Zhkk greitosios pagalbos teikimo algoritmai. Skubi pagalba esant kraujavimui iš virškinimo trakto

Kiekvienas pacientas turi žinoti, kaip tai pasirodo, suteikti pirmąją pagalbą kraujavimas iš virškinimo trakto, nes problema gali kilti sergant bet kokia virškinamojo trakto liga. Pasireiškimas yra užleistos opos, gastrito ir kitų skrandžio patologijų, kurių metu pažeidžiamas gleivinės vientisumas, pasekmė. Jei kraujavimas yra mažas, jo apraiškos gali būti nenustatytos. Kai išsiskiria didelis kiekis kraujo, reikalinga skubi medicininė pagalba.

Kodėl tai įvyksta: pagrindinės priežastys

sukelti kraujo netekimą įvairaus laipsnio virškinimo trakte gali veikti įvairūs neigiami veiksniai. Dažniausia kraujavimo priežastis – skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kurios metu opos susidaro ant gleivinės. Kraujavimas iš virškinimo trakto taip pat pasireiškia kitais negalavimais, tokiais kaip:

  • Vėžio liga. Su piktybiniais navikais žarnyne, skrandyje toks simptomas dažnai pasireiškia. Vėžys gali išsivystyti pirmiausia arba būti pepsinės opos ligos, gastrito, komplikacija.
  • portalinė hipertenzija. Patologijos fone stebimos stemplės veninio rezginio varikozinės venos. Tokie pažeidimai gali turėti įtakos nukrypimų vystymuisi:
    • kepenų cirozė;
    • lėtinė hepatito eiga;
    • venų užsikimšimas;
    • sumažintas venų spindis navikų fone.
  • . Liga pasireiškia patologiniu vienos sienelės ar kelių sluoksnių išsikišimu.
  • Diafragminė išvarža. Jam būdingas patologinis skrandžio perėjimas per fiziologinę erdvę diafragmoje.
  • Skrandžio polipai yra gerybinio pobūdžio navikai, dėl kurių pažeidimo atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto. Neigiama įtaka agresyvios medžiagos veikia neoplazmas skrandžio sulčių.
  • . Viršutinėje sienelių dalyje atsiranda opos, kurios atrodo kaip erozijos, pamažu virsdamos didelėmis opomis.
  • . Sergant nuo stemplės gleivinės iki skrandžio pradžios susidaro įtrūkimas. Tai dažnai atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir greito maisto.

Kokie yra tipai?


Šią būklę gali sukelti pepsinė opa skrandis.

Prieš suteikiant pacientui pirmąją pagalbą dėl kraujavimo iš skrandžio, būtina nustatyti, kokio pobūdžio pažeidimas. Su skirtingomis formomis patologinis procesas skirtingas veiksmų algoritmas terapines priemones. Lentelėje pateikiami kraujavimo iš virškinimo trakto tipai:

klasifikacijaŽiūrėtiapibūdinimas
Dėl kilmės priežasčiųopinisSusijęs su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige
neopinisSukelia kitų sutrikimų
kraujavimo trukmėAštrusKraujas išsiskiria greitai ir dideliu kiekiu per trumpą laiką
LėtinisKraujavimo požymiai yra ne tokie intensyvūs
Turi ilgą srautą
Pagal simptomų sunkumąAiškusPastebėti kraujavimą skrandyje nesunku, nes matomi visi simptomai
PaslėptaNėra aiškaus klinikinio vaizdo
Norint nustatyti kraujo netekimą, reikia atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Klinikiniai simptomai


Su šia patologija pacientai gali jausti silpnumą.

Kartu pasireiškia kraujavimas iš virškinimo trakto vaikams ir suaugusiems skiriamieji ženklai. Patologiją galima įtarti pagal tokį klinikinį vaizdą:

  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • epidermio blyškumas ir matomos gleivinės;
  • sumažėjęs kraujospūdis;
  • pulso susilpnėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • užgulimo jausmas ausyse;
  • uždelsta reakcija;
  • sumišusi sąmonė, rečiau – jos praradimas.

Jei po tokių simptomų atsiradimo nebuvo laikomasi teisingo skubios pagalbos teikimo algoritmo dėl kraujavimo iš skrandžio, tikėtinas mirtinas rezultatas. Paciento, kuriam netenkama daug kraujo, išmatų sudėtis pasikeičia. Išmatos ir vėmalai yra nudažyti tamsi spalva dėl druskos rūgšties įtakos. Lentelėje pateikti 3 virškinimo trakto kraujavimo laipsniai.

Skubi priežiūra


Kai pacientas paėmė horizontali padėtis, reikia užsidėti jam ant pilvo šaltas kompresas.

Netekus virškinimo trakto kraujo, pirmoji pagalba teikiama namuose laikantis šios veiksmų sekos:

  1. Suteikite pacientui lovos poilsis kuris sumažina kraujavimo greitį.
  2. Uždėkite šaltą kompresą.
  3. Plauti skrandį su Ledinis vanduo. Tokia priemonė sukelia kraujavimo kraujagyslių spazmus, dėl kurių sustos kraujotaka.
  4. Adrenalinas arba noradrenalinas suleidžiamas per skrandžio zondą.

Nuvežus pacientą į gydymo įstaigą, jis papildomas cirkuliuojančio kraujo atsargomis, į veną suleidus kraujavimą stabdančio tirpalo.

Kraujavimas į skrandį – skausminga būklė, kurios metu tose vietose nutrūksta kraujo jungtys. virškinimo trakto, kur yra uždegiminiai procesai su kraujo nutekėjimu. Vaikų ir suaugusiųjų kraujavimas iš skrandžio gali būti vadinamas pavojingu sveikatai, nes gali baigtis tragiškai. Kadangi ant skrandžio ir žarnyno masės yra daug kraujagyslių, kurios perneša didelį kiekį kraujo. aukštas spaudimas. Kai pažeidžiamas skrandžio kraujagyslių vientisumas, išteka didelis kiekis kraujo, o tai atitinkamai labai kenkia žmogaus organizmui.

Ištekėjus kraujui tonusas krenta ir atitinkamai krenta, tai yra, žmogus sugenda ir galimas sąmonės netekimas. Kraujuojant iš skrandžio svarbiausia juos laiku nustatyti ir pašalinti, taip pat paskirti teisingą veiksmingą gydymą.

Simptomai

At ūminės būklės skrandžio kraujavimo simptomai pasireiškia labai ryškiai. At lėtinė eigaŠios ligos atveju reikia atkreipti dėmesį į tokius specifinius požymius kaip:

  • stiprus vėmimas tamsios spalvos masė.
  • Prieš vėmimą atsiranda spaudimo pykinimas.
  • Ištuštinti juoda ().
  • Galimos išmatos yra tamsiai raudonos arba visiškai sudarytos iš kraujo.
  • Greitas širdies plakimas, sukeliantis avariją širdies ritmas ().
  • Stiprus odos ir gleivinių blyškumas.
  • Bendras silpnumas ir galvos svaigimas.
  • Kritiškiausios būsenos yra visiška impotencija ir sąmonės netekimas.

Rūšys

Išskiriami du skrandžiai: į virškinamojo trakto vamzdelio spindį ir už jo ribų. Esant vidiniam kraujavimui skrandyje, kraujas nesusiduria su oru. Atitinkamai, jį galima grąžinti atgal naudojant vidinius perpylimus. Esant išoriniam kraujavimui iš skrandžio, tai neįvyksta. Pažeidus didelį indą, visas kraujas patenka į virškinimo traktą, kur jis pasirodo išmatose arba vėmaluose. Negalavimą sukelia susidariusi anemija.

Dauguma pagrindinis simptomas kraujas skrandyje taip pat yra vėmimas. Kuo labiau procesas pradedamas, tuo daugiau kraujo išskyrose.

