Elvis antikoaguliantas. Kovos su mažu kraujo krešėjimu būdai – nuo ​​dietos iki vaistų

Antikoaguliantai yra grupė vaistai kurie slopina kraujo krešėjimą ir užkerta kelią trombozei mažindami fibrino susidarymą.

Antikoaguliantai veikia tam tikrų medžiagų, kurios slopina krešėjimo procesus ir keičia kraujo klampumą, biosintezę.

Medicinoje šiuolaikiniai antikoaguliantai naudojami profilaktikos ir gydymo tikslais. Jie išduodami skirtingos formos: tepalų, tablečių arba injekcinių tirpalų pavidalu.

Tik specialistas gali pasirinkti tinkamus vaistus ir pasirinkti jų dozę.

Netinkamai atlikta terapija gali pakenkti organizmui ir sukelti rimtų pasekmių.

Didelis mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų dėl kraujo krešulių susidarymo: beveik pusei mirusiųjų nuo širdies patologijos nustatyta trombozė.

Venų trombozė ir PE yra dažniausios negalios ir mirties priežastys. Todėl kardiologai rekomenduoja antikoaguliantus pradėti vartoti iškart po to, kai buvo aptiktos kraujagyslių ir širdies ligos.

Ankstyvas jų vartojimas padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo ir padidėjimo, kraujagyslių užsikimšimo.

Dauguma antikoaguliantų veikia ne patį kraujo krešulį, o kraujo krešėjimo sistemą.

Po daugybės transformacijų plazmos krešėjimo faktoriai yra slopinami ir susidaro trombinas – fermentas, reikalingas fibrino gijų, sudarančių trombozinį krešulį, susidarymui. Dėl to trombų susidarymas sulėtėja.

Antikoaguliantų vartojimas

Antikoaguliantai skirti:

Antikoaguliantų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Antikoaguliantai yra draudžiami žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

• Kraujuojantys hemorojus;
• dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa;
• Inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• Kepenų fibrozė ir lėtinis hepatitas;
• trombocitopeninė purpura;
• Urolitiazė;
• vitaminų C ir K trūkumas;
• Kaverninė plaučių tuberkuliozė;
• Perikarditas ir endokarditas;
• Piktybiniai navikai;
• Hemoraginis pankreatitas;
• Intracerebrinė aneurizma;
• Miokardo infarktas su hipertenzija;
• Leukemija;
• Krono liga;
• Alkoholizmas;
• Hemoraginė retinopatija.

Antikoaguliantų negalima vartoti menstruacijų, nėštumo, žindymo laikotarpiu, anksti laikotarpis po gimdymo, Seniems žmonėms.

Šalutinis poveikis yra: apsinuodijimo ir dispepsijos simptomai, nekrozė, alergijos, bėrimas, odos niežėjimas, osteoporozė, inkstų funkcijos sutrikimas, alopecija.

Terapijos komplikacijos – kraujavimas iš Vidaus organai:

• Nosiaryklės;
• Žarnos;
• Skrandis
• Kraujavimas sąnariuose ir raumenyse;
• Kraujo atsiradimas šlapime.

Siekiant užkirsti kelią vystymuisi pavojingų pasekmių, būtina stebėti paciento būklę ir kontroliuoti kraujo rodiklius.

Natūralūs antikoaguliantai

Jie gali būti patologiniai ir fiziologiniai. Kai kurių ligų patologinis atsiranda kraujyje. Fiziologiniai paprastai randami plazmoje.

Fiziologiniai antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirmuosius organizmas sintetina savarankiškai ir nuolat yra kraujyje. Antriniai atsiranda krešėjimo faktorių skilimo metu fibrino susidarymo ir tirpimo procese.

Pirminiai natūralūs antikoaguliantai

Klasifikacija:

• Antitrombinai;
• antitromboplastinai;
• Fibrino savaiminio susikaupimo inhibitoriai.

Sumažėjus pirminių fiziologinių antikoaguliantų kiekiui kraujyje, kyla trombozės rizika.

Šią medžiagų grupę sudaro toks sąrašas:

Antriniai fiziologiniai antikoaguliantai

Susidaro kraujo krešėjimo metu. Jie taip pat atsiranda irstant krešėjimo faktoriams ir tirpstant fibrino krešuliams.

Antriniai antikoaguliantai - kas tai?

• antitrombinas I, IX;
• fibrinopeptidai;
• antitromboplastinai;
• PDF produktai;
• Metafaktoriai Va, XIa.

Patologiniai antikoaguliantai

Vystantis daugybei ligų, plazmoje gali kauptis stiprūs imuninio krešėjimo inhibitoriai, kurie yra specifiniai antikūnai kaip vilkligės antikoaguliantas.

Šie antikūnai rodo tam tikras veiksnys, jie gali būti gaminami kovojant su kraujo krešėjimo apraiškomis, tačiau pagal statistiką tai yra VII, IX faktoriaus inhibitoriai.

Kartais, esant daugybei autoimuninių procesų kraujyje ir paraproteinemijų, gali kauptis patologiniai baltymai, turintys antitrombino arba slopinančio poveikio.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas

Tai vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui, vartojami kraujo krešulių rizikai sumažinti.

Dėl organų ar kraujagyslių užsikimšimo gali išsivystyti:

• Galūnių gangrena;
• Išeminis insultas;
• tromboflebitas;
• širdies išemija;
• Kraujagyslių uždegimas;
• Aterosklerozė.

Pagal veikimo mechanizmą antikoaguliantai skirstomi į tiesioginius / netiesioginis veiksmas:

„Tiesioginis“

Veikia tiesiogiai trombiną, sumažindamas jo aktyvumą. Šie vaistai yra protrombino dezaktyvatoriai, trombino inhibitoriai ir slopina trombų susidarymą. Apsaugoti vidinis kraujavimas, būtina kontroliuoti krešėjimo sistemos rodiklius.

Tiesioginiai antikoaguliantai greitai patenka į organizmą, absorbuojami virškinimo trakte ir pasiekia kepenis, terapinis poveikis ir išsiskiria su šlapimu.

Jie skirstomi į šias grupes:

• Heparinai;
• Mažos molekulinės masės heparinas;
• Hirudinas;
• natrio hidrocitratas;
• Lepirudinas, danaparoidas.

Heparinas

Labiausiai paplitusi priemonė nuo krešėjimo yra heparinas. Tai tiesioginio veikimo antikoaguliantas.

Jis švirkščiamas į veną, į raumenis ir po oda, taip pat naudojamas kaip tepalas kaip vietinė priemonė.

Heparinai apima:

• Adreparinas;
• Nadroparino natrio druska;
• parnaparinas;
• Dalteparinas;
• tinzaparinas;
• enoksaparinas;
• Reviparinas.

Antitromboziniai vaistai vietinis veiksmas neturi labai didelio efektyvumo ir nereikšmingo audinio pralaidumo. Vartojamas hemorojui, venų varikozei, sumušimams gydyti.

