Diabetas. Nestabilus kraujospūdis

Cukrinis diabetas yra antras pagal dažnumą medžiagų apykaitos sutrikimas po nutukimo. Apie 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo diabeto, tačiau atsižvelgiant į paslėptos formos ligų, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo, kartu su angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimais. Insuliną kasoje gamina Langerhanso salelių ß ląstelės.

Dalyvaujant angliavandenių apykaitoje, insulinas padidina gliukozės patekimą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, stabdo angliavandenių junginių irimą. Baltymų apykaitos procese insulinas sustiprina nukleorūgščių, baltymų sintezę ir stabdo jų skilimą. Insulino poveikis riebalų apykaitai yra suaktyvinti suvartojimą riebalų ląstelės gliukozė, energijos procesai ląstelėse, sintezė riebalų rūgštys ir sulėtinti riebalų skilimą. Dalyvaujant insulinui, sustiprėja natrio patekimo į ląstelę procesas. Insulinu kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali išsivystyti esant nepakankamai insulino sintezei (I tipo cukrinis diabetas) arba esant audinių atsparumui insulinui (II tipo cukrinis diabetas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

I tipo cukrinis diabetas dažniau nustatomas jauniems pacientams iki 30 metų. Insulino sintezės pažeidimas išsivysto dėl autoimuninio pobūdžio kasos pažeidimo ir insuliną gaminančių ß ląstelių sunaikinimo. Daugeliui pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (parotito, raudonukės, virusinio hepatito) ar toksinio poveikio (nitrozaminų, pesticidų, vaistų ir kt.), kurio imuninis atsakas sukelia kasos ląstelių žūtį. Cukrinis diabetas išsivysto, jei pažeidžiama daugiau nei 80% insuliną gaminančių ląstelių. I tipo cukrinis diabetas, būdamas autoimunine liga, dažnai derinamas su kitais autoimuninės genezės procesais: tirotoksikoze, difuzine toksine struma ir kt.

Yra trys cukrinio diabeto sunkumo laipsniai: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III) ir trys kompensacijos už sutrikimus būsenos. angliavandenių apykaitą: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota.

Simptomai

I tipo cukrinis diabetas vystosi sparčiai, II tipo – priešingai, palaipsniui. Dažnai būna latentinė, besimptomė cukrinio diabeto eiga, o jo aptikimas atsitiktinai įvyksta tiriant akių dugną arba laboratoriškai nustatant cukraus kiekį kraujyje ir šlapime. Kliniškai I ir II tipo diabetas pasireiškia skirtingai, tačiau jiems būdingi šie simptomai:

troškulys ir burnos džiūvimas, kartu su polidipsija (padidėjęs skysčių suvartojimas) iki 8-10 litrų per dieną;
poliurija (gausus ir dažnas šlapinimasis);
polifagija (padidėjęs apetitas);
sausa oda ir gleivinės, kartu su niežuliu (įskaitant tarpvietę), pustulinės odos infekcijos;
miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
mėšlungis blauzdos raumenyse;
regėjimo sutrikimas.

I tipo diabeto apraiškoms būdingas stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas,. padidėjęs nuovargis, nuolatinis alkio jausmas, svorio kritimas (įprastai ar padidėjus mitybai), dirglumas. Vaikų diabeto požymis yra šlapinimasis į lovą, ypač jei vaikas anksčiau nesišlapino į lovą. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, dažniau išsivysto hiperglikemijos (kritiškai didelis cukraus kiekis kraujyje) ir hipoglikemijos (kritiškai mažas cukraus kiekis kraujyje) būklės, todėl reikia imtis skubių priemonių.

Sergant II tipo cukriniu diabetu, vyrauja niežulys, troškulys, neryškus matymas, stiprus mieguistumas ir nuovargis, odos infekcijos, lėtas žaizdų gijimas, parestezija ir kojų tirpimas. II tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai dažnai yra nutukę.

Cukrinio diabeto eigą dažnai lydi apatinių galūnių plaukų slinkimas ir padidėjęs veido plaukų augimas, ksantomų atsiradimas (mažos gelsvos ataugos ant kūno), balanopostitas vyrams ir vulvovaginitas moterims. Progresuojant diabetui, visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimas sumažina imunitetą ir atsparumą infekcijoms. Ilgalaikis diabetas sukelia žalą skeleto sistema pasireiškianti osteoporoze (kaulų retėjimu). Skausmai apatinėje nugaros dalyje, kauluose, sąnariuose, slankstelių ir sąnarių išnirimai ir subluksacijos, kaulų lūžiai ir deformacijos, dėl kurių atsiranda negalia.

Komplikacijos

Cukrinio diabeto eigą gali apsunkinti daugelio organų sutrikimų atsiradimas:

diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, jų trapumas, trombozė, aterosklerozė, dėl kurios išsivysto koronarinė ligaširdis, protarpinis šlubavimas, diabetinė encefalopatija;
diabetinė polineuropatija periferiniai nervai 75% pacientų, dėl kurių pažeidžiamas galūnių jautrumas, patinimas ir šaltkrėtis, atsiranda deginimo pojūtis ir „šliaužioja“ žąsies oda. Diabetinė neuropatija išsivysto praėjus keleriems metams nuo cukrinio diabeto pradžios ir dažniau pasireiškia nuo insulino nepriklausomo tipo;
diabetinė retinopatija - tinklainės, arterijų, venų ir akies kapiliarų sunaikinimas, susilpnėjęs regėjimas, kupinas tinklainės atsiskyrimo ir visiško aklumo. Sergant I tipo cukriniu diabetu jis pasireiškia po 10-15 metų, sergant II tipo – anksčiau, nustatomas 80-95% ligonių;
diabetinė nefropatija - inkstų kraujagyslių pažeidimas su sutrikusia inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumo vystymusi. Jis pastebimas 40–45% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, praėjus 15–20 metų nuo ligos pradžios;
diabetinė pėda – apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai, blauzdos raumenų skausmas, trofinės opos, pėdų kaulų ir sąnarių destrukcija.

Kritinės, ūmiai atsirandančios cukrinio diabeto būklės yra diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma.

Hiperglikemija ir koma išsivysto dėl staigaus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemijos pradininkai yra stiprėjantis bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, depresija, apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmai, triukšmingas Kussmaulo kvėpavimas, vėmimas su acetono kvapu iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, sumažėja kraujospūdis. Šią būklę sukelia ketoacidozė (akumuliacija ketoniniai kūnai) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą – diabetinę komą ir paciento mirtį.

priešingas kritinė situacija sergant cukriniu diabetu - hipoglikeminė koma išsivysto smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje, dažniau dėl insulino perdozavimo. Hipoglikemijos padidėjimas yra staigus, greitas. Yra aštrus alkio jausmas, silpnumas, galūnių drebulys, paviršutiniškas kvėpavimas, arterinė hipertenzija, ligonio oda šalta, šlapia, kartais išsivysto traukuliai.

Cukrinio diabeto komplikacijų prevencija yra įmanoma nuolatinis gydymas ir atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinio diabeto buvimą liudija gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje tuščiu skrandžiu, viršijantis 6,5 mmol / l. Paprastai šlapime gliukozės nėra, nes ją organizme sulaiko inkstų filtras. Gliukozės kiekiui kraujyje padidėjus daugiau nei 8,8–9,9 mmol/l (160–180 mg%), inkstų barjeras sutrinka ir gliukozė patenka į šlapimą. Cukraus buvimas šlapime nustatomas specialiomis tyrimo juostelėmis. Minimalus gliukozės kiekis kraujyje, nuo kurio ji pradedama nustatyti šlapime, vadinama „inkstų slenksčiu“.

Įtarimo dėl cukrinio diabeto tyrimas apima:

gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje nevalgius (iš piršto);
gliukozė ir ketoniniai kūnai šlapime - jų buvimas rodo diabetą;
glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėjęs sergant cukriniu diabetu;
C-peptidas ir insulinas kraujyje - sergant I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai žymiai sumažėja, II tipo jie praktiškai nepakito;
atliekant streso testą (gliukozės tolerancijos testą): gliukozės nustatymas tuščiu skrandžiu ir po 1 ir 2 valandų išgėrus 75 g cukraus, ištirpinto 1,5 stiklinės virinto vandens. Tyrimo rezultatas laikomas neigiamu (nepatvirtina cukrinio diabeto) su mėginiais: tuščiu skrandžiu 6,6 mmol / l pirmojo matavimo metu ir > 11,1 mmol / l praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovos.

Diabeto komplikacijoms diagnozuoti atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencefalografija, smegenų EEG.

Gydymas

Gydytojo diabetologo rekomendacijų įgyvendinimas, cukrinio diabeto savikontrolė ir gydymas vykdomi visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti komplikuotų ligos eigos variantų. Bet kokios formos cukrinio diabeto gydymas yra skirtas sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoti visų tipų medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Visų diabeto formų gydymo pagrindas yra dietinė terapija, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių, kūno svorį, fizinį aktyvumą. Vykdomi mokymai apie dietos kaloringumo skaičiavimo principus, atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, angliavandenius rekomenduojama vartoti tomis pačiomis valandomis, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozės kiekį insulinu. Sergant I tipo IDDM, riebaus maisto, kuris prisideda prie ketoacidozės, suvartojimas yra ribotas. Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, neįtraukiami visų rūšių cukrūs ir sumažėja bendras maisto kalorijų kiekis.

Mityba turėtų būti dalinė (bent 4–5 kartus per dieną), tolygiai paskirstant angliavandenius, prisidedant prie stabilaus gliukozės kiekio ir bazinio metabolizmo palaikymo. Rekomenduojami specialūs diabetikams skirti produktai, kurių pagrindą sudaro saldikliai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Sergant lengvu ligos laipsniu, taikoma diabetinių sutrikimų korekcija tik viena dieta.

Diabeto gydymo vaistais pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo. Pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, skiriama insulino terapija, II tipo - dieta ir hipoglikeminiai vaistai (insulinas skiriamas dėl neveiksmingo tablečių vartojimo, ketoazidozės ir prekomos, tuberkuliozės, lėtinis pielonefritas, kepenų ir inkstų nepakankamumas).

Insulino įvedimas atliekamas sistemingai kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Pagal veikimo mechanizmą ir trukmę yra trys pagrindiniai insulino tipai: pailgintas (pailgintas), vidutinis ir. trumpas veiksmas. Ilgai veikiantis insulinas skiriamas vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Dažniau pailginto insulino injekcijos skiriamos kartu su vidutinio ir trumpo veikimo vaistais, leidžiančiais kompensuoti diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas perdozavus, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus kiekis, išsivysto hipoglikemija ir koma. Vaistų parinkimas ir insulino dozė parenkama atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo pokyčius per dieną, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, dietos kaloringumą, mitybos suskaidymą, insulino toleranciją ir kt. vystymasis galimas gydant insulinu (skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje) ir bendras (iki anafilaksijos). alerginės reakcijos. Taip pat insulino terapija gali komplikuotis lipodistrofija – riebalinio audinio „gedimais“ insulino injekcijos vietoje.

Cukraus kiekį mažinančios tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu kartu su dieta. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažinimo mechanizmą išskiriamos šios hipoglikeminių medžiagų grupės:

sulfonilkarbamido preparatai (gliquidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) – skatina insulino gamybą kasos ß ląstelėse ir skatina gliukozės prasiskverbimą į audinius. Optimaliai parinkta šios grupės vaistų dozė palaiko gliukozės kiekį ne > 8 mmol/l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo ja. Biguanidai gali padidinti koncentraciją kraujyje šlapimo rūgštis ir sukelti vystymąsi sunkios būklės- pieno rūgšties acidozė vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat tiems, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinės infekcijos. Biguanidai dažniau skiriami nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu jauniems nutukusiems pacientams.
meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) – sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, skatindami kasą išskirti insuliną. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) – sulėtina cukraus kiekio kraujyje didėjimą, blokuodami fermentus, dalyvaujančius krakmolo pasisavime. Šalutinis poveikis- vidurių pūtimas ir viduriavimas.
tiazolidindionai – mažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, didina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumui.

Sergant cukriniu diabetu, svarbu išmokyti pacientą ir jo šeimos narius įgūdžių kontroliuoti paciento savijautą ir būklę, pirmosios pagalbos priemonių prieškomaminiam ir. koma. Sumažėja teigiamas terapinis poveikis sergant cukriniu diabetu antsvorio ir individualiai vidutinio sunkumo fiziniai pratimai. Dėl raumenų pastangų padidėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jos kiekis kraujyje. Tačiau mankštintis nereikėtų, kai gliukozės koncentracija > 15 mmol/l, o pirmiausia turi leisti sumažėti veikiant medikamentams. Sergant cukriniu diabetu, fizinis aktyvumas turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozė ir prevencija

Pacientai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, registruojami pas endokrinologą. Suorganizavus tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas gali jaustis patenkintas daugelį metų. Pabloginti cukrinio diabeto prognozę ir sumažinti pacientų, sergančių ūminėmis ir lėtinėmis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto profilaktika sumažinama iki organizmo atsparumo infekcijoms didinimo ir įvairių medžiagų toksinio poveikio kasai pašalinimo. II tipo cukrinio diabeto prevencinės priemonės apima nutukimo prevenciją, mitybos koregavimą, ypač žmonėms, turintiems apsunkintą paveldimą istoriją. Dekompensacijos ir sudėtingos cukrinio diabeto eigos prevencija yra teisingas, sistemingas jo gydymas.

