Белодробен оток - симптоми и лечение. Белодробен оток при деца: причини, симптоми и стандарти за лечение

проблеми дихателната системабебетата може да имат различен характер. Често има белодробен оток при новородени на фона на раждане и пренатални наранявания. Независимо от причината, може да се каже, че такова състояние е изключително опасно, тъй като може да бъде фатално.

Поради недостатъчна активност на белите дробове се получава запушване на алвеолите, които не пропускат кръвта през себе си и се слепват. Поради това се нарушава газообменът и белодробната тъкан е частично заменена от съединителна тъкан. Ако това се случи, се наблюдават следните промени в състоянието на новороденото:

  • цианоза (цианоза на лигавиците и кожата, по-специално ръцете и краката на бебето);
  • задух с увреждане сърдечен ритъми пулсации на кръв през съдовете;
  • дишането става шумно, придружено от хрипове, напомнящи хъркане или звуци с алергичен оток дихателни органи;
  • задух, задушаване;

  • при белодробен оток може да се появи повръщане с пенесто изпускане и ивици кръв в повърнатото;
  • артериалното налягане намалява и е възможно повишаването му до критични нива.
    • Майки, вземете под внимание! Ако новороденото има подозрение за подуване на белодробната тъкан, трябва незабавно да му се окаже първа помощ, както и да се обадите на лекарите, за да спрат проявата на патологичния процес.

    Причини за заболяването при деца

    Основният фактор, който причинява прогресията на патологията, се счита за проблем с белите дробове и мозъка. Може да бъде както хипоксия, така и асфиксия. Тези събития водят до:

      • дисбаланс на вътрематочното развитие на плода (забавя се развитието на органи и системи);
      • недостиг на кислород в кръвта на майката, което засяга нормално образуване вътрешни органинеродено дете, включително бели дробове;
      • : хематом или кръвоизлив в мозъка, фрактура на ключица,;
      • аспирация на мекониум последните днипреди раждането;
      • недостатъчно количество сърфактант, отговорен за отварянето на белите дробове;

    • влизане в дихателните пътища на новородено слуз от влагалището по време на раждане.

    Сърдечната недостатъчност и недоносеността на плода също са причина за белодробен оток при кърмачета. Кръвта през вътрешните органи започва да циркулира неправилно: тя се транспортира от капилярите до съединителната тъкан на белите дробове и след това до алвеолите.

    Забележка! Белодробен оток при новородени след къпане е възможен само ако бебето е било дълго време под вода с главата си. За да не се случи това, не оставяйте бебето само по време на водни процедури.

    Диагностика и лечение на заболяването

    Опитен специалист ще може правилно да диагностицира. Лекарят провежда преглед със стетоскоп, както и инструментален преглед. Ако се подозира патология, пациентът незабавно се изпраща на рентгенова снимка и електрокардиограма, кръвен тест се взема от вената за кислород в плазмата. Задължително условие- биопсия и сканиране на белодробни тъкани. Когато се потвърди белодробно заболяване, е необходима спешна помощ.

    Децата говорят! Вика (6,5 години):
    - Мамо, какво е "меден месец"?
    - Това е месецът след сватбата, когато младоженците могат да отидат някъде да починат.
    - Ясно е. Подробности не са необходими!

    При първата проява на симптоми на оток родителите трябва да осигурят на бебето приток на кислород: за да направите това, отворете прозорците в стаята, вземете бебето така, че натискът върху гърдите да е минимален и, ако е възможно, смучете слузта от носните проходи на новороденото.

    На първо място, лекарите свързват детето с вентилатор (изкуствена белодробна вентилация), преливат кръв или прясно замразена плазма (ако няма донор). Следва лечение в отделението интензивни грижи:

    • предписват кислородна терапия (вдишване на кислород);
    • поставете диуретици в инжекции: Urakton, Fursemide, Chlorthalidone;
    • задължително интрамускулно назначаване на нитрати и морфин;
    • сърдечни гликозиди: Дилаксин, Медилазид - в доза за кърмачета;
    • използване успокоителни, както и препарати, съдържащи протеин.
    съвет! Когато поверявате лечението на детето си на лекари, не забравяйте да контролирате процеса: важно е диуретиците за новородени да се дават не повече от два или три дни, в противен случай бебето ще загуби много магнезий и калий и телесното тегло ще също намаляват.

    Усложнение и прогноза

    Детето има шанс да се възстанови, но само ако той следващата годинаслед заболяването ще бъде под наблюдение. След терапията ще е необходима възстановителна физиотерапия: електрофореза, амплипулс, възможни са инхалации с кислород или физиологичен разтвор.

    Често заболяването може да доведе до опасни последици: тахикардия, респираторна депресия, растеж на нов оток на старото място с най-малкото повишаване на кръвното налягане. Има синдром на болка.

    Профилактика на белодробен оток при кърмачета

    На първо място, бебето се нуждае здравословен начин на животживот. Не забравяйте да включите балансирана диета. Списъкът за превенция включва:

    • правилното хранене на майката по време на бременност и по време на кърмене;
    • отхвърляне лоши навицине само по време на бременност, но и в процеса на адаптиране на бебето към околната среда;
    • ако бебето е склонно към хипертония, не забравяйте да проверите състоянието му при лекар;
    • не трябва да тече инфекциозни заболяванияи заболявания, свързани с дихателната система;
    • лекувайте своевременно ларинготрахеит, така че да не премине в по-тежък стадий, който е придружен от белодробен оток.