Moterų ir vyrų kraujavimas iš skrandžio nėra savarankiška liga, o atsiradusios patologijos pasekmė.


Priežastys

Iki šiol yra daugybė kraujavimo iš skrandžio priežasčių, taip pat ligų, nuo kurių tokios pavojinga būsena. Labai dažnai kraujavimas iš skrandžio yra skrandžio patologijų pasekmė. Tai reiškia gleivinių plyšimus, piktybinius navikus, taip pat uždegimą, kai susidaro daug opų.

Dažnai kraujavimas iš skrandžio atsiranda sergant skrandžio ligomis. Tokie kaip pepsinė opa, erozinis ir hemoraginis gastritas, polipai, kurie kraujuoja arba vėžio ligos. Daug žaizdų dvylikapirštės žarnos labai dažnai pasireiškia kraujavimu iš skrandžio. Tai opaligė, erozinis duodenitas, kasos vėžys, pereinantis į dvylikapirštę žarną.

Skrandžio kraujavimas gali atsirasti esant ūmioms plonosios žarnos opoms, divertikulitui, taip pat autoimuninėms ligoms, kurias lydi plonųjų žarnų kraujagyslių pažeidimai. Visiškai nesvarbu, dėl kokios priežasties buvo kraujavimas.

Svarbiausias ir lemiamas žingsnis yra tai, o tada sužinokite, iš ko jis pasirodė. Atsiradus simptomams, būtinai kreipkitės į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Susisiekus su specialistais, atliekama visa skrandžio diagnozė:

  • Reikia nuolat.
  • Patikrinkite savo kraujo rodiklius.
  • Fibrogastroskopija. Tai skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir stemplės gleivinės tyrimas.
  • Sigmoidoskopija. Apdairi tiesiosios ir storosios žarnos spindžio diagnostika. Bet šią procedūrą atliekama tik įtarus kraujavimą iš storosios žarnos.
  • , kuris parodo inkstų ir kepenų būklę.

Veiksmų algoritmas (skrandžio):

  • Kai atsiranda kraujavimo iš virškinimo trakto simptomų, pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje.
  • Tada ant skrandžio dedamas ledas. Ir būtent šioje pozicijoje žmogus arba vežamas gydymo įstaiga arba laukia medikų pagalbos.

Gydymo metodai

Reikėtų pažymėti, kad kraujavimas iš virškinimo trakto nėra gydomas namuose, o tik prižiūrint gydytojams. Laiku paskirtas gydymas gali išgelbėti pacientą nuo pavojaus, būtent nuo mirties.

Kai pacientas patenka į ligoninę, atliekami keli gydymo būdai:

  • Skubus skubus gydymas. Jis naudojamas esant sunkiai paciento būklei, taip pat esant aktyviam dideliam kraujo netekimui.
  • konservatyvi terapija. Užtepami lašintuvai druskos tirpalai, kraujo pakaitalai, taip pat kraujo komponentai
  • Įprastas hemostatinių vaistų įvedimas ir tolesnis ligos, išprovokavusios šį kraujavimą, gydymas.

Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto yra daugiau nei 100 ligų komplikacija įvairios etiologijos. Juos klinikinės apraiškos gali būti imituojamos kvėpavimo sistemos ligos (tuberkuliozė, vėžys, bronchektazės ir kt.), kurios sukelia gausią hemoptizę, kraujo rijimą, vėliau vėmimą krauju ir meleną. Pagal dažnumą jie užima 5 vietą tarp ūminės ligos kūnai pilvo ertmė, blogesnis už ūminį apendicitą, ūminį cholecistitą, ūminį pankreatitą, pasmaugta išvarža ir į priekį nuo aštrių žarnyno nepraeinamumas ir perforuota skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Dažniausiai šie kraujavimai atsiranda dėl pepsinės opos (60-75%). Klinikinis ūminio kraujavimo iš virškinimo trakto vaizdas visų pirma priklauso nuo jo intensyvumo, pagrindinės ligos pobūdžio, paciento amžiaus ir gretutinės patologijos.

Priežastys, vystymosi mechanizmas Jų dažnis yra dėl įvairių viršutinės dalies patologijų Virškinimo traktas, didelis skrandžio gleivinės pažeidžiamumas. Kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimą skatina: organizmo ligos ar organo pažeidimas, komplikuotas opa ir kraujagyslės plyšimu; pirminis pažeidimas kraujagyslių sienelių pralaidumo sutrikimai, ateroskleroziniai pokyčiai, padidėjęs trapumas, venų varikozė, aneurizmos; kraujo krešėjimo savybių ir jo fibrinolizinio aktyvumo pažeidimai.

Ligos, kuriomis gali prasidėti kraujavimas iš virškinimo trakto, schematiškai skirstomos į: stemplės ligas: piktybines ir gerybiniai navikai, divertikulai, svetimkūniai, perisofaginės išvaržos; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, piktybiniai navikai, polipai, divertikulai, erozinis gastritas, duodenitas, Mallory Weiss sindromas, tuberkuliozė; prie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos esančių organų ligos: išvarža stemplės anga diafragmos, abscesai, prasiskverbiantys į skrandį ar dvylikapirštę žarną, pilvo ertmės navikai, dygstantys į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kasos cistos, akmeninis pankreatitas, Zollingerio-Ellisono sindromas.

kepenų liga ir tulžies takų, blužnis ir vartų vena: kepenų cirozė, vartų venos ir jos šakų trombozė, kepenų navikai, tulžies akmenligė, kepenų pažeidimas (hemobilija); širdies ir kraujagyslių ligos: aterosklerozė ir hipertoninė liga su sklerozuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos kraujagyslių plyšimu, aortos, blužnies arterijos aneurizmos plyšimu į skrandžio ar stemplės spindį; dažnos ligos organizmas, kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos išopėjimu: nudegimų liga, infekcinės ligos, pooperacinės ūminės opos, ūminės opos su nervų sistemos pažeidimais, su širdies ir kraujagyslių ligomis kraujagyslių sistema ir kraujotakos sutrikimai su vaistų komplikacijomis, hormonų terapija ir apsinuodijimai; hemoraginė diatezė ir kraujo ligos: hemofilija, leukemija, Verlhofo liga.

Kraujavimo laipsniai Skiria 3 kraujavimo laipsnius: 1 valg. lengvas kraujavimas. Bendra paciento būklė yra gana patenkinama, sąmonė išsaugota. Yra pavieniai hematemezė, nedidelis odos blyškumas, pulso dažnis iki 100 dūžių/min., kraujospūdis normalus arba sumažėjęs. 2 valg. kraujavimas saikingai. Sunkus odos blyškumas, hemoraginio kolapso reiškiniai su vienkartiniu sąmonės netekimu, pasikartojantis hematemezė, skystos deguto spalvos išmatos, pulsas didesnis nei 100 k./min., silpnas prisipildymas, kraujospūdžio sumažėjimas iki 90 mm Hg. Art. 3 str. sunkus kraujavimas. Bendra būklė sunki, nustatomas sąmonės netekimas, gausus pasikartojantis hematemezė, kraujingos išmatos, stiprus silpnumas, stiprus odos ir gleivinių blyškumas, šaltas prakaitas, troškulys. Pulsas 130-140 tvinksnių per minutę, siūlas, silpnas užpildymas, kraujospūdis žemiau 70 mm Hg. Art.