Dažniausiai kartu su heparinu vartojami šie:

Heparinai skirti poodiniam ir į veną- krešėjimą mažinantys vaistai, kurie parenkami individualiai ir gydymo metu nepakeičiami vienas kitu, nes savo poveikiu nėra lygiaverčiai.

Šių vaistų aktyvumas pasiekia maksimalų po maždaug 3 valandų, o veikimo trukmė – para. Šie heparinai blokuoja trombiną, mažina plazmos ir audinių faktorių aktyvumą, neleidžia formuotis fibrino gijų, neleidžia trombocitams agreguotis.

Krūtinės anginos, širdies priepuolio, plaučių embolijos ir giliųjų venų trombozės gydymui dažniausiai skiriami Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin.

Trombozės ir tromboembolijos profilaktikai skiriami Reviparinas ir Heparinas.

natrio hidrocitratas

Šis antikoaguliantas naudojamas laboratorinėje praktikoje. Jis dedamas į mėgintuvėlius, kad būtų išvengta kraujo krešėjimo. Jis naudojamas kraujui ir jo komponentams išsaugoti.

"Netiesioginis"

Jie veikia šalutinių krešėjimo sistemos fermentų biosintezę. Jie neslopina trombino aktyvumo, o visiškai jį sunaikina.

Be antikoaguliacinio poveikio, šios grupės vaistai turi atpalaiduojantį poveikį lygiųjų raumenų, skatina miokardo aprūpinimą krauju, pašalina iš organizmo uratus ir turi hipocholesteroleminį poveikį.

Trombozės gydymui ir profilaktikai skiriami „netiesioginiai“ antikoaguliantai. Jie naudojami tik viduje. Tablečių forma ambulatoriškai naudojama ilgą laiką. Staigus nutraukimas sukelia protrombino padidėjimą ir trombozę.

Jie apima:

„Netiesioginiai“ vaistai apima:

• neodikumarinas;
• Varfarinas;
• Acenokumarolis.

Varfarino (trombino inhibitorių) negalima vartoti esant tam tikroms kepenų ir inkstų ligoms, trombocitopenijai, polinkiui kraujuoti ir ūminis kraujavimas, nėštumo metu, sergant DIC, įgimtu baltymų S ir C trūkumu, laktazės trūkumu, jeigu sutrikusi gliukozės ir galaktozės pasisavinimas.

Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, kraujavimas, nefritas, alopecija, urolitiazė, alergijos. Gali būti niežulys, odos bėrimas, vaskulitas, egzema.

Pagrindinis varfarino trūkumas yra padidėjusi rizika kraujavimo vystymasis (nosies, virškinimo trakto ir kt.).

Naujos kartos geriamieji antikoaguliantai (NOAC)

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai, naudojami daugelio patologijų, tokių kaip trombozės, aritmijos, širdies priepuoliai, išemija ir kt., gydymui.

Tačiau vaistai, kurie pasirodė esą veiksmingi, turi daug šalutinių poveikių.. Plėtra tęsiasi, o rinkoje kartais atsiranda naujų antikoaguliantų.

Mokslininkai siekia plėtros universaliomis priemonėmis, veiksmingas įvairios ligos. Kuriami vaistai vaikams ir pacientams, kuriems jie yra kontraindikuotini.

Naujos kartos kraujo skiedikliai turi šiuos privalumus:

• Vaisto veikimas greitai įsijungia ir išsijungia;
• Vartojant sumažėja kraujavimo rizika;
• Vaistai skirti pacientams, kurie negali vartoti varfarino;
• Su trombinu susijusio faktoriaus ir trombino slopinimas yra grįžtamas;
• Sumažėja vartojamo maisto, kaip ir kitų narkotikų, įtaka.

Tačiau nauji vaistai turi ir trūkumų:

• Turi būti vartojamas reguliariai, o senesnės priemonės gali būti praleistos dėl ilgalaikio poveikio;
• Daug testų
• Kai kurių pacientų netoleravimas, galintis vartoti senas tabletes be šalutinio poveikio;
• Kraujavimo iš virškinimo trakto rizika.

Naujos kartos vaistų sąrašas yra nedidelis.

Nauji vaistai Rivaroksabanas, Apiksabanas ir Dabigatranas gali būti alternatyva tuo atveju prieširdžių virpėjimas. Jų pranašumas yra tai, kad priėmimo metu nereikia nuolat duoti kraujo, jie nesąveikauja su kitais vaistais.

Tačiau NOAC yra tokie pat veiksmingi, jei kraujavimo rizika nėra didesnė.

Antitrombocitinės medžiagos

Jie taip pat padeda skystinti kraują, tačiau turi skirtingą veikimo mechanizmą: antitrombocitai neleidžia trombocitams sulipti. Jie skiriami antikoaguliantų poveikiui sustiprinti. Be to, jie turi kraujagysles plečiantį ir antispazminį poveikį.

Garsiausios antitrombocitinės medžiagos:

• Aspirinas yra dažniausiai naudojamas antitrombocitinis agentas. Veiksminga priemonė, kuris skystina kraują, plečia kraujagysles ir apsaugo nuo trombozės;
• Tirofibanas – trukdo trombocitų sukibimui;
• Eptifibatitas – slopina trombocitų agregaciją;
• Dipiridamolis yra vazodilatatorius;
• Tiklopidinas – vartojamas širdies priepuoliams, širdies išemijai ir trombozės profilaktikai.

Naujoje kartoje yra Brilint su medžiaga tikagreloru. Tai grįžtamasis P2U receptorių antagonistas.

Išvada

Antikoaguliantai yra nepakeičiami vaistai širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Jų negalima pasiimti savarankiškai.

Antikoaguliantai turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, o nekontroliuojamas vartojimas gali sukelti kraujavimą, įskaitant paslėptą. Paskyrimą ir dozės apskaičiavimą atlieka gydantis gydytojas, kuris gali atsižvelgti į visus galima rizika ir ligos eigos ypatumai.

Gydymo metu būtina reguliariai stebėti laboratorinius tyrimus.

Labai svarbu nepainioti antikoaguliantų ir antitrombocitinių preparatų su tromboliziniais preparatais. Skirtumas slypi tame, kad antikoaguliantai trombo nesunaikina, o tik sulėtina arba užkerta kelią jo vystymuisi.

Antikoaguliantai naujausios kartos

Antikoaguliantai yra vaistai, mažinantys kraujo klampumą ir kraujo krešulių susidarymą kraujagyslėse. Šie vaistai yra neatsiejama venų varikozės, įvairių trombozių, flebotrombozės ir susijusių patologijų gydymo dalis.

Krešuliai induose susidaro klijuojant baltą kraujo ląstelės- trombocitai ir laisvai cirkuliuojantys baltymai, vadinami krešėjimo faktoriais. Vieni vaistai tiesiogiai veikia kraujo ląstelių ir tam tikrų fermentų veiklą, kiti – kepenis ir slopina kraujo krešulių susidarymą reguliuojančių medžiagų sintezę. Apsvarstykite, kas yra antikoaguliantai, jų dozavimo formos, analizuosime jų taikymo naudą ir ypatybes.