    За съжаление е невъзможно да се предотврати това заболяване, ако се появи поради нараняване. В такива случаи е необходима спешна лекарствена терапия.

Белодробен оток - тежък патологично състояниезастрашаващи не само здравето, но и живота на детето. Белодробен оток при децахарактеризиращ се с натрупване на течност от кръвната плазма в белодробната тъкан. Състоянието не се разглежда като самостоятелно заболяване, а като усложнение на редица заболявания.

Характеристики на белодробен оток при деца

При новородени патологията се развива поради недоносеност и незрялост на дихателната система, може да бъде провокирана от недостиг на кислород в пренаталния период.
Основните причини за отоци при по-големи деца са остри възпалителни процесив дихателните пътища, чуждо тялоили вода, масивни терапевтични инфузии за остра пневмония.

Състоянието може да бъде провокирано от други заболявания:

  • отравяне с токсични вещества (лекарства, отрови, лекарства);
  • ендогенна интоксикация на фона на бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • бронхиална астма;
  • патология и вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;
  • туберкулоза;
  • туморен растеж;
  • гръдна травма.

Механизмът на развитие на оток в белите дробове
Развитието на държавата се дължи на увеличаване на пропускливостта съдова стенаи повишаване на хидростатичното налягане. Течната част на кръвта - плазмата се изпотява първо в интерстициалната, след това в алвеоларна тъкан. Нормалният газообмен е нарушен: кръвта не снабдява органите и тъканите с кислород, няма изтичане на метаболитни продукти и въглероден диоксид. Острият кислороден глад (хипоксия) води до нарушаване на функционирането на всички системи.

Основните симптоми на белодробен оток при дете

Състоянието често се развива през нощта, детето заема принудителна позиция и страда от следните симптоми:

  • изтощителна кашлица, първоначално суха, по-късно мокра и бълбукаща;
  • слабост, световъртеж;
  • лепкава студена пот;
  • повишени дихателни движения;
  • появата на розова пенлива храчка или отваряне на белодробно кървене;
  • чувства на страх и объркване.

Интерстициален и алвеоларен белодробен оток
- две последователни фази на едно тежко патологично състояние. Интерстициалният процес засяга белодробния паренхим. Ако не се лекува, състоянието прогресира до алвеоларен оток. Течността от паренхима на белия дроб преодолява стените на алвеолите и навлиза в тяхното пространство. На този етап кашлицата преминава от суха във влажна и се образуват розови, пенливи храчки или се отваря кървене. Детето посинява, диша дълбоко и често, лицето му се подпухва, вените на врата му се издуват. Изходът от състоянието се определя за минути, навременната комплексна интензивна терапия дава шанс за възстановяване.

Време на развитие на белодробен оток

Времето, за което се развиват вредните симптоми, влияе върху прогнозата на състоянието и има следните възможности:

  • моменталното подуване често води до смърт след няколко минути от първите признаци;
  • остър се развива в рамките на 2-4 часа и осигурява ниски шансовеза възстановяване;
  • подостър процес отнема период от време от няколко часа, което увеличава шансовете за спасяване на детето;
  • продължително прогресира в рамките на няколко дни и има изтрита клинична картина, открива се чрез рентгеново изследване.

Опитен лекар може да предвиди изхода от състоянието по степента на овлажняване на кожата на детето. сухо тялоили леко изпотяване на челото са благоприятни прогностични признаци. Бельото, мокро от пот, характеризира сериозно, животозастрашаващо състояние.

Действия на родителите при съмнение за белодробен оток при дете

  1. Първата стъпка е да се стегнете, за да действате максимално ефективно и адекватно.
  2. Спешно е извикана бригада за спешна помощ с обяснение за критичността на ситуацията.
  3. Детето се настанява в леглото с висящи крака, които се поставят в леген с топла водаза източване на кръвта от белите дробове.
  4. Отворете вентилационни отвори и прозорци за максимален достъп на кислород до помещението.
  5. Спазвайте стриктно всички предписания на лекарите.

Терапевтичните мерки се започват от линейките спешно у дома и продължават в болнични условия.

Белодробният оток е патологично състояние, което се причинява от изтичане на невъзпалителна течност от белодробните капиляри в интерстициума на белите дробове и алвеолите, което води до рязко нарушениегазообмен в белите дробове и развитие кислородно гладуванеоргани и тъкани - хипоксия. Клинично това състояние се проявява с внезапно усещане за липса на въздух (задушаване) и цианоза (цианоза) на кожата. В зависимост от причините, които са го причинили, белодробният оток се разделя на 2 вида:

  • мембранен (развива се, когато тялото е изложено на екзогенни или ендогенни токсини, които нарушават целостта на съдовата стена и стената на алвеолите, в резултат на което течността от капилярите навлиза в белите дробове);
  • хидростатичен (развива се на фона на заболявания, които причиняват повишаване на хидростатичното налягане вътре в съдовете, което води до освобождаване на кръвна плазма от съдовете в интерстициалното пространство на белите дробове и след това в алвеолите).

Причини и механизми на развитие на белодробен оток

Белодробният оток се характеризира с наличието на невъзпалителна течност в алвеолите. Това нарушава газообмена, води до хипоксия на органи и тъкани.

Белодробният оток не е самостоятелно заболяване, а състояние, което е усложнение на други патологични процесив организма.