Cukrinis diabetas – endokrininės sistemos ligų grupė, kuri išsivysto dėl insulino (hormono) trūkumo arba nebuvimo organizme, todėl labai padidėja gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje (hiperglikemija). Pasireiškia troškulio jausmu, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjusiu apetitu, silpnumu, galvos svaigimu, lėtas gijimasžaizdos ir kt. Liga yra lėtinė, dažnai progresuojančia eiga.

Laiku nustatyta diagnozė suteikia pacientui galimybę atidėti sunkių komplikacijų atsiradimą. Tačiau ne visada įmanoma atpažinti pirmuosius diabeto požymius. To priežastis – elementarių žmonių žinių apie šią ligą trūkumas ir žemas lygis pacientų, ieškančių medicininės pagalbos.

Kas yra cukrinis diabetas?

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, kurią sukelia absoliutus arba santykinis insulino – kasos hormono – trūkumas organizme, dėl kurio atsiranda hiperglikemija (nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas).

Graikų kalbos žodžio „diabetas“ reikšmė yra „ištekėjimas“. Todėl sąvoka „cukrinis diabetas“ reiškia „cukraus praradimą“. AT Ši byla rodomas pagrindinis ligos simptomas – cukraus išsiskyrimas su šlapimu.

Pasaulyje cukriniu diabetu serga apie 10% gyventojų, tačiau, įvertinus paslėptas ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Jis vystosi dėl lėtinio insulino trūkumo ir yra lydimas angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimų.

Mažiausiai 25% diabetu sergančių žmonių nežino apie savo ligą. Jie ramiai imasi savo reikalų, nekreipia dėmesio į simptomus, o šiuo metu diabetas pamažu ardo jų organizmą.

Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali sukelti beveik visų organų disfunkciją, iki mirties. Kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo akivaizdesnis jo veikimo rezultatas, kuris išreiškiamas:

nutukimas
ląstelių glikozilinimas (sucharifikacija);
kūno intoksikacija su nervų sistemos pažeidimu;
nugalėti kraujagyslės;
antrinių ligų, pažeidžiančių smegenis, širdį, kepenis, plaučius, organus, vystymasis
Virškinimo traktas, raumenys, oda, akys;
apraiškos apalpimas, koma;
mirtina baigtis.

Priežastys

Yra daug cukrinio diabeto priežasčių, kurios yra pagrįstos bendras pažeidimas organizmo endokrininės sistemos funkcionavimas, pagrįstas insulino, kasos gaminamo hormono, trūkumu arba kepenų ir kūno audinių nesugebėjimu tinkamai apdoroti ir įsisavinti gliukozę.

Dėl šio hormono trūkumo gliukozės koncentracija kraujyje nuolat didėja organizme, o tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, nes insulinas svarbi funkcija kontroliuoti gliukozės perdirbimą visose kūno ląstelėse ir audiniuose.

Viena iš priežasčių – paveldimas polinkis. Jei žmogaus šeimoje yra diabeto, jis turi tam tikrą riziką susirgti šia liga, ypač jei jis veda nesveiką gyvenimo būdą. Cukrinio diabeto išsivystymo priežastys, net ir tiems, kurie neturi polinkio į jį, gali būti:

netinkama mityba ir piktnaudžiavimas saldumynais;
stresas ir įvairus psichoemocinis stresas; patyrė sunkią ligą;
sutrikusi kepenų veikla; gyvenimo būdo keitimas;
antsvoris;
sunkus darbas ir kt.

Daugelis žmonių mano, kad diabetas pasireiškia smaližiams. Tai yra daugiau mitas, bet yra ir tiesos elementas, jau vien dėl to, kad nuo perteklinio vartojimo saldžiai atsiranda antsvoris, o vėliau – nutukimas, galintis paskatinti 2 tipo diabetą.

Rizikos veiksniai, skatinantys šios ligos vystymąsi vaikams, tam tikrais atžvilgiais yra panašūs į minėtus veiksnius, tačiau jie taip pat turi savo ypatybių. Pabrėžkime pagrindinius veiksnius:

vaiko gimimas diabetu sergantiems tėvams (jei vienas ar abu serga šia liga);
dažnas vaiko virusinių ligų pasireiškimas;
tam tikrų medžiagų apykaitos sutrikimų (nutukimo ir kt.) buvimas;
gimimo svoris 4,5 kg ir daugiau;
sumažėjęs imunitetas.

Svarbu: kuo vyresnis žmogus tampa, tuo didesnė atitinkamos ligos tikimybė. Remiantis statistika, kas 10 metų tikimybė susirgti diabetu padvigubėja.

Tipai

Atsižvelgiant į tai, kad cukrinis diabetas turi daug skirtingų etiologijų, požymių, komplikacijų ir, žinoma, gydymo tipo, ekspertai sukūrė gana didelę šios ligos klasifikavimo formulę. Apsvarstykite diabeto tipus, tipus ir laipsnius.

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas, susijęs su absoliučiu hormono insulino trūkumu, dažniausiai pasireiškia ūmiai, staiga, greitai pereina į ketoacidozės būseną, kuri gali sukelti ketoacidozinę komą. Dažniausiai pasireiškia jauniems žmonėms: paprastai dauguma šių pacientų yra jaunesni nei trisdešimties metų. Maždaug 10-15% visų diabetu sergančių pacientų kenčia nuo šios ligos formos.

Visiškai pasveikti nuo 1 tipo diabeto beveik neįmanoma, nors pasitaiko kasos funkcijų atkūrimo atvejų, tačiau tai įmanoma tik sergant. specialios sąlygos ir natūralus žalias maistas.

Norint palaikyti kūną, reikia švirkštu į organizmą suleisti insulino. Kadangi insulinas sunaikinamas virškinimo trakte, insulino vartoti tablečių pavidalu neįmanoma. Insulinas skiriamas valgio metu.

2 tipo diabetas

Antrasis tipas, anksčiau vadinamas nuo insulino nepriklausomu, tačiau šis apibrėžimas nėra tikslus, nes progresuojant šiam tipui gali prireikti pakaitinės insulino terapijos. Sergant šia liga, insulino lygis iš pradžių išlieka normalus arba net didesnis nei įprasta.

Tačiau kūno ląstelės, pirmiausia adipocitai (riebalų ląstelės), tampa jai nejautrios, todėl padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Laipsniai

Ši diferenciacija padeda greitai suprasti, kas nutinka pacientui įvairiais ligos etapais:

1 laipsnis (švelnus). 1-ojo laipsnio cukrinis diabetas yra pradiniame etape, tai yra, gliukozės kiekis neviršija 6,0 mol / l. Pacientas neturi cukrinio diabeto komplikacijų, jis kompensuojamas dietos ir specialių vaistų pagalba.
2 laipsnis (vidutinis). 2 tipo diabetas yra pavojingesnis ir sunkesnis, nes gliukozės kiekis pradeda viršyti normalų kiekį. Taip pat sutrinka normali organų veikla, tiksliau: inkstų, akių, širdies, kraujo ir nervinių audinių. Taip pat cukraus kiekis kraujyje siekia daugiau nei 7,0 mol/l.
3 laipsniai (sunkus). Liga yra ūmesnės stadijos, todėl ją išgydyti bus sunku medicininiai preparatai ir insulino. Cukrus ir gliukozė viršija 10-14 mol/l, vadinasi, pablogėja kraujotakos darbas ir gali suirti kraujo žiedai, sukeldami kraujo ir širdies ligas.
4 laipsnis. Sunkiausia cukrinio diabeto eiga pasižymi dideliu gliukozės kiekiu – iki 25 mmol/l, tiek gliukozė, tiek baltymai išsiskiria su šlapimu, būklės nekoreguoja jokie vaistai. Esant tokiam nagrinėjamos ligos laipsniui, dažnai diagnozuojamas inkstų nepakankamumas, apatinių galūnių gangrena ir diabetinės opos.

Pirmieji diabeto požymiai

Pirmieji diabeto požymiai dažniausiai siejami su aukštu cukraus kiekiu kraujyje. Įprastai šis rodiklis kapiliariniame kraujyje tuščiu skrandžiu neviršija 5,5 mM/l, o dieną – 7,8 mM/l. Jei vidutinis paros cukraus kiekis viršija 9-13 mM/l, pacientas gali patirti pirmuosius nusiskundimus.

Pagal kai kuriuos požymius diabetą lengva atpažinti ankstyvoje stadijoje. Nedidelis būklės pokytis, kurį gali pastebėti kiekvienas, dažnai rodo pirmojo ar antrojo tipo šios ligos išsivystymą.

Ženklai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

Per didelis ir dažnas šlapinimasis (maždaug kas valandą)
Odos ir lytinių organų niežėjimas.
Stiprus troškulys arba padidėjęs poreikis gerti daug skysčių.
Sausa burna.
Blogas žaizdų gijimas.
Pirma, daug svorio, o vėliau jo sumažėjimas dėl maisto, ypač angliavandenių, įsisavinimo pažeidimo.

Jei nustatomi diabeto požymiai, gydytojas atmeta kitas ligas, turinčias panašių nusiskundimų (cukraus insipidus, nefrogeninį, hiperparatiroidizmą ir kt.). Toliau atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti diabeto priežastį ir jo tipą. Kai kuriais tipiniais atvejais ši užduotis nėra sunki, o kartais prireikia ir papildomo tyrimo.

Diabeto simptomai

Simptomų sunkumas visiškai priklauso nuo šių parametrų: insulino sekrecijos sumažėjimo lygio, ligos trukmės, individualių paciento organizmo savybių.

Abiejų tipų diabetui būdingas simptomų kompleksas. Simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualios savybės pacientas:

Nuolatinis troškulys ir dažnas šlapinimasis. Kuo daugiau pacientas geria, tuo daugiau jis nori;
Padidėjus apetitui, svoris greitai prarandamas;
Prieš akis atsiranda „baltas šydas“, nes sutrinka akies tinklainės aprūpinimas krauju;
Lytinio aktyvumo sutrikimai ir potencijos sumažėjimas yra dažni cukrinio diabeto požymiai;
Dažnas peršalimo(ARVI, ūminės kvėpavimo takų infekcijos) pacientams atsiranda dėl imuninės sistemos funkcijų susilpnėjimo. Atsižvelgiant į tai, lėtas žaizdų gijimas, galvos svaigimas ir sunkumas kojose;
Nuolatiniai blauzdos raumenų mėšlungiai atsiranda dėl energijos trūkumo raumenų sistemos darbo metu.

1 tipo diabetas

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu pacientai gali skųstis šiais simptomais:

sausumo jausmas burnoje;
nuolatinis nenumaldomas troškulys;
staigus kūno svorio sumažėjimas esant normaliam apetitui;
šlapinimosi skaičiaus padidėjimas per dieną;
nemalonus acetono kvapas iš burnos;
dirglumas, bendras negalavimas, greitas nuovargis;
neryškus matymas;
sunkumo jausmas apatinėse galūnėse;
traukuliai;
pykinimas ir vėmimas;
sumažinta temperatūra;
galvos svaigimas.

2 tipo diabetas

2 tipo diabetui būdingi: dažni nusiskundimai:

nuovargis, neryškus matymas, atminties sutrikimai;
probleminė oda: niežulys, dažni grybeliai, žaizdos ir bet kokie pažeidimai gerai negyja;
troškulys - iki 3-5 litrų skysčio per dieną;
žmogus dažnai keliasi rašyti naktį;
opos ant kojų ir pėdų, tirpimas ar dilgčiojimas kojose, skausmas vaikštant;
moterims - pienligė, kurią sunku gydyti;
vėlesnėse ligos stadijose - svorio netekimas be dietų;
cukrinis diabetas pasireiškia be simptomų – 50 % pacientų;
regėjimo praradimas, inkstų liga, staigus širdies priepuolis, insultas.

Kaip diabetas pasireiškia moterims?

Staigus svorio kritimas- ženklas, kuris turėtų kelti nerimą, jei nesilaikoma dietos, išlieka ankstesnis apetitas. Svorio netekimas atsiranda dėl insulino trūkumo, kuris yra būtinas gliukozei tiekti į riebalų ląsteles.
Troškulys. Diabetinė ketoacidozė sukelia nekontroliuojamą troškulį. Tačiau net jei geriate didelis skaičius skysčių, lieka burnos džiūvimas.
Nuovargis . Fizinio išsekimo jausmas, kuris kai kuriais atvejais neturi aiškios priežasties.
padidėjęs apetitas(polifagija). Ypatingas elgesys, kai organizmas nepasisotina net suvalgius pakankamą kiekį maisto. Polifagija yra pagrindinis sutrikusios gliukozės apykaitos simptomas sergant cukriniu diabetu.
Metabolinių procesų pažeidimas moters kūne sukelia organizmo mikrofloros pažeidimą. Pirmieji vystymosi požymiai medžiagų apykaitos sutrikimai- makšties infekcijos, kurios praktiškai neišgydomos.
Negyjančios žaizdos, virsta opomis - pirmiausia būdinga mergaičių ir moterų diabeto požymiai
Osteoporozė – lydi nuo insulino priklausomą diabetą, nes šio hormono trūkumas tiesiogiai veikia kaulinio audinio formavimąsi.