Kai pasireiškia virškinimo trakto simptomai žarnyno kraujavimas slaugytoja turėtų imtis šių priemonių: paguldyti pacientą ir paskirti jam griežtą lovos režimą. Uždrausti kalbėti ir rūkyti. Priskirti alkį. Ant pilvo uždėkite ledo paketą. Diegti nazogastrinis vamzdelis, skrandis išplaunamas ledine 5 % aminokaprono rūgštimi ir į skrandį suleidžiama 2 ml 0,1 % norepinefrino hidrotartrato tirpalo. Nuraminkite pacientą, nes jis gali išsigąsti, matydamas kraują. Nedelsdami kvieskite gydytoją. Iškvieskite laborantą, kad nustatytumėte hematokritą, hemoglobiną Nusiųskite išmatas ir vėmimą kraujo analizei.

Ant ikihospitacinė stadija nereikia bet kokia kaina išsiaiškinti kraujavimo etiologijos. Pats kraujavimo iš virškinimo trakto faktas yra neatidėliotinos pagalbos požymis medicinines priemones ir skubus paciento hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje.Tuo pačiu kruopštus paciento nusiskundimų ir ligos anamnezės išaiškinimas leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį 50% pacientų. Jei pacientas turi opinę anamnezę, taip pat skausmas ir dispepsiniai sindromai likus kelioms dienoms iki kraujavimo pradžios bei skausmo išnykimas prasidėjus kraujavimui (Bergmanno simptomas), rodo opinį kraujavimo pobūdį.

Yra laikino ir galutinio kraujavimo sustabdymo būdų.

Laikinas:

  • 1. Sandaraus (slėginio) tvarsčio uždėjimas;
  • 2. išaukštinta padėtis galūnės;
  • 3. Maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje;
  • 4. Kraujagyslės spaudimas pirštu į kaulą;
  • 5. Esmarcho turniketo primetimas;

Reikalavimai: ant tarpinės uždedamas žnyglė, laikas - 2 val.

tūris, 1,5 val.

perdangos laikas. Pasibaigus 1,5-2 valandoms, turniketas nuimamas 10-15 minučių, po to tepamas dar kartą, bet 60 minučių - vasarą, 30 minučių - žiemą.

  • 6. Tvirtas žaizdos tamponavimas;
  • 7. Hemostatinių spaustukų uždėjimas operacijos metu;
  • 8. Pripūstas Blackmore zondas kraujavimui iš stemplės;
  • 9. Laikinas didelių indų manevravimas PVC arba stikliniais vamzdeliais, siekiant palaikyti kraujo tiekimą transportavimo metu.

Finalas:

  • 1. Mechaninis;
  • 2. Fizinis (terminis);
  • 3. Cheminis;
  • 4. Biologinis.

Mechaninis:

  • 1. Indo perrišimas žaizdoje;
  • 2. Laivo siuvimas (perrišimas): a) jei tai neįmanoma

kraujagyslės perrišimas žaizdoje, b) su pūlingo susiliejimo grėsme

indas žaizdoje.

  • 3. Užsitęsęs žaizdų tamponavimas.
  • 4. Kraujagyslinis siūlas (šoninis, apskritas);
  • 5. Kraujagyslių plastika (autoveninis, sintetinis šuntas).

Fizinis (terminis): dėl žemos ir aukštos temperatūros poveikio.

Žemas: a) ledo paketas – su kapiliariniu kraujavimu; b) esant kraujavimui iš skrandžio - skrandžio plovimas šaltu vandeniu su ledo gabalėliais; c) kriochirurgija – vietinis audinių užšaldymas skystas azotas ypač operuojant parenchiminius organus.

Aukštas: a) karštu fiziologiniu tirpalu suvilgytas tamponas, kad sustabdytų parenchimos kraujavimą; b) elektrokoaguliatorius; c) lazerinis skalpelis.

Cheminė medžiaga:

Kalcio chloridas, dicinonas, adrenalinas, pituitrinas, epsilon-aminokaprono rūgštis.

Biologinis:

Dėl vietinis pritaikymas: hemostatinė kempinė, fibrino plėvelė, Alloplant, Bioplant, sruogelė didesnis smukimas, raumenų tamponada.

Bendram hemostaziniam poveikiui: kraujo perpylimas (ypač šviežiai citratinis, dar geriau – tiesioginis kraujo perpylimas), plazmos perpylimas, trombocitų masė, fibrinogenas, vitamino „C“, vitamino „K“ arba vikasol vartojimas.

Kraujavimo priežastys.

Čia reikia pažymėti, kad taip pat yra du iš esmės skirtingi jų tipai, atsižvelgiant į tai, ar pažeista normali kraujagyslė, ar patologinė būklė atsirado dėl pakitusios kraujagyslių sienelės sunaikinimo. Pirmuoju atveju kraujavimas vadinamas mechaniniu, antruoju – patologiniu.

Galima išskirti šias pagrindines kraujavimo priežastis:

  • · Trauminiai sužalojimai. Jie gali būti terminiai (nuo kritinių temperatūrų poveikio), mechaniniai (kaulams lūžus, žaizdai, mėlynėms). Pastarieji pasitaiko įvairiais ekstremalios situacijos: eismo įvykiai, geležinkelių ir lėktuvų katastrofos, kritimas iš aukščio, muštynės su daiktų pradūrimu ir pjovimu, šautinės žaizdos. Taip pat yra pramoninių ir buitinių traumų.
  • Kraujagyslių ligos, įskaitant navikus ( pūlingi pažeidimai audiniai su kraujagyslių pažeidimais, aterosklerozė, hemangiosarkoma).
  • · Kraujo ir kepenų krešėjimo sistemos ligos (hemofilija, von Willebrando liga, fibrinogeno trūkumas, hipovitaminozė K, hepatitas, cirozė).
  • · Dažnos ligos. Pavyzdžiui, cukrinis diabetas, infekcijos (virusinis, sepsis), vitaminų trūkumas, apsinuodijimai pažeidžia viso organizmo kraujagyslių sieneles, dėl to pro jas prasiskverbia plazma, kraujo ląstelės, atsiranda kraujavimas.
  • Ligos, pažeidžiančios įvairius organus. Kraujo galiojimo laikas iš plaučių gali sukelti tuberkuliozę, vėžį; iš tiesiosios žarnos - navikai, hemorojus, įtrūkimai; iš virškinamojo trakto - skrandžio ir žarnyno opos, polipai, divertikulai, navikai; iš gimdos – endometriozė, polipai, uždegimai, navikai.

Kraujavimo klasifikacija.

Yra daug šios patologinės būklės klasifikacijų, ir ekspertai jų visų moko. Tačiau nukraujavimo skirstymas į veisles visų pirma įdomus praktiniu požiūriu. Kad pirmoji pagalba būtų sėkminga, svarbu tokia klasifikacija. Tai rodo kraujavimo tipus, priklausomai nuo pažeisto indo pobūdžio.

arterinis kraujavimas.

Jis ateina iš arterijų, kuriose yra deguonies prisotintas kraujas, tekantis iš plaučių į visus organus ir audinius. Sudaro rimta problema, kadangi šios kraujagyslės dažniausiai yra giliai audiniuose, arti kaulų, o situacijos, kai jos pažeidžiamos, yra labai stipraus smūgio pasekmė. Kartais toks kraujavimas sustoja savaime, nes arterijos turi ryškią raumenų membraną. Sužalojus tokį indą pastarasis spazmuoja.

Veninis kraujavimas.

Jo šaltinis yra veninės kraujagyslės. Per juos kraujas, kuriame yra medžiagų apykaitos produktų ir anglies dioksido, iš ląstelių ir audinių teka į širdį, o toliau į plaučius. Venos išsidėsčiusios paviršutiniškiau nei arterijos, todėl pažeidžiamos dažniau. Traumos metu šios kraujagyslės nesusitraukia, tačiau gali sulipti, nes jų sienelės plonesnės, o skersmuo didesnis nei arterijų.

kapiliarinis kraujavimas.

Kraujas teka iš smulkių kraujagyslių, dažniausiai iš odos ir gleivinių, dažniausiai toks kraujavimas būna nežymus. Nors plačioje žaizdoje jo gali būti gąsdinančiai gausu, nes kapiliarų skaičius kūno audiniuose yra labai didelis.