Причината за белодробен оток може да бъде:

  • заболявания, придружени от освобождаване на ендогенни или екзогенни токсини (инфекция в кръвния поток (сепсис), пневмония (пневмония), предозиране на лекарства (Fentanyl, Apressin), радиационно увреждане на белите дробове, наркотични вещества- хероин, кокаин; токсините нарушават целостта на алвеолокапилярната мембрана, в резултат на което нейната пропускливост се увеличава и течността от капилярите навлиза в екстраваскуларното пространство;
  • сърдечни заболявания в стадия на декомпенсация, придружени от левокамерна недостатъчност и стагнация на кръвта в белодробната циркулация (, сърдечни дефекти);
  • белодробни заболявания, водещи до стагнация в десния кръг на кръвообращението (бронхиална астма, белодробен емфизем);
  • тромбоемболизъм белодробна артерия(при лица, предразположени към тромбоза (страдащи от хипертония и др.), може да се образува тромб, последвано от отделянето му от съдовата стена и миграция с кръвния поток в тялото; достигайки до клоните на белодробната артерия, тромбът може да я запуши лумен, което ще доведе до повишаване на налягането в този съд и капилярите, разклоняващи се от него - в тях се повишава хидростатичното налягане, което води до белодробен оток);
  • заболявания, придружени от намаляване на съдържанието на протеин в кръвта (цироза на черния дроб, патология на бъбреците с нефротичен синдроми т.н.); при тези състояния онкотичното кръвно налягане намалява, което може да причини белодробен оток;
  • интравенозни инфузии (инфузии) на големи обеми разтвори без последваща принудителна диуреза водят до повишаване на хидростатичното кръвно налягане и развитие на белодробен оток.

Признаци на белодробен оток

Симптомите се появяват внезапно и се увеличават бързо. Клиничната картина на заболяването зависи от това колко бързо интерстициалният стадий на оток се трансформира в алвеоларен.

Те се разграничават според скоростта на прогресиране на симптомите следните формибелодробен оток:

  • остър (признаци на алвеоларен оток се появяват 2-4 часа след появата на признаци на интерстициален оток) - протича с дефекти митрална клапа(по-често след психо-емоционален стрес или прекомерна физическа активност), инфаркт на миокарда;
  • субакутен (продължава от 4 до 12 часа) - се развива поради задържане на течности в тялото, с остра чернодробна или, рожденни дефектисърца и главни съдове, лезии на паренхима на белите дробове с токсичен или инфекциозен характер;
  • продължително (с продължителност 24 часа или повече) - възниква при хронична бъбречна недостатъчност, хронични възпалителни заболявания на белите дробове, системни заболявания съединителната тъкан(васкулит);
  • мълниеносно (няколко минути след началото на отока води до смърт) - наблюдава се при анафилактичен шок, обширен миокарден инфаркт.

При хронични заболявания белодробният оток обикновено започва през нощта, което е свързано с дълъг престой на пациента в хоризонтално положение. В случай на PE, развитието на събитията през нощта изобщо не е необходимо - състоянието на пациента може да се влоши по всяко време на деня.

Основните признаци на белодробен оток са:

  • интензивен задух в покой; дишането е често, повърхностно, бълбукащо, чува се от разстояние;
  • внезапно усещане за рязка липса на въздух (пристъпи на болезнено задушаване), утежнено от позицията на пациента, легнал по гръб; такъв пациент приема т.нар принудително положение- ортопнея - седнало положение с наклонен напред торс и опора на изпънати ръце;
  • притискаща, стискаща болка в гърдите, причинена от липса на кислород;
  • тежка тахикардия (учестен сърдечен ритъм);
  • кашлица с отдалечени хрипове (чути от разстояние), розова пенлива храчка;
  • бледност или синьо (цианоза) на кожата, обилна лепкава пот - резултат от централизацията на кръвообращението, за да се осигурят жизненоважни органи с кислород;
  • възбуда на пациента, страх от смъртта, объркване или пълна загубатакава кома.

Диагностика на белодробен оток


Рентгенографията на гръдния кош ще помогне да се потвърди диагнозата.

Ако пациентът е в съзнание, за лекаря са важни преди всичко неговите оплаквания и анамнеза - той провежда подробен разпит на пациента, за да установи възможна причинабелодробен оток. В случай, че пациентът не е достъпен за контакт, на преден план е задълбочено обективно изследване на пациента, което позволява да се подозира оток и да се предложат причините, които могат да доведат до това състояние.

При преглед на пациент вниманието на лекаря ще бъде привлечено от бледността или цианозата на кожата, подутите, пулсиращи вени на шията ( югуларни вени) в резултат на стагнация на кръвта в белодробната циркулация, бързо или плитко дишане на субекта.

При палпация се забелязва студена лепкава пот, учестяване на пулса на пациента и неговата патологична характеристика - той е със слаб пълнеж, нишковиден.

Перкусията (потупването) на гръдния кош ще причини тъпота перкусионен звуквърху областта на белите дробове (потвърждава, че белодробната тъкан има повишена плътност).

По време на аускултация (слушане на белите дробове с фонендоскоп) се определя трудно дишане, маса от влажни груби хрипове, първо в базалните, след това във всички останали части на белите дробове.

Кръвното налягане често е повишено.

