Klinikinis tyrimas: kas tai yra, ką jis apima. Papildoma medicininė apžiūra Darbingų gyventojų medicininė apžiūra

Nuo 2013 metų Rusijoje vykdoma plataus masto vyresnių nei 21 metų gyventojų periodinės medicininės apžiūros programa. Pagrindinis plataus medicininio patikrinimo tikslas – ankstyvas sveikatos problemų ir lėtinių ligų nustatymas jų vystymosi pradžioje. Šis nuolatinis stebėjimas padeda sumažinti galima rizika ir žymiai sumažinti mirtingumą, ypač jauname amžiuje.

Medicininė apžiūra yra profilaktinė medicininė apžiūra. Norint atlikti tyrimus ir pasitikrinti medicininės apžiūros metu, nereikia turėti jokių priežasčių, nusiskundimų ar simptomų: pagrindinė tokios medicininės apžiūros užduotis – surasti ligų ir kitų nukrypimų požymius, kurių žmogus gali ir nežinoti. apie.

Medicininės apžiūros 2019 m., kas naujo

Nepaisant to, kad medicininė apžiūra yra universali, ją atlikti yra mūsų teisė, o ne pareiga. Kaip ir bet kuri medicininė intervencija (įskaitant pagrindinį medicininį patikrinimą), klinikinė apžiūra atliekama tik gavus sąmoningą savanorišką asmens sutikimą. Tuo pačiu turite teisę savo prašymu atsisakyti bet kokių procedūrų ir tyrimų klinikinės apžiūros metu – tai neatims teisės į kitus tyrimus ir tyrimus. Mūsų teisės aktai šiandien nenustato jokių sankcijų tiems, kurie praleido medicininę apžiūrą.

Nuo 2018 m. onkosearch buvo sustiprintas ir šios taisyklės galioja 2019 m. Šiuo metu yra keturių tipų tyrimai, padedantys nustatyti dažniausiai pasitaikančias vėžio rūšis.

mamografija, 39 - 48 metų moterims - kartą per trejus metus, 50 - 70 metų - kartą per dvejus metus;
žarnyno turinio analizė okultinis kraujas jautrus imunocheminis metodas, vyrams ir moterims nuo 49 iki 73 metų - kartą per dvejus metus;
PAP testas, tai yra tepinėlio tyrimas iš gimdos kaklelio paviršiaus, moterims nuo 30 iki 60 metų – kartą per trejus metus;
prostatos specifinio antigeno (PSA) nustatymas kraujyje, vyrams nuo 45 metų ir nuo 51 metų.

Ultragarsas pilvo ertmė, bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, taip pat šlapimo tyrimas pernai buvo neįtraukti į bendrąją medicininę apžiūrą. Dabar jų sąraše nėra.

Tuo pačiu metu vienas atsirado nuo praėjusių metų nauja analizė kraujo. Nuo 2018 m. gydytojai pacientams siūlo nemokamus sveikatos patikrinimus. ŽIV infekcijos tyrimas.

Pagrindiniai klinikinio tyrimo principai 2019 m

Federalinė programa atsižvelgiama į daugiausia kritiniais momentaisįvairių ligų, būdingų kiekvienam amžiui. Atsižvelgiant į tai, buvo sudarytas privalomų lankytis gydytojų sąrašas. Įvairūs diagnostinės priemonės turi atrasti Įvairios rūšys patologijų, kurios sukelia ankstyvą mirtį ir negalią.

Jie apima:

širdies organų veiklos sutrikimai;
ligų Kvėpavimo sistema;
įvairūs neoplazmai gerybiniai ir piktybiniai;
cukrinis diabetas ir kt.

Tokios ligos gali sukelti ankstyvą mirtį.

Kam taikoma medicininė apžiūra 2019 m

Vyriausybės programa Medicininę apžiūrą gali atlikti visų kategorijų piliečiai, vyresni nei 21 metų. Manoma, kad šiuo metu žmogus pradeda rodyti pirmuosius simptomus pavojingų ligų: aukštas kraujo spaudimas, didelis cukraus ar cholesterolio kiekis kraujyje.

Medicininę apžiūrą Maskvoje ar kituose regionuose 2019 metais gali atlikti tie žmonės, kurių amžius dalijasi iš trijų.

Programa apima kitų gimimo metų piliečius: 1920; 1923; 1926; 1929; 1932; 1935; 1938; 1941; 1944; 1947; 1950; 1953; 1956; 1959; 1962; 1965; 1968; 1971; 1974; 1977; 1980; 1983; 1986; 1989; 1992; 1995; 1998.

Privilegijuotųjų kategorijų gyventojai gali nemokamai pasitikrinti, nepriklausomai nuo amžiaus.

Jie apima:

Didžiojo neįgalieji Tėvynės karas ir kovotojus, kurie buvo sunkiai sužeisti;
žmonės apdovanoti apdovanojimu „Apgulto Leningrado gyventojas“;
asmenys, pripažinti neįgaliais dėl bendros ligos ar traumos darbe;
koncentracijos stovyklų ar kitų Antrojo pasaulinio karo metais nacių sukurtų priverstinio kalinimo vietų kaliniai.

Vaikų medicininė apžiūra vyksta kiek kitaip. Rajono poliklinikos pediatrė stebi naujagimius ir kūdikius nuo vienerių metų. Priėmimo periodinės apžiūros grafikas atitinka ypatumus vaiko vystymasis. Vaikų amžius pažengusiems išsamus tyrimas turi atitikti 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 metų.

Medicininės apžiūros etapai 2019 m

Norėdami atlikti medicininę apžiūrą, turite apsilankyti klinikoje savo nuolatinės registracijos vietoje. Registratūroje asmuo siunčiamas į ikimedicinos kabinetą, kuris koordinuoja medicininės apžiūros procesą. Čia gydytojas lankytojui pasakoja apie medicininės apžiūros tikslus ir surašo maršruto žemėlapį bei medicininę anketą. Anketoje įrašoma: ūgis, svoris, kraujo spaudimas; lėtinių ligų buvimas ar nebuvimas; informacija apie darbo laiką; informacija apie buvimą ar nebuvimą blogi įpročiai pavyzdžiui, alkoholis ir rūkymas; nurodomas jų skaičius kasdieniniam naudojimui.

Įprasta medicininė apžiūra skirstoma į 2 etapus:

1 etapas:

Gydytojas, perskaitęs paciento anketą, nustato rizikos grupę ir išrašo siuntimą tyrimams ir tyrimams, kuriuos jam reikia atlikti ligoninėje. Charakteris medicininės procedūrosĮ įprastinių tyrimų programą įtrauktos 2019 m., skirtingiems pacientams skirsis amžiaus grupėse.

Pacientams nuo 21 iki 36 metų gydymo ligoninėje metu atliekamos šios procedūros:

bendro kraujo tyrimo ir kraujo iš venos paėmimas biocheminei analizei cholesterolio kiekiui kraujyje nustatyti;
atlikti bendrą šlapimo tyrimą;
elektrokardiograma širdies funkcijai ir pulsui patikrinti;
fluorografija, siekiant nustatyti tuberkuliozės ar kitų plaučių ligų buvimą.