Vyrų diabeto požymiai

Pagrindiniai vyrų diabeto vystymosi požymiai yra šie:

įvykis bendras silpnumas ir reikšmingas našumo sumažėjimas;
niežulio atsiradimas ant odos, ypač tai taikoma odai lytinių organų srityje;
seksualiniai sutrikimai, progresavimas uždegiminiai procesai ir impotencijos vystymasis;
troškulio jausmas, burnos džiūvimas ir nuolatinis alkio jausmas;
opinių darinių atsiradimas ant odos, kurios ilgai negyja;
dažnas noras šlapintis;
dantų ėduonis ir plaukų slinkimas.

Komplikacijos

Pats cukrinis diabetas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Jo komplikacijos ir jų pasekmės yra pavojingos. Neįmanoma nepaminėti kai kurių iš jų, kurie arba dažnai sutinkami, arba kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei.

Visų pirma, labiausiai reikėtų pažymėti aštrių formų komplikacijų. Kiekvieno cukriniu diabetu sergančio žmogaus gyvybei tokios komplikacijos kelia didžiausią pavojų, nes gali baigtis mirtimi.

Pagal ūminės komplikacijos reiškia:

ketoacidozė;
hiperosmolinė koma;
hipoglikemija;
pieno rūgšties koma.

Ūminės diabeto komplikacijos yra vienodos tiek vaikams, tiek suaugusiems

Lėtinės komplikacijos yra šios:

encefalopatija diabetinėje formoje;
odos pažeidimai folikulų pavidalu ir struktūriniai pokyčiai tiesiai epidermyje;
sindromas diabetinė pėda arba šepečiai;
nefropatija;
retinopatija.

Komplikacijų prevencija

Į prevencinės priemonės susieti:

svorio kontrolė – jei pacientas jaučia, kad jis didėja antsvorio, tuomet reikia kreiptis į mitybos specialistą ir gauti patarimą dėl racionalaus valgiaraščio sudarymo;
nuolatinis fizinis aktyvumas – gydantis gydytojas pasakys, kokie intensyvūs jie turėtų būti;
nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas.

Komplikacijų prevencija sergant cukriniu diabetu, tai įmanoma nuolat gydant ir atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinis diabetas žmogui pasireiškia palaipsniui, todėl gydytojai išskiria tris jo vystymosi laikotarpius.

Žmonėms, kurie yra linkę sirgti dėl tam tikrų rizikos veiksnių, pasireiškia vadinamasis priešdiabetinis laikotarpis.
Jei gliukozė jau yra asimiliuota su sutrikimais, bet ligos požymių dar nepasireiškia, tada pacientui diagnozuojamas latentinis cukrinis diabetas.
Trečiasis laikotarpis yra pačios ligos vystymasis.

Jei yra įtarimas dėl cukrinio diabeto, ši diagnozė turi būti patvirtinta arba paneigta. Tam yra daugybė laboratorinių ir instrumentinių metodų. Jie apima:

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas. Normali vertė yra 3,3-5,5 mmol / l.
Gliukozės kiekis šlapime. Paprastai cukrus šlapime neaptinkamas.
Kraujo tyrimas dėl glikozilinto hemoglobino. Norma yra 4–6 proc.
IRI (imunoreaktyvus insulinas). Normali vertė yra 86-180 nmol / l. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, jis sumažėja, o sergant 2 tipo cukriniu diabetu – normalus arba padidėjęs.
Šlapimo tyrimas - diagnozuoti inkstų pažeidimą.
Odos kapiliaroskopija, Doplerio ultragarsas – kraujagyslių pažeidimo diagnostikai.
Dugno tyrimas – tinklainės pažeidimams diagnozuoti.

Cukraus kiekis kraujyje

Kokie cukraus kiekiai laikomi normaliais?

3,3–5,5 mmol/l yra cukraus kiekio kraujyje norma, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
5,5 - 6 mmol/l yra prediabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.
6. 5 mmol/l ir daugiau jau yra diabetas.

Norint patvirtinti cukrinio diabeto diagnozę, reikia pakartotinai išmatuoti cukraus kiekį kraujyje kraujo plazmoje. skirtingi laikai dienų. Matavimai geriausiai atliekami tokiomis sąlygomis medicinos laboratorija ir jūs neturėtumėte pasitikėti savikontrolės įrenginiais, nes jie turi didelę matavimo paklaidą.

Pastaba: norint atmesti klaidingus teigiamus rezultatus, būtina ne tik išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, bet ir atlikti gliukozės tolerancijos testą (kraujo mėginį su cukraus kiekiu).

Normos pateiktos lentelėje (matavimo vertė - mmol / l):

Rezultatų įvertinimas	kapiliarinis kraujas	deguonies pašalintas kraujas
Norm
Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas nevalgius	3,5-5,5	3,5-6,1
Išgėrus gliukozės (po 2 valandų) arba pavalgius	mažiau nei 7,8	mažiau nei 7,8
prediabetas
tuščiu skrandžiu	nuo 5,6 iki 6,1	nuo 6 iki 7,1
Po gliukozės arba po valgio	7,8-11,1	7,8-11,1

tuščiu skrandžiu	virš 6.1	virš 7
Po gliukozės arba po valgio	virš 11.1	virš 11.1

Visus diabetu sergančius pacientus turėtų konsultuoti tokie specialistai:

Endokrinologas;
kardiologas;
neuropatologas;
Oftalmologas;
Chirurgas (kraujagyslių ar specialus gydytojas – pediatras);

Kaip gydyti diabetą suaugusiems?

Gydytojai skiria kompleksinis gydymas cukriniu diabetu, siekiant palaikyti normalią gliukozės koncentraciją kraujyje. Šiuo atveju svarbu atsižvelgti į tai, kad neturėtų būti leidžiama nei hiperglikemija, tai yra cukraus kiekio padidėjimas, nei hipoglikemija, tai yra jos kritimas.

Prieš pradedant gydymą, būtina tiksli diagnozė organizmas, nes priklauso nuo teigiama perspektyva sveikimas.

Diabeto gydymas skirtas:

sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
medžiagų apykaitos normalizavimas;
diabeto komplikacijų prevencija.

Gydymas insulino preparatais

Pagal veikimo trukmę insulino vaistai diabetui gydyti skirstomi į 4 kategorijas:

Itin trumpo veikimo (veikimo pradžia – po 15 min., veikimo trukmė – 3-4 val.): insulinas LizPro, insulinas aspartas.
Greitas veikimas (veikimo pradžia po 30 min.–1 val.; veikimo trukmė 6–8 val.).
Vidutinė veikimo trukmė (veikimo pradžia – po 1-2,5 val., veikimo trukmė – 14-20 val.).
Ilgai veikiantis (veikimo pradžia – po 4 val.; veikimo trukmė iki 28 val.).

Insulino režimai yra griežtai individualūs ir kiekvienam pacientui parenkami diabetologo ar endokrinologo.

Veiksmingo diabeto valdymo raktas yra kruopšti cukraus kiekio kraujyje kontrolė. Tačiau kelis kartus per dieną atlikti laboratorinių tyrimų neįmanoma. Į pagalbą ateina nešiojamieji gliukometrai, jie yra kompaktiški, lengvai paimami su savimi ir tikrina gliukozės kiekį ten, kur reikia.

Palengvina sąsajos patikrinimą rusų kalba, žymės prieš ir po valgio. Prietaisai itin paprasti naudoti, tuo tarpu skiriasi matavimo tikslumas. Kontroliuokite savo diabetą nešiojamu gliukometru

Dieta

Pagrindiniai dietos terapijos principai yra šie:

griežtai individualus dienos kalorijų kiekio pasirinkimas, visiškas lengvai virškinamų angliavandenių pašalinimas;
griežtai apskaičiuotas fiziologinis riebalų, baltymų, vitaminų ir angliavandenių kiekis;
daliniai valgiai su tolygiai paskirstytais angliavandeniais ir kalorijomis.

Diabeto dietoje angliavandenių, riebalų ir baltymų santykis turi būti kuo artimesnis fiziologiniam:

50–60% visų kalorijų turėtų sudaryti angliavandeniai
25-30% riebalams,
15-20% baltymams.

Taip pat racione turėtų būti ne mažiau kaip 4–4,5 g angliavandenių vienam kūno svorio kilogramui, 1–1,5 g baltymų ir 0,75–1,5 g riebalų.

Dieta gydant cukrinį diabetą (lentelė Nr. 9) skirta angliavandenių apykaitai normalizuoti ir riebalų apykaitos sutrikimų prevencijai.

Fiziniai pratimai

Reguliarus pratimas padės sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Be to, fizinis aktyvumas padės numesti svorio.

Nebūtina kasdien bėgioti ar lankytis sporto salėje, užtenka 3 kartus per savaitę bent 30 minučių, kad užsiimtumėte vidutine fizine veikla. Kasdienis pasivaikščiojimas bus labai naudingas. Net jei savo sodo sklype dirbsite keletą dienų per savaitę, tai turės teigiamos įtakos jūsų savijautai.

Liaudies gynimo priemonės

Prieš naudojant liaudiškus diabeto metodus, galima tik pasikonsultavus su endokrinologu, nes. yra kontraindikacijų.

Citrina ir kiaušiniai. Išspauskite sultis iš 1 citrinos ir su jomis gerai išmaišykite 1 žalią kiaušinį. Gautą priemonę gerkite 60 minučių prieš valgį, 3 dienas.
Varnalėšų sultys. Susmulkintų varnalėšų šaknų sultys, iškastos gegužės mėnesį, efektyviai mažina cukraus kiekį. Jis geriamas tris kartus per dieną po 15 ml, šį kiekį praskiedžiant 250 ml vėsaus virinto vandens.
Sergant cukriniu diabetu, prinokusius graikinius riešutus (40 g) užplikyti 0,5 l verdančio vandens ant silpnos ugnies 1 valandą; gerti 3 kartus per dieną po 15 ml.
psyllium sėklos(15 g) supilama į emaliuotą dubenį su stikline vandens, virinama ant silpnos ugnies 5 minutes. Atvėsintas sultinys filtruojamas ir geriamas po 1 desertinį šaukštą 3 kartus per dieną.
Keptas svogūnas. Galite normalizuoti cukrų, ypač pradinėje ligos fazėje, naudodami kasdieniniam naudojimui keptas svogūnas ryte tuščiu skrandžiu. Rezultatą galima stebėti po 1-1,5 mėnesio.
Soros nuo infekcijos. Prieš infekciją ir diabeto profilaktikai galite naudoti tokį receptą: paimkite 1 saują sorų, nuplaukite, užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite per naktį ir išgerkite per dieną. Procedūrą kartokite 3 dienas.
Alyviniai pumpurai. Alyvinių pumpurų užpilas padeda normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Balandžio pabaigoje pumpurai skinami brinkstant, išdžiovinami, laikomi stikliniame inde arba popieriniame maišelyje ir panaudojami. ištisus metus. Dienos norma užpilas: 2 valg. šaukštus sausų žaliavų užpilti 0,4 litro verdančio vandens, palaikyti 5-6 valandas, filtruoti, gautą skystį padalinti į 4 kartus ir gerti prieš valgį.
Padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir įprastas lauro lapas. Reikia paimti 8 gabaliukus lauro lapų ir užpilti 250 gramų „vėsaus“ verdančio vandens, užpilą reikia užpilti termose apie parą. Užpilas geriamas šiltas, kaskart reikia antpilą nukošti iš termoso. Gerkite 1/4 puodelio dvidešimt minučių prieš valgį.

Cukriniu diabetu sergančio žmogaus gyvenimo būdas

Pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis diabetu sergantiems pacientams:

Valgykite maistą, kuriame gausu skaidulų. Tai avižos, ankštiniai augalai, daržovės ir vaisiai.
Sumažinkite suvartojamo cholesterolio kiekį.
Vietoj cukraus naudokite saldiklį.
Valgykite dažnai, bet mažais kiekiais. Paciento organizmas gali geriau susidoroti su nedidele maisto doze, nes jam reikia mažiau insulino.
Kelis kartus per dieną patikrinkite, ar kojos nepažeistos, kiekvieną dieną nuplaukite su muilu ir nusausinkite.
Jei turite antsvorio, svorio metimas yra pirmasis žingsnis gydant diabetą.
Būtinai pasirūpinkite savo dantimis, kad išvengtumėte infekcijos.
Venkite streso.
Reguliariai tikrinkite kraują.
Nepirkite vaistų be recepto

Prognozė

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią diabeto vystymuisi, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

sveika mityba: dietos kontrolė, dietų laikymasis – vengiant cukraus ir riebaus maisto, rizika susirgti diabetu sumažėja 10-15 %;
fizinis aktyvumas: normalizuoti kraujospūdį, imunitetą ir mažinti svorį;
cukraus kiekio kontrolė;
streso pašalinimas.

Jei turite būdingų diabeto požymių, būtinai apsilankykite pas endokrinologą, nes. ankstyvas gydymas yra veiksmingiausias. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!

yra angliavandenių ir vandens apykaitos organizme pažeidimas. To pasekmė – kasos funkcijų pažeidimas. Būtent kasa gamina hormoną, vadinamą insulinu. Insulinas dalyvauja cukraus perdirbime. O be jo organizmas negali paversti cukraus į gliukozę. Dėl to cukrus kaupiasi mūsų kraujyje ir dideliais kiekiais išsiskiria iš organizmo su šlapimu.
Kartu tai pažeidžia vandens mainai. Audiniai negali sulaikyti vandens savyje, todėl daug sugedusio vandens išsiskiria per inkstus.