Kai skiriami vaistai

Prieš pradedant gydymą, labai sunku apsispręsti – rinka siūlo įvairių vaistų – nuo ​​injekcijų intraveninei infuzijai iki geriamųjų antikoaguliantų. Nepaisant formų įvairovės, šių lėšų naudojimo indikacijos yra vienodos. Jie apima:

• Aterosklerozinių plokštelių buvimas;
• venų tromboflebitas;
• Ūminė ir lėtinė trombozė;
• bet kokios etiologijos kraujavimas;
• Įvairūs širdies membranų pažeidimai;
• Mitralinio vožtuvo defektai;
• aortos pažeidimas;
• Venų vožtuvų nepakankamumas ir kraujo stagnacija;
• Tromboembolija arba kraujagyslių užsikimšimas;
• DIC;
• Širdies ritmo sutrikimai;

Išvardintos ligos tiesiogiai ar netiesiogiai veikia kraują, formuojasi komplikacijos padidėjusio krešėjimo ir kraujo krešulių susidarymo forma – tokiai būklei reikalingas tinkamas gydymas. Antikoaguliantai skiriami ne tik gydymui, bet ir kraujo ligų profilaktikai, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos.

Nepaisant didelio efektyvumo, vaistai turi tam tikrų kontraindikacijų:

• Opiniai pažeidimai viršutiniai skyriai Virškinimo sistema;
• vidinis kraujavimas;
• Kasos, kepenų, inkstų ir širdies ligos;
• Vitaminų trūkumas;
• Uždegiminės plaučių ir širdies ligos;
• širdies priepuoliai ir insultai;
• trombocitopeninė purpura;
• Smegenų kraujagyslių aneurizma;
• hemoraginė retinopatija;
• Krono liga;
• Įvairios leukemijos formos;
• Amžius virš 65 metų;
• Vaiko gimdymo ir žindymo laikotarpis.

Nėštumas - absoliuti kontraindikacija dėl šių vaistų paskyrimo, nes bet koks antikoaguliantas reiškia vaistus, kurie keičia kokybines kraujo savybes, o tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi.

Pagrindinių antikoaguliantų vartojimo šalutinių poveikių sąrašas:

• Alerginė reakcija;
• Odos pažeidimai;
• Virškinimo sutrikimai;
• laipsniškas kaulinio audinio sunaikinimas;
• Plaukų slinkimas.

Dauguma klinikinių atvejų komplikacijos išsivysto perdozavus – kai kasdieninė dozė vaistas viršija didžiausią leistiną, o tai sukelia visokius sutrikimus.

Klasifikacija ir veikimo mechanizmas

Kraujas yra kūno skystis, kuris yra audinys. Viena iš jo ląstelių yra apsauginiai kūnai – trombocitai, kurių funkcija yra užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi. Paprastai jų gyvybinę veiklą reguliuoja specialūs fermentai, kurie natūraliai sintetinami organizme.

Kai atsiranda žala, trombocitai gauna signalą, patenka į patologinę zoną ir užkemša žaizdą. Jei audinių vientisumas nepažeistas, balti kūnai laisvai cirkuliuoja per kraują, nesulipdami ir nesudarydami krešulio. Vartoti antikoaguliantus reikia sergant tam tikromis ligomis, kai padidėja kraujo krešėjimas – sumažėja veikliųjų medžiagų koncentracija, trombocitai pradeda lipti, žūva ir formuojasi kraujo krešuliai.

Antikoaguliantų klasifikacija pagrįsta jų veikimo mechanizmu. Pagal šį kriterijų išskiriamos dvi narkotikų grupės:

• Tiesioginiai antikoaguliantai – turi tiesioginį poveikį trombozės procesui – slopina trombino susidarymą, lėtina fibrinogeno aktyvumą ir neleidžia jam išsigimti į fibriną. Apibendrinant, šis antikoaguliantų veikimo mechanizmas sumažina trombocitų gebėjimą susidaryti krešuliams;
• Netiesioginio veikimo antikoaguliantai - gali sumažinti kraujo krešėjimo faktorių susidarymą kepenyse. Dėl to trombocitai tampa mažiau aktyvūs, sumažėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė.

Nepaisant skirtingų mechanizmų, tiesioginiai ir netiesioginiai antikoaguliantai vienodai naudojami kraujo ir kraujagyslių ligoms gydyti.

Į pastabą!

Ligų patogenezė, ypatumai klinikinės apraiškos ir simptomų sunkumas pagrindinis vaidmuo renkantis vaistą, kurį skirs gydantis gydytojas.

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai

Tiesioginio veikimo antikoaguliantai tiesiogiai veikia trombocitus ir jų fermentus, mažina kritulių ir krešulių procentą. Šiuo tikslu naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro heparinas, selektyvūs inhibitoriai XA faktorius (cholinesterazė) ir hirudino preparatai. Mes nesudarysime antikoaguliantų sąrašo, bet iš eilės analizuosime pagrindinius atstovus.

Heparinas

Tiesiogiai veikia trombiną, mažina jo aktyvumą, taip pat neleidžia fibrinogenui pereiti į fibriną. Naudojant didelėmis dozėmis prisideda prie plėtros kraujagyslės, sumažina jų pralaidumą, pagerina kraujo tekėjimą pro kraujagysles ir sumažina trombocitų sukibimą. Geriausia yra naudoti intraveninės injekcijos taip pat po oda arba į raumenis.

Ryšium su didelė sumašalutinio poveikio injekcijos atliekamos gydymo įstaiga prižiūrint gydytojui. Plačiai naudojami išoriniam naudojimui skirti tepalai ir geliai. Vaisto kaina yra 250-400 rublių.

Mažos molekulinės masės heparinai

Tai naujausios kartos antikoaguliantai, kurie slopina cholinesterazę (XA) ir angiotenziną III, terapinis poveikis. svarbu teigiamas momentas yra veikimo selektyvumas – vaistai slopina trombocitų veiklą, bet mažai veikia kraujo krešėjimą. Todėl vaistai turi minimalų šalutinį poveikį, nekraujuoja ir yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje.