Moterys viduje privalomas praeiti ginekologinė apžiūra. 39-90 metų pacientai tiriami pagal išplėstinę programą.

2019 metais 1929-1980 metais gimusiems asmenims medicininės apžiūros metu atliekamos šios procedūros:

kraujo analizė, pagrįsta pažangiais ir išsamiais rodikliais;
bendra šlapimo analizė;
išmatų tyrimas dėl buvimo kraujavimas;
elektrokardiograma, skirta nustatyti širdies sutrikimus;
fluorografija plaučių ligoms nustatyti;
Virškinimo organų ultragarsas;
regėjimo testas;
tikrinti, ar nėra kraujotakos sistemos sutrikimų.

Vyrai papildomai tiriami dėl uždegimo prostatos liauka. Moterims atliekamas ginekologinis gimdos kaklelio tyrimas ir mamografija, siekiant nustatyti vėžį.

2 etapas Tiriami pacientai, kuriems per pirmąjį medicininės apžiūros etapą buvo nustatytos patologijos ir ligos. Tokiu atveju pacientui siunčiamas specialistų siuntimas nuodugnesniam nustatytų patologijų profilio tyrimui, kuris susideda iš sudėtingesnių. diagnostinės procedūros.

Gali būti:

moterims su nustatytomis ginekologinėmis patologijomis - papildomi tyrimai, ultragarsas ir gydytojo akušerio-ginekologo konsultacija;
žmonėms, kurių kraujyje yra per didelis cholesterolio kiekis, siekiant nustatyti kraujo lipidų spektrą;
žmonėms su padidintas turinys Gliukozės kiekis kraujyje – gliukozės tolerancijos tyrimas;
žmonėms, kurių akispūdis padidėjęs - oftalmologo konsultacija;
45 metų ir vyresniems žmonėms chirurgo ar proktologo nurodymu gali būti paskirta kolonoskopija arba sigmoidoskopija;
vyresniems nei 45 metų vyrams ir vyresnėms nei 55 metų moterims, įtarus buvusį insultą, išduodamas neurologo siuntimas brachicefalinių arterijų diagnostikai;
vyresniems nei 50 metų vyrams, įtarus prostatos patologiją, atliekamos urologo ar chirurgo konsultacijos;
Visiems vyresniems nei 50 metų asmenims gastroduodenoskopija atliekama, jei įtariamas skrandžio ir žarnyno vėžys.

Klinikinis tyrimas – tai priemonių kompleksas, apimantis kelių specialybių gydytojų atliekamą medicininę apžiūrą ir jų naudojimą reikalingi metodaišiuo tikslu atliekamos apklausos ankstyvas aptikimas lėtinės neinfekcinės ligos (būklės), kurios yra pagrindinė Rusijos gyventojų negalios ir priešlaikinio mirtingumo priežastis bei jų vystymosi rizikos veiksniai, taip pat sveikatos būklės grupių formavimo ir rekomendacijų pacientams rengimo tikslais. atliekami kartą per trejus metus ir, be universalių, visų amžiaus grupių pacientų apima metodų rinkinį nuodugnią ekspertizę, skirtas anksti nustatyti labiausiai tikėtiną tam tikro amžiaus ir lyties lėtinę neinfekcinę ligą.

Profilaktinė medicininė apžiūra atliekama kartą per dvejus metus, siekiant anksti (laiku) nustatyti lėtines neinfekcines ligas (būkles) ir jų išsivystymo bei vartojimo rizikos veiksnius. narkotinių medžiagų ir psichotropines medžiagas be gydytojo recepto, taip pat sveikatos būklės grupių formavimo ir rekomendacijų teikimo pacientams tais metais, kai atliekama klinikinė apžiūra. šio piliečio nėra vykdomas. Reguliarūs medicininiai patikrinimai ir profilaktiniai sveikatos patikrinimai yra svarbiausios masinės ir itin efektyvios medicinos technologijos, padedančios išsaugoti sveikatą ir mažinti priešlaikinį gyventojų mirtingumą.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos norminis dokumentas „Tam tikrų suaugusių gyventojų grupių medicininės apžiūros tvarka“, patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Rusijos Federacija 2012 m. gruodžio 3 d. Nr. 1006n ir „Profilaktinės medicininės apžiūros atlikimo tvarka“, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 6 d. įsakymu Nr. 1011n.

Dviejų etapų medicininės apžiūros principas; atliekamas pirmasis klinikinės apžiūros (atrankos) etapas, siekiant nustatyti piliečių lėtinių neinfekcinių ligų požymius, jų išsivystymo rizikos veiksnius, narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimą be gydytojo recepto, taip pat nustatyti medicinines indikacijos papildomiems tyrimams ir gydytojų specialistų apžiūroms diagnozei patikslinti antrasis medicininės apžiūros etapas; pirmasis etapas baigiamas priėmimu (apžiūra) pas bendrosios praktikos gydytoją, įskaitant sveikatos būklės grupės, ambulatorinės stebėjimo grupės nustatymą ir trumpą profilaktinę konsultaciją; antrasis klinikinio tyrimo etapas atliekamas siekiant papildoma ekspertizė ir patikslinti ligos (būklės) diagnozę, atlikti išsamią profilaktinę konsultaciją ir pagal pirmoje stadijoje nustatytas indikacijas apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų metodų bei specialistų atliekamų tyrimų.

Papildomo tikslas medicininės apžiūros - ankstyvas įprastų ligų nustatymas ir prevencija, įskaitant cukrinis diabetas, onkologinės ligos, tuberkuliozė, širdies ir kraujagyslių bei raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Pagal patvirtintą reglamentą teisinius dokumentus atliekama papildoma medicininė apžiūra:

Papildomai atliekami medicininiai patikrinimai:

darbuotojai, dirbantys su kenksmingais ir (ar) pavojingais darbais gamybos veiksniai.Sveikatos apžiūros rezultatus medicinos apžiūroje dalyvaujantys gydytojai specialistai įrašo į apskaitos formą " Medicinos kortelė ambulatorinė“ ir registracijos forma Nr. 131/u-DD – „Dirbančio piliečio papildomos medicininės apžiūros apskaitos kortelė. Norėdami planuoti tolesnę veiklą, paskirstykite jas į šias grupes:

18. Gydymo planavimas. Diagnostinis pacientų grupių, kuriems atliekama medicininė apžiūra, stebėjimas.

Remiantis medicininės apžiūros rezultatais, visi piliečiai yra suskirstyti į tris didelės grupės: santykinai sveiki (I sveikatos būklės grupė), asmenys, turintys didelę ir labai didelę bendrą riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis (II grupė) ir pacientai ( III grupė). II sveikatos būklės piliečiams taikoma aktyviausia prevencinė intervencija atliekant medicininę apžiūrą (išsamus ir grupinis profilaktinis konsultavimas), nes daugybė tyrimų įrodė, kad tokios priemonės leidžia žymiai sumažinti ne tik rizikos lygį, bet ir mirtingumu nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kurios lemia 55 -57% viso šalies gyventojų mirtingumo.