Parenchiminis kraujavimas.

Atskirai taip pat išskiriamas vadinamasis parenchiminis kraujavimas. Kūno organai iš tikrųjų yra tuščiaviduriai – tai „maišeliai“ su daugiasluoksnėmis sienelėmis – ir parenchiminiai, susidedantys iš audinių. Pastariesiems priskiriamos kepenys, blužnis, inkstai, plaučiai, kasa. Paprastai tokio tipo kraujavimą gali pamatyti tik chirurgas operacijos metu, nes visi parenchiminiai organai yra „paslėpti“ giliai kūne. Neįmanoma nustatyti tokio kraujavimo pagal pažeisto kraujagyslės tipą, nes organo audinyje yra visų jų atmainų ir visi jie sužalojami iš karto. Tai mišrus kraujavimas. Pastarasis taip pat stebimas esant dideliems galūnių sužalojimams, nes venos ir arterijos yra greta.

Atsižvelgiant į tai, ar kraujas lieka kūno ar organo ertmėje, ar išpilamas iš kūno, išskiriamas kraujavimas:

  • · Vidinis. Kraujas neišeina, tvyro viduje: pilvo, krūtinės ląstos, dubens, sąnario, smegenų skilvelių ertmėje. Pavojingas vaikinas kraujo netekimas, kurį sunku diagnozuoti ir gydyti, nes išoriniai ženklai nėra kraujavimo. Yra tik bendros jo praradimo apraiškos ir simptomai reikšmingas pažeidimas organų funkcijos.
  • · Išorinis kraujavimas. Kraujas pilamas į išorinę aplinką, dažniausiai šios būklės priežastys yra traumos ir įvairių negalavimų veikiantys atskirus organus ir sistemas. Šie kraujavimai gali būti iš plaučių, gimdos, iš odos ir gleivinių, skrandžio ir žarnyno, iš šlapimo sistemos. Tuo pačiu metu matomi kraujo išsiliejimas vadinami akivaizdžiais, o tie, kurie atsiranda tuščiaviduriame organe, kuris bendrauja su išorine aplinka, vadinami paslėptais. Pastarasis gali būti aptiktas ne iš karto prasidėjus kraujavimui, nes norint išeiti, pavyzdžiui, nuo ilgo virškinimo vamzdelis, kraujui reikia laiko.

Dažniausiai kraujavimas su krešuliais yra išorinis paslėptas arba vidinis, kai kraujas užsitęsia organo viduje ir iš dalies kreša.

  • · Aštrus. Tokiu atveju per trumpą laiką netenkama daug kraujo, dažniausiai tai įvyksta staiga dėl traumos. Dėl to žmogui išsivysto ūmios anemijos (mažakraujystės) būklė.
  • · Lėtinis. Ilgalaikis nedidelio šio kūno skysčio kiekių praradimas, kurį dažniausiai sukelia lėtinės ligos organai su jų sienelių kraujagyslių išopėjimu. Sukelia lėtinės anemijos būklę.

Pagal kraujavimo pasireiškimo pobūdį skirstomi į:

  • Aiškiai išreikšti - pasireiškia ženklais, kurie lengvai nustatomi vizualiai;
  • Paslėptas – mažas, kartais aptinkamas mikroskopiškai (šlapimas), cheminėmis priemonėmis Gregerseno reakcija.

Kraujavimo intensyvumas priklauso nuo pažeisto indo tipo:

  • gausus - ištekėjimas iš didelio indo, pulsuojantis plačia srove;
  • vidutinio sunkumo - kraujas išpilamas lėtai arba siaura srovele;
  • silpnas - lėtas žaizdos užpildymas arba lašelių pavidalu.

Pagal atsiradimo laiką jie išskiria:

  • pirminis - iš karto po pažeidimo laivui;
  • antraeilis ankstyvas kraujavimas- iš tos pačios kraujagyslės per kelias valandas ar 1-2 dienas (raiščio slinkimas arba kraujo krešulio atsiskyrimas);
  • antrinis vėliau – po ilgesnio laikotarpio, vystantis pūlingos komplikacijosžaizdoje.

Viena svarbiausių, bet anaiptol ne vienintelė kraujo funkcija yra deguonies pernešimas ir maistinių medžiagų. Jis pristato juos į audinius ir pašalina iš jų medžiagų apykaitos produktus ir anglies dioksidą. Esant dideliam kraujavimui, labai prarandama ši organizmui reikalinga medžiaga. Nervų sistema ir širdies raumuo yra labai jautrūs deguonies trūkumui. smegenų mirtis visiškas nutraukimas kraujas į žmones ir gyvūnus patenka vos per 5-6 minutes!

Tačiau, be tiesioginio brangaus deguonies turinčio skysčio praradimo, yra ir kita problema. Faktas yra tai, kad jis išlaiko gerą indų formą ir, gerokai prarandant, pastarieji nuslūgsta. Tokiu atveju žmogaus organizme likęs kraujas, kuriame yra deguonies, tampa neefektyvus ir mažai gali padėti. Ši būklė yra labai pavojinga, ji vadinama kraujagyslių šoku arba kolapsu. Tai pasireiškia ūminiu sunkiu kraujo netekimu.

Aukščiau aprašytos pasekmės yra pavojingos paciento gyvybei ir labai greitai išsivysto po kraujavimo.

Kraujas atlieka daugybę funkcijų, tarp kurių svarbiausios yra vidinės organizmo aplinkos pusiausvyros palaikymas, taip pat organų ir audinių tarpusavio ryšio užtikrinimas pernešant įvairias biologiškai aktyvias medžiagas. Taigi milijardai kūno ląstelių keičiasi informacija ir dėl to gali dirbti harmoningai. Kraujavimas tam tikru mastu pažeidžia vidinės kūno aplinkos ir visų jo organų funkcijų pastovumą.

Dažnai kraujo netekimas tiesioginės grėsmės paciento gyvybei nekelia, tai pastebima sergant daugeliu ligų. Tokiais atvejais kraujo netekimas yra lėtinis ir lengvas. Ištekančio kraujo pakeitimas vyksta kepenyse ir kaulų čiulpuose sintezuojant plazmos baltymus. ląstelių elementai. Bet kokio kraujavimo pavojus yra tas, kad dėl jo sumažėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, pablogėja širdies veikla ir audinių (ypač smegenų), kepenų ir inkstų aprūpinimas deguonimi. Esant dideliam ir ilgalaikiam kraujo netekimui, išsivysto anemija (anemija). Kraujo netekimas labai pavojingas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, kurių organizmas prastai prisitaiko prie sparčiai mažėjančio cirkuliuojančio kraujo tūrio. Didelę reikšmę turi indo, iš kurio teka kraujas, dydis. Taigi, jei pažeidžiamos mažos kraujagyslės, susidarę kraujo krešuliai (trombai) uždaro jų spindį, o kraujavimas sustoja savaime. Jei pažeidžiamas didelio indo, pavyzdžiui, arterijos, vientisumas, kraujas greitai išsiveržia, o tai gali sukelti mirtį vos per kelias minutes. Nors labai sunkių sužalojimų, pavyzdžiui, galūnės atskyrimas, kraujavimas gali būti nedidelis, nes atsiranda kraujagyslių spazmas.

Kraujavimo komplikacijos:

  • 1. ūmi anemija – išsivysto netekus 1 – 1,5 litro ar daugiau kraujo. Pablogėja širdies raumens veikla, progresuoja kraujospūdžio mažėjimas. Nesant medicininės pagalbos, išsivysto hemoraginis šokas,
  • 2. organų ir audinių suspaudimas – būdingas kraują išliejusių organų ir audinių suspaudimas. Ši komplikacija yra labai pavojinga ir reikalaujanti avarinė operacija. Didelė mirties tikimybė
  • 3. oro embolija – kai pažeidžiamos didelės kamieno ląstelės. Gilaus įkvėpimo momentais kraujagyslėje nešiotojas veninio kraujo(vena) yra neigiamas slėgis ir tokiu atveju oras per šią prakiurusią veną gali patekti į širdies ertmę.