Jei žmogaus cukraus (gliukozės) kiekis kraujyje yra didesnis nei normalus, tai yra pagrindinis ligos simptomas – cukrinis diabetas. Žmogaus kūne kasos ląstelės (beta ląstelės) yra atsakingos už insulino gamybą. Savo ruožtu insulinas yra hormonas, atsakingas už tai, kad ląstelės būtų tiekiamos reikiamu kiekiu gliukozės. Kas vyksta organizme sergant diabetu? Organizmas gamina nepakankamai insulino, tuo tarpu kraujyje padidėja cukraus ir gliukozės kiekis, tačiau ląstelės pradeda kentėti nuo gliukozės trūkumo.

Ši medžiagų apykaitos liga gali būti paveldima arba įgyta. Dėl insulino trūkumo atsiranda pustuliniai ir kiti odos pažeidimai, kenčia, vystosi dantys, krūtinės angina, hipertenzija, kenčia inkstai, nervų sistema, pablogėja regėjimas.

Etiologija ir patogenezė

Patogenetinis cukrinio diabeto atsiradimo pagrindas priklauso nuo šios ligos tipo. Yra dvi jo rūšys, kurios iš esmės skiriasi viena nuo kitos. Nors šiuolaikiniai endokrinologai cukrinio diabeto skirstymą vadina labai sąlyginiu, ligos tipas vis dar turi reikšmės. medicinos taktika. Todėl patartina pasilikti ties kiekvienu iš jų atskirai.

Apskritai, cukrinis diabetas reiškia ligas, kurių esmė yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas. Šiuo atveju labiausiai nukenčia angliavandenių apykaita, kuri pasireiškia nuolatiniu ir nuolatiniu gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Šis rodiklis vadinamas hiperglikemija. dauguma pagrindinis pagrindas Problema yra insulino sąveikos su audiniais iškraipymas. Būtent šis hormonas vienintelis organizme prisideda prie gliukozės kiekio sumažėjimo, pernešdamas ją į visas ląsteles, kaip pagrindinį energijos substratą gyvybiniams procesams palaikyti. Jei sutrinka insulino sąveikos su audiniais sistema, gliukozė negali būti įtraukta į normalią medžiagų apykaitą, o tai prisideda prie nuolatinio jos kaupimosi kraujyje. Šie priežasties ir pasekmės ryšiai vadinami cukriniu diabetu.

Svarbu suprasti, kad ne visa hiperglikemija yra tikrasis cukrinis diabetas, o tik ta, kurią sukelia pirminis insulino veikimo pažeidimas!

Kodėl yra dviejų tipų ligos?

Toks poreikis yra privalomas, nes jis visiškai nulemia paciento gydymą, kuris pradinėse ligos stadijose iš esmės skiriasi. Kuo ilgiau ir sunkesnis cukrinis diabetas, tuo formalesnis jo skirstymas į tipus. Iš tiesų tokiais atvejais gydymas yra praktiškai vienodas bet kokiai ligos formai ir kilmei.

1 tipo diabetas

Šis tipas taip pat vadinamas nuo insulino priklausomas diabetas. Dažniausiai šio tipo diabetu suserga jaunesni, jaunesni nei 40 metų, liekni žmonės. Liga gana sunki, gydymui reikalingas insulinas. Priežastis: organizmas gamina antikūnus, kurie sunaikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną.

Visiškai pasveikti nuo 1 tipo cukrinio diabeto beveik neįmanoma, nors pasitaiko ir kasos funkcijų atkūrimo atvejų, tačiau tai įmanoma tik esant ypatingoms sąlygoms ir natūraliam žaliaviniam maistui. Norint palaikyti kūną, reikia švirkštu į organizmą suleisti insulino. Kadangi insulinas sunaikinamas virškinimo trakte, insulino vartoti tablečių pavidalu neįmanoma. Insulinas skiriamas valgio metu. Labai svarbu laikytis griežta dieta, lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, saldumynai, vaisių sultys, saldūs limonadai) visiškai neįtraukiami į racioną.

2 tipo cukrinis diabetas

Šio tipo diabetas nepriklauso nuo insulino. Dažniausiai 2 tipo cukriniu diabetu suserga vyresni, po 40 metų, nutukę žmonės. Priežastis: ląstelių jautrumo insulinui praradimas dėl pertekliaus maistinių medžiagų juose. Insulino naudojimas gydymui yra būtinas ne kiekvienam pacientui. Tik kvalifikuotas specialistas gali paskirti gydymą ir dozes.

Iš pradžių tokiems pacientams skiriama dieta. Labai svarbu visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų. Norint pasiekti, rekomenduojama mažinti svorį lėtai (2-3 kg per mėnesį). normalaus svorio kurį reikia išlaikyti visą gyvenimą. Tais atvejais, kai dietos nepakanka, vartojamos cukraus kiekį mažinančios tabletės, o insulinas skiriamas tik labai kraštutiniu atveju.

Diabeto požymiai ir simptomai

Klinikiniams ligos požymiams daugeliu atvejų būdinga laipsniška eiga. Retai diabetas pasireiškia žaibiška forma, kai glikemija (gliukozės kiekis) padidėja iki kritinių skaičių, kai išsivysto įvairi diabetinė koma.

Prasidėjus ligai, pacientams išsivysto:

Nuolatinis burnos džiūvimas;

Troškulio pojūtis su nesugebėjimu jo numalšinti. Sergantys žmonės kasdien išgeria iki kelių litrų skysčių;

Padidėjusi diurezė – pastebimas per dieną išskiriamo dalinio ir bendro šlapimo kiekio padidėjimas;

Svorio ir kūno riebalų sumažėjimas arba staigus padidėjimas;

Acetono kvapo atsiradimas iš paciento;

Sąmonės debesuotumas.

Būdingų diabeto požymių atsiradimas ar jo komplikacijų išsivystymas yra pavojaus signalas, rodantis ligos progresavimą arba nepakankamą medicininę korekciją.

Svarbiausias diabeto priežastys yra tokie kaip:

Paveldimumas. Būtina sumažinti kitus veiksnius, turinčius įtakos cukrinio diabeto vystymuisi.

Nutukimas. Aktyviai kovokite su antsvoriu.

Nemažai ligų, kurios prisideda prie beta ląstelių, atsakingų už insulino gamybą, nugalėjimo. Tokios ligos yra kasos, kasos, kitų endokrininių liaukų ligos.

Virusinės infekcijos(, epidemijos ir kitos ligos, įskaitant). Šios infekcijos yra cukrinio diabeto vystymosi pradžios taškas. Ypač žmonėms, kuriems gresia pavojus.

Nervinis stresas. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti nervinio ir emocinio streso.

Amžius. Su amžiumi kas dešimt metų rizika susirgti diabetu padvigubėja.

Į šį sąrašą neįtrauktos ligos, kurių cukrinis diabetas ar hiperglikemija yra antrinės, o tik jų simptomas. Be to, tokia hiperglikemija negali būti laikoma tikru diabetu, kol neatsiranda pažengusių klinikinių apraiškų ar diabeto komplikacijų. Ligos, sukeliančios hiperglikemiją (padidėjusį cukraus kiekį), apima navikus ir antinksčių hiperfunkciją, lėtinį pankreatitą ir padidėjusį kontrainsulinių hormonų kiekį.
Diabeto diagnozė

Jei yra įtarimas dėl cukrinio diabeto, ši diagnozė turi būti patvirtinta arba paneigta. Tam yra daugybė laboratorinių ir instrumentinių metodų. Jie apima:

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas – glikemijos nevalgius nustatymas;

Gliukozės tolerancijos testas – glikemijos nevalgius ir šio rodiklio santykio nustatymas po dviejų valandų po angliavandenių komponentų (gliukozės) vartojimo;

Glikemijos profilis – glikemijos skaičiaus tyrimas kelis kartus per dieną. Atliekamas gydymo efektyvumui įvertinti;

Šlapimo tyrimas nustatant gliukozės kiekį šlapime (gliukozurija), baltymų (proteinurija), leukocitų kiekį;

Šlapimo tyrimas dėl acetono kiekio – jei įtariama ketoacidozė;

Kraujo tyrimas glikozilinto hemoglobino koncentracijai nustatyti - parodo diabeto sukeltų sutrikimų laipsnį;

Biocheminis kraujo tyrimas – kepenų ir inkstų tyrimų, rodančių šių organų funkcionavimo tinkamumą diabeto fone, tyrimas;

Kraujo elektrolitų sudėties tyrimas rodomas tobulėjant sunkios formos diabetas

Rebergo testas – parodo inkstų pažeidimo laipsnį sergant cukriniu diabetu;

Endogeninio insulino kiekio kraujyje nustatymas;

Dugno apžiūra;

Ultragarso procedūra pilvo organai, širdis ir inkstai;

EKG – diabetinio miokardo pažeidimo laipsniui įvertinti;

Ultragarsinė doplerografija, kapiliaroskopija, apatinių galūnių kraujagyslių reovasografija - įvertina laipsnį kraujagyslių sutrikimai su diabetu;

Visus diabetu sergančius pacientus turėtų konsultuoti tokie specialistai:

Endokrinologas;

kardiologas;

neuropatologas;

Oftalmologas;

Chirurgas (kraujagyslių ar specialus pediatras);

Viso šių diagnostinių priemonių komplekso įgyvendinimas gali padėti aiškiai nustatyti ligos sunkumą, laipsnį ir taktikos teisingumą gydymo proceso atžvilgiu. Labai svarbu šiuos tyrimus atlikti ne vieną kartą, o kartoti juos dinamikoje tiek kartų, kiek to reikalauja konkreti situacija.
Cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu

Pats pirmasis ir informacinis metodas Pirminė cukrinio diabeto diagnozė ir dinaminis jo įvertinimas gydymo metu yra gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje tyrimas. Tai aiškus rodiklis, kuriuo turėtų būti grindžiamos visos tolesnės diagnostikos ir gydymo priemonės.

Specialistai kelis kartus peržiūrėjo normalius ir patologinius glikemijos skaičius. Tačiau šiandien buvo nustatytos aiškios jų vertės, kurios iš tikrųjų atskleidžia angliavandenių apykaitos būklę organizme. Jais vadovautis turėtų ne tik endokrinologai, bet ir kiti specialistai, ir patys pacientai, ypač diabetikai, turintys ilgą ligos istoriją.

Angliavandenių apykaitos būklė

Gliukozės indikatorius

Normalus cukraus kiekis kraujyje

3,3-5,5 mmol/l

<7,8 ммоль/л

Gliukozės tolerancijos sutrikimas

5,5-6,7 mmol/l

2 valandas po angliavandenių pakrovimo

7,8-11,1 mmol/l

Diabetas

>6,7 mmol/l

2 valandas po angliavandenių pakrovimo

>11,1 mmol/l

Kaip matyti iš aukščiau esančios lentelės, diagnostinis diabeto patvirtinimas yra labai paprastas ir gali būti atliekamas bet kurios poliklinikos sienose ar net namuose naudojant asmeninį elektroninį gliukometrą (prietaisą gliukozės kiekiui kraujyje nustatyti). Lygiai taip pat buvo sukurti diabeto terapijos pakankamumo tam tikrais metodais vertinimo kriterijai. Pagrindinis yra tas pats cukraus kiekis (glikemija).

Pagal tarptautinius standartus geras diabeto gydymo rodiklis yra mažesnis nei 7,0 mmol/l gliukozės kiekis kraujyje. Deja, praktiškai tai ne visada įmanoma, nepaisant tikrų gydytojų ir pacientų pastangų ir didelių siekių.

Labai svarbi cukrinio diabeto klasifikavimo antraštė yra jo skirstymas į sunkumo laipsnius. Šis skirtumas pagrįstas glikemijos lygiu. Kitas elementas skirtas teisinga formuluotė Cukrinio diabeto diagnozė yra kompensacijos proceso požymis. Šis rodiklis pagrįstas komplikacijų buvimu.

Bet kad būtų lengviau suprasti, kas atsitinka diabetu sergančiam pacientui, pažiūrėkite į įrašus Medicininiai įrašai, vienoje rubrikoje galite derinti sunkumą su proceso etapu. Juk natūralu, kad kuo didesnis cukraus kiekis kraujyje, tuo sunkesnis cukrinis diabetas ir didesnis jo pavojingų komplikacijų skaičius.

1 laipsnio cukrinis diabetas

Apibūdina palankiausią ligos eigą, į kurią turėtų būti siekiama bet kokio gydymo. Esant tokiam proceso laipsniui, jis visiškai kompensuojamas, gliukozės kiekis neviršija 6-7 mmol / l, nėra gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimo su šlapimu), glikuoto hemoglobino ir proteinurijos rodikliai neviršija normalių verčių. .

Klinikinėje nuotraukoje nėra diabeto komplikacijų požymių: angiopatijos, retinopatijos, polineuropatijos, nefropatijos, kardiomiopatijos. Tuo pačiu metu tokių rezultatų galima pasiekti taikant dietinę terapiją ir vartojant vaistus.

Cukrinis diabetas 2 laipsnių

Šis proceso etapas rodo jo dalinį kompensavimą. Yra diabeto komplikacijų ir tipiškų tikslinių organų pažeidimo požymių: akių, inkstų, širdies, kraujagyslių, nervų, apatinių galūnių.