Pagrindiniai šios narkotikų grupės atstovai:

• Dalteparinas (Fragminas) - tiekiamas injekcinių tirpalų pavidalu, kurie švirkščiami į veną arba po oda. Injekcijos į raumenis daryti griežtai draudžiama. Silpnai veikia kraujo krešėjimą, bet mažina trombocitų nusėdimą. Vartojant dideles dozes, jis mažina uždegimą ir imuninę veiklą. Vidutinė kaina 2500-3000 rublių;
• Enoksaparinas (Flenox, Novoparin, Clexane) - šio vaisto injekcijos atliekamos po oda, po to jis beveik visiškai absorbuojamas į kraują. Veiksmas prasideda beveik akimirksniu ir trunka kelias valandas. Vaisto kaina yra nuo 800 iki 1200 rublių;

• Nadroparinas (Fraksiparin) - plačiai naudojamas aterosklerozei, nes vaisto poveikis yra skirtas ne tik trombozės mažinimui, bet ir kovai su uždegimu bei lipidų kiekio kraujyje mažinimu. Dažniausiai vaistas švirkščiamas po oda, tačiau leidžiamos ir intraveninės infuzijos prižiūrint gydančiam gydytojui. Galite nusipirkti tirpalą už 2-2,5 tūkstančius rublių;
• Bemiparinas (Cibor) - klasikinis antikoaguliantas, gerai mažina baltųjų kraujo kūnelių sukibimą ir nuosėdų susidarymą. Pagaminta injekciniame tirpale, dauguma efektyvus įvadas- poodinis.

Specialisto nuomone!

Gydytojai griežtai nerekomenduoja vienu metu vartoti kelių rūšių antikoaguliantų – nuo ​​to vaistų poveikis nepadidės, o komplikacijų rizika didėja. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo injekcijų, sklandžiai pereinant prie tablečių formų.

Heparinoidai

Šie vaistai selektyviai slopina CA, nepaveikdami angiotenzino III. Vaistai turi fibrinolizinį poveikį, mažina nuosėdų susidarymą kraujyje, taip pat mažina riebalų koncentraciją.

Klasikiniai šios grupės atstovai:

• Pentozano polisulfatas - parduodamas tabletėmis ir ampulėmis, kurių kaina yra 2-2,5 tūkst. Didžiausias efektyvumas pastebimas naudojant injekcijas;
• Wessel Due F (Sulodeksinas) - tiekiamas injekcinio tirpalo, taip pat kapsulių pavidalu. vidinis naudojimas. Pradinis kursas apima injekcijas 15-20 dienų, tada pereinama prie kapsulių, kurios vartojamos 1-2 mėnesius. Vidutinė kaina- 2000 rublių.

Hirudino pagrindu pagaminti antikoaguliantai

Veiksmas veiklioji medžiaga skirtas sumažinti kraujo krešulių susidarymą. Ligoms gydyti naudojamos dvi vaistų grupės:

• Xarelto (Rivaroksabanas) - parduodamas tabletėmis, kurių pakuotė kainuoja 1500 rublių. Vaistas selektyviai slopina cholinesterazę;
• Arixtra (Fondaparinux) - injekcijos švirkščiamos į veną arba po oda, kontraindikuotinas į raumenis. Vaistas yra brangus, vidutinė kaina yra 7000 rublių.

Netiesioginiai antikoaguliantai

Netiesioginiai antikoaguliantai veikia kepenis, po to jie pradeda veikti sudėtingi mechanizmai turinčios įtakos kraujo krešėjimo fermentų veiklai. Populiariausi yra: fenilino ir kumarino antikoaguliantai.

• Sincumar (Acenokumarolis) - geras vaistas, tačiau tablečių poveikis prasideda praėjus 1-2 dienoms po nurijimo. Norint pasirinkti dozę, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Vidutinė kaina yra 600-800 rublių;
• Trombarinas (Pelentan, Dicoumarin, Neodicumarin) - parduodamas tabletėmis, poveikis prasideda po 2-3 valandų. Dozė ir gydymo kursas parenkami po gimdymo medicininiai tyrimai. Kaina 700-1000 rublių;
• Varfarinas gerai absorbuojamas žarnyne, turi greitas veiksmas veikia kepenis ir pagerina kraujo skaičių. Tabletės yra nebrangios - galite nusipirkti už 80-100 rublių;
• Fenilinas (Fenindionas) - išleidimo forma yra panaši į ankstesnius vaistus, veikimas prasideda praėjus 7-12 valandų po nurijimo. Dozę skiria ir koreguoja gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į laboratorinius parametrus. Vidutinė vaisto kaina yra 100-150 rublių.

Netiesioginio veikimo antikoaguliantų terapinis poveikis, skirtingai nuo tiesioginio poveikio vaistų, pastebimas po kelių valandų – tam būtina, kad jie kauptųsi kepenų ląstelėse. Negalima sakyti, kad jie buvo geriausi antikoaguliantai tabletėmis – bet gydytis galima ir namuose.

Daugumos vaistų negalima vartoti kartu su alkoholiu – alkoholis sustiprina gydomąjį poveikį, sukelia kraujavimo ir kitų nepageidaujamų reakcijų riziką.

Naujos kartos antikoaguliantai

IN Pastaruoju metu mokslininkai bando sukurti naujus vaistus, kurie turi geresnis efektyvumas, kurio veikimas bus tiesiogiai nukreiptas į būtinų fermentų blokavimą, sukeliantis ligas. Svarbus tikslas yra sukurti vaistus, turinčius minimalų šalutinį poveikį, kurį savarankiškai gali gydyti tiek suaugusieji, tiek vaikai.

Neseniai naujas geriamieji antikoaguliantai- tablečių formos. Šie vaistai apima:

• apiksabanas;
• Dabigatranas;
• Rivaroksabanas;
• Edoksabanas.

Vaistai yra tiesioginiai antikoaguliantai – jie veikia trombocitus ir jų fermentus. Netiesioginiai vaistai Šis momentas neišvystytas.

Pagalba perdozavus

Dauguma dažna komplikacija- apsinuodijimas, kurį gali sukelti vaisto dozės pažeidimas arba jo vartojimas kartu su alkoholiu.

Esant tokiai situacijai, reikia skubiai imtis šių priemonių:

• Iškviesti greitąją pagalbą;
• Suteikite pacientui gulimą padėtį;
• Jei perdozavimas įvyko dėl tablečių vartojimo, nedelsiant išskalaukite skrandį gerdami didelis skaičius vandens ir sukelti dirbtinį vėmimą.

Gydytojas apžiūrės pacientą, prireikus įdės lašintuvą su fiziologiniu tirpalu arba vitaminu K, o tai sukelia priešingą poveikį. Jei paciento būklė sunki, reikės hospitalizuoti ir perpilti kraujo plazmą.

Antikoaguliantai yra puikūs vaistai, naudojami daugeliui kraujo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų gydyti. Vaistai gali veikti tiesiogiai slopindami trombocitų aktyvumą arba netiesiogiai per kepenis. Vartojant juos verta būti atsargesniems – laikykitės dozavimo, nederinkite gydymo su alkoholiu ir nedarykite nėštumo ar nėštumo metu. žindymas. Jei yra apsinuodijimo požymių, kreipkitės į gydytoją.

Iki šiol yra daug vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą. Tokie agentai vadinami koaguliantais. Paprastai jie tik suteikia teigiamas poveikis visam organizmui. Su jų pagalba galima sustabdyti net stiprų kraujavimą. Vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimo padidėjimui, taip pat vadinami hemostatikais. Jie gali veikti kūną tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai. Tačiau jų veikla taip pat gali skirtis.