Kraujavimo požymiai ir simptomai.

Kraujavimas tampa svarbiu diagnostikos ženklu, leidžiančiu atpažinti ligą.

Pacientų skundai:

  • 1. Silpnumas, nemotyvuotas mieguistumas;
  • 2. Galvos svaigimas;
  • 3. Troškulys;
  • 4. Širdies plakimo pojūtis ir dusulys.

Išorinis kraujo išsiliejimas

Pagrindinis vietinis simptomas- tai yra žaizdos buvimas ant odos ar gleivinės paviršiaus ir matomas kraujo nutekėjimas iš jos. Tačiau kraujavimo pobūdis yra skirtingas ir tiesiogiai priklauso nuo indo tipo.

  • 1. Kapiliariškumas pasireiškia tuo, kad kraujas surenkamas dideliais lašeliais, ištekančiais iš viso žaizdos paviršiaus. Jos nuostoliai per laiko vienetą dažniausiai būna nedideli. Jo spalva yra raudona.
  • 2. Veninio kraujavimo požymiai: kraujas gali gana greitai ištekėti pažeidžiant didelę veną arba kelias iš karto, iš žaizdos nuteka juostelėmis. Jo spalva tamsiai raudona, kartais bordo. Pažeidus stambiąsias viršutinės kūno dalies venas, iš žaizdos gali tekėti protarpiais (tačiau ritmas sinchronizuojamas ne su pulsu, o su kvėpavimu).
  • 3. Arterinio kraujavimo požymiai: kraujas iš traumos vietos liejasi pulsuojančiais smūgiais – „fontanais“ (jų dažnis ir ritmas sutampa su širdies plakimu ir pulsu), jo spalva ryškiai raudona, raudona. Kraujo netekimas per laiko vienetą paprastai yra greitas ir reikšmingas.

slapto kraujavimo apraiškos.

  • Iš plaučių – atkosėjamas kraujas (hemoptizės simptomas), putoja, spalva ryškiai raudona.
  • Iš skrandžio – ruda spalva (skrandžio sulčių druskos rūgštis reaguoja su krauju, pastarasis keičia spalvą). Gali būti krešulių.
  • · Iš žarnyno – išmatos įgauna tamsiai rudą arba juodą spalvą ir klampią, klampią konsistenciją (deguto pavidalo išmatos).
  • · Iš inkstų ir šlapimo takų – šlapimas tampa raudonas (nuo plytų atspalvio iki rudos spalvos su „skudurais“ – krešuliais ir audinių gabalėliais).
  • · Iš gimdos ir lytinių organų – kraujas raudonas, dažnai išskyrose yra gleivinės gabalėlių.
  • · Iš tiesiosios žarnos – ant išmatų galima rasti raudonų kraujo lašų.

Vidinio kraujavimo požymiai.

  • 1. Nenuteka kraujo aplinką. Yra bendri kraujo netekimo simptomai.
  • 2. Vietinės apraiškos priklausys nuo kraujagyslės pažeidimo vietos ir nuo to, kurioje kūno ertmėje kaupiasi kraujas.
  • 3. Smegenų skilveliuose – sąmonės netekimas arba sumišimas, lokalūs motorinių funkcijų ir/ar jautrumo sutrikimai, koma.
  • 4. Pleuros ertmėje – krūtinės skausmas, dusulys.
  • 5. Pilvo ertmėje – pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas, raumenų įtampa pilvo siena.
  • 6. Sąnario ertmėje – jo patinimas, skausmas palpuojant ir aktyvūs judesiai.

Visų tipų kraujavimui būdingi panašūs hemodinamikos sutrikimai:

  • kraujospūdžio sumažėjimas,
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas
  • Bendrieji sutrikimai - odos ir gleivinių blyškumas;
  • Silpnumo jausmas
  • · prakaitavimas,
  • mieguistumas
  • šaltos galūnės

Išoriniai kraujo netekimo simptomai, pastebėti esant bet kokio tipo kraujavimui, yra šie:

  • odos ir gleivinių blyškumas;
  • · šaltas prakaitas;
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
  • dusulys
  • šlapinimosi sutrikimai iki visiško šlapimo nebuvimo;
  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • dažnas silpnas pulsas;
  • Sąmonės sutrikimai iki jos praradimo.

Su parenchiminiu kraujavimu iki pasireiškimo bendrieji simptomai prisijungia specifiniai simptomai, pavyzdžiui, atsiranda dusulys ir padidėja kvėpavimo takų sutrikimas su hemotoraksu. Sergant hemoperitoneumu, susidaro „ūmaus“ pilvo vaizdas (priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas, skausmas palpuojant, pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas). Visi šie simptomai rodo kraujo netekimą, tačiau norint įvertinti jo dydį, nepakanka hemodinamikos parametrų, reikia klinikinių kraujo duomenų.

Ar organizmas gali susidoroti su kraujavimu?

Gamta numatė tokią galimybę, kad per ilgą gyvenimą bus sužaloti trapūs ir gležni gyvi kūno audiniai. Tai reiškia, kad reikalingas mechanizmas, kuris atsispirtų kraujo nutekėjimui iš pažeistų kraujagyslių. Ir žmonės tai turi. Kaip kraujo plazmos dalis, tai yra skystoji dalis, kurioje nėra ląstelių, yra biologiškai aktyvių medžiagų - specialių baltymų. Kartu jie sudaro kraujo krešėjimo sistemą. Tam padeda specialios kraujo ląstelės – trombocitai. Sudėtingų daugiapakopių kraujo krešėjimo procesų rezultatas yra kraujo krešulio susidarymas - mažas krešulys, kuris užkemša paveiktą kraujagyslę.

Laboratorinėje praktikoje yra specialūs rodikliai, rodantys kraujo krešėjimo sistemos būklę:

  • kraujavimo trukmė. Kraujo išsiliejimo po nedidelio standartinio sužalojimo, padaryto specialiu stiletu ant piršto ar ausies spenelio, trukmės rodiklis.
  • · Kraujo krešėjimo laikas – parodo per kiek laiko kraujas sukrešėja ir susidaro krešulys.

Kraujavimo trukmės norma – trys minutės, kraujo krešėjimo laikas – 2–5 minutės (pagal Sukharevą), 8–12 minučių (pagal Lee White).

Dažnai kraujagyslės sužalojimas ar pažeidimas dėl patologinio proceso yra per platus ir natūralūs kraujavimo stabdymo mechanizmai negali susidoroti arba žmogus tiesiog neturi laiko laukti dėl grėsmės gyvybei. Nebūnant specialistu sunku įvertinti nukentėjusiojo būklę, o gydymo taktika skirsis priklausomai nuo priežasties.

Todėl pacientas su sunkus kraujavimas iš venos ar arterijos, turi būti skubiai pristatytas į gydymo įstaigą. Prieš tai jam turi būti suteikta skubi pagalba. Norėdami tai padaryti, turite sustabdyti kraujavimą. Paprastai tai yra laikinas kraujo tekėjimo iš indo nutraukimas.

Metodai laikinai sustabdyti kraujavimą:

  • 1. Spaudimas (kraujagyslės spaudimas žaizdoje, spaudžiamasis tvarstis).
  • 2. Hemostatinės kempinės, ledo uždėjimas, drėkinimas vandenilio peroksidu (kapiliariniam kraujavimui).
  • 3. Labai stiprus galūnės lenkimas.
  • 4. Tvirtas tamponadas tvarsčiu, marle, vata (nosies ertmei, gilioms išorinėms žaizdoms).
  • 5. Turniketo uždėjimas.