Svarbi savybė Medicininės apžiūros tvarka – tai ne tik ankstyvas lėtinių neinfekcinių ligų ir joms išsivystymo rizikos veiksnių nustatymas, bet ir trumpos prevencinės konsultacijos suteikimas visiems piliečiams, turintiems šiuos rizikos veiksnius.

Diagnostiniai stebėjimo metodai apima medicininį paciento stebėjimą ir tyrimą, taip pat kūrimą ir pritaikymą specialius metodus studijuoja morfologinius, biocheminius ir funkciniai pokyčiai susijusi su liga. Istoriškai iki seniausių diagnostikos metodai Pagrindiniai medicininės apžiūros metodai yra anamnezė, apžiūra, palpacija, perkusija ir auskultacija.

Skiriami 3 paciento tyrimo tipai: a) apklausa, b) apžiūra, perkusija, palpacija, auskultacija, tai yra tiesioginis juslinis tyrimas ir c) laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Visi trys tyrimo tipai yra ir subjektyvūs, ir objektyvūs, tačiau apklausos metodas yra pats subjektyviausias. Gydytojas, atlikdamas paciento tyrimą, turi vadovautis tam tikra sistema ir griežtai jos laikytis.

19. Klinikinio tyrimo kokybės ir efektyvumo įvertinimas; klinikinio tyrimo efektyvumo kriterijai: sveikiems žmonėms, žmonėms, kuriems buvo ūminės ligos, pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Medicinos priežiūros kokybė šiuolaikiniu supratimu yra medicininės priežiūros atitikties iš anksto nustatytiems kriterijams ir standartams laipsnis Klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai

1. Iš ambulatorijos registro dėl sveikimo išbrauktų pacientų dalis.

2. Pacientų, išbrauktų iš ambulatorijos registro dėl mirties, dalis.

3. Pacientų, kurie pagerino savo sveikatos būklę, dalis (iš trečios stebėjimo grupės perėjo į antrąją).

4. Ligų atkryčių dažnio ir trukmės mažinimas (1000 klinikinių tyrimų).

5. Tikrintų dėl pirminės negalios dažnis (1000 patikrintų).

6. Bendrojo sergamumo sumažėjimas tarp besigydančių gyventojų (1000 pacientų).

7. Sergamumo laikinąja negalia sumažėjimas (atvejų skaičius, dienos 100 dispanserinių pacientų, vidutinė vieno atvejo trukmė).

Medicininės apžiūros kokybės rodikliai

1. Pacientų klinikinio stebėjimo reguliarumas (%).

2. Vidutinis metinis aktyvių apsilankymų skaičius vienam pacientui, stebimam ambulatorijoje.

3. Pacientų, kurie buvo ambulatoriškai stebimi, tyrimo išsamumas (%).

4. Terapinės ir rekreacinės veiklos baigtumas stebėjimo metais (%).

5. Pavėluoto piktybinių navikų nustatymo procentas (IV stadija).

6. Sveikatos patikrinimų, kurių per metus nepastebėjo gydytojas, dalis.

Ambulatoriškai stebimų asmenų registracija. Dinaminio stebėjimo ir gydomosios bei rekreacinės veiklos planavimas priklausomai nuo sveikatos lygio.

Struktūrinis padalijimas, kuriai patikėtos klinikinės apžiūros organizavimo funkcijos (kabinetas (skyriaus) medicininė profilaktika), atlieka:

Piliečių, kuriems buvo atlikta medicininė apžiūra, registracija;

Išlaidų už papildomą piliečių medicininę apžiūrą apmokėjimo sąskaitų registrų tvarkymas;

12-D-1 formos „Informacija apie papildomą dirbančių piliečių medicininę apžiūrą“ ataskaitos pateikimas Sveikatos ir socialinės apsaugos ministerijai.

Vietinis terapeutas arba už sveikatos patikrinimą atsakingas asmuo nustato pasitikrinusių piliečių sveikatos būklę ir, planuodamas tolimesnę veiklą, suskirsto į šias grupes:

I grupė – praktiškai sveiki piliečiai, turintys mažą ir vidutinę kraujotakos sistemos ligų ir kitų ligų riziką, be klinikinės apraiškos ligų ir nereikia ambulatorinio stebėjimo. Piliečiams, turintiems I sveikatos būklės grupę, trumpa prevencinė konsultacija, lėtinių ne ligų išsivystymo rizikos veiksnių korekcija yra teikiama bendrosios praktikos gydytojo, medicinos darbuotojo medicininės profilaktikos skyriuje (kabine) ar sveikatos centre.

II grupė – piliečiai, sergantys ligomis/sąlygomis, kurioms nereikia papildomo tyrimo ir klinikinio stebėjimo, taip pat piliečiai, turintys didelę ir labai didelę bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką, kuriems atliekama rizikos veiksnių korekcija medicininės profilaktikos kabinete, sveikatos centre, o esant poreikiui. , terapeutas skiria vaistų korekciją.

III grupė - piliečiai, sergantys ligomis, kurioms reikalingas ambulatorinis stebėjimas arba specializuotos, įskaitant aukštųjų technologijų medicinos pagalbą, taip pat piliečiai, kuriems įtariamos ligos, kurioms reikalingas papildomas tyrimas. Tokius piliečius ambulatoriškai stebi bendrosios praktikos gydytojas, medicinos specialistai su terapinis, reabilitacinis ir prevencinės priemonės. Piliečiai, turintys LNL išsivystymo rizikos veiksnių, koreguojami medicininės prevencijos ar sveikatos centro skyriuje (biure).

Sveikatos priežiūros įstaiga, atlikusi papildomą sveikatos patikrinimą ne piliečio gyvenamojoje vietoje, užpildytą „Papildomos medicininės apžiūros įrašo kortelę“ su laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatais perduoda piliečio gyvenamosios vietos sveikatos priežiūros įstaigai tolimesniam tikslui. dinamiškas stebėjimas ir apibendrintos informacijos apie piliečio sveikatos būklę generavimas.

21 .Dambulatorinio stebėjimo dokumentavimas. Bendravimas su specialistais ambulatorinio stebėjimo procese.

Klinikinio tyrimo dokumentacija

Epikrizę peržiūri ir pasirašo terapinio skyriaus vedėjas. Šios epikrizės įvedimas yra būtinas norint ištirti medicininės apžiūros efektyvumą. Be „Medicininės kortelės“, kiekvienam pacientui, paimtam į klinikinį stebėjimą, yra dar vienas „ Valdymo kortelė ambulatorinis stebėjimas“ (forma UV-030/u). Pacientams, kurie yra ambulatoriškai stebimi dėl dviejų ar daugiau ligų, pildomos atskiros „Kontrolės kortelės“. Tokiais atvejais ant vieno iš jų padaro „dublikatą“, pavyzdžiui, neurologo.

