Znakovi i metode dijagnoze aneurizme aorte. Šta je lažna aneurizma? Šta je aneurizma mozga

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kubanski državni medicinski univerzitet (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stepen obrazovanja - Specijalista

Dodatna edukacija:

„Kardiologija“, „Kurs magnetne rezonancije srca vaskularni sistem»

Istraživački institut za kardiologiju. A.L. Myasnikov

"Kurs funkcionalne dijagnostike"

NTSSSH ih. A