Būdai galutinai sustabdyti kraujavimą, kurį gali atlikti tik gydytojas ir gydymo įstaigoje, yra šie:

  • Mechaninis: kraujagyslės perrišimas žaizdoje, kraujagyslių susiuvimas, audinio susiuvimas kartu su kraujagysle;
  • · Cheminiai: krešėjimą ir kraujagyslių susiaurėjimą didinantys vaistai (kalcio chloridas, epinefrinas, aminokaproinė rūgštis);
  • · Šiluminis: elektrokoaguliacija;
  • Biologiniai (sustabdyti kapiliarinį ir parenchiminį kraujavimą operacijų metu): fibrino plėvelės, hemostatinės kempinės, paties organizmo audinių (omentumo, raumenų, riebalinio audinio) apsiuvimas;
  • Kraujagyslių embolizacija (mažų oro burbuliukų įvedimas į jį);
  • Pažeisto organo ar jo dalies pašalinimas.

Labai svarbu nustatyti pažeisto indo tipą, nes nuo to priklausys būdai, kaip sustabdyti kraujo išsiliejimą iš jo.

Turniketas yra labai veiksmingas, jei pažeistas galūnės kraujagyslė. Taip pat naudojamas spaudimo ir sandaraus žaizdos tamponavimo metodas.

Tourniquet programa

Kol jis ruošiamas, reikia kumščiu ar pirštais prispausti arteriją prie kaulų virš žaizdos, nepamirškite, kad sužalojus didelį indą, minutės skaičiuojamos. Brachialinė arterija prispaudžiama prie peties kaulo išilgai jo vidinio paviršiaus, alkūnkaulio arterija - alkūnės linkyje, šlaunikaulio arterija - kirkšnies vingyje, blauzda - papėdės duobėje, pažastinė - į įdubą. tas pats pavadinimas.

Sužalota koja ar ranka turi būti pakelta. Uždedamas turniketas, sandariai suveržiamas ir tarp jo ir odos uždedamas rankšluostis ar skudurėlis. Jei nėra specialios gumos, galite naudoti įprastą tvarstį, šaliką, ploną guminę žarną, kelnių diržą, šaliką ar net virvę. Tada jis laisvai surišamas aplink galūnę, į kilpą įsmeigiamas pagaliukas ir susukamas į norimą užveržimą. Tinkamo žnyplės uždėjimo kriterijus yra kraujavimo sustabdymas. Jo buvimo ant galūnės laikas: ne daugiau kaip dvi valandos vasarą ir pusvalandis žiemą. Norint nustatyti kraujagyslių suspaudimo momentą, laikas užrašomas ant popieriaus lapo ir tvirtinamas ant pažeistos galūnės.

Pavojai, kylantys uždėjus turniketą.

Bėda ta, kad ilgiau nei nurodytas laiko intervalas žnyplės uždėti neįmanoma dėl pažeistos kojos ar rankos kraujotakos sutrikimų, audiniai miršta. Tada galūnės funkcija nebus visiškai atkurta, kartais prireikia amputacijos. Be to, pažeidimo vietoje gali išsivystyti dujinė gangrena (bakterijos, kurios gyvena dirvožemyje ir dauginasi gyvuose audiniuose, nesant deguonies, patenka į žaizdą). Jei asmuo per nurodytą laiką dar nebuvo pristatytas į ligoninę, bet kuriuo atveju, žnyglį reikia atlaisvinti kelioms minutėms, jų metu žaizda suspaudžiama švaria šluoste.

Esant arteriniam kraujavimui, atsiranda raudonas kraujas, išteka pulsuojančia srove greitas praradimas dideliais kiekiais kraujo, galinčio sukelti aukos mirtį. Norint sustabdyti arterinį kraujavimą, reikia išspausti indą virš sužalojimo vietos. Esant nedideliam kraujavimui, pakanka uždėti kompresinį tvarstį. Kraujuojant iš didelių arterijų, virš žaizdos vietos būtina uždėti žnyplę. Jei nėra turniketo, tiks guminis vamzdelis, švarus tankaus audinio gabalas ir tvirta virvė. Po žnyplėmis reikia uždėti tvarstį arba audinį, kad nepažeistumėte odos. Turniketas užtepamas sandariai, bet ne per stipriai, kad nepažeistumėte nervinių skaidulų ir vidinius audinius, ir palikite 1–2 val. Tada žnyglį reikia atlaisvinti keletą minučių ir prireikus vėl priveržti.

Esant veniniam kraujavimui (kraujas tamsus, išteka ištisine srove), galimas mirtinas rezultatas, jei pažeidžiama kaklo vena. Per venos sienelės defektą į indą gali būti įsiurbiami oro burbuliukai. Šis reiškinys vadinamas oro embolija ir gali baigtis aukos mirtimi. Veninis kraujavimas sustabdomas uždedant spaudžiamąjį tvarstį arba turniketą žemiau sužalojimo vietos.

Taikant bet kokį kraujavimo sustabdymo būdą, pati žaizda uždengiama sterilia servetėle arba švaria šluoste. Jei yra vaistų nuo skausmo, aukai gali būti suleidžiama injekcija arba tabletė, jei auka yra sąmoninga. Ant žemės gulintis žmogus turi būti pridengtas, kad būtų išvengta hipotermijos. Nejudinkite ir neapverskite aukos.

Įtarus dėl traumos sukeltą vidinį kraujavimą, pacientą reikia visiškai pailsėti ir kuo greičiau išsiųsti į ligoninę.

Esant kraujavimui iš kapiliarų (kraujas tamsus, išteka lašeliais), paprastai kraujas nustoja tekėti pats, tačiau taip pat naudojamas spaudimas, įskaitant delną ar pirštus, tvarsčius, hemostatinės kempinės, šalti daiktai. Tinkamai veikiant krešėjimo sistemą, laikinas kraujavimo sustabdymas tampa galutinis.

Taisyklės, kurių reikia laikytis teikiant pirmąją pagalbą:

  • 1. plauti žaizdą galima tik į ją patekus šarminių ar toksiškų medžiagų
  • 2. jei į žaizdą pateko smėlio, rūdžių ir pan. nuplaukite vandeniu ir tirpalais vaistai tai uždrausta
  • 3. negalite tepti žaizdos tepalais ir nedengti milteliais – tai trukdo jai užgyti;
  • 4. kai žaizda užteršta, atsargiai nuvalykite nešvarumus nuo odos aplink žaizdą kryptimi nuo žaizdos kraštų į išorę; nuvalyta vieta prieš dengiant tvarstį ištepama jodo tinktūra
  • 5. jodas neturi patekti į žaizdą;
  • 6. nelieskite žaizdos rankomis, net jei jos švariai išplautos; nepašalinkite kraujo krešulių iš žaizdos, nes tai gali sukelti stiprų kraujavimą;
  • 7. smulkias stiklo šukes iš žaizdos pašalinti gali tik gydytojas;
  • 8. suteikus pirmąją pagalbą, sustojus kraujavimui, jei kraujo netekimas didelis, nukentėjusįjį reikia skubiai nukreipti pas gydytoją;

Prispaudimo tvarsčio uždėjimas.

Tiesiai ant kraujuojančios žaizdos uždedamas sterilus tvarstis, marlė arba švarus audinys. Jei naudojamas nesterilus tvarsliava, rekomenduojama ant audinio užlašinti šiek tiek jodo tinktūros, kad dėmė būtų didesnė už žaizdą. Ant audinio užtepamas tankus tvarsčio volelis, vata arba švari nosinė. Volelis tvirtai sutvarstomas ir, jei reikia, toliau jį spauskite ranka. Jei įmanoma, kraujuojančią galūnę reikia pakelti virš kūno. Kai spaudžiamasis tvarstis yra tinkamoje padėtyje, kraujavimas sustoja ir tvarstis nesušlampa.