от лабораторни методиизследванията за диагностика на белодробен оток са важни:

  • пълна кръвна картина за потвърждение инфекциозен процесв тялото (характерна е левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите), с бактериална инфекцияповишаване на нивото на прободните неутрофили или пръчици, повишаване на ESR).
  • биохимичен кръвен тест - ви позволява да разграничите "сърдечните" причини за белодробен оток от причините, причинени от хипопротеинемия (намаляване на нивото на протеин в кръвта). Ако причината за отока е инфаркт на миокарда, нивата на тропонините и креатинфосфокиназата (CPK) ще бъдат повишени. Намалени кръвни нива общ протеини по-специално албумин - признак, че отокът е провокиран от заболяване, придружено от хипопротеинемия. Увеличаването на нивото на урея и креатинин показва бъбречната природа на белодробния оток.
  • коагулограма (способността на кръвта да се съсирва) - ще потвърди белодробен оток в резултат на белодробна емболия; диагностичен критерий - повишаване на нивото на фибриноген и протромбин в кръвта.
  • определяне на газовия състав на кръвта.

На пациента може да се даде следното инструментални методипрегледи:

  • пулсова оксиметрия (определя степента на насищане на кръвта с кислород) - при белодробен оток процентът му ще бъде намален до 90% или по-малко;
  • определяне на стойностите на централното венозно налягане (CVP) - се извършва с помощта на специално устройство - флеботонометър Waldman, свързан към субклавиалната вена; с белодробен оток, CVP се повишава;
  • електрокардиография (ЕКГ) - определя сърдечна патология (признаци на исхемия на сърдечния мускул, неговата некроза, аритмия, удебеляване на стените на сърдечните камери);
  • ехокардиография (ултразвук на сърцето) - за изясняване на естеството на промените, открити на ЕКГ или аускултация; удебеляване на стените на камерите на сърцето, намаляване на фракцията на изтласкване, патология на клапите и др .;
  • рентгенография на гръдния кош - потвърждава или отхвърля наличието на течност в белите дробове (потъмняване на белодробните полета от едната или от двете страни), със сърдечна патология - увеличаване на размера на сянката на сърцето.

Лечение на белодробен оток

Белодробният оток е състояние животозастрашаващаболен, така че при първите му симптоми трябва незабавно да се обадите на линейка.

По време на транспортирането до болницата от екипа на линейката медицински грижисе извършват следните лечебни дейности:

  • пациентът получава секс седнало положение;
  • кислородна терапия с кислородна маска или при необходимост трахеална интубация и изкуствена вентилациябели дробове;
  • таблетка нитроглицерин сублингвално (под езика);
  • венозно приложение на наркотични аналгетици (морфин) - с цел облекчаване на болката;
  • диуретици (Lasix) интравенозно;
  • за намаляване на притока на кръв към дясното сърце и предотвратяване на повишаване на налягането в белодробната циркулация, венозни турникети се прилагат върху горната трета на бедрата на пациента (предотвратявайки изчезването на пулса) за до 20 минути; свалете коланите, като постепенно ги разхлабвате.

По-нататъшните терапевтични мерки се извършват от специалисти на отделението за интензивно лечение, където се извършва най-строг непрекъснат мониторинг на хемодинамичните параметри (пулс и налягане) и дишането. Лекарстваобикновено се влиза през субклавиална венав който е поставен катетърът.

При белодробен оток могат да се използват лекарства от следните групи:

  • за гасене на образувалата се в белите дробове пяна - т. нар. пеногасители (вдишване на кислород + етилов алкохол);
  • с повишено налягане и признаци на миокардна исхемия - нитрати, по-специално нитроглицерин;
  • за отстраняване на излишната течност от тялото - диуретици или диуретици (Lasix);
  • с понижено налягане - лекарства, които увеличават сърдечните контракции (допамин или добутамин);
  • за болка - наркотични аналгетици (морфин);
  • с признаци на PE - лекарства, които предотвратяват прекомерното съсирване на кръвта или антикоагуланти (хепарин, фраксипарин);
  • с бавен сърдечен ритъм - Атропин;
  • с признаци на бронхоспазъм - стероидни хормони(преднизолон);
  • с инфекции - антибактериални лекарства широк обхватдействия (карбопенеми, флуорохинолони);
  • с хипопротеинемия - инфузия на прясна замразена плазма.

Предотвратяване на белодробен оток


Пациент с белодробен оток е хоспитализиран в интензивното отделение.

Помогнете за предотвратяване на белодробен оток навременна диагнозаи адекватно лечение на заболяванията, които могат да го провокират.

За да избегнете сериозни последствия от белодробен оток, трябва да знаете какви са признаците, причините и лечението дадено състояниепри пациенти. Тази патология се характеризира с нарушен белодробен газообмен и развитие на кислороден дефицит в кръвта. В същото време самата хипоксия е придружена от увреждане на алвеолокапилярните мембрани, което води до тяхната висока пропускливост - първият етап на белодробен оток.

Какво е белодробен оток

Патологично състояние, причинено от повишаване на нивото на тъканната течност, се нарича белодробен оток. Белодробната патология протича на 2 етапа:

  1. Интерстициалният оток е инфилтрация на серозна течност в белодробната тъкан. На този етап се развива хипоксия, осигуряваща висока пропускливост на алвеоло-капилярната мембрана.
  2. Алвеоларен етап - появата на течност в алвеолите, което допринася за развитието на патологичния процес.