Remdamasis „Kontrolės kortele“, vietinis terapeutas turi galimybę geriau stebėti paslaugų terminų laikymąsi, gydomųjų ir rekreacinių veiklų įgyvendinimą.

Skirtingai nuo „ambulatorinio paciento medicininio įrašo“, kuris saugomas registre, „Dambulatorijos stebėjimo kontrolės lentelė“ yra vietinio terapeuto kabinete specialioje kartotekos formos dėžutėje, pastatytoje pagal nosologinis principas ir laikas kitas apsilankymas gydytojas Vietinis terapeutas periodiškai tikrina, ar pacientas laikosi jam ir kitiems specialistams duotų medicininių, sveikatos, sanitarinių, higienos ir kitų rekomendacijų.

22. Ambulatorinio stebėjimo organizavimo ypatumai įvairių kategorijų pacientų: karo invalidai, vaikai, paaugliai.

Nepriklausomai nuo amžiaus, neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo veteranai kasmet atlieka medicininę apžiūrą (tiek, kiek numatyta artimiausios amžiaus kategorijos piliečiams).

Pagrindinis medicininės apžiūros tikslas vaikų populiacija yra prevencija, ankstyva diagnostika, vaikų gydymas ir reabilitacija.

Pagrindinės vaikų medicininės apžiūros kryptys apima 4 etapus:

1 etapas - priešmedicininis patikrinimas pagal patikros programą;

2 etapas - pediatro apžiūra, psichomotorinių, neuropsichinių ir fizinis vystymasis, nustatant specializuoto tyrimo apimtį pagal indikacijas;

3 etapas - vaiko medicininė apžiūra, kurią atlieka gydytojas specialistas, dalyvaujant tėvams;

4 etapas - pediatro išvada, pagrįsta medicininės apžiūros rezultatais dėl vaiko sveikatos būklės su rekomendacijomis (dėl režimo, mitybos, fizinis lavinimas) ir susitikimai ( profilaktiniai skiepai, gydomoji ir pramoginė veikla II ir III sveikatos grupių vaikams).

Dispanserinio dinaminio paauglių stebėjimo organizavimas su nustatyta patologija, teikiant paaugliams visavertį kvalifikuotą gydymą ir profilaktinę priežiūrą, medicininę ir socialinę įvairių patologijų paauglių reabilitaciją.

Paauglių įtraukimas į mokyklos prevencijos veiklą arterinė hipertenzija veikiančiose Sveikatos apsaugos departamentui pavaldžiose gydymo ir profilaktikos įstaigose.

Medicininė pagalba ruošia jaunuolius karo tarnybai.

Medicininės pagalbos teikimo paaugliams tobulinimas metodinės pagalbos ir specialistų teminio tobulinimo forma.

Viena iš svarbių prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ veiklų – papildoma medicininė apžiūra.

Vadovaujantis Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu ir Socialinis vystymasis Nuo 2006 m. Rusijos Federacija atlieka papildomus dirbančių gyventojų medicininius patikrinimus.

Medicininės apžiūros tikslas – anksti diagnozuoti ligas, įskaitant socialiai reikšmingas (cukrinį diabetą, tuberkuliozę, vėžį ir širdies ir kraujagyslių ligas), kurios yra pagrindinė dirbančių gyventojų mirtingumo ir neįgalumo priežastis.

Papildoma medicininė apžiūra organizuojamas pagal sveikatos priežiūros įstaigas darbo vietoje (atsakingas už papildomą medicininę apžiūrą). Paramedicinos darbuotojas sudaro darbuotojų, kuriems atliekama papildoma medicininė apžiūra, registrą.

2010 m. vasario 4 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 55n „Dėl dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros tvarkos“ patvirtintas:

· dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros tvarka ir apimtis;

· registracijos forma Nr.131/u-DD-10 „Dirbo piliečio papildomos medicininės apžiūros apskaitos kortelė“;

· forma Nr.12-D-1-10 „Informacija apie papildomą dirbančių piliečių sveikatos patikrinimą“;

· Forma Nr.12-D-2-10 „Informacija apie dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros rezultatus“.

Nustatytas vieno dirbančio piliečio papildomos medicininės apžiūros išlaidų standartas 2012 m. - 1 418 rublių.

Dirbančių piliečių papildomos medicininės apžiūros tvarka ir apimtis

Papildomus dirbančių piliečių medicininius patikrinimus atlieka medicinos organizacijos, dalyvaujančios įgyvendinant valstybės garantijų programas dėl nemokamos medicinos pagalbos teikimo Rusijos Federacijos piliečiams. Papildoma medicininė apžiūra skirta ankstyvam ligų, įskaitant socialiai reikšmingų, atpažinimui ir profilaktikai. Papildomą klinikinį tyrimą atlieka medicinos specialistai, atliekantys laboratorinius ir funkcinius tyrimus:

Medicinos specialistų atliekami tyrimai:

Terapeutas (policijos bendrosios praktikos gydytojas, gydytojas bendroji praktika(šeimos gydytojas)),

akušerė-ginekologė,

Chirurgas

Neurologas,

Oftalmologas;

Laboratoriniai ir funkciniai tyrimai:

Klinikinė analizė kraujas;

Biocheminė analizė kraujas:

Bendras baltymas,

Cholesterolis,

Mažo tankio lipoproteinai kraujo serumas,

serumo trigliceridai,

kreatinino,

Šlapimo rūgštis,

bilirubinas,

amilazė,

Cukraus kiekis kraujyje;

Klinikinė šlapimo analizė;

Specifinis naviko žymuo CA-125 (moterims vyresnėms nei 45 metų amžiaus);

Specifinis naviko žymeklis PSA (vyrams nuo 45 metų);

elektrokardiografija;

Fluorografija;

Mamografija (vyresnėms nei 40 metų moterims, išskyrus atvejus, kai neįmanoma atlikti tyrimo pagal medicininės indikacijos ryšium su dvišalė mastektomija). Piliečiui, atvykusiam atlikti papildomą medicininę apžiūrą, medicinos organizacijos registre parenkama (arba užpildoma) registracijos forma Nr. Medicininės profilaktikos kabinete (skyriuje) užpildomi atitinkami skyriai apskaitos forma 025/u-PZ „Sveikatos pasas“, patvirtintas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. vasario 24 d. įsakymu N 67n, po kurio pilietis siunčiamas pas medicinos specialistus ir atlikti diagnostinius tyrimus. papildomos medicininės apžiūros.

Baigus piliečio apžiūrą medicinos darbuotojai medicininės prevencijos kabinetas (skyriaus) gauna iš diagnostikos tarnybų laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatus ir perduoda juos bendrosios praktikos gydytojui (poliklinikos bendrosios praktikos gydytojui, bendrosios praktikos gydytojui (šeimos gydytojui), bendrosios praktikos gydytojui, atsakingam už papildomą sveikatos patikrinimą) (toliau – ir kaip gydytojas – terapeutas). Papildomos medicininės apžiūros rezultatus įveda papildomame sveikatos patikrinime dalyvaujantys gydytojai specialistai ambulatorinė kortelė, ir apskaitos forma Nr.131/u-DD-10 „Dirbo piliečio papildomos medicininės apžiūros apskaitos kortelė“, kurios pagrindu, bei apskaitos forma Nr. laiškai „DD“, sąskaitų registrai, skirti apmokėti išlaidas, susijusias su papildoma dirbančių piliečių medicinine apžiūra Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo nustatyta tvarka.