Skubi priežiūra kraujavimas iš virškinimo trakto

Ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto yra daugiau nei šimto įvairios etiologijos ligų komplikacija. Šios problemos rimtumą gali rodyti tai, kad pavėluotai teikiant skubią pagalbą ir pavėluotai hospitalizuojant pacientus, kuriems yra kraujavimas iš virškinimo trakto, mirtingumas gali siekti iki 29 proc.

Tokie kraujavimai klasifikuojami kaip mišrūs kraujavimai, nes jie turi latentinį ir aiškų laikotarpį.

Kaip kraujuoja

Latentinis laikotarpis prasideda nuo kraujo patekimo į virškinamojo trakto spindį, tai dažniausiai lydi silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas, kartais net sukeliantis alpimą. Šis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų, o diagnozuoti šiuo metu labai sunku!

Antrasis laikotarpis prasideda nuo hematemezės atsiradimo arba kraujo atsiradimo išmatose. Jei kraujas yra „šviežias“, vėmimas bus raudonos spalvos, bet jei kraujas jau buvo paveiktas skrandžio sulčių, pasikeičia struktūra ir atitinkamai spalva, ir tokiu atveju atsiranda simptomas, kuris medicinoje vadinamas „vėmimu kavos tirščiai“. Tas pats yra su krauju, kuris išsiskiria su išmatomis – jei jis šviežias ir atsirado apatines dalisžarnynas - tai sigmoidas arba tiesioji žarna - jis bus raudonas, bet jei tai kraujas, kuris kartais praeina per žarnas iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arba iš plonosios žarnos - palaipsniui, vykstant virškinimo procesui, jis tampa juodas, atitinkamai nudažančios išmatas.

Reikia atsiminti, kad dervos išmatos gali pasirodyti tik po kelių valandų, o kartais net po 1-2 dienų nuo kraujavimo iš virškinimo trakto pradžios, o tai, žinoma, žymiai padidina pirmąjį kraujavimo periodą, kuris buvo minėtas aukščiau. Kai kraujavimas iš žarnyno yra derinamas su viduriavimu, kraujas išmatose tampa raudonas, nepriklausomai nuo kraujavimo šaltinio aukščio. Kraujuojant iš tiesiosios žarnos, normalios spalvos išmatų paviršiuje randama kraujo priemaiša.

Yra labai prieinamas būdas nustatyti kraujo buvimą vėmaluose ar išmatose - galite lašinti vandenilio peroksidą. Esant kraujui, peroksidas „šnypš“, jei dėmę sukėlė ne kraujas, bet tarkime maisto produktai raudona (burokėlių, granatų ir kt.), tada nebus šnypštimo.

Žinoma, nustatyti kraujavimo iš virškinimo trakto priežastį gana sunku, tačiau priešstacionarinėje stadijoje labai svarbu išsiaiškinti paciento nusiskundimus ir anamnezę, pagal kurią galima nustatyti spėjamą diagnozę. Ūminis kraujavimas iš virškinimo trakto gali prasidėti bet kuriuo metu ir įvairiose situacijose, netikėtai nukritęs slėgis, hematemezė sukelia paniką tiek pacientą, tiek aplinkinius, todėl būtina kontroliuoti situaciją ir nedelsiant imtis tam tikrų veiksmų, kuriais siekiama užtikrinti. skubi pagalba.

Skubi priežiūra

Skubios pagalbos dėl kraujavimo iš virškinimo trakto apimtis turėtų būti tokia: Būtina pacientą griežtai perkelti ant neštuvų, visiškai uždrausti gerti vandenį ir maistą, pageidautina, kad ant skrandžio būtų šalta (tai gali būti jei įmanoma, ledo paketas), kartais rekomenduojama nuryti ledo gabalėlius – šaltis atitolina kraujavimą. Šios priemonės yra pirmosios pagalbos kraujavimui atveju.

Natūralu, kad būtina skirti hemostazinius vaistus - iš labiausiai prieinamų vaistų - dicinoną ir jo vidaus analogas- etamzilatas, vikasol, pritaikymas galimas kalcio chloridas. Įtarus didelį kraujo netekimą, būtina nedelsiant, priešstacionarinėje stadijoje, imtis priemonių cirkuliuojančio kraujo tūriui atkurti. Su griūtimi, kurią lydi staigus nuosmukis kraujospūdis iki kritinių skaičių, būtina srove įpilti plazmą pakeičiančių tirpalų.

Be to, taip pat būtina įvesti kraujagysles sutraukiančius vaistus - vaistus, kurie mažina kraujagyslių spindį ir taip prisideda prie slėgio padidėjimo - tai mezatonas, norepinefrinas ir kt., o kai kraujospūdis tampa didesnis nei 90/60, jungiklis galimas vaistų vartojimas į veną lašeliniu būdu. Šiais atvejais cirkuliuojančio kraujo tūriui papildyti naudojami kaip įprasti tirpalai – 0,9% fiziologinis natrio chlorido tirpalas, 5% gliukozės tirpalas, nepraradęs vertės poligliucinas ir 5% aminokaprono rūgšties tirpalas, kuris taip pat skiriamas į veną. .

Šiuo metu taip pat būtina naudoti tirpalus, turinčius visas savybes kovojant su hemoraginiu šoku – tai gelofusinas ir venofundinas, kurie dažniausiai randami greitosios medicinos pagalbos komandų įrangoje. Anti-šoko terapija yra panaši į skubią plaučių hemoragijos pagalbą.

Priešhospitacinėje stadijoje taip pat turi būti naudojamas deguonis, nes ūminė anemija taip pat sukelia hipoksijos būseną, ty deguonies badą.

Suteikus būtinąją pagalbą, pacientas turi būti pristatytas į gydymo įstaigą diagnozei patikslinti ir terapinėms priemonėms, kuriomis siekiama galutinė stotelė kraujavimą, taip pat toliau kovoti su grėsme hemoraginis šokas, pohemoraginė anemija ir kitos šios būklės komplikacijos.

Pacientas turi būti vežamas ant neštuvų, o esant dideliam kraujo netekimui ir griūties grėsmei, neštuvų galvos galas turi būti nuleistas, o tai padidins kraujo tekėjimą į smegenis. Pervežant pacientą į ligoninę, reikia tęsti hemostazinį ir pakaitinį gydymą. Į veną leidžiamų infuzijų tūris nustatomas pagal apskaičiuotą kraujo netekimą. Taigi, netekus kraujo nuo pusantro iki trijų litrų, santykis su plazmą pakeičiančiais tirpalais turėtų būti 1:1, o netekus daugiau nei trijų litrų, šis santykis jau yra 1:2. Tirpalų vartojimo greitis nustatomas pagal bendrą paciento būklę, kraujospūdžio lygį, pulsą ir kiekvienu atveju sprendžiama grynai individualiai.

Tvarsčiai namuose: indikacijos ir priežiūros principai

greitosios medicinos pagalbos gydytojas šeštadienį A.A.

Egzistuoti Skirtingos rūšysžaizdos, kurios skirstomos pagal jų susidarymo būdą, buvimą ar nebuvimą mikrobinės komplikacijos, žaizdos plitimo odoje gylis.

Hematoma ant vaiko galvos

Hematoma yra mėlynių tipas. Jis dažniausiai atsiranda dėl uždarų audinių ir organų sužalojimų ir atsiranda dėl kraujagyslių plyšimo, dėl kurio po oda arba po perioste yra ribotas kraujo kaupimasis, o susidariusioje ertmėje yra sukrešėjęs arba skystas kraujas. Dažniausia vaikų hematoma skirtinga lokalizacija atsiranda dėl traumų – buityje ar mažamečių vaikų gimimo, taip pat sporto, transporto, gatvės ar mokyklos vyresniame amžiuje.