Симптоми

оток респираторен трактсе появява внезапно и се развива бързо. Клиничните симптоми на заболяването при възрастни включват:

  • силен задух (пристъп на сърдечна астма), особено след дълъг престой в хоризонтално положение;
  • често, бълбукащо, плитко дишане, което се чува от разстояние;
  • кашлица с мокри хрипове и розови храчки;
  • мигновено усещане за липса на въздух - пристъпи на задушаване;
  • компресиращ, притискаща болкав гърдите, утежнено от хоризонтално положение (лежащо по гръб);
  • бледа или синя кожа;
  • обилна лепкава пот;
  • кардиопалмус;
  • възбуда на пациента;
  • повишаване на телесната температура;
  • объркване или кома.

Белодробен оток при деца

Симптомите на белодробен оток при дете се проявяват ярко, така че е лесно да се разпознае патологията. Децата имат кашлица с продължително хриптене, започват да се задушават, особено в хоризонтално положение, появяват се гъсти храчки с розов нюанс. В допълнение, детето отказва да яде, спи лошо и се държи неспокойно поради болка в гърдите. По-големите деца говорят за този синдром на болка. При задържане на течности в белите дробове родителите забелязват накъсано дишане и бледа кожа, която може да стане синя и да се изпотява. Също така трябва да обърнете внимание на ускорения пулс.

причини

Какво причинява белодробен оток? Има много причини за развитието на белодробна патология. Те са свързани с кардиологията, пулмологията, нефрологията и други клонове на медицината. Така че причините за белодробен оток могат да бъдат следните:

При възрастни хора

Основната причина за белодробно заболяване при пациенти в напреднала възраст е стазата на кръвта, която се развива поради продължително лежане. Признаците на конгестия са подобни на тези на дихателна недостатъчност.Други причини за развитието на патологично състояние включват:

  • продължителна употреба на лекарства със салицилати;
  • кръвопреливане;
  • инфекциозни заболявания, засягащи дихателната система;
  • реакция към въвеждането на протеинови вещества.

При лежащо болни

В хоризонтално положение в тялото навлиза много по-малко въздух, отколкото във вертикално положение. Поради факта, че активността на дишането е намалена, кръвният поток в белите дробове намалява и задръствания. Така се натрупват храчки, чието отхрачване в хоризонтално положение е трудно - процесът на стагнация напредва. В допълнение, храчките съдържат компоненти, които причиняват възпаление. Постепенното развитие на белодробен оток е характерно за много лежащо болни.

Видове белодробен оток

В зависимост от причините причинявайки патология, експертите разграничават 2 вида белодробен оток:

  • Кардиогенен оток. Патологията се появява поради сърдечна недостатъчност. За определяне на кардиогенен оток се измерва капилярното налягане на белите дробове, което при този тип надвишава 30 mm. rt. Изкуство. Атаката често се случва през нощта и е придружена от силна болка в гърдите, нестабилно кръвно налягане и други клинични признаципо-горе. В тази фаза на кардиогенен оток скоростта на развитие на патологията е по-висока, отколкото в други случаи, така че има по-малко време за помощ.
  • Некардиогенен оток. Развива се поради високата пропускливост на белодробните съдове и проникването на течност в тях вътрешна кухинабели дробове. Да, при в големи количестватечност, работата на съдовете се влошава значително, има нарушение на газообмена. След спирането е много важно да се открие причината, което е трудно, тъй като патологията се проявява поради заболявания на бъбреците, черния дроб, белите дробове и много други състояния.

При некардиогенен белодробен оток се разграничават и подвидове, с помощта на които е възможно да се опише по-подробно състоянието на пациента, за да се използва подходящо лечение:

  • Токсичен. Патологията се развива след навлизане на токсични газове или пари в долните дихателни пътища. Още след първите минути на токсично увреждане може да настъпи спиране на дишането и спиране на сърцето.
  • Рак. Появява се на заден план злокачествен туморбели дробове. Лимфните възли се запушват, в резултат на което в алвеолите се натрупва едематозна течност.
  • Алергичен. Патологията възниква поради контакт с алерген - след ухапване от насекоми, кръвопреливане и др. Ако не се приеме терапевтични меркинавреме, може да възникне анафилактичен шок.
  • Неврогенен. Появата на патология се дължи на спазъм на вените. Това води до високо хидростатично кръвно налягане вътре в белодробните капиляри, което прониква през белодробните клетки и в алвеолите.

В допълнение към класификацията по патогенеза, белодробният оток се отличава с хода на състоянието. И така, разграничават се следните форми:

  • светкавично бързо;
  • продължителен;
  • остър;
  • подостра.

Усложнения

Заболяването е много сериозно патологично състояние, което изисква своевременно лечение. Ако не спазвате сроковете или провеждате неправилно терапевтичните мерки, може да възникне следното: опасни усложнения:

  • фулминантна форма на заболяването;
  • респираторна депресия;
  • кардиогенен шок;
  • нестабилна хемодинамика;
  • асистолия;
  • запушване на дихателните пътища.

Диагностика

За да се диагностицира белодробен оток, се предприемат няколко мерки. Основните включват следните начинипрегледи:

  • събиране на оплаквания относно симптомите на белодробна патология;
  • общ преглед на кожните тъкани, слушане на белите дробове, измерване на кръвното налягане и пулса;
  • рентгенова снимка на гръдния кош;
  • определяне на газовия състав на кръвта;
  • насищане на кръвния поток с кислород.