Tiesioginiai koaguliantai gali apimti visos kraujo krešėjimo sistemos biologinius komponentus. Tačiau tokius vaistus galima vartoti tik lokaliai. Kai kuriuos vaistus į organizmą galima švirkšti tik injekcijomis.

• neseniai patyręs miokardo infarktas;
• anksčiau matytas padidintas greitis kraujo krešėjimas;
• organizmo polinkis susidaryti kraujo krešuliams.

Netiesioginiai koaguliantai savo sudėtyje būtinai turi vitamino K. Jie taip pat pasižymi geromis hormoninėmis savybėmis. Šie vaistai vartojami per burną arba injekcijomis.

Kraujo krešėjimui padidinti dažniausiai naudojamas toks vaistas kaip trombinas.

Šis vaistas gaminamas miltelių pavidalu, dedamas į ampules. Daugeliu atvejų taikykite tik lokaliai. Atkreipkite dėmesį į tiesioginio veikimo koaguliantus.

Norint naudoti trombiną ir tikrai padidinti krešėjimą, jis turi būti tinkamai atskiestas. Norėdami tai padaryti, milteliai supilami į fiziologinis tirpalas. Dėl to ampulėje bus mišinys, susidedantis iš protrombino, kalcio ir tromboplastino.

Vietoje šis vaistas vartojamas esant nedideliam kraujavimui iš mažų kraujagyslių, taip pat esant kraujavimams iš parenchiminių organų, kurie nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Gana dažnai jis naudojamas trauminiai sužalojimai kai kurių organų operacijų metu.

Odontologijoje trombinas taip pat naudojamas lokaliai esant stipriam kraujavimui iš dantenų. Norėdami tai padaryti, naudokite hemostatinę kempinę, kuri yra iš anksto impregnuota trombinu.

Tačiau yra atvejų, kai trombiną reikia vartoti per burną. Dažniausiai tai yra paklausa pediatrijoje. Norėdami tai padaryti, milteliai turi būti ištirpinti natrio chloride arba specialiame vaiste "Amben". Toks tirpalas skirtas stipriam vidui skrandžio kraujavimas. Kai atsiranda kraujavimas kvėpavimo takai, tada Trombinas skiriamas įkvėpus.

Norėdami padidinti kraujo krešėjimą, daugelis gydytojų taip pat skiria vaistus, tokius kaip fibrinogenas. Jis gaminamas specialių butelių pavidalu porėtos masės pavidalu.

Fibrinogenas turi sisteminį poveikį visam organizmui.

Kartais jis gaunamas iš donoro kraujo plazmos. Gana dažnai taip nutinka aktyvus ingredientas šis vaistas gali virsti fibrinu, todėl padidėja kraujo krešulių rizika.

1. Fibrinogenas daugiausia naudojamas skubiam gydymui.
2. At sunkus kraujavimas stebimas didžiausias šio vaisto aktyvumas organizme.
3. Fibrinogenas ypač svarbus ginekologijoje esant kraujavimui placentos atsiskyrimo metu, kai moteriai reikia gelbėti ne tik savo gyvybę, bet ir stengtis išgelbėti vaiką.

Dažniausiai toks vaistas skiriamas lašintuvų pavidalu.

Taip pat žinomi jo naudojimo atvejai sunkus kraujavimas vidaus organai, kai ant kraujavimo vietos uždedama fibrino plėvelė. Norint pradėti vaisto įvedimą į organizmą, pirmiausia jis turi būti ištirpintas vandenyje. Fibrinogenas įvedamas tik lašeliniu būdu arba srove į veną, bet visada labai lėtai.

Vikasol ir Phytomenadione

Vikasol yra koaguliantas, kurį galima nusipirkti beveik bet kuriame vaistinė. Paprastai jis parduodamas injekcinio tirpalo arba tablečių pavidalu. Vikasol priklauso netiesioginiams koaguliantams. Jis yra sintetinės kilmės ir laikomas vitamino K analogu. Jis ištirpinamas vandenyje. Šis vaistas naudojami fibrino trombų susidarymui paspartinti.

Pats Vikasol praktiškai neturi jokio poveikio. Poveikį, kuris veikia organizmą, sukelia iš jo sintetinami vitaminai, ypač vitaminas K. Todėl rezultatai po tokio vaisto vartojimo bus pastebimi ne anksčiau kaip po 12 valandų. Tačiau suleidus į veną, rezultatas gali būti matomas per pusvalandį.

Dažniausiai Vikasol skiriamas esant vitamino K trūkumui organizme arba esant mažam protrombino indeksui.

• ilgalaikis vitamino K antagonistų vartojimas;
• sulfatų vaistų vartojimas;
• ilgalaikis gydymas antibiotikais Didelis pasirinkimas veiksmai;
• prevencinės priemonės, kurių imamasi siekiant pašalinti hemoraginę patologiją kūdikiams;
• cistinės fibrozės buvimas;
• dažnas viduriavimas vaikams;
• nėštumas, komplikuotas kai kurių sisteminių ligų;
• hepatitas, turintis įtakos krešėjimui;
• sunkus kraujavimas;
• paruošiamasis etapas prieš operaciją.

Tačiau reikia atsiminti, kad kartu su Vikasoliu taip pat gali būti paskirti jo antagonistai. Tokiu atveju vaisto poveikis žymiai sumažėja.

Fitomenadionas taip pat naudojamas kraujo krešėjimui didinti.

Galite įvesti į veną. Ampulėje yra 1 ml tokio vaisto. Šis įrankis taip pat gali būti naudojamas tablečių pavidalu. Produktas yra sintetinės kilmės.

• ilgalaikis antikoaguliantų vartojimas;
• sulfonamido terapija;
• opinis kolitas;
• antibiotikų terapija;
• hemoraginis sindromas;
• pasiruošimas didelei operacijai.

Gana dažnai, siekiant padidinti kraujo krešėjimą, skiriami fibrinolizės inhibitoriai. Prie šio rodiklio gerinimo galima priskirti aminokaproinę rūgštį. Jis laikomas sintetinės kilmės vaistu. Paprastai jis gaminamas miltelių pavidalu. Naudojant tokį vaistą, galima sulėtinti plazminogeno pavertimo plazminu procesą. Štai kodėl fibrino krešuliai išlieka ilgiau.

Tai vaistinis preparatas taip pat turi gerą anti-šokinį poveikį. Jo toksiškumas yra mažas. Jis greitai pašalinamas iš organizmo kartu su šlapimu.

1. Aminokaproinė rūgštis į organizmą patenka masinio kraujo perpylimo metu, kai reikia padidinti jos krešėjimą.
2. Priskirkite jį beveik visada į veną.
3. Taip pat naudojamas profilaktikai alerginės reakcijos, tačiau yra galimybė sukelti daugybę šalutinių poveikių.

Toks vaistas kaip Amben gerai veikia kraujo krešėjimą. Tai sintetinė medžiaga, turinti antifibrinolizinį poveikį.