Gliukozės lygis šiek tiek padidėja ir yra 7-10 mmol / l. Gliukozurija neapibrėžta. Glikozilinto hemoglobino vertės yra normalios ribos arba šiek tiek padidėjo. Sunkių organų funkcijų sutrikimų nėra.

Cukrinis diabetas 3 laipsnių

Tokia proceso eiga rodo nuolatinį jo progresavimą ir vaistų kontrolės negalimumą. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis svyruoja tarp 13-14 mmol / l, nuolatinė gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), didelė proteinurija (baltymų buvimas šlapime) ir akivaizdūs išsamūs organų taikinių pažeidimo požymiai sergant cukriniu diabetu. pasirodyti.

Regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja, išlieka sunkus (padidėjęs kraujospūdis), jautrumas mažėja atsiradus. stiprus skausmas ir apatinių galūnių tirpimas. Ant aukštas lygis palaikomas glikozilinto hemoglobino lygis.

Cukrinis diabetas 4 laipsnių

Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų vystymąsi. Tuo pačiu metu glikemijos lygis pakyla iki kritinių skaičių (15-25 ar daugiau mmol / l), jį sunku ištaisyti bet kokiomis priemonėmis.

Progresuojanti proteinurija su baltymų praradimu. Jam būdingas inkstų nepakankamumas, diabetinės opos ir galūnių gangrena. Kitas iš 4 laipsnio diabeto kriterijų yra polinkis į dažną diabetinę komą: hiperglikeminę, hiperosmolinę, ketoacidozinę.
Cukrinio diabeto komplikacijos ir pasekmės

Pats cukrinis diabetas nekelia pavojaus žmogaus gyvybei. Jo komplikacijos ir jų pasekmės yra pavojingos. Neįmanoma nepaminėti kai kurių iš jų, kurie arba dažnai sutinkami, arba kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei.

Koma sergant cukriniu diabetu.Šios komplikacijos simptomai didėja žaibo greičiu, nepaisant diabetinės komos tipo. Svarbiausias grėsmės požymis yra sąmonės aptemimas arba didelis paciento vangumas. Tokius žmones reikėtų skubiai hospitalizuoti į artimiausią gydymo įstaigą.

Dažniausiai diabetinė koma- ketoacidozinis. Ją sukelia toksiškų medžiagų apykaitos produktų, kurie neigiamai veikia nervines ląsteles, kaupimasis. Pagrindinis jo kriterijus yra nuolatinis acetono kvapas pacientui kvėpuojant. Hipoglikeminės komos atveju taip pat aptemsta sąmonė, ligonį išpila šaltas, gausus prakaitas, tačiau fiksuojamas kritinis gliukozės kiekio sumažėjimas, kuris įmanomas perdozavus insulino. Kiti com tipai, laimei, yra mažiau paplitę.

Edema sergant cukriniu diabetu. Edema gali būti tiek vietinė, tiek išplitusi, priklausomai nuo gretutinės širdies nepakankamumo laipsnio. Tiesą sakant, šis simptomas yra inkstų funkcijos sutrikimo požymis. Kuo ryškesnis patinimas, tuo sunkesnė diabetinė nefropatija ().

Jei edemai būdingas asimetrinis pasiskirstymas, užfiksuojant tik vieną blauzdą ar pėdą, tai rodo diabetinę apatinių galūnių mikroangiopatiją, kurią palaiko neuropatija.

Aukštas/žemas kraujospūdis sergant cukriniu diabetu. Sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai taip pat veikia kaip diabeto sunkumo kriterijus. Jį galima vertinti dviem lygiais. Pirmuoju atveju vertinamas bendro arterinio spaudimo brachialinėje arterijoje lygis. Jo padidėjimas rodo progresuojančią diabetinę nefropatiją (inkstų pažeidimą), dėl kurios jie išskiria spaudimą didinančias medžiagas.

Kita medalio pusė – kraujospūdžio sumažėjimas apatinių galūnių kraujagyslėse, nustatomas ultragarso doplerografija. Šis indikatorius rodo apatinių galūnių diabetinės angiopatijos laipsnį ().

Skausmas kojose sergant diabetu. gali rodyti diabetinę angiopatiją ar neuropatiją. Tai galima spręsti pagal jų charakterį. Mikroangiopatijai būdingas skausmas bet kokio fizinio aktyvumo ir vaikščiojimo metu, dėl kurio pacientai trumpam sustoja, kad sumažintų skausmo intensyvumą.

Nakties ir poilsio skausmų atsiradimas byloja diabetinė neuropatija. Paprastai juos lydi tirpimas ir sumažėjęs odos jautrumas. Kai kurie pacientai pastebi vietinį deginimo pojūtį tam tikrose blauzdos ar pėdos vietose.

Trofinės opos sergant cukriniu diabetu. yra kita diabetinės angiopatijos ir neuropatijos stadija po skausmo. Žiūrėti žaizdų paviršiai adresu skirtingos formos diabetinė pėda iš esmės skiriasi, kaip ir jų gydymas. Esant tokiai situacijai, nepaprastai svarbu teisingai įvertinti visus mažiausius simptomus, nes nuo to priklauso galūnės išsaugojimo galimybė.

Iš karto verta atkreipti dėmesį į santykinį neuropatinių opų palankumą. Juos sukelia sumažėjęs pėdų jautrumas dėl nervų pažeidimo (neuropatijos) pėdos deformacijos (diabetinės osteoartropatijos) fone. Tipiniuose odos trinties taškuose kaulų išsikišimų vietose atsiranda kukurūzų, kurių pacientai nejaučia. Po jomis susidaro hematomos su tolesniu jų pūliavimu. Pacientai atkreipia dėmesį į pėdą tik tada, kai ji jau paraudusi, patinusi, o paviršiuje yra masyvi trofinė opa.

Gangrena sergant cukriniu diabetu. dažniausiai diabetinės angiopatijos pasekmė. Norėdami tai padaryti, turi būti mažų ir didelių arterijų kamienų pažeidimų derinys. Paprastai procesas prasideda vieno iš pirštų srityje. Dėl nepakankamos kraujotakos pėdoje yra stiprus skausmas ir jos paraudimas. Laikui bėgant oda tampa cianotiška, edemiška, šalta, o vėliau pasidengia pūslelėmis su drumstu turiniu ir juodomis odos nekrozės dėmėmis.

Aprašyti pakitimai yra negrįžtami, todėl jokiu būdu negalima išgelbėti galūnės, nurodoma amputacija. Žinoma, pageidautina tai atlikti kuo žemiau, nes pėdos operacijos neduoda gangrenos poveikio, blauzda laikoma optimaliu amputacijos lygiu. Po tokios intervencijos galima atstatyti vaikščiojimą gerų funkcinių protezų pagalba.

Cukrinio diabeto komplikacijų prevencija. Komplikacijų prevencija yra ankstyvas ligos nustatymas ir tinkamas jos gydymas. Tam gydytojai turi aiškiai žinoti visas diabeto eigos subtilybes, o pacientai – griežtai laikytis visų mitybos ir medicininių rekomendacijų. Atskira diabeto komplikacijų prevencijos rubrika – akcentuoti teisingą kasdienę apatinių galūnių priežiūrą, kad jos nebūtų pažeistos, o jas nustačius nedelsiant kreiptis pagalbos į chirurgus.

Norėdami atsikratyti 2 tipo diabeto, turite laikytis šių rekomendacijų:

Laikykitės mažai angliavandenių turinčios dietos.

Nustokite vartoti kenksmingas diabeto tabletes.

Pradėkite vartoti nebrangų ir nekenksmingą vaistą diabetui gydyti, pagrįstą metforminu.

Pradėkite sportuoti, padidinkite fizinį aktyvumą.

Kartais gali prireikti mažų inulino dozių, kad normalizuotų cukraus kiekį kraujyje.

Šie paprastos rekomendacijos leis jums kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir atsisakyti vartoti vaistus, sukeliančius daugybę komplikacijų. Teisingai maitintis reikia ne kartas nuo karto, o kasdien. Perėjimas prie sveikos gyvensenos yra būtina sąlyga norint atsikratyti diabeto. patikimesnis ir lengvas kelias diabeto gydymas dar nebuvo išrastas.
Vaistai, naudojami diabetui gydyti

Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, vartojami hipoglikeminiai vaistai vaistai:

Vaistai, skatinantys kasą, kuri skatina jos gamybą didelis kiekis insulino. Tai sulfonilkarbamido dariniai (Gliclazide, Glikvidone, Glipizide), taip pat meglitinidai (Repaglitinidas, Nateglitinidas).

Vaistai, didinantys ląstelių jautrumą insulinui. Tai biguanidai ( , ). Biguanidai neskiriami žmonėms, kenčiantiems nuo širdies ir inkstų patologijų sunkus nepakankamumasšių organų funkcionavimą. Taip pat vaistai, didinantys ląstelių jautrumą insulinui, yra Pioglitazonas ir Avandia. Šie vaistai priklauso tiazolidindionų grupei.

Inkretino aktyvumo vaistai: DPP-4 inhibitoriai (vildagliptinas ir sitagliptinas) ir GGP-1 receptorių agonistai (liraglutidas ir eksenatidas).

Vaistai, neleidžiantys gliukozei pasisavinti virškinimo sistemos organuose. Tai vaistas, vadinamas akarboze iš alfa-gliukozidazės inhibitorių grupės.

6 paplitusios klaidingos nuomonės apie diabetą

Yra paplitę įsitikinimai apie diabetą, kuriuos reikia išsklaidyti.

Diabetas išsivysto tiems žmonėms, kurie valgo daug saldumynų.Šis teiginys nėra visiškai teisingas. Tiesą sakant, valgant saldumynus gali padidėti svoris, o tai yra rizikos veiksnys susirgti 2 tipo diabetu. Tačiau žmogus turi turėti polinkį sirgti diabetu. Tai yra, reikalingi du pagrindiniai punktai: antsvorio kūnas ir apkrautas paveldimumas.

Diabeto vystymosi pradžioje insulinas ir toliau gaminamas, tačiau kūno riebalai neleidžia jo tinkamai pasisavinti organizmo ląstelėms. Jei tokia situacija bus stebima daugelį metų, kasa praras gebėjimą gaminti pakankamai insulino.

Saldumynų valgymas neturi įtakos 1 tipo diabeto išsivystymui. Tokiu atveju kasos ląstelės tiesiog miršta dėl antikūnų atakų. Be to, pats organizmas juos gamina. Šis procesas vadinamas autoimunine reakcija. Iki šiol mokslas nerado tam priežasties. patologinis procesas. Žinoma, kad 1 tipo cukrinis diabetas paveldimas retai, maždaug 3–7 proc.

Kai susirgsiu diabetu, tai iškart suprasiu. Galite iš karto sužinoti, kad žmogus suserga cukriniu diabetu, jei tik jam pasireiškia 1 tipo liga. Šiai patologijai būdingas greitas simptomų padidėjimas, kurio tiesiog neįmanoma ignoruoti.

Tuo pačiu metu 2 tipo cukrinis diabetas vystosi ilgą laiką ir dažnai yra visiškai besimptomis. Tai yra pagrindinis pavojus liga. Žmonės apie tai sužino jau komplikacijų stadijoje, kai buvo pažeisti inkstai, širdis, nervų ląstelės.

Nors laiku paskirtas gydymas gali sustabdyti ligos progresavimą.

1 tipo cukrinis diabetas visada išsivysto vaikams, o 2 tipo – suaugusiems. Nepriklausomai nuo diabeto tipo, jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Nors 1 tipo cukriniu diabetu dažniau serga vaikai ir paaugliai. Tačiau tai nėra priežastis manyti, kad liga negali prasidėti vyresniame amžiuje.

Pagrindinė priežastis, lemianti 2 tipo diabeto išsivystymą, yra nutukimas, tačiau jis gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. AT pastaraisiais metais Vaikų nutukimo problema pasaulyje yra gana opi.

Tačiau 2 tipo diabetas dažniausiai diagnozuojamas vyresniems nei 45 metų žmonėms. Nors gydytojai pradeda skambėti pavojaus varpais, rodydami, kad liga tapo daug jaunesnė.

Jei sergate cukriniu diabetu, galite nevalgyti saldumynų, reikia valgyti specialų diabetikams skirtą maistą.Žinoma, jūsų meniu turės būti pakeistas, tačiau neturėtumėte visiškai atsisakyti įprastų maisto produktų. Diabeto produktai gali pakeisti įprastus saldumynus ir mėgstamus desertus, tačiau juos valgant reikia nepamiršti, kad jie yra riebalų šaltinis. Todėl rizika priaugti antsvorio išlieka. Be to, diabetikams skirti produktai yra labai brangūs. Todėl lengviausia išeitis – pereiti prie sveikos mitybos. Valgiaraštis turėtų būti praturtintas baltymais, vaisiais, sudėtiniais angliavandeniais, vitaminais ir daržovėmis.

Kaip rodo naujausi tyrimai, integruotas požiūris į diabeto gydymą gali padaryti didelę pažangą. Todėl būtina ne tik vartoti vaistus, bet ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu, taip pat tinkamai maitintis. Insuliną reikia švirkšti tik kraštutiniais atvejais, jis sukelia priklausomybę.

Jei asmuo, sergantis 1 tipo cukriniu diabetu, atsisako insulino injekcijų, tai baigsis jo mirtimi. Jei pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu, tada ankstyvose ligos vystymosi stadijose kasa vis tiek gamins tam tikrą insulino kiekį. Todėl pacientams skiriami vaistai tablečių pavidalu, taip pat cukrų deginančių vaistų injekcijos. Tai leis jūsų insulinui geriau pasisavinti.