Лечение

Тактиката на лечение на патологията е да се премахнат причините и признаците на белодробен оток, за да се облекчи състоянието на пациента. Лекарите изпълняват следните действия:

  • извършва доставка на кислород към белите дробове чрез етилов алкохол;
  • намаляване на натоварването на сърцето и налягането в белодробните капиляри;
  • елиминира едематозната течност от белите дробове;
  • нормализиране на сърдечния дебит;
  • след спешни терапевтични мерки се лекува основното заболяване;
  • За предотвратяване на рецидив се предписват антибиотици.

Неотложна помощ

Ако забележите симптоми на белодробен оток, трябва незабавно да се обадите на лекарите, преди пристигането им да се окаже първа помощ при белодробен оток. Трябва:

  • отворете прозорците или осигурете потока свеж въздухдруг начин;
  • дайте на пациента възвишено положениеи стопли краката му;
  • дайте на пациента глътка алкохолни пари.

По време на изпълнението на тези действия е необходимо постоянно да се следи пулса и дишането на пациента. При пристигането лекарите ще осигурят спешно лечениеза намаляване на натоварването на кръвоносната и дихателната система, нормализиране на налягането и намаляване на образуването на пяна:

  1. Пациентът ще премахне пяната от устата, за да възстанови процеса на дишане. За целта се използва чиста марля или тампон.
  2. На Горна частна бедрата се прилагат турникети, за да се намали притока на кръв към сърцето.
  3. Направете кислородна терапия - лечение с кислород. В този случай пациентът вдишва повишена концентрациявъздух.
  4. За да спре образуването на пяна, кислородът се вдишва чрез алкохол.
  5. За да се намали налягането вътре в белодробните съдове, се правят инжекции или лекарства се дават перорално.
  6. IN тежки случаинеобходима е изкуствена вентилация.
  7. След оказване на спешна помощ пациентът се отвежда в болницата.

Препарати

Ако белодробният оток се развие със сърдечно заболяване, нитратите се използват за нормализиране на високо кръвно налягане и при наличие на признаци на миокардна исхемия. Представител на тази група е нитроглицеринът, който бързо спира исхемични атаки и ангина пекторис. Противопоказанията включват: свръхчувствителност, травма на главата, бременност и кърмене ( кърмене). При понижено налягане на пациента се дават лекарства за усилване на свиването на сърцето - стимулантът добутамин.

За отстраняване на излишната течност от тялото се използват диуретици или диуретици. Lasix е "бримково" диуретично лекарство, което увеличава отделянето на вода и увеличава отделянето на калий, магнезий, калций. Лекарството е противопоказано при тежки заболяваниябъбреци и черен дроб, повишено централно венозно налягане, свръхчувствителност към фуроземид.

При симптоми на бронхоспазъм се приемат стероидни хормони. Един от тях е преднизолон, който има противовъзпалителни, антиалергични, глюкокортикоидни ефекти. Лекарството практически няма противопоказания - само наличието на гъбични инфекции и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Пеногасители

ефективни средстваантипенители се използват за премахване на пенообразуването при белодробен оток. Тяхното действие е да повишат повърхностното напрежение на течността, което помага да се спре образуването на хеморагична пяна. Основните пеногасители включват етилов алкохол. През 30-90% етанол се пропуска въздух или кислород, след което пациентът го вдишва. Ако алкохолът е неефективен, се използва разтвор на Antifomsilan.

Големи усложнения след спешна помощ

След спешна помощ пациентът може да получи усложнения. Основните включват:

  • респираторна депресия;
  • увеличаване на белодробния оток на фона на високо кръвно налягане;
  • асистолия;
  • тахиаритмия;
  • развитие на светкавична форма;
  • обструкция на дихателните пътища;
  • невъзможност за нормализиране на кръвното налягане;
  • ангинозна болка.

Последствия

Белодробният оток допринася за създаването благоприятни условияза увреждане на вътрешните органи. И така, последствията от белодробната патология са разнообразни:

  • пневмония;
  • белодробна ателектаза;
  • пневмосклероза;
  • емфизем;
  • хипоксия;
  • нарушение мозъчно кръвообращение;
  • кардиосклероза;
  • сърдечна недостатъчност;
  • исхемична лезияоргани или системи на тялото;
  • нарушения на газообмена;
  • ацидоза;
  • смърт.

Прогноза и профилактика

Оцеляването след белодробно заболяване е 50% от случаите, докато повечето пациенти имат аномалии в тялото. Ако не отидете на лекар в клиниката през следващата година и не излекувате причината за белодробната патология, вероятността от рецидив е 100%. Само правилните терапевтични мерки могат да гарантират положителна перспектива. Ако искате да избегнете такава патология, трябва да извършите профилактика:

  • своевременно лечение хронични болести;
  • здравословен начин на живот;
  • спазване на правилата за безопасност при работа с токсични вещества;
  • ограничаване на консумацията на алкохол;
  • спазване на дозите на лекарствата.

Видео


- това е сериозно патологично състояние, свързано с масивно освобождаване на трансудат с невъзпалителен характер от капилярите в интерстициума на белите дробове, след това в алвеолите. Процесът води до намаляване на функциите на алвеолите и нарушаване на газообмена, развива се хипоксия. Газов съставкръвта се променя значително, концентрацията на въглероден диоксид се увеличава. Заедно с хипоксията се наблюдава тежко потискане на функциите на централната нервна система. Превишаването на нормалното (физиологично) ниво на интерстициалната течност води до оток.