Papildomos gydytojų specialistų konsultacijos, papildomas tyrimas ir gydymas ambulatoriškai ir stacionare, siekiant nustatyti diagnozę ir/ar atlikti tinkamą gydymą, neįeina į papildomos medicininės apžiūros apimtį ir yra apmokamos atskirai nuo privalomojo sveikatos draudimo lėšų arba lėšų nuo atitinkamo biudžeto pagal valstybės garantijų programą, suteikiančią Rusijos Federacijos piliečiams nemokamą medicininę priežiūrą.

Apžiūrėjęs pilietį pagal nustatytą papildomos medicininės apžiūros apimtį, bendrosios praktikos gydytojas, atsižvelgdamas į visų papildomoje medicininėje apžiūroje dalyvaujančių gydytojų specialistų išvadas, laboratorinių ir funkcinių tyrimų rezultatus, planuoja tolimesnius tyrimus. veiklą, nustato tinkamą piliečio sveikatos būklės grupę:

I grupė- praktiškai sveiki piliečiai, kuriems nereikia ambulatorinio stebėjimo. Atliekamas su jais prevencinis pokalbis ir pateikiamos rekomendacijos dėl sveikos gyvensenos klausimais sveika mityba, fizinis aktyvumas, optimalaus kūno svorio palaikymas, rūkymo žala;

II grupė- piliečiai, kuriems gresia liga, kuriems reikalingos prevencinės priemonės. Jiems iš viso širdies ir kraujagyslių rizika, kitos ligų rizikos priklausomai nuo nustatytų rizikos veiksnių, pateikiamos rekomendacijos ligų profilaktikai;

III grupė- piliečiams, kuriems reikalingas papildomas patikrinimas ambulatorinis nustatymas patikslinti (nustatyti) naujai diagnozuotos lėtinės ligos diagnozę arba esant esamai lėtinei ligai, taip pat tiems, kuriems reikalingas gydymas ambulatoriškai;

IV grupė- piliečiams, kuriems reikalingas papildomas tyrimas ir gydymas ligoninėje dėl papildomos medicininės apžiūros metu nustatytų ligų ir kurie siunčiami planinei hospitalizacijai;

V grupė- piliečiams, sergantiems naujai diagnozuotomis ligomis arba stebimiems dėl lėtinių ligų ir kuriems yra indikacijų teikti aukštųjų technologijų medicinos pagalbą.

Piliečiams, priskiriamiems I ir II sveikatos būklės grupėms, rekomenduojama apsilankyti sveikatos centruose dėl tolimesnių gydytojų rekomendacijų dėl sveikos gyvensenos. Piliečiams, priskiriamiems III, IV, V sveikatos būklės grupėms, priklausomai nuo nustatytų ligų, a individuali programa gydymas, jei reikia, jie stebimi jų gyvenamojoje vietoje. Baigęs papildomą medicininę apžiūrą, vietos terapeutas (šeimos gydytojas), piliečio prašymu, išduoda Sveikatos pasą, kuriame pažymimi visų gydytojų specialistų apžiūrų (įskaitant papildomas konsultacijas), visų tyrimų (taip pat ir papildomų) rezultatai. ) atliekamos papildomos medicininės apžiūros metu, įtrauktos sveikatos būklės grupės, gydytojų specialistų išvados (rekomendacijos) ir bendra išvada bendrosios praktikos gydytojas su rekomendacijomis dėl profilaktikos priemonių ir gydymo. Sveikatos pasą saugo pilietis.

Piliečių sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas yra viena iš prioritetinių valstybės funkcijų. Dauguma efektyvus būdas Laiku nustatyti bet kokią ligą yra medicininė apžiūra. Kas yra dirbančių gyventojų medicininė apžiūra, kodėl ji svarbi ir kokia yra jos atlikimo tvarka? Ką darbdaviai ir darbuotojai turėtų žinoti apie medicininę apžiūrą? Į šiuos klausimus pabandysime atsakyti šiame straipsnyje.

Klinikinis tyrimas ir jo tikslai

Klinikinis tyrimas – tai priemonių rinkinys, skirtas stebėti asmens sveikatos būklės dinamiką. Šis kompleksas apima diagnostiką, prevenciją ir atkūrimą.

Darbingi šalies gyventojai yra pagrindinis stuburas, ant kurio darbo vaisių egzistuoja ir vystosi visa valstybė, taip pat teikia finansinę paramą neįgaliesiems. Todėl reikia rūpintis šio kontingento sveikatos išsaugojimu svarbiausia funkcija teigia. Taigi pagrindiniai dirbančių piliečių medicininės apžiūros tikslai yra šie:

Išlikti sveikam.
Sergamumo mažinimas ir ligų prevencija.
Neįgalumo ir mirtingumo skaitinių rodiklių mažinimas.
Gyvenimo kokybės gerinimas.

Aukščiau nurodytų tikslų siekimas grindžiamas visapusišku daugelio konkrečių užduočių įgyvendinimu. Tik suplanuotas ir visapusiškas užduočių įgyvendinimas gali padaryti medicininę apžiūrą tikrai efektyvią. Tai pasiekiama gerai koordinuotai bendradarbiaujant gydymo įstaigoms ir darbdaviams. Taigi, užduotys apima:

Atliekant medicininę priežiūrą darbuotojų (vyresnių nei 18 metų) apžiūros, atliekamos naudojant specialistus diagnostiniai tyrimai, dažnumas – kas 3 metai;
Papildomos asmenų, kuriems jos reikia, ekspertizės atlikimas;
Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose;
Išsamus sveikatos įvertinimas kiekvienam konkretus darbuotojas;
Piliečių sveikatos būklės stebėjimas laikui bėgant;
Mokslinių ir statistinių tyrimų vykdymas;
Šiuolaikinių techninių pasiekimų įtraukimas į medicininių tyrimų valdymo automatizavimą ir kompiuterizavimą;
Propaganda sveikas vaizdas gyvenimiškas ir sanitarinis bei higieninis išsilavinimas.

Elgesio tvarka

Darbingų gyventojų medicininės apžiūros tvarka reglamentuota įstatymų leidybos lygmeniu. Jis įtvirtintas 2015 m. vasario 3 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 36an su pakeitimais, padarytais 2016 m. gruodžio 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. Dokumentas įsigaliojo 2017 m. sausio 19 d. Pagal šis įsakymas, klinikinis tyrimas atliekamas 2 etapais.