Tačiau visada turėtumėte tai prisiminti labiausiai geriausia priemonė, kuris turės įtakos kraujo krešumo padidėjimui, skiria tik gydytojas. Tokiu atveju savarankiškai gydytis griežtai draudžiama, nes kraujavimas gali būti pavojingas gyvybei.

Todėl pastebėjus kraujavimo simptomus, ypač iš vidaus organų, reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą. Tik gydytojas galės nustatyti kraujavimo priežastį ir paskirti daugiausiai veiksmingi vaistai, kurie padidina kraujo krešėjimą, kad pagerintų būklę kiekvienu konkrečiu atveju.

Pagal klasifikaciją ši vaistų grupė skirstoma į tiesioginius ir netiesioginius koaguliantus, tačiau kartais jie skirstomi pagal skirtingą principą:

1) už vietinis pritaikymas(trombinas, hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė ir kt.)

2) už sisteminis naudojimas(fibrinogenas, vikasolis).

TROMBINAS (Trombinum; sausi milteliai amp. 0,1, kas atitinka 125 aktyvumo vienetus; buteliukuose po 10 ml) yra tiesioginio veikimo koaguliantas, skirtas vietiniam vartojimui. Esamas natūralus komponentas kraujo krešėjimo sistema, sukelia poveikį in vitro ir in vivo.

Prieš naudojimą milteliai ištirpinami fiziologiniame tirpale. Paprastai milteliai ampulėje yra tromboplastino, kalcio ir protrombino mišinys.

Taikyti tik lokaliai. Skirti pacientams, kuriems yra kraujavimas iš mažų kraujagyslių ir parenchiminių organų (kepenų, inkstų, plaučių, smegenų operacijos), kraujavimas iš dantenų. Naudojamas lokaliai, impregnuotas trombino tirpalu hemostatinė kempinė, hemastatinės kolageno kempinės arba tiesiog uždedant tamponą, suvilgytą trombino tirpale.

Kartais, ypač pediatrijoje, trombinas vartojamas per burną (ampulės turinys ištirpinamas 50 ml natrio chlorido arba 50 ml 5% ambeno tirpalo, skiriama po 1 valgomąjį šaukštą 2-3 kartus per dieną) esant kraujavimui iš skrandžio arba įkvėpus. dėl kraujavimo iš kvėpavimo takų.

FIBRINOGENAS (Fibrinogenum; 1,0 ir 2,0 sausos porėtos masės buteliukuose) – naudojamas sisteminis poveikis. Jis taip pat gaunamas iš donorų kraujo plazmos. Veikiant trombinui, fibrinogenas virsta fibrinu, kuris sudaro kraujo krešulius.

Fibrinogenas naudojamas kaip greitoji pagalba. Jis ypač efektyvus, kai trūksta masinio kraujavimo (placentos atsiskyrimas, hipo- ir afibrinogenemija, chirurginėje, akušerijoje, ginekologinėje ir onkologinėje praktikoje).

Paskirti dažniausiai į veną, kartais lokaliai – ant kraujuojančio paviršiaus uždedama plėvelė.

Prieš vartojimą vaistas ištirpinamas 250 arba 500 ml šilto injekcinio vandens. Į veną švirkščiama lašeliniu arba lėtai purkštuvu.

VIKASOL (Vicasolum; skirtukais, po 0,015 ir amp. 1 ml 1% tirpalo) netiesioginis koaguliantas, sintetinis vandenyje tirpus vitamino K analogas, aktyvinantis fibrino krešulių susidarymą. Vadinamas vitaminu K3. Farmakologinis poveikis tai sukelia ne pats vikasolis, o iš jo susiformavo vitaminai K1 ir K2, tad poveikis pasireiškia po 12-24 val., suleidus į veną - po 30 min., suleidus į raumenis - po 2-3 val.

Šie vitaminai būtini protrombino (II faktoriaus), prokonvertino ( VII faktorius), taip pat IX ir X faktorius.

Naudojimo indikacijos: esant per dideliam protrombino indekso sumažėjimui, esant sunkiam vitamino K trūkumui dėl:

1) kraujavimas iš parenchiminių organų;

2) mainų perpylimo procedūra, jei buvo perpiltas konservuotas kraujas (vaikui);

taip pat kai:

3) ilgalaikis naudojimas vitamino K antagonistai – aspirinas ir NVNU (kurie sutrikdo trombocitų agregaciją);

4) ilgalaikis plataus veikimo spektro antibiotikų (levomicetino, ampicilino, tetraciklino, aminoglikozidų, fluorochinolonų) vartojimas;

5) sulfonamidų naudojimas;

6) prevencija hemoraginė liga naujagimiai;

7) užsitęsęs viduriavimas vaikams;

8) cistinė fibrozė;

9) nėščiosioms, ypač sergančioms tuberkulioze, epilepsija ir tinkamai gydomoms;

10) netiesioginių antikoaguliantų perdozavimas;

11) gelta, hepatitas, taip pat po traumų, kraujavimo (hemorojus, opos, spindulinė liga);

12) pasirengimas chirurginė operacija ir pooperaciniu laikotarpiu.

Poveikis gali susilpnėti paskyrimas vienu metu vikasol antagonistai: aspirinas, NVNU, PAS, netiesioginiai antikoaguliantai neodikumarinų grupės. Šalutinis poveikis: suleidžiant į veną eritrocitų hemolizė.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml intraveniniam vartojimui, taip pat kapsulės, kuriose yra 0,1 ml 10 proc. aliejaus tirpalas, kuris atitinka 0,01 vaisto). Skirtingai nuo natūralaus vitamino K1 (trans junginių), yra sintetinis narkotikas. Jis atstovauja raceminei formai (trans- ir cis-izomerų mišinys), o biologinio aktyvumo požiūriu išlaiko visas vitamino K1 savybes. Jis greitai absorbuojamas ir išlaiko didžiausią koncentraciją iki aštuonių valandų.

Vartojimo indikacijos: hemoraginis sindromas su hipoprotrombinemija, kurią sukelia kepenų funkcijos sumažėjimas (hepatitas, kepenų cirozė), su opinis kolitas, perdozavus antikoaguliantų, ilgai vartojant dideles plataus spektro antibiotikų ir sulfonamidų dozes; prieš dideles operacijas, siekiant sumažinti kraujavimą.

Šalutinis poveikis: hiperkoaguliacijos reiškiniai nesilaikant dozavimo režimo.

Iš vaistų, susijusių su tiesioginio veikimo koaguliantais, klinikoje taip pat vartojami šie vaistai:

1) protrombino kompleksas (VI,VII,IX,X faktoriai);

2) antihemofilinis globulinas (VIII faktorius).

Fibrinolizės inhibitoriai (antifibrinolitikai)

AMINOKAPRONO RŪGŠTIS (ACC) – milteliai sintetinis narkotikas, slopina profibrinolizino (plazminogeno) pavertimą fibrinolizinu (plazminu), veikdamas profibrinolizino aktyvatorių ir taip prisideda prie fibrino trombų išsaugojimo.

