazmacelularnom intersticijskom pneumonijom - je najteži oblik upale pluća. Smrtnost djece mlađe od jedne godine iznosi 10-20%. Rizik je veći što su mlađi dojenče te je započeto kasnije intenzivno liječenje.