Pirmuoju etapu siekiama nustatyti lėtinius darbuotojų negalavimus ar polinkį į juos. Remiantis tyrimų rezultatais, pilietis gali būti siunčiamas į II klinikinės apžiūros etapą detalesniam sveikatos būklės tyrimui. Darbuotojai apžiūrimi darbo laikas pagal darbdavio nustatytą grafiką. Pirmąjį etapą sudaro šios medicininės procedūros:

Apklausa.
Svorio, ūgio ir kraujospūdžio matavimas.
Daugelio rodiklių tikrinimas naudojant kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimus.
EKG paėmimas.
Fluorografijos atlikimas.
Ginekologo apžiūra (moterims).
Mamografija (vyresnėms nei 40 metų moterims).
Pilvo organų patikrinimas ultragarsu (po 39 metų).
Matavimas akispūdis(po 39 metų).
Vizitas pas neurologą (po 51 metų).
Susitikimas su terapeutu.

Antrasis etapas atliekamas, jei reikia toliau tirti pacientą diagnozei nustatyti. Jis atliekamas naudojant specialus tyrimas ir vizitai pas gydytoją siaura specializacija.

Kenksmingų veiksnių darbo vietoje įtaka žmonių sveikatai

Dažnai tarnybinių pareigų vykdymas yra susijęs su bet kokių kenksmingų ir (ar) pavojingų veiksnių poveikiu darbuotojui. Šių veiksnių poveikis gali būti trumpalaikis arba nuolatinis.

Žalingų darbo veiksnių įtakos žmogaus sveikatai pavyzdys

Ilgą laiką į veidą dirbantis kalnakasis darbo pamaina veikiami vibracijos, anglies dulkių, triukšmo. Biuro darbuotojo darbas prie kompiuterio klaviatūros padidina regėjimą ir raumenų bei kaulų sistemą. Kaip matyti iš pavyzdžių, veiksniai skirtingi, bet rezultatas tas pats – sveikatos pablogėjimas.

Neigiamiems veiksniams darbo vietoje klasifikuoti Rusijos Federacijos Vyriausybė 2011 m. balandžio 12 d. priėmė įsakymą Nr. 302n, kuriame jie išvardyti. visas sąrašas ir patvirtinta specialiųjų medicininių tyrimų atlikimo tvarka. Jie apima medicininis patikrinimas kreipiantis dėl darbo ir reguliarūs patikrinimai toliau. Patvirtintame sąraše yra cheminių, biologinių ir fiziniai veiksniai. Be to, kiekvienos kategorijos veiksniai skirstomi į tam tikro tipo poveikis žmonių sveikatai:

Skambinusieji alerginė reakcija;
Tie, kurie yra kancerogeniški žmogaus organizmui, tai yra, galintys pakenkti genetiniam aparatui;
Turintis fibrogeninį poveikį, t.y. skatinantis pakeitimą normalios ląstelės bet koks organas jungiamasis audinys. Tai sukelia negrįžtamus organo struktūros pokyčius ir trukdo natūraliai funkcionuoti;
Sukeliantys sutrikimus reprodukcinė kūno funkcija.

Siekiant kuo labiau sumažinti išvardintų neigiamų veiksnių įtaką darbuotojo sveikatai, būtini reguliarūs sveikatos patikrinimai ir medicininės apžiūros. Jų vykdymo tvarka patvirtinta ir minėtu norminiu aktu.

Piliečių, kurių darbas susijęs su didele profesine rizika, klinikinio tyrimo ypatumai

Įdarbinimas darbe, kuriame yra kenksmingų ir (ar) pavojingų veiksnių, reiškia didelę profesinę riziką. Tai reiškia, kad atliekant profesines pareigas gali būti pakenkta žmogaus sveikatai. įvairaus laipsnio gravitacija.

Profesinė rizika gali būti grupinė arba individuali. Individuali rizika yra susijusi su galimybe pablogėti vieno darbuotojo sveikata. Grupė – tai žalos sveikatai padarymas žmonių grupei, kai jie atlieka savo profesines pareigas per tam tikrą laikotarpį, pavyzdžiui, per metus arba per visą savo darbo stažą. Paprastai įvertinama būtent tokio pobūdžio profesinė rizika.

Klinikinis piliečių, dirbančių darbo vietose su aukštas lygis profesinė rizika turi savo ypatybes. Taigi, kreipiantis dėl darbo, atliekama darbuotojo medicininė apžiūra, siekiant nustatyti jo sveikatos būklės atitiktį kandidatui į šį darbą keliamiems reikalavimams. darbo vieta t.y., atliekama profesinio tinkamumo ekspertizė. Periodinių medicininių apžiūrų metu, be bendrosios praktikos gydytojų, dalyvauja ir aukštos kvalifikacijos gydytojai – profesinės patologijos. Pagal Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos nuostatas tokie tyrimai turi būti atliekami ne rečiau kaip kartą per 2 metus, o asmenims iki 21 metų – kasmet (213 str. Darbo kodeksas RF) pagal konkretų algoritmą. Tai apima šiuos veiksmus:

Darbdavys sudaro asmenų, dirbančių veikiamas kenksmingų veiksnių, sąrašą ir likus 2 mėnesiams iki medicininės apžiūros pradžios perduoda jį į medicinos centrą. įstaiga, su kuria jis yra susitaręs atlikti ambulatorinius patikrinimus.
Gydymo įstaigos vadovybė kartu su darbdaviu surašo kalendorinis planas medicininė apžiūra ir paskirta medaus sudėtis. komisija, kuri atliks patikrinimą. Jai turi vadovauti profesinis patologas.
Komisija, remdamasi darbdavio sudarytu sąrašu, atsižvelgdama į neigiamo poveikio veiksnius, nustato būtinų atlikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų tipus.
Darbuotojams atliekami paskirti tyrimai, rezultatai įvedami į specialiai įrengtą gydymo įstaigą. žemėlapis. Be to, kiekvienam darbuotojui išrašoma individuali medicininė išvada apie apžiūros rezultatus su išvada dėl profesinio tinkamumo. Jei darbuotojui nustatoma profesinė liga, jis siunčiamas į teritorinį ar sektorinį profesinės patologijos centrą.
Komisija daro bendrą išvadą ir pateikia ją darbdaviui bei priežiūros institucijoms.

Specifinės medicininės apžiūros ypatybės apima apžiūros vietą. Taigi piliečiai, išdirbę ilgiau nei 5 metus darbovietėje, kurioje yra neigiamos darbo sąlygos, kas 5 metus privalo pasitikrinti licencijuotuose profesinės patologijos centruose.

Papildoma medicininė apžiūra

Papildoma darbuotojų medicininė apžiūra atliekama, taip pat ir dirbant veikiant kenksmingiems ir pavojingiems veiksniams, kaip privaloma. sveikatos draudimas. Tai nurodyta Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 m. gruodžio 31 d. nutarimo Nr. 1228 2 punkte. Šio tipo sveikatos patikrinimas yra savanoriškas, tačiau jei pareiga ją atlikti yra nustatyta kolektyvinėje ar individualioje darbo sutartyje, darbuotojui privaloma papildomai pasitikrinti.