Ligai progresuojant insulino gaminasi vis mažiau. Dėl to ateis momentas, kai tiesiog nebus galima atsisakyti jo injekcijų.

Daugelis žmonių yra atsargūs dėl insulino injekcijų, ir šios baimės ne visada yra pagrįstos. Reikėtų suprasti, kad kai tabletės negali duoti norimo efekto, padidėja ligos komplikacijų rizika. Tokiu atveju insulino injekcijos yra būtinos.

Svarbu kontroliuoti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį, taip pat vartoti vaistus, kurie normalizuoja šiuos rodiklius.

Insulinas sukelia nutukimą. Dažnai galite stebėti situaciją, kai insulino terapijos metu žmogus pradeda priaugti svorio. Kai cukraus kiekis kraujyje yra aukštas, svoris pradeda mažėti, nes su šlapimu išsiskiria gliukozės perteklius, o tai reiškia papildomas kalorijas. Kai pacientas pradeda vartoti insuliną, šios kalorijos nustoja pasišalinti su šlapimu. Jei gyvenimo būdas ir mityba nepasikeis, tai visiškai logiška, kad svoris pradės augti. Tačiau insulinas nebus kaltininkas.

Deja, ne visais atvejais įmanoma paveikti 1 tipo diabeto atsiradimo neišvengiamumą. Juk pagrindinės priežastys yra paveldimas veiksnys ir mažų virusų, su kuriais susiduria kiekvienas žmogus. Tačiau ne visi suserga šia liga. Ir nors mokslininkai nustatė, kad diabetu sergantys vaikai ir suaugusieji serga daug rečiau maitinimas krūtimi ir gydė kvėpavimo takų infekcijas antivirusiniais vaistais, tai negali būti siejama su specifine profilaktika. Todėl tikrai veiksmingų metodų nėra.

Visai kitokia situacija yra su 2 tipo diabeto prevencija. Juk tai labai dažnai būna netinkamo gyvenimo būdo pasekmė.

Šiandien klausimas dėl galimybės visiškai išgydyti diabetą yra vertinamas labai dviprasmiškai. Situacija sudėtinga ta, kad labai sunku grąžinti tai, kas jau buvo prarasta. Vienintelė išimtis yra tos 2 tipo diabeto formos, kurios yra gerai kontroliuojamos taikant dietos terapiją. Tokiu atveju, normalizuodami mitybą ir fizinį aktyvumą, galite visiškai atsikratyti diabeto. Reikėtų nepamiršti, kad pažeidus režimą ligos pasikartojimo rizika yra itin didelė.

Remiantis oficialia medicina, 1 tipo cukrinis diabetas ir nuolatinės 2 tipo diabeto formos negali būti visiškai išgydyti. Tačiau reguliarus gydymas gali užkirsti kelią diabeto komplikacijoms arba sulėtinti jų progresavimą. Juk jie pavojingi žmonėms. Todėl labai svarbu reguliariai stebėti glikemiją kraujyje, kontroliuoti veiksmingumą medicinines priemones. Reikia atsiminti, kad jie turi būti visam gyvenimui. Priklausomai nuo paciento būklės, leidžiama keisti tik jų kiekius ir veisles.

Tačiau yra daug buvusių pacientų, kuriems pavyko po to pasveikti nepagydoma liga su gydomuoju badavimu. Tačiau pamirškite šį metodą, jei savo mieste nerandate gero specialisto, kuris galėtų jus suvaldyti ir neleisti padėties nekontroliuojamai. Nes yra daug atvejų, kai eksperimentai su savimi atsiduria reanimacijoje!

Kalbant apie veiklos metodai cukrinio diabeto pašalinimas implantuojant savotišką dirbtinę kasą – prietaisą, kuris analizuoja hiperglikemijos lygį ir automatiškai išskiria reikiamą insulino kiekį. Tokio gydymo rezultatai yra įspūdingi savo veiksmingumu, tačiau jie nėra be didelių trūkumų ir problemų. Todėl dar niekam nepavyko konkretaus žmogaus natūralaus insulino pakeisti sintetiniu analogu, kuris diabetu sergančiam pacientui gali tikti ne viskuo.

Tų tipų insulino, kurį sudarys identiški kiekvienam pacientui būdingi komponentai, sintezė tęsiasi. Ir nors tai dar tolima realybė, kiekvienas diabeto eigos išvargintas žmogus tiki, kad įvyks stebuklas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Apie gydytoja:

Apie gydytoja: Nuo 2010 iki 2016 m Centrinio medicinos padalinio Nr. 21, Elektrostalio miesto terapinės ligoninės gydytojas praktikuojantis gydytojas. Jis dirba nuo 2016 m diagnostikos centras №3.

Diabetas ( cukraus diabetas diabetas) yra endokrininės sistemos liga, kurių metu sutrinka angliavandenių ir vandens apykaita organizme.

Dėl sutrikusios kasos funkcijos organizmas nepakankamai pasisavina angliavandenius iš maisto. Kadangi liauka gamina nepakankamai reikiamo hormono insulino kiekio, angliavandeniai, kuriuos organizmas perdirba į gliukozę, nepasisavinami, o dideliais kiekiais kaupiasi kraujyje ir per inkstus išsiskiria su šlapimu. Kartu sutrinka ir vandens apykaita, dėl to audiniai negali sulaikyti vandens ir išdžiūti, o neįsisavintas vanduo dideliais kiekiais išsiskiria per inkstus.

Diabetikai dažnai kenčia nuo riebalų ir baltymų apykaitos sutrikimo. Dėl to organizmas kaupiasi toksiškos medžiagos, kurios yra vienos iš pavojingų komplikacijų – diabetinės komos, vadinamojo organizmo savęs apsinuodijimo, priežastis. Cukriniu diabetu sergančio paciento gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Visų pirma, dieta skiriama atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimų organizme ypatumus, o insuliną vartoti tada, kai tai jau būtina.

Ligos priežastys cukriniu diabetu sergančiam žmogui gali būti neracionali mityba (persivalgymas saldumynų), paveldimas polinkis, neuropsichiniai išgyvenimai, stresas, sunkiomis sąlygomis darbas ir gyvenimas, sunkios ligos pasekmė (insultas, hipertenzinė krizė ir kt.), apsinuodijimas ir pažeidimas normali funkcija kepenys ir kt.

Dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas diabetas, yra vyresni nei 40 metų, tačiau liga gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje. Dažnai diabetas nepasireiškia jokių simptomų iki tam tikro laiko. Kartais diabeto buvimas nustatomas gydytojui gydant kitą ligą. I tipo cukrinio diabeto ir II tipo cukrinio diabeto požymiai skiriasi. Tačiau yra daug simptomų, būdingų abiem diabeto tipams, kurių sunkumas priklauso nuo ligos trukmės, insulino gamybos laipsnio liaukoje ir asmens asmeninių savybių.

Diabeto simptomai ir požymiai

Pagrindiniai dažni diabeto simptomai dažniausiai yra:

* nepasotinamas („vilko“) apetitas;

* nuolatinis burnos džiūvimas;

* kankinantis troškulys;

* dažnas šlapinimasis naktį;

*didelio cukraus kiekio šlapimo išsiskyrimas;

*padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;

*kartais silpnumas, bendras negalavimas, nuovargis;

*nutukimas arba be priežasties išsekimas;

*geležies skonis burnoje;

* Regėjimo sutrikimas, neryškus matymas;

* blogai gyja žaizdos, pjūviai, opos;

* odos niežulys, ypač kirkšnių srityje, lytinių organų ir dažnos odos ligos;

*nuolatinės makšties infekcijos moterims;

* grybelinės infekcijos tiek moterims, tiek vyrams;

*pykinimas ar net vėmimas;

* sausa oda;

* blauzdos raumenų mėšlungis;

*kojų, rankų tirpimas.

1 tipo diabeto požymiai yra troškulys, burnos džiūvimas, dažnas šlapinimasis, greitas praradimas svoris, net gera mityba, nuovargis, silpnumas, dirglumas, pykinimas ir net vėmimas, nuolatinis alkis, neryškus matymas, svorio kritimas.

Antrinis 1 tipo diabeto požymis gali būti: širdies skausmas, blauzdos raumenų mėšlungis ar skausmas, odos niežėjimas, furunkuliozė, prastas miegas, galvos skausmas, dirglumas.

Vaikams pasireiškia 1 tipo diabeto požymiai, pavyzdžiui, šlapimo nelaikymas naktį, ypač kai to anksčiau nebuvo. Paprastai 1 tipo cukrinis diabetas vystosi greitai, o tai lemia greitą sveikatos pablogėjimą. Todėl sergantis žmogus gali tiksliai nustatyti ligos pradžią sergant 1 tipo cukriniu diabetu.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, būna situacijų, kai cukraus kiekis kraujyje tampa per didelis arba per mažas. Kiekviena būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos.

2 tipo diabeto požymiai yra kojų tirpimas ir parestezija, mėšlungis, kojų skausmas, rankų tirpimas, nuolatinis troškulys, neryškus matymas, niežulys, odos infekcijos, blogas žaizdų gijimas, mieguistumas, nuovargis, sumažėjęs jautrumas skausmui, laipsniškas svorio didėjimas, dažnas užkrečiamos ligos, vyrų potencijos pablogėjimas ir kt. Taip pat sergant antrojo tipo cukriniu diabetu ant kojų iškrenta plaukai, sustiprėja veido plaukų augimas, ant kūno atsiranda smulkių geltonų ataugų, vadinamų ksantoma. Balanopostitas arba uždegimas apyvarpė taip pat gali būti vienas iš pirmųjų diabeto požymių, susijusių su dažnu šlapinimusi.

Priešingai, 2 tipo diabeto simptomai pasireiškia ne iš karto ir nėra labai ryškūs. Kartais liga vystosi vangiai ir tai labai apsunkina diagnozę. Tokiais atvejais diabetas nustatomas atsitiktinai, atlikus šlapimo tyrimą ir cukraus kiekį kraujyje. Ši liga pasireiškia pilnametystė o dažniausiai dėl netinkamos mitybos.

Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, kai toliau išvardyti simptomai:

- silpnumo jausmas, pykinimas ir stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas, gilesnis ir greitesnis nei įprasta kvėpavimas, iškvepiamas oras kvepia acetonu (gali būti pavojingų komplikacijų);

- yra silpnumas arba sąmonės netekimo epizodai, dažno širdies plakimo pojūtis, gausus prakaitavimas, drebulys, dirglumas, alkis arba staigus mieguistumas. Tuo pačiu metu reikia skubiai suvalgyti lengvą angliavandenių užkandį, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.

Norėdami nustatyti tinkamą diabeto tipą, turite išlaikyti testus:

Normalus gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra 6,5 mmol/l, perteklius – daugiau nei 6,5 mmol/l, pavalgius norma – 7,5 mmol/l, o daugiau nei 7,5 mmol/l – perteklius.

Paprastai cukrus šlapime neaptinkamas, nes inkstai filtruoja ir sulaiko visą gliukozę. O esant cukraus pertekliui kraujyje (8,8-9,9 mmol/l), inkstuose esantis filtras cukrų perduoda į šlapimą, t.y. buvo viršytas vadinamasis „inkstų slenkstis“.

Kadangi normos ribiniai skaičiai iš įvairių šaltinių svyruoja, galima atlikti šiuos veiksmus tyrimas, siekiant tiksliai nustatyti ligos buvimą:

1 - Nustatykite gliukozės kiekį kraujyje nevalgius.

2 - 75 g vynuogių cukraus praskieskite 300 ml virinto vandens ir išgerkite.

3 — Po 60 minučių išmatuokite gliukozės kiekį kraujyje.

4 - Ir po 120 minučių vėl išmatuokite gliukozės kiekį.

Tyrimo rezultatai laikomi neigiamais, t.y. nepatvirtinta cukrinio diabeto diagnozė, jei nevalgius cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 6,5 mmol/l, o po 120 minučių – mažesnis nei 7,7 mmol/l. Jei nevalgius cukraus kiekis viršija 6,6 mmol / l, o po 2 valandų - daugiau nei 11,1 mmol / l, rezultatas patvirtina diabeto ligą. O tai reiškia, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją!

Diabetas - endokrininės ligos dėl hormono insulino trūkumo organizme arba mažo jo biologinio aktyvumo. Jam būdingas visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimas, didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas ir pasireiškia hiperglikemija.

Pirmasis ligos pavadinimą – „diabetas“ davė gydytojas Arecijus, gyvenęs Romoje antrajame mūsų eros amžiuje. e. Daug vėliau, jau 1776 m., gydytojas Dobsonas (gimęs anglas), ištyręs diabetu sergančių pacientų šlapimą, atrado, kad jis yra saldaus skonio, o tai rodo, kad jame yra cukraus. Taigi diabetas buvo pradėtas vadinti „cukrumi“.

Sergant bet kokio tipo diabetu, cukraus kiekio kraujyje kontrolė tampa viena iš pagrindinių paciento ir jį gydančio gydytojo užduočių. Kuo cukraus lygis arčiau normos, tuo mažiau pasireiškia diabeto simptomai ir mažesnė komplikacijų rizika.

Kodėl atsiranda diabetas ir kas tai yra?