Pirmoji pagalba kraujavimui

Pirmoji pagalba kraujavimui apima ne tik pirmąją pagalbą kraujavimui ir traumoms, bet ir lūžiams, įskaitant uždara žala. Medicininis traumos apibrėžimas skamba taip – ​​tai staigus išorinio objekto smūgis į kūną, sukeliantis anatominius ir funkcinius sutrikimus.

Mokama greitoji pagalba nėščiosioms

Nėštumas ir gimdymas yra visiškai fiziologinis procesas ir normaliai nėštumo eigai greitosios medicinos pagalbos iškviesti nereikia. Tačiau taip jau susiklostė, kad jau seniai nepriimame savarankiškai, pajutus pirmuosius prasidėjusio gimdymo požymius, vykti į gimdymo namus.

Plaučių embolija

Tromboembolija plaučių arterija(PE) – būklė, kai sutrinka pagrindinės plaučių arterijos kamieno ar jos šakų spindis, dėl ko smarkiai sumažėja kraujotaka plaučiuose. Šio indo užsikimšimas atsiranda dėl kraujo krešulių iš venų apatines galūnes o iš mažojo dubens srities giliųjų venų (90 proc. atvejų) galimas ir trombas iš dešinės širdies.

Vaikų kraujavimas iš nosies

Epistaksė pagal dažnį užima pirmą vietą tarp savaiminio kraujavimo ir, remiantis įvairiais šaltiniais, sudaro 3-5% visų hospitalizuojamų ENT ligoninėse. Jei vaikas vieną kartą kraujuoja iš nosies, tai nieko baisaus. Be jo niekas neužauga. Kitas pokalbis, jei kraujas bėga vėl ir vėl.

Kraujo ruožai kūdikio išmatose

Mažam vaikui reikia ypatingo budrumo ir priežiūros. Į kiekvieną jo sveikatos būklės pasikeitimą tėvai turėtų žiūrėti atsargiai. Rūpinimasis mažyliu kartais išsaugo ne tik jo sveikatą, bet ir gyvybę.

Paprastai kūdikio išmatos būna šviesios geltona, tiršta konsistencija, žindomiems vaikams išmatos dažniau būna skystų srutų pavidalo su pieniškai rūgštoku kvapu. Tuštinimasis stebimas nuo 1 iki 7 kartų per dieną.

Kraujavimo rūšys ir jų sustabdymo būdai

Kraujavimas vadinamas kraujo nutekėjimu iš kraujagyslių į išorę arba į bet kurias kūno ertmes. Kraujavimas skirstomas į šiuos tipus. Priklausomai nuo kraujavimo vietos, jie gali būti:

Skrandžio kraujavimo simptomai

Kraujavimas iš skrandžio šiandien yra aktuali skubios chirurgijos problema. Pagreitėjęs gyvenimo tempas, stresas, nereguliari ir nekokybiška mityba, nekontroliuojamas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, banalus vėmimas gali sukelti tokią siaubingą komplikaciją. Kraujavimas iš viršutinės virškinamojo trakto dalies dažniausiai siejamas su skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige. Vyresnio amžiaus žmonėms kraujavimo dažnis padažnėja dėl nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo.

Reabilitacija po skrandžio rezekcijos

Mūsų dinamiškai besivystančiame modernus pasaulis išlieka tos pačios praėjusių metų problemos, kurios kažkodėl neišspręstos, o priešingai – dar labiau paaštrėja. Technologinė sritis yra gerai išvystyta, t.y. tai visokios programėlės, robotika ir apskritai technologijos. Tai apima įrenginius medicininis tikslas. Kuriama ir įdiegiama vis daugiau naujų metodų ankstyva diagnostika ir mažiausiai traumuojantis invazinis gydymas, o prevencija liko ta pati.

Bendrieji ženklai kraujavimas. Vėmimas „kavos tirščiais“ arba mažai pakitęs kraujas. Į degutą panašios išmatos arba kruvinos išmatos.

Pirmoji pagalba

Pailsėkite gulimoje padėtyje. Peršalimas epigastriniame regione.

Pirmoji pagalba

Į raumenis švirkščiama 0,5 ml 0,1% atropino tirpalo, 4 ml 12,5% etamsilato tirpalo. Ledo kubeliai viduje.

Greitoji medicinos pagalba

Medicinos centras

Ankstesnio etapo veikla. Esant dideliam kraujavimui (vėmimas krauju, kraujospūdžio sumažėjimas) - papildomai į raumenis 4 ml 12,5% etamsilato tirpalo, į veną - 400 ml poligliucino. Skubi evakuacija į ligoninę (omedb) greitosios pagalbos automobilyje, gulint ant neštuvų, kartu su gydytoju.

Omedb, ligoninė

Nustatyti kraujo netekimo sunkumą ir bendra būklė pacientą, nustatyti kraujavimo šaltinį, lokalizaciją, patologinio proceso pobūdį. Šiuo tikslu pagal indikacijas atliekama fibrogastroduodenoskopija, skrandžio fluoroskopija, zondo enterografija, irrigoskopija, fibrokolonoskopija, kraujo parametrai (Er, Hb, Ht, BCC, GO), EKG ir kt. organas, tankaus fiksuoto trombo buvimas. balta spalva, matomo kraujagyslių pulsavimo nebuvimas kraujavimo šaltinio srityje).

Kontraindikacijos dėl endoskopinis tyrimas Turėtų būti apsvarstytas:

Diagnostinės priemonės, konservatyvi hemostatinė ir pakaitinė kraujo terapija, pasirengimas prieš operaciją atliekami lygiagrečiai ir per trumpiausią įmanomą laiką.

Atsižvelgiant į gautus duomenis, išskiriamos keturios pacientų grupės:

  • I grupė – pacientai su gausiu, gyvybei pavojingu kraujavimu. Jie reanimuojami intensyviosios terapijos skyriuje arba operacinėje, ant operacinio stalo taikant bendrąją nejautrą atliekama endoskopija, siekiant išsiaiškinti kraujavimo šaltinį, jei žinoma, ir skubi operacija.
  • II grupė – pacientai, kurių kraujavimas sustojo arba sustojo, bet yra vidutinio sunkumo ar sunkus kraujo netekimas ir endoskopiniai nestabilios hemostazės požymiai. Šiems pacientams atliekamas priešoperacinis pasiruošimas ir skubi operacija (pirmąją dieną) dėl didelė tikimybė ir pakartotinio kraujavimo rizika. Šiai grupei taip pat priklauso pacientai, kuriems kraujavimas kartojasi.
  • III grupė- pacientams, kuriems kraujavimas sustojo arba sustojo, netenkama lengvo ar vidutinio sunkumo kraujo ir yra endoskopinių stabilios hemostazės požymių. Šios grupės pacientams atliekamas kraujo netekimo papildymas, kraujavimo pasikartojimo prevencijos priemonės, ištyrimas ir, pagal indikacijas, operacija vėlyvos datos(vėliau 10-14 dienų).
  • IV grupė – ligoniai padidėjusi rizika kuriems operacija neindikuotina, nepaisant nestabilios hemostazės ar net besitęsiančio nedidelio intensyvumo kraujavimo, kai operacijos rizika paciento gyvybei viršija tęstinio ar pasikartojančio kraujavimo riziką dėl sunkios gretutinės patologijos arba nesugebėjimas atlikti radikalaus hemostazinio palaikymo (dažni eroziniai ir opiniai gleivinės lukštų pažeidimai, onkologinės ligos). Šioje grupėje vyksta intensyvus konservatyvus renginys.