Pagrindiniai papildomos veiklos tikslai Klinikinis tyrimas skirtas sumažinti dirbančių piliečių sergamumą ir mirtingumą. Pagrindiniai tikslai yra nustatyti ir gydyti socialiai reikšmingas ligas ankstyvose jų vystymosi stadijose. Tai apima ligas širdies ir kraujagyslių sistemos, raumenų ir kaulų sistema, onkologija.

Papildomi įrankiai klinikinė apžiūra apima specialistų (terapeuto, neurologo, ginekologo (urologo), chirurgo, oftalmologo, endokrinologo) tyrimus, taip pat instrumentinius ir laboratoriniai tyrimai(kraujo ir šlapimo tyrimai, naviko žymenų analizė (po 45 m.), fluorografija, EKG, mamografija).

Po visų tyrimų ir vizitų pas specialistus terapeutas padaro išvadą apie konkretaus darbuotojo sveikatos būklę, priskirdamas jam klasifikavimo grupę. Tokios grupės yra tik 5: nuo pirmosios, priskiriamos praktiškai sveikam darbuotojui, ir iki penktos, kai piliečiui reikalinga rimta medicininė priežiūra. padėti.

Verta pažymėti, kad pridėti. Darbuotojas gali pasitikrinti medicininę apžiūrą savo gyvenamosios vietos arba darbo vietoje esančioje gydymo įstaigoje. Tai nurodyta Rusijos Federacijos Vyriausybės dekrete Nr. 1228 (5 punktas).

Išvada

Akivaizdu, kad ligos aptikimas in Pradinis etapas yra veiksmingo gydymo garantija. Todėl dirbančių gyventojų medicininė apžiūra yra patikimiausias būdas išsaugoti tautos sveikatą. Tuo domisi ir pats pilietis, ir jo darbdavys, ir visa valstybė.

Dažnai žiniasklaidoje matome naujienas, kad in Dar kartą prasideda dirbančių piliečių medicininės apžiūros akcija. Ir iš tiesų, remiantis Federalinis įstatymas 2011 m. lapkričio 21 d. N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (toliau – piliečių sveikatos apsaugos pagrindai), prevenciją visuomenės sveikatos apsaugos srityje užtikrina priemonių rinkinys, kuris būtinai apima klinikinį tyrimą ir klinikinį stebėjimą. Kiekvienais metais valstybė šiems renginiams skiria nemažas lėšas, todėl šiandien pasakysime, kas yra medicininė apžiūra, kam ji turėtų būti atlikta, ar galima taikyti drausmines nuobaudas atsisakiusiems pasitikrinti darbuotojus.

Medicininė apžiūra – koks tai įvykis?

Prieš priimant Piliečių sveikatos apsaugos pagrindus, klinikinio tyrimo apibrėžimus buvo galima rasti tik žodynuose. Dabar Art. Norminio akto 46 straipsnis nustato, kad medicininė apžiūra yra priemonių visuma, įskaitant kelių specialybių gydytojų medicininę apžiūrą ir būtinų tyrimo metodų taikymą, atliekamą tam tikroms gyventojų grupėms pagal Rusijos įstatymus. Federacija.

Čia taip pat reikėtų apibrėžti ambulatorinį stebėjimą, kuris yra dinamiškas lėtinėmis ligomis sergančių asmenų sveikatos būklės stebėjimas, funkciniai sutrikimai, kitos būklės, siekiant laiku nustatyti, užkirsti kelią komplikacijoms, ligų paūmėjimams, kita patologinės būklės, jų prevencija ir įgyvendinimas medicininė reabilitacija nurodyti asmenys, atliekami įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka.

Pastaba! 3 str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 254 straipsnis numato moters vidutinio darbo užmokesčio išsaugojimą jos darbo vietoje, kai atliekama ambulatorinė ekspertizė. Nėščiųjų ir pagimdžiusių moterų medicininės apžiūros organizavimo reglamentas buvo patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. kovo 30 d. įsakymu N 224.

Gana dažnai darbdaviai painioja medicinines apžiūras su periodinėmis medicininėmis apžiūromis. Tačiau tarp jų yra esminis skirtumas – renginio tikslas. Medicininė apžiūra atliekama siekiant nustatyti darbuotojų tinkamumą atlikti pavestą darbą ir užkirsti kelią profesinės ligos. Klinikinis tyrimas atliekamas ankstyvam aptikimui:

— lėtinės neinfekcinės ligos (būklės), kurios yra pagrindinė gyventojų negalios ir priešlaikinio mirtingumo priežastis;

- ligų išsivystymo rizikos veiksniai (aukštas kraujospūdis ir gliukozės kiekis kraujyje, mažas fizinė veikla ir kt.);

- narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimas be gydytojo recepto.

Tavo žiniai. Lėšas, kurias medicinos organizacijos gauna už papildomą dirbančių piliečių medicininę apžiūrą, jos naudoja apmokėti sveikatos priežiūros darbuotojų, dalyvaujančių atliekant tokią medicininę apžiūrą (išskyrus vietinius gydytojus, bendrosios praktikos (šeimos gydytojus), vietinių gydytojų slaugytojus, slaugytojus), darbą. gydytojų bendrosios praktikos (šeimos gydytojų)).

Be to, klinikinės apžiūros metu nustatomos būtinos profilaktinės, gydomosios, reabilitacinės ir sveikatos priemonės piliečiams, sergantiems nustatytomis lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis arba jų išsivystymo rizikos veiksniais, sergantiesiems kitomis ligomis, sveikiems piliečiams. Taip pat formuojamos ambulatorinės stebėjimo grupės piliečių, sergančių lėtinėmis neinfekcinėmis ir kitomis ligomis, turinčiomis didelę ir labai didelę bendrą širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Kaip matote, medicininė apžiūra yra daug daugiau rimta procedūra nei periodinė medicininė apžiūra.

Kam taikoma medicininė apžiūra?

Atsakymą į šį klausimą galima rasti reglamente. Visų pirma, remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2010 m. gruodžio 31 d. dekretu N 1228, piliečiai, neturintys amžiaus apribojimai, dirbantys organizacijose, nepriklausomai nuo jų organizacinės ir teisinės formos bei nuosavybės formos, įskaitant darbuotojus, dirbančius su kenksmingais ir (ar) pavojingais gamybos veiksniais, apdraustus privalomuoju sveikatos draudimu.

Be to, nedirbantiems piliečiams ir studijuojantiems studentams taikoma medicininė apžiūra. švietimo įstaigų visu etatu.

Medicininės apžiūros tvarka

Medicininių apžiūrų atlikimo tvarka buvo patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 3 d. įsakymu N 1006n. Jis dar neįsigaliojęs, tačiau regionai jau yra sukūrę savo sveikatos patikrinimo programas, pagrįstus juo.

Klinikinis tyrimas atliekamas kas trejus metus toliau amžiaus laikotarpiai: 21, 24, 27, 30, 33 ir kt. O Didžiojo Tėvynės karo laikų neįgalieji, asmenys, apdovanoti ženklu „Apgulties Leningrado gyventojas“ ir pripažinti neįgaliais dėl bendros ligos, traumos darbe ir kitų priežasčių, kasmet, nepriklausomai nuo amžiaus, atlieka medicinines apžiūras.