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamos savo insulino gamybos paciento organizme (1 tipo liga) arba dėl šio insulino poveikio audiniams pažeidimo (2 tipo). Insulinas gaminasi kasoje, todėl cukriniu diabetu sergantys pacientai dažnai yra tarp tų, kurie turi įvairių šio organo veiklos sutrikimų.

Sergantieji 1 tipo cukriniu diabetu vadinami „priklausomais nuo insulino“ – būtent jiems reikia reguliariai švirkšti insuliną ir labai dažnai liga jiems būna įgimta. 1 tipo liga dažniausiai pasireiškia vaikystėje arba paauglystė, o tokio tipo liga pasireiškia 10-15 proc.

2 tipo cukrinis diabetas vystosi palaipsniui ir vadinamas „geriatriniu diabetu“. Šis tipas beveik niekada nerandamas vaikams ir dažniausiai būdingas vyresniems nei 40 metų žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio. Šio tipo diabetas pasireiškia 80-90% atvejų, o paveldimas beveik 90-95% atvejų.

klasifikacija

Kas tai yra? Cukrinis diabetas gali būti dviejų tipų – priklausomas nuo insulino ir nuo insulino nepriklausomas.

atsiranda insulino trūkumo fone, todėl jis vadinamas priklausomu nuo insulino. Sergant šia liga, kasa veikia netinkamai: ji arba visai negamina insulino, arba gamina jo kiekį, kurio nepakanka perdirbti. minimalus kiekis gaunama gliukozė. Dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai 1 tipo cukriniu diabetu suserga liekni žmonės iki 30 metų. Tokiais atvejais pacientams skiriamos papildomos insulino dozės, siekiant išvengti ketoacidozės ir palaikyti normalus lygis gyvenimą.
serga iki 85% visų sergančiųjų cukriniu diabetu, daugiausia vyresni nei 50 metų žmonės (ypač moterys). Šio tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams būdingas antsvoris: daugiau nei 70% tokių pacientų yra nutukę. Jį lydi pakankamo insulino kiekio gamyba, kuriam audiniai palaipsniui praranda jautrumą.

I ir II tipo diabeto priežastys iš esmės skiriasi. Sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu dėl virusinės infekcijos ar autoimuninės agresijos suyra insuliną gaminančios beta ląstelės, o tai lemia jo trūkumą su visomis dramatiškomis pasekmėmis. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės gamina pakankamai arba tolygiai padidintas kiekis insulino, tačiau audiniai praranda galimybę suvokti specifinį jo signalą.

Priežastys

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų, kurios paplitimas nuolat didėja (ypač išsivysčiusiose šalyse). Tai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo ir išorinio skaičiaus padidėjimo rezultatas etiologiniai veiksniai tarp kurių išsiskiria nutukimas.

Pagrindinės diabeto vystymosi priežastys yra šios:

Persivalgymas (padidėjęs apetitas), sukeliantis nutukimą, yra vienas pagrindinių 2 tipo diabeto išsivystymo veiksnių. Jei normalaus kūno svorio žmonių sergamumas cukriniu diabetu yra 7,8%, tai 20% viršijus kūno svorį, diabeto dažnis yra 25%, o viršijus kūno svorį 50% - 60%. .
Autoimuninės ligos(organizmo imuninės sistemos ataka prieš paties organizmo audinius) – cukriniu diabetu gali komplikuotis ir glomerulonefritas, autoimuninis tiroiditas ir kt.
paveldimas veiksnys. Paprastai cukriniu diabetu sergančių pacientų artimieji serga kelis kartus dažniau. Jei cukriniu diabetu serga abu tėvai, rizika susirgti diabetu jų vaikams visą gyvenimą yra 100%, jei vienas iš tėvų serga - 50%, sergant diabetu broliui ar seseriai - 25%.
Virusinės infekcijos kurie naikina insuliną gaminančias kasos ląsteles. Tarp virusinių infekcijų, kurios gali sukelti diabeto vystymąsi, galima išvardyti: virusinį parotitą (parotitą), virusinis hepatitas ir tt

Asmuo, turintis paveldimą polinkį sirgti diabetu, visą gyvenimą netaps diabetu, jei save valdys vadovaudamasis sveika gyvensena: tinkama mityba,. fizinė veikla, medicininė priežiūra ir kt. Paprastai 1 tipo cukriniu diabetu serga vaikai ir paaugliai.

Atlikę tyrimus gydytojai priėjo prie išvados, kad 5% diabeto paveldimumo priežastys priklauso nuo motinos, 10% - nuo tėvo, o jei abu tėvai serga cukriniu diabetu, tai tikimybė užsikrėsti diabetu. polinkis sirgti diabetu padidėja iki beveik 70 proc.

Moterų ir vyrų diabeto požymiai

Yra nemažai cukrinio diabeto požymių, būdingų tiek 1, tiek 2 ligos tipui. Jie apima:

Nenumalšinamo troškulio jausmas ir dažnas šlapinimasis, dėl kurio atsiranda dehidratacija;
Taip pat vienas iš požymių yra burnos džiūvimas;
Padidėjęs nuovargis;
Žiovulys, mieguistumas;
Silpnumas;
Žaizdos ir įpjovimai gyja labai lėtai;
Pykinimas, galbūt vėmimas;
Dažnas kvėpavimas (galbūt su acetono kvapu);
Kardiopalmusas;
Lytinių organų niežėjimas ir odos niežėjimas;
svorio metimas;
Padidėjęs šlapinimasis;
Regėjimo sutrikimas.

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų diabeto požymių, būtinai patikrinkite cukraus kiekį kraujyje.

Diabeto simptomai

Sergant cukriniu diabetu, simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualių paciento savybių.

Paprastai 1 tipo diabeto simptomai yra ūmūs, liga prasideda staiga. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sveikatos būklė blogėja palaipsniui, pradinėje stadijoje simptomai būna menki.

Pernelyg didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis Klasikiniai diabeto požymiai ir simptomai. Sergant kraujyje kaupiasi cukraus (gliukozės) perteklius. Jūsų inkstai turi sunkiai dirbti, kad išfiltruotų ir absorbuotų cukraus perteklių. Jei jūsų inkstai sutrinka, cukraus perteklius išsiskiria su šlapimu kaip skystis iš audinių. Tai sukelia dažnesnį šlapinimąsi, o tai gali sukelti dehidrataciją. Norėsite gerti daugiau skysčių, kad numalšintumėte troškulį, o tai vėl sukelia dažną šlapinimąsi.
Nuovargį gali sukelti daugybė veiksnių. Ją taip pat gali sukelti dehidratacija, dažnas šlapinimasis ir organizmo nesugebėjimas tinkamai funkcionuoti, nes energijai galima sunaudoti mažiau cukraus.
Trečiasis diabeto požymis yra polifagija. Tai taip pat yra troškulys, bet jau ne vandens, o maisto. Žmogus valgo ir tuo pačiu jaučia ne sotumą, o skrandžio prisipildymą maistu, kuris vėliau greitai virsta nauju alkiu.
Intensyvus svorio metimas. Šis simptomas būdingas daugiausia I tipo diabetui (nuo insulino priklausomam), ir dažnai mergaitės iš pradžių tuo džiaugiasi. Tačiau jų džiaugsmas praeina, kai sužino tikrąją svorio metimo priežastį. Verta paminėti, kad svorio netekimas vyksta padidėjus apetitui ir gausiai mitybai, o tai nekelia nerimo. Gana dažnai svorio metimas sukelia išsekimą.
Diabeto simptomai kartais gali apimti regėjimo sutrikimus.
Lėtas žaizdų gijimas arba dažnos infekcijos.
Dilgčiojimas rankose ir kojose.
Paraudusios, patinusios, jautrios dantenos.

Jei pasireiškus pirmiesiems cukrinio diabeto simptomams nesiimama priemonių, ilgainiui atsiranda komplikacijų, susijusių su audinių nepakankama mityba – trofinės opos, kraujagyslių ligos, jautrumo pokyčiai, susilpnėjęs regėjimas. Sunki cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė koma, kuri dažniau pasireiškia sergant nuo insulino priklausomu diabetu, kai nėra pakankamai gydymo insulinu.

Sunkumas

Apibūdina palankiausią ligos eigą, į kurią turėtų būti siekiama bet kokio gydymo. Esant tokiam proceso laipsniui, jis visiškai kompensuojamas, gliukozės kiekis neviršija 6-7 mmol / l, nėra gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimo su šlapimu), glikuoto hemoglobino ir proteinurijos rodikliai neviršija normalių verčių. .
Šis proceso etapas rodo jo dalinį kompensavimą. Yra diabeto komplikacijų ir tipiškų tikslinių organų pažeidimo požymių: akių, inkstų, širdies, kraujagyslių, nervų, apatinių galūnių. Gliukozės lygis šiek tiek padidėja ir yra 7-10 mmol / l.
Tokia proceso eiga rodo nuolatinį jo progresavimą ir vaistų kontrolės negalimumą. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis svyruoja tarp 13-14 mmol / l, nuolatinė gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), didelė proteinurija (baltymų buvimas šlapime) ir akivaizdūs išsamūs organų taikinių pažeidimo požymiai sergant cukriniu diabetu. pasirodyti. Regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja, sunki arterinė hipertenzija išlieka, jautrumas mažėja, kai atsiranda stiprus apatinių galūnių skausmas ir tirpimas.
Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų vystymąsi. Tuo pačiu metu glikemijos lygis pakyla iki kritinių skaičių (15-25 ar daugiau mmol / l), jį sunku ištaisyti bet kokiomis priemonėmis. Jam būdingas inkstų nepakankamumas, diabetinės opos ir galūnių gangrena. Kitas iš 4 laipsnio diabeto kriterijų yra polinkis į dažną diabetinę komą.

Taip pat yra trys kompensacijos už angliavandenių apykaitos sutrikimus būsenos: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota.

Diagnostika

Jei šie požymiai sutampa, nustatoma diabeto diagnozė:

Gliukozės koncentracija kraujyje (nevalgius) viršijo 6,1 milimolio litre (mol / l) normą. Po valgio, po dviejų valandų - virš 11,1 mmol / l;
Jei diagnozė abejojama, standartiniu pakartojimu atliekamas gliukozės tolerancijos testas, kuris parodo 11,1 mmol/l perteklių;
Viršijus glikozilinto hemoglobino lygį - daugiau nei 6,5%;
, nors acetonurija ne visada yra diabeto požymis.

Kokie cukraus kiekiai laikomi normaliais?

3,3–5,5 mmol/l yra cukraus kiekio kraujyje norma, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
5,5 - 6 mmol/l yra prediabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Jei cukraus lygis rodė 5,5–6 mmol / l ženklą - tai jūsų kūno signalas, kad prasidėjo angliavandenių apykaitos pažeidimas, visa tai reiškia, kad patekote į pavojingą zoną. Pirmiausia reikia sumažinti cukraus kiekį kraujyje, atsikratyti antsvorio (jei turite antsvorio). Apribokite save iki 1800 kcal per dieną, įtraukite į savo racioną diabetinį maistą, atsisakykite saldumynų, gaminkite porai.

Cukrinio diabeto pasekmės ir komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra būklės, kurios išsivysto per kelias dienas ar net valandas, sergant diabetu.

diabetinė ketoacidozė- sunki būklė, kuri išsivysto dėl tarpinio riebalų metabolizmo produktų (ketoninių kūnų) kaupimosi kraujyje.
Hipoglikemija - žemiau gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas normalioji vertė(dažniausiai mažiau nei 3,3 mmol/l), atsiranda dėl hipoglikeminių vaistų perdozavimo, gretutinių ligų, neįprasto fizinio aktyvumo ar netinkamos mitybos bei stipraus alkoholio vartojimo.
Hiperosmolinė koma. Jis dažniausiai pasireiškia senyviems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba be jo, ir visada yra susijęs su sunkia dehidratacija.
pieno rūgšties koma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, atsiranda dėl pieno rūgšties kaupimosi kraujyje ir dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams dėl širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų nepakankamumo, sumažėjusio audinių aprūpinimo deguonimi ir dėl to kaupimosi. pieno rūgšties kiekis audiniuose.

Vėlyvieji padariniai – tai grupė komplikacijų, kurioms išsivystyti reikia mėnesių, o daugeliu atvejų – metų.

diabetinė retinopatija- tinklainės pažeidimas mikroaneurizmų, smailių ir dėmėtų kraujavimų, kietų eksudatų, edemos, naujų kraujagyslių formavimosi forma. Baigiasi kraujavimais į dugną, gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.
Diabetinė mikro- ir makroangiopatija- Kraujagyslių pralaidumo pažeidimas, jų pažeidžiamumo padidėjimas, polinkis į trombozę ir aterosklerozės vystymasis (atsiranda anksti, daugiausia pažeidžiamos mažos kraujagyslės).
Diabetinė polineuropatija- dažniausiai dvišalės periferinės „pirštinių ir kojinių“ tipo neuropatijos forma, prasidedanti apatines dalis galūnes.
diabetinė nefropatija- inkstų pažeidimas, pirmiausia mikroalbuminurija (albumino baltymo išsiskyrimas su šlapimu), vėliau proteinurija. Sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.
diabetinė artropatija- sąnarių skausmas, „traškėjimas“, mobilumo apribojimas, sinovinio skysčio kiekio sumažėjimas ir jo klampumo padidėjimas.
Diabetinė oftalmopatija, be retinopatijos, apima ankstyvą kataraktos (lęšiuko drumstimo) vystymąsi.
Diabetinė encefalopatija- psichikos ir nuotaikos pokyčiai emocinis labilumas arba depresija.
diabetinė pėda- Cukriniu diabetu sergančio paciento pėdų pažeidimas pūlingų-nekrozinių procesų, opų ir osteoartikulinių pažeidimų forma, atsirandantis periferinių nervų, kraujagyslių, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių pokyčių fone. Tai yra pagrindinė diabetu sergančių pacientų amputacijos priežastis.