Интерстициумът съдържа: лимфни съдове, съединителнотъканни елементи, междуклетъчна течност, кръвоносни съдове. Цялата система е покрита от висцералната плевра. Разклонените кухи тубули и тръби са комплексът, който изгражда белите дробове. Целият комплекс е потопен в интерстициума. Интерстициумът се образува от плазма, напускаща кръвоносните съдове. След това плазмата се реабсорбира обратно в лимфните съдове, които се изпразват във вената кава. Според този механизъм междуклетъчната течност доставя кислород и необходимото хранителни веществакъм клетките, премахва метаболитните продукти.

Нарушаване на количеството и изтичането интерстициална течностводи до белодробен оток:

    когато повишаването на хидростатичното налягане в кръвоносните съдове на белите дробове доведе до увеличаване на интерстициалната течност, възниква хидростатичен оток;

    увеличението се дължи на прекомерна плазмена филтрация (например: с активността на възпалителни медиатори), възниква мембранен оток.

Оценка на състоянието

В зависимост от скоростта на преминаване на интерстициалния стадий на оток към алвеоларния стадий се оценява състоянието на пациента. В случай на хронични заболявания, отокът се развива по-постепенно, по-често през нощта. Такъв оток е добре спрян лекарства. Оток, свързан с дефекти на митралната клапа, увреждане на белодробния паренхим расте бързо. Състоянието бързо се влошава. Отокът в острата му форма оставя много малко време за реакция.

Прогноза на заболяването

Прогнозата на белодробния оток е неблагоприятна. Зависи от причините, които всъщност са причинили подуването. Ако отокът не е кардиогенен, той се повлиява добре от лечението. Кардиогенният оток е трудно да се спре. След дългосрочно лечениеслед кардиогенен оток, преживяемостта през годината е 50%. При светкавична форма често не е възможно да се спаси човек.

При токсичен оток прогнозата е много сериозна. Благоприятна прогноза при прием на големи дози диуретици. Зависи от индивидуалната реакция на организма.

Диагностика

Картината на всеки вид белодробен оток е ярка. Следователно диагнозата е проста. За адекватна терапия е необходимо да се определят причините, които са причинили отока. Симптомите зависят от формата на отока. Светкавичната форма се характеризира с бързо нарастващо задушаване и спиране на дишането. остра формаима по-изразена симптоматика, за разлика от подостра и продължителна.


Основните симптоми на белодробен оток включват:

    честа кашлица;

    нарастваща дрезгавост;

    цианоза (лицето и лигавиците придобиват синкав оттенък);

    нарастващо задушаване;

    стягане в гърдите, болка от натискащ характер;

Сам по себе си белодробният оток е заболяване, което не възниква самостоятелно. Много патологии могат да доведат до оток, понякога изобщо не свързани със заболявания на бронхопулмоналните и други системи.


Причините за белодробен оток включват:

    Предозиране на някои (НСПВС, цитостатици) лекарства;

    Радиационно увреждане на белите дробове;

    Предозиране на наркотични вещества;

    Инфузии в големи обеми без форсирана диуреза;

    Отравяне с токсични газове;

    Аспирация на стомаха;

    Шок със сериозни наранявания;

    ентеропатия;

    Да бъдеш на голяма надморска височина;

Има два вида белодробен оток: кардиогенен и некардиогенен. Има и 3-та група белодробен оток (отнася се до некардиогенен) - токсичен оток.

Кардиогенен оток (сърдечен оток)

Кардиогенният оток винаги се причинява от остра левокамерна недостатъчност, задължителна стагнация на кръвта в белите дробове. инфаркт на миокарда, сърдечни заболявания, артериална хипертония, левокамерна недостатъчност са основните причини за кардиогенен оток. За да свържете белодробния оток с хроничен или остър, измерете капилярното налягане на белите дробове. Кога кардиогенен типналягането на отока се повишава над 30 mm Hg. Изкуство. Кардиогенният оток провокира екстравазация на течност в интерстициалното пространство, по-нататък в алвеолите. През нощта се наблюдават атаки на интерстициален оток (пароксизмална диспнея). Пациентът е задъхан. Аускултацията определя трудно дишане. Дишането се учестява при издишване. задушаване - основна характеристикаалвеоларен оток.

Кардиогенният оток се характеризира с следните симптоми:

  • нарастваща кашлица;

    инспираторна диспнея. Пациентът се характеризира със седнало положение, в легнало положение, задухът се увеличава;

    хиперхидратация на тъканите (подуване);

    сухо свирене, преминаващо във влажни бълбукащи хрипове;

    отделяне на розова пенлива храчка;

    акроцианоза;

    нестабилно кръвно налягане. Трудно е да го събориш. Намаляване под нормалното може да доведе до брадикардия и смърт;

    силна болка зад гръдната кост или в областта на гърдите;

    страх от смъртта;

    На електрокардиограмата се отчита хипертрофия на лявото предсърдие и камера, понякога блокада на левия крак на снопа His.

Хемодинамични условия на кардиогенен оток

    нарушение на систола на лявата камера;

    диастолна дисфункция;

    систолна дисфункция.

Основната причина за кардиогенен оток е левокамерната дисфункция.

Кардиогенният оток трябва да се разграничава от некардиогенния оток. При некардиогенна форма на оток промените в кардиограмата са по-слабо изразени. Кардиогенният оток протича по-бързо. време за спешна помощдава се по-малко, отколкото при други видове отоци. Леталният изход е по-често при кардиогенен оток.