Be to, ACC taip pat yra kininų ir kai kurių komplemento sistemos faktorių inhibitorius.

Jis turi anti-šokinį aktyvumą (slopina proteolitinius fermentus, taip pat skatina neutralizuojančią kepenų funkciją).

Vaistas yra mažai toksiškas, greitai išsiskiria iš organizmo su šlapimu (po 4 valandų).

Naudojamas greitosios pagalbos skyriuje chirurginės intervencijos ir įvairiais patologinės būklės kai padidėja kraujo ir audinių fibrinolizinis aktyvumas:

1. plaučių, prostatos, kasos ir operacijų metu ir po jų skydliaukės;

2. val priešlaikinis atsiskyrimas placenta, ilgas delsimas mirusio vaisiaus gimdoje;

3. sergant hepatitu, kepenų ciroze, su portaline hipertenzija, naudojant širdies-plaučių aparatą;

4. II ir III etapuose DIC sindromas, su opiniu, nosies, plaučių kraujavimu.

ACC skiriamas atliekant masines transfuzijas konservuoto kraujo vartojamas į veną arba per burną.

Galima įsigyti: milteliai ir buteliai po 100 ml sterilaus 5% tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale. Dėl to, kad ACC turi antišokinį aktyvumą, slopina proteolitinius fermentus ir kininus, slopina antikūnų susidarymą, vaistas vartojamas esant šoko reakcijoms ir kaip antialerginė priemonė.

Šalutinis poveikis: galimas galvos svaigimas, pykinimas, viduriavimas, lengvas viršutinių kvėpavimo takų kataras.

AMBEN (Ambenum, aminometilbenzenkarboksirūgštis) taip pat yra sintetinis narkotikas, savo chemine struktūra panašus į para-aminobenzenkarboksirūgštį. Balti milteliai, blogai tirpsta vandenyje. Tai antifibrinolizinis agentas. Ambenas slopina fibrinolizę, veikimo mechanizmas panašus į ACC.

Naudojimo indikacijos yra tos pačios. Priskirkite į veną, į raumenis ir viduje. Suleidus į veną, jis veikia greitai, bet trumpai (3 valandas). Išleidimo forma: 5 ml 1% tirpalo ampulės, 0,25 tabletės.

Kartais nurodomi antifermentiniai vaistai, ypač contrykal. Jis slopina plazminą, kolagenazes, tripsiną, chimotripsiną, kurie vaidina svarbų vaidmenį vystantis daugeliui patofiziologinių procesų. Šios grupės vaistai slopina atskirų fibrinolizės veiksnių ir kraujo krešėjimo procesų katalizinę sąveiką.

Naudojimo indikacijos: vietinė hiperfibrinolizė – kraujavimas po operacijos ir po porto; hipermenorėja; generalizuota pirminė ir antrinė hiperfibrinolizė akušerijoje ir chirurgijoje; Pradinis etapas DIC ir kt.

Šalutinis poveikis: retai alergija; embriotoksinis poveikis; Su greita įžanga – negalavimas, pykinimas.

Antikoaguliantai slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą, neleidžia susidaryti naujiems kraujo krešuliams arba naikina esamus. Šios grupės vaistai plačiai naudojami visose medicinos šakose.

Dėl šių vaistų chirurginių pacientų mirtingumas gerokai sumažėjo pooperacinis laikotarpis.

Antikoaguliantai yra medžiagos ar vaistai, kurie slopina kraujo krešėjimo sistemos veiklą, taip pat neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Šios serijos preparatai naudojamas visose medicinos srityse. Tačiau labiausiai paplitęs antikoaguliantai, gauti kardiologijoje ir chirurgijoje. Per bet kokį, net ir nedidelį chirurginės intervencijos, pažeidžiamas kūno audinių vientisumas. Šiuo atveju suaktyvėja hemostazės sistema, kuriai būdingas padidėjęs trombų susidarymas.

Korekcijos trūkumas duota būsena gali išsivystyti ūmūs galvos smegenų ir koronarinė kraujotaka, taip pat šakų tromboembolija plaučių arterija.

Štai kodėl labai svarbu pooperaciniu laikotarpiu tinkamai gydyti antikoaguliantais.

Kardiologijos praktikoje antikoaguliantų vartojimas tampa ypač svarbus poinfarktu, esant ritmo sutrikimams, taip pat širdies nepakankamumui.

Antikoaguliantai skiriami iki gyvos galvos pacientams, kuriems buvo atliktas stentavimas arba vainikinių arterijų šuntavimas.

Natūralūs antikoaguliantai

Norėdami suprasti, kas yra antikoaguliantai, galite suprasti tik šių medžiagų veikimo mechanizmą. IN Žmogaus kūnas yra ir krešėjimo, ir antikrešėjimo sistemos. Pirmieji yra atsakingi už trombozinių masių susidarymas pažeidžiant kraujagyslių struktūrų vientisumą. Pastarosios užkerta kelią pernelyg dideliam kraujo krešėjimo sistemos aktyvumui, taip pat yra atsakingos už savalaikį susidariusių kraujo krešulių suskaidymą.

Natūralūs antikoaguliantai skirstomi į pirminius ir antrinius. Pirminiai veiksniai nuolat cirkuliuoja kraujagyslių dugne ir neleidžia nekontroliuojamai susidaryti kraujo krešuliams. Jie taip pat yra suskirstyti į keletą subkategorijų.

1. Fibrino susidarymo inhibitoriai- užkirsti kelią fibrinogeno pavertimui fibrinu.
2. Antitromboplastika medžiagos turi antiprotrominazės poveikį.
3. Antitrombinai struktūros, surišančios trombiną.

Šių medžiagų aktyvumo sumažėjimas sukelia trombozės vystymąsi, taip pat yra vienas iš pagrindiniai veiksniai atsiradus DIC.

Pirminiai kraujo antikoaguliantai yra:

• antitrombino III;
• alfa2-antiplazminas;
• heparino;
• alfa makroglobulinas;
• apoliproteinas A-11;
• alfa2 antitripsinas;
• placentinis antikoaguliantas – gaminamas tik susiformavus placentai;
• C1-esterazės inhibitorius;
• LAKI – su lipoproteinais susijęs krešėjimo inhibitorius;
• baltymai S ir C;
• autoantikūnai, gaminami prieš aktyvius krešėjimo faktorius;
• fibrino surinkimo inhibitorius;
• trombomodulinas;
• glikoproteinai.

Antriniai veiksniai susidaro naikinant kraujo krešulius:

• fibrino peptidai;
• antitrombinas I;
• metafaktoriai - Va, Xia;
• PDF - fibrino, taip pat fibrinogeno skilimo produktai;
• protrombinų Q, P, R skilimo produktai.

Nepaisant įvairovės gamtos veiksniai kraujo, pusiausvyra tarp krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų ne visada pasiekiama. Nepakankamas aktyvumas natūralūs antikoaguliantai ir per didelis kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas gali sukelti trombozės padidėjimą. Tokiu atveju reikia vartoti antikoaguliantus.