Diabetas taip pat didina riziką susirgti psichikos sutrikimais – depresija, nerimo sutrikimai ir valgymo sutrikimai.

Kaip gydyti diabetą

Šiuo metu cukrinio diabeto gydymas daugeliu atvejų yra simptominis ir siekiama pašalinti esamus simptomus, nepašalinant ligos priežasties, nes efektyvus diabeto gydymas dar nėra sukurtas.

Pagrindinės gydytojo užduotys gydant diabetą yra šios:

Angliavandenių apykaitos kompensavimas.
Komplikacijų profilaktika ir gydymas.
Kūno svorio normalizavimas.
Pacientų švietimas.

Priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo, pacientams skiriamas insulino arba cukraus kiekį mažinančių vaistų vartojimas. Pacientai turi laikytis dietos, kurios kokybinė ir kiekybinė sudėtis taip pat priklauso nuo diabeto tipo.

At 2 tipo diabetas paskirti dietą ir vaistus, mažinančius gliukozės kiekį kraujyje: glibenklamidą, glurenormą, gliklazidą, glibutidą, metforminą. Jie vartojami per burną, gydytojui individualiai parinkus konkretų vaistą ir jo dozę.
At 1 tipo diabetas paskirta insulino terapija ir dieta. Insulino dozė ir tipas (trumpo, vidutinio ar ilgo veikimo) parenkamas individualiai ligoninėje, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir šlapimą.

Cukrinis diabetas turi būti gydomas be problemų, kitaip jis yra kupinas labai rimtų pasekmių kurie buvo išvardyti aukščiau. Kuo anksčiau diagnozuojamas diabetas, tuo didesnė tikimybė neigiamų pasekmių gali būti visiškai išvengta ir gyventi normalų bei visavertį gyvenimą.

Dieta

Dieta sergant diabetu yra būtina neatskiriama dalis gydymas, taip pat hipoglikeminių vaistų ar insulino vartojimas. Be dietų neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, angliavandenių apykaitai kompensuoti pakanka vien dietos, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, dietos laikymasis yra gyvybiškai svarbus pacientui, dietos pažeidimas gali sukelti hipo- arba hiperglikeminę komą, o kai kuriais atvejais ir mirtį.

Dietos terapijos uždavinys sergant cukriniu diabetu – užtikrinti vienodą ir pakankamą angliavandenių patekimą į paciento organizmą fiziniam aktyvumui. Mityba turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir kalorijų atžvilgiu. Lengvai virškinami angliavandeniai turi būti visiškai pašalinti iš dietos, išskyrus hipoglikemijos atvejus. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai reikia koreguoti kūno svorį.

Pagrindinė diabeto dietinės terapijos koncepcija yra duonos vienetas. Duonos vienetas yra sąlyginė priemonė, lygi 10-12 g angliavandenių arba 20-25 g duonos. Yra lentelės, kuriose nurodomas skaičius duonos vienetų in įvairių gaminių mityba. Per dieną paciento suvartotų duonos vienetų skaičius turi išlikti pastovus; vidutiniškai per dieną suvartojama 12-25 duonos vienetai, priklausomai nuo kūno svorio ir fizinio aktyvumo. Vieno valgio metu nerekomenduojama suvartoti daugiau nei 7 duonos vienetus, patartina patiekalą organizuoti taip, kad duonos vienetų skaičius skirtinguose patiekaluose būtų maždaug vienodas. Taip pat reikia pažymėti, kad alkoholio vartojimas gali sukelti ilgalaikę hipoglikemiją, įskaitant hipoglikeminę komą.

Svarbi dietos terapijos sėkmės sąlyga yra paciento maisto dienoraščio vedimas, į jį įrašomas visas per dieną suvalgytas maistas, skaičiuojamas kiekvieno valgio metu ir apskritai per dieną suvartotų duonos vienetų skaičius. Išlaikant tokius maisto dienoraštis leidžia daugeliu atvejų nustatyti hipoglikemijos ir hiperglikemijos epizodų priežastį, prisideda prie pacientų švietimo, padeda gydytojui parinkti tinkamą hipoglikeminių vaistų ar insulino dozę.

Žiūrėti daugiau:. Meniu ir receptai.

savikontrolė

Glikemijos lygio savikontrolė yra viena iš pagrindinių priemonių siekiant veiksmingos ilgalaikės angliavandenių apykaitos kompensacijos. Dėl to, kad dabartiniu technologiniu lygiu neįmanoma visiškai imituoti sekrecinės kasos veiklos, dienos metu atsiranda gliukozės kiekio kraujyje svyravimai. Tam įtakos turi daug veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra fizinis ir emocinis stresas, suvartojamų angliavandenių kiekis, lydinčios ligos ir teigia.

Kadangi paciento nuolat laikyti ligoninėje neįmanoma, būklės stebėjimas ir nedidelio trumpo veikimo insulino dozių koregavimas yra paciento atsakomybė. Glikemijos savikontrolė gali būti atliekama dviem būdais. Pirmasis yra apytikslis, naudojant bandymo juosteles, kurios nustato gliukozės kiekį šlapime, naudojant kokybinę reakciją, o esant gliukozei šlapime, reikia patikrinti, ar šlapime nėra acetono. Acetonurija yra hospitalizacijos indikacija ir ketoacidozės įrodymas. Šis glikemijos vertinimo metodas yra gana apytikslis ir neleidžia visiškai stebėti angliavandenių apykaitos būklės.

Modernesnis ir adekvatesnis būdas įvertinti būklę yra gliukometrų naudojimas. Gliukometras – prietaisas gliukozės kiekiui organiniuose skysčiuose (kraujyje, smegenų skystyje ir kt.) matuoti. Yra keli matavimo metodai. AT paskutiniais laikais plačiai paplito nešiojamieji gliukometrai, skirti matavimams namuose. Užtenka ant vienkartinės indikatoriaus plokštelės, pritvirtintos prie gliukozės oksidazės biojutiklio prietaiso, užlašinti lašelį kraujo ir po kelių sekundžių sužinomas gliukozės kiekis kraujyje (glikemija).

Atkreiptinas dėmesys, kad dviejų skirtingų firmų glikometrų rodmenys gali skirtis, o gliukometro rodomas glikemijos lygis, kaip taisyklė, yra 1-2 vienetais didesnis nei tikrasis. Todėl glikometro rodmenis pageidautina palyginti su duomenimis, gautais atliekant tyrimą klinikoje ar ligoninėje.

insulino terapija

Gydymas insulinu siekia maksimaliai kompensuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią hipo- ir hiperglikemijai, taigi ir cukrinio diabeto komplikacijų prevencijai. Gydymas insulinu gelbsti žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, gyvybę ir gali būti naudojamas įvairiais atvejais žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Indikacijos insulino terapijos skyrimui:

1 tipo diabetas
Ketoacidozė, diabetinė hiperosmolinė, hiperlakcideminė koma.
Nėštumas ir gimdymas sergant cukriniu diabetu.
Žymi 2 tipo cukrinio diabeto dekompensacija.
Nepakankamas kitų 2 tipo cukrinio diabeto gydymo būdų poveikis.
Didelis svorio kritimas sergant cukriniu diabetu.
diabetinė nefropatija.

Šiuo metu yra daug insulino preparatų, kurie skiriasi veikimo trukme (itin trumpas, trumpas, vidutinis, pailgintas), gryninimo laipsniu (vieno galvijų, monokomponento), rūšies specifiškumas(žmonių, kiaulių, galvijų, genetiškai modifikuotų ir kt.)

Nesant nutukimo ir stipraus emocinio streso, insulinas skiriamas 0,5-1 vieneto 1 kilogramui kūno svorio per dieną. Insulino vartojimas yra skirtas imituoti fiziologinė sekrecijaŠiuo atžvilgiu keliami šie reikalavimai:

Insulino dozė turi būti pakankama, kad būtų panaudota į organizmą patenkanti gliukozė.
Švirkščiamas insulinas turi imituoti bazinę kasos sekreciją.
Vartojami insulinai turi imituoti insulino sekrecijos piką po valgio.

Šiuo atžvilgiu yra vadinamoji sustiprinta insulino terapija. Insulino paros dozė yra padalinta į ilgai ir trumpai veikiančius insulinus. Ilgo veikimo insulinai paprastai skiriami ryte ir vakare ir imituoja bazinę kasos sekreciją. Trumpo veikimo insulinai skiriami po kiekvieno angliavandenių turinčio valgio, dozė gali skirtis priklausomai nuo to valgio metu suvalgytų duonos vienetų.

Insulinas švirkščiamas po oda, naudojant insulino švirkštą, švirkštimo priemonę arba specialią dozavimo pompą. Šiuo metu Rusijoje labiausiai paplitęs insulino vartojimo būdas naudojant švirkšto rašiklius. Taip yra dėl didesnio patogumo, mažesnio diskomforto ir lengvesnio įkišimo, palyginti su įprastais insulino švirkštais. Švirkšto švirkštimo priemonė leidžia greitai ir beveik neskausmingai įvesti reikiamą insulino dozę.

Cukraus kiekį mažinantys vaistai

Biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo ja. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti sunkios būklės išsivystymą – pieno rūgšties acidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Biguanidai dažniau skiriami nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu jauniems nutukusiems pacientams.
Sulfonilkarbamido dariniai (gliquidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina insulino gamybą kasos ß ląstelėse ir skatina gliukozės prasiskverbimą į audinius. Optimaliai parinkta šios grupės vaistų dozė palaiko gliukozės kiekį ne > 8 mmol/l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) – sulėtina cukraus kiekio kraujyje didėjimą, blokuodami fermentus, dalyvaujančius krakmolo pasisavime. Šalutinis poveikis yra vidurių pūtimas ir viduriavimas.
Meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) – sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, skatindami kasą išskirti insuliną. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
Tiazolidindionai – mažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, didina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumui.

Taip pat teigiamas terapinis poveikis sergant diabetu sumažina antsvorį ir individualų vidutinį fizinį aktyvumą. Dėl raumenų pastangų padidėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jos kiekis kraujyje.

Prognozė

Šiuo metu visų tipų cukriniu diabetu prognozė yra sąlyginai palanki, tinkamai gydant ir laikantis dietos darbingumas išlieka. Komplikacijų progresavimas labai sulėtėja arba visai sustoja. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų dėl gydymo ligos priežastis nepašalinama, o gydymas yra tik simptominis.

Angliavandenių apykaitos būklė		Gliukozės indikatorius
Normalus cukraus kiekis kraujyje		3,3-5,5 mmol/l
Normalus cukraus kiekis kraujyje		<7,8 ммоль/л
Gliukozės tolerancijos sutrikimas		5,5-6,7 mmol/l
Gliukozės tolerancijos sutrikimas	2 valandas po angliavandenių pakrovimo	7,8-11,1 mmol/l
Diabetas		>6,7 mmol/l
Diabetas	2 valandas po angliavandenių pakrovimo	>11,1 mmol/l

Diabetas. Nestabilus kraujospūdis

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Simptomai

Komplikacijos

Diagnostika

Gydymas

Prognozė ir prevencija

Kas yra cukrinis diabetas?

Priežastys

Tipai

1 tipo diabetas

2 tipo diabetas

Laipsniai

Pirmieji diabeto požymiai

Diabeto simptomai

Kaip diabetas pasireiškia moterims?

Vyrų diabeto požymiai

Komplikacijos

Komplikacijų prevencija

Diagnostika

Cukraus kiekis kraujyje

Kaip gydyti diabetą suaugusiems?

Gydymas insulino preparatais

Dieta

Fiziniai pratimai

Liaudies gynimo priemonės

Cukriniu diabetu sergančio žmogaus gyvenimo būdas

Prognozė

Prevencija

Etiologija ir patogenezė

Kodėl yra dviejų tipų ligos?

1 tipo diabetas

2 tipo cukrinis diabetas

Diabeto požymiai ir simptomai

Diabeto diagnozė

Cukraus kiekis kraujyje sergant cukriniu diabetu

1 laipsnio cukrinis diabetas

Cukrinis diabetas 2 laipsnių

Cukrinis diabetas 3 laipsnių

Cukrinis diabetas 4 laipsnių

Cukrinio diabeto komplikacijos ir pasekmės

Vaistai, naudojami diabetui gydyti

6 paplitusios klaidingos nuomonės apie diabetą

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Diabeto simptomai ir požymiai

Kodėl atsiranda diabetas ir kas tai yra?

klasifikacija

Priežastys

Moterų ir vyrų diabeto požymiai

Diabeto simptomai

Sunkumas

Diagnostika

Cukrinio diabeto pasekmės ir komplikacijos

Kaip gydyti diabetą

Dieta

savikontrolė

insulino terapija

Cukraus kiekį mažinantys vaistai

Prognozė

Naujausias

Tai reikia žinoti