Токсичният оток има някои специфични характеристики, които насърчават диференциацията. Тук има период, когато все още няма самия оток, има само рефлексни реакции на тялото към дразнене. белодробни тъкани, изгаряния на дихателните пътища предизвикват рефлексен спазъм. Това е комбинация от респираторни симптоми и резорбтивни ефекти. токсични вещества(отрови). Токсичният оток може да се развие независимо от дозата на лекарството, което го е причинило.

Лекарства, които могат да причинят белодробен оток:

    наркотични аналгетици;

    много цитостатици;

    диуретици;

    рентгеноконтрастни препарати;

    нестероидни противовъзпалителни средства.

Рискови фактори за възникване токсичен отокса напреднала възраст, дългосрочно пушене.

Има 2 форми, развити и абортивни. Има така наречения "тих" оток. Може да се намери на рентгеново изследванебели дробове. Определено клинична картинатакъв оток практически липсва.

характеризиращ се с периодичност. Има 4 периода:

    рефлекторни нарушения.Характеризира се със симптоми на дразнене на лигавиците: лакримация, задух. Периодът е опасен със спиране на дишането и сърдечната дейност;

    скрит периодотшумяване на раздразнението.Може да продължи 4-24 часа. Характеризира се с клинично благополучие. Задълбочен преглед може да покаже признаци на предстоящ оток: емфизем;

    Директен белодробен оток.Курсът понякога е бавен, до 24 часа. Най-често симптомите нарастват за 4-6 часа. През този период температурата се повишава, в кръвната картина има неутрофилна левкоцитоза, има опасност от колапс. Напредналата форма на токсичен оток има четвърти период на завършен оток. Завършеният период има "синя хипоксемия". Цианоза на кожата и лигавиците. Завършеният период увеличава дихателната честота до 50-60 пъти в минута. В далечината се чува бълбукащ дъх, храчки, примесени с кръв. Повишава кръвосъсирването. развива се газова ацидоза. "Сивата" хипоксемия се характеризира с повече тежко протичане. Присъединяват се съдови усложнения. Кожата придобива бледосивкав оттенък. Крайниците изстиват. Нишковиден пулс и спад до критични стойностикръвно налягане. Това условие се насърчава стрес от упражненияили неправилно транспортиране на пациента;

    Усложнения. При напускане на периода на незабавен белодробен оток съществува риск от развитие на вторичен оток. Свързва се с левокамерна недостатъчност. Пневмония, пневмосклероза, емфизем - чести усложнениятоксичен оток, предизвикан от лекарства. В края на 3-та седмица може да се появи "вторичен" оток на фона на остра сърдечна недостатъчност. Рядко има обостряне на латентна туберкулоза и други хронични заболявания. Депресия, сънливост, астения.

С бързи и ефективна терапияима период на обратно развитие на оток. Не се отнася за основните периоди на токсичен оток. Всичко зависи от качеството на предоставената помощ. Кашлицата и задухът намаляват, цианозата намалява, хриповете в белите дробове изчезват. На рентгеново изследване се забелязва изчезването на големи, след това малки огнища. Картината на периферната кръв се нормализира. Периодът на възстановяване след токсичен оток може да бъде няколко седмици.

IN редки случаитоксичен оток може да бъде причинен от приема на токолитици. Отокът може да се катализира от: големи обеми интравенозна течност, скорошно лечение с глюкокортикоиди, многоплодна бременност, анемия, нестабилна хемодинамика при жена.

Клинични проявлениязаболявания:

От кардиогенния оток, токсичният оток се различава с продължителен курс и съдържанието на малко количество протеин в течността. Размерът на сърцето не се променя (рядко се променя). Венозното налягане често е в нормалните граници.

Диагнозата на токсичния оток не е трудна. Изключение прави бронхореята при отравяне с ФОС.

Възниква поради повишена съдова пропускливост и висока филтрация на течности през стената на белодробните капиляри. При голямо количество течност работата на кръвоносните съдове се влошава. Течността започва да изпълва алвеолите и газообменът се нарушава.

Причини за некардиогенен оток:

    стеноза бъбречна артерия;

    феохромоцитом;

    масивна бъбречна недостатъчност, хипералбуминемия;

    ексудативна ентеропатия;

    пневмотораксът може да причини едностранен некардиогенен белодробен оток;

    тежка атака бронхиална астма;

    възпалителни заболяваниябели дробове;

    пневмосклероза;

  • аспирация на стомашно съдържимо;

    раков лимфангит;

    шок, особено със сепсис, аспирация и панкреатична некроза;

    цироза на черния дроб;

    радиация;

    вдишване на токсични вещества;

    големи трансфузии на лекарствени разтвори;

    при пациенти в напреднала възраст, които приемат препарати с ацетилсалицилова киселина за дълго време;

    наркоман.

За ясно разграничение между отока трябва да се вземат следните мерки:

    проучване на историята на пациента;

    прилагат методи за директно измерване на централната хемодинамика;

    радиография;

    за оценка на засегнатата област при миокардна исхемия (ензимни тестове, ЕКГ).

За диференциране на некардиогенен оток основният показател ще бъде измерването на клиновото налягане. Нормална производителност сърдечен дебит, положителни резултатиклиновиден натиск показва некардиогенния характер на отока.


Когато отокът е спрян, е твърде рано да завършите лечението. След изключително тежко състояниечесто се появява белодробен оток сериозни усложнения:

    присъединяване на вторична инфекция. Най-често се развива. На фона на намален имунитет може дори да доведе до неблагоприятни усложнения. Пневмонията на фона на белодробен оток е трудна за лечение;