Antikoaguliantai

Šiuolaikiniai antikoaguliantai leidžia paveikti kraujo krešėjimo sistemą, sumažinant jos aktyvumą.

Dėl to sumažėja kraujo klampumas ir sumažėja kraujo krešulių susidarymo tikimybė.

Antikoaguliantų veikimo mechanizmas priklauso nuo vaistų klasės, kuriai jie priklauso..

Siekiant geresnio supratimo, buvo sukurtos klasifikacijos, kurios nurodo konkrečių vaistų grupių veikimo taškus.

klasifikacija

Antikoaguliantų klasifikacija prasideda nuo Vaistų atskyrimas pagal veikimo mechanizmą. Yra vaistų, kurie tiesiogiai veikia kraujo krešėjimo faktorius – jie dar vadinami tiesioginiais.

Netiesioginiai vaistai yra vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesai kepenyse, sumažinant vitamino K sintezę. Pastaroji yra svarbus veiksnys protrombino pavertimas trombinu (trombocitų lankos hemostazė).

Tarp tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantų yra pagrindinės klasės:

1. Heparinai- Antitrombinas III, sulodeksidas, enoksiparinas.
2. Vitamino K antagonistai- Varfarinas, Acenokumarolis, Fenindionas.
3. Trombolitikai- Streptokinazė, fibrinolizinas, tenekteplazė, alteplazė, urokinazė, baltymas C, ankordas.
4. Tiesioginiai Xa faktoriaus inhibitoriai- Dareksabanas, Rivaroksabanas, Apiksabanas, Betrixabanas, Endoksabanas.
5. Antitrombocitinės medžiagos- klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis, Indobufenas, Tikagreloras, Dipiridamodas, Abciksimabas, Tiklopidinas.
6. Tiesioginiai trombino inhibitoriai- Bivalirudinas, Lepirudinas, Dabigatranas, Ksimelanatranas, Desirudinas, Melanatranas, Argatrobanas.
7. Kiti antitromboziniai vaistai- Fondaparinuksas, defibrotidas, dermatano sulfatas.

Daugelis pacientų, kuriems yra buvęs prieširdžių virpėjimas, išemija ar miokardo infarktas, praeinantis smegenų išemijos priepuolis, mieliau nešiojasi antikoaguliantą tabletę, kurią galima greitai išgerti.

Tiems žmonėms, kurie turi didelė rizika kardio plėtra kraujagyslių reiškiniai, geriau paklausk savo gydytojo kas yra šie nauji geriamieji antikoaguliantai ir kuriuos geriau visada turėti su savimi. Vaistas gali skirtis (priklausomai nuo paciento sveikatos būklės). Paprastai tai yra Dabigatranas, Apiksabanas, eparinas.

Tiesioginio veikimo vaistai

Savo ruožtu tiesioginio veikimo vaistai skirstomi į šias subkategorijas:

• heparinai, taip pat jų dariniai;
• mažos molekulinės masės heparinai;
• natrio hidrocitratas;
• danaparoidas, taip pat lepirudinas;
• hirudinas.

Netiesioginiai vaistai

Antikoaguliantų, turinčių netiesioginį veikimo mechanizmą, sąrašą taip pat galima suskirstyti į subkategorijas:

• dikumarinai;
• monokumarinai (gaunami iš okskumarino);
• indandionai.

Kumarino antikoaguliantai medicinoje naudojami nuo 1940 m. Tačiau šiuo metu jie nėra taip plačiai paplitę kaip kitos grupės plačiai naudojamas kardiologijoje.

Visų pirma, varfarinas yra pagrindinis vaistas prieširdžių virpėjimui gydyti. Jis apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo dešinėje širdies ausyje ir sumažina nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką.

Indadionai medicinos praktikoje naudojami rečiau.

Naudojimo indikacijos

Galite suprasti, kas yra antikoaguliantai medicinoje, žinodami šių vaistų vartojimo indikacijas. Yra situacijų, kai antikoaguliantų vartojimas yra privalomas, sąrašas.

1. pooperacinis laikotarpis.
2. Valstybės po ūminis pažeidimas smegenų kraujotaka.
3. Atidėtas miokardo infarktas.
4. plaučių arterijos šakos.
5. Prieširdžių virpėjimas.
6. ir .
7. Obliteruojantis endarteritas.

Pažeidimai normalus ritmasširdis prisideda prie trombozės padidėjimo ir žymiai padidina insulto, širdies priepuolio, plaučių embolijos riziką. Todėl kardiologas būtinai paskiria tam tikrą antikoaguliantų sąrašą. su aritmija, kurių vartojimas sumažina šių komplikacijų išsivystymo riziką.

Grupės ir vaisto pasirinkimas priklauso nuo konkretaus paciento sveikatos būklės, jo patologijos ir kraujo krešėjimo sistemos būklės. Tam yra rodoma koagulograma funkcinė veikla kraujo sistema prieš narkotikų vartojimą, jo metu ir po jo.

Bet kuris gydytojas gali skirti antikoaguliantų, jei mato trombozinių komplikacijų atsiradimo riziką. Dažniausiai pasitaikantys atvejai išvardyti aukščiau. Tačiau kitose medicinos srityse šie vaistai gali būti skiriami.

Kontraindikacijos

Bet koks antikoaguliantas atsargiai vartoti moterims nėštumo metu. Šiuos vaistus galima vartoti tik kontroliuojant koagulogramą ir tais atvejais, kai nepageidaujamų pasekmių rizika motinai ir vaikui yra didesnė nei galimo šalutinio poveikio.

Yra ir kitų antikoaguliantų kontraindikacijų, įskaitant:

Atsargiai skirkite antikoaguliantus ir su infekcinėmis ligomis.

natūralių priemonių

Kai kurie maisto produktai taip pat turi antikoaguliantų.

1. Dideli kiekiai skysčio – vandens, kompoto, arbatos.
2. Agurkai.
3. Arbūzas.
4. sėmenų aliejus ir liesos veislėsžuvis.
5. Avižiniai dribsniai.
6. Spanguolių gėrimai iš kitų tamsių uogų.
7. Jodo turintys maisto produktai – jūros dumbliai.
8. Vynuogių gėrimai.

Deja, šių produktų naudojimas neleidžia pilnai palaikyti tinkamo lygio hemostazės sistemos.

Tačiau tokias savybes turi atsiminti žmonės, vartojantys antikoaguliantus - Per didelis jų vartojimas gali sukelti vidinį ir išorinį kraujavimą..

Išvada

Yra aiškių indikacijų ir kontraindikacijų skirti antitrombozinius vaistus. Juos reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, griežtai kontroliuojant koagulogramą.

Nepaisant esamos kontraindikacijos ir galima šalutiniai poveikiai, nebijokite vartoti šių vaistų. Jų naudojimas gali užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi ir net išgelbėti žmogaus gyvybę.