Papildomą dirbančių piliečių medicininę apžiūrą atlieka medicinos organizacijos, dalyvaujančios įgyvendinant valstybės garantijų nemokamas medicinos pagalbos teikimo programas ir turinčios licenciją vykdyti medicininę veiklą.

Ką apima medicininė apžiūra? Gydytojų specialistų (felderių ar akušerių) apžiūrų, studijų ir kt medicininiai įvykiai atliekama kaip medicininės apžiūros dalis, priklauso nuo piliečio amžiaus ir lyties. Taigi medicininė apžiūra susideda iš dviejų etapų.

Pirmasis etapas - atranka - atliekamas siekiant nustatyti ir atrinkti piliečius, įtariamus ligomis, ir apima:

1. Apklausa (anketa), skirta nustatyti lėtines neinfekcines ligas ir jų išsivystymo rizikos veiksnius.

2. Antropometrija (stovėjimo ūgio, kūno svorio, juosmens apimties matavimas, kūno masės indekso skaičiavimas).

3. Kraujospūdžio matavimas, akių tonometrija (piliečiams nuo 39 m. ir vyresniems), nustatymas bendro cholesterolio ir gliukozės kiekis kraujyje; EKG ramybės būsenoje (visi 21 metų amžiaus, vėliau vyrams nuo 35 metų, moterims virš 45 metų); paramediko-akušerės apžiūra; plaučių fluorografija; mamografija (39 metų ir vyresnėms moterims); kraujo ir šlapimo tyrimai, pilvo organų echoskopija (45, 51, 57, 63 ir 69 metų asmenims).

4. Prevencinis gydymas(apžiūra, konsultacija) pas neurologą (51, 57, 63 ir 69 metų asmenims).

5. Paskyrimas (apžiūra) pas bendrosios praktikos gydytoją (šeimos gydytoją) sveiki asmenys ir asmenys, kuriems galutinai diagnozuota liga, kurios nereikia papildomai tirti antrajame medicininės apžiūros etape.

Antrajame etape vyksta tolesnis tyrimas ir ligos diagnozės patikslinimas, prevencinis konsultavimas. Taip pat vyko:

- ezofagogastroduodenoskopija (vyresniems nei 50 metų asmenims, turintiems tyrimo metu nustatytų „gastroduodenalinių“ skundų ir šeimos anamnezę). onkologinės ligos stemplės skrandžio zona) ir kt.;

— oftalmologo, neurologo, chirurgo, urologo ir kt. apžiūra (konsultacija);

- paciento siuntimas pagal nustatytas indikacijas į medicinos organizaciją, teikiančią specializuotą, įskaitant aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, ir sanatoriniam gydymui, individualiam ar grupiniam profilaktiniam konsultavimui (sveikatos mokykla) Medicininės prevencijos ir sveikatos centrų skyriuje.

Remdamasis informacija apie piliečio, kuriam atliekama medicininė apžiūra, medicininės prevencijos skyriaus (biuro) sveikatos darbuotojas užpildo „Sveikatos apžiūros (profilaktinės medicininės apžiūros) registracijos kortelę“. Informaciją apie medicininę apžiūrą ir jos rezultatus bendrosios praktikos gydytojas įveda į piliečiui išduodamą sveikatos pasą.

Privalomas sveikatos patikrinimas dirbantiems piliečiams

Žinoma, niekas neprivers darbuotojo į medicinos organizaciją pasitikrinti. Be to, nustatyta, kad ji atliekama savanorišku piliečio ar jo teisėto atstovo sutikimu, remiantis sveikatos priežiūros darbuotojo pateikta informacija. prieinama forma informaciją apie medicininės pagalbos tikslus, būdus, su jais susijusias rizikas, galimus medicininės intervencijos variantus, jos pasekmes, taip pat laukiamus medicininės priežiūros rezultatus.

Ką turėtų daryti darbdavys, jei jo darbuotojas pareiškė norą pasitikrinti sveikatą? Ar nebuvimas darbe dėl medicininės apžiūros gali būti laikomas nebuvimu?

Pastaba. Pilietis turi teisę atsisakyti medicininės apžiūros apskritai arba atskiros rūšys medicininės intervencijosįtrauktas į medicininės apžiūros apimtį.

Autorius Ši problema yra dvi pozicijos. Kai kurie ekspertai mano, kad jei darbdavys nusiuntė darbuotoją pasitikrinti sveikatos, jis negali atsisakyti, nes tam tikrais atvejais jis privalo periodiškai pasitikrinti. Juk str. Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsnis nustato, kad medicininės apžiūros laikotarpiu darbuotojas išsaugo savo darbo vietą ir vidutinio uždarbio, o pagal 19 str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 76 straipsniu, darbdavys turi teisę neleisti dirbti darbuotojui, kuris neišlaikė sveikatos patikrinimo. Kiti ekspertai mano, kad kadangi Rusijos Federacijos darbo kodekse darbuotojų medicininė apžiūra neužsimenama, o darbdaviai jos neatlieka savo lėšomis, darbuotojų pareiga pasitikrinti sveikatą nenustatyta.

Mes laikomės antrojo požiūrio ir manome, kad kadangi šiuo metu nėra reglamentų, įpareigojančių dalyvauti sveikatos patikrinimuose, darbuotojai gali atsisakyti juos atlikti.

Bet jei darbuotojas savarankiškai pareiškia norą pasitikrinti sveikatą, darbdavys privalo sudaryti sąlygas jai atlikti (kaip ir sveikatos patikrinimams), taip pat laisvai atleisti darbuotoją už tai (Sveikatos apsaugos pagrindų 24 straipsnis). Todėl jokio pravažiavimo ar kitokio pažeidimo darbo drausmė tuo atveju, jei darbuotojui atliekama medicininė apžiūra, negali būti jokių klausimų - jei pareiga pasitikrinti sveikatą nėra įrašyta vietinėje norminis aktas arba darbo sutartis.

Pastaba! Jeigu pareiga pasitikrinti sveikatą nustatyta kolektyvinėje ar darbo sutartyje, darbuotojas privalo atvykti papildomai sveikatos apžiūrai.

Pagaliau

Deja, dėl teisės aktų spragų darbdaviams šiuo metu kyla gana daug neaiškumų dėl medicininės apžiūros klausimo: tai ir darbuotojo neatvykimo į darbą įregistravimas medicininės apžiūros laikotarpiu, ir apmokėjimas už šį laiką bei jo apmokėjimas. Įskaitymas į laikinųjų pašalpų apskaičiavimo laikotarpius, neįgalumas ir tt Kol kas nenumatytas skatinimo mechanizmas, kad darbdaviai būtų labiau linkę siųsti darbuotojus pasitikrinti sveikatos. Tačiau manome, kad darbdavys suinteresuotas turėti sveiką kolektyvą, todėl vis tiek rekomenduojame sutikti pusiaukelės darbuotojus, pareiškusius norą pasitikrinti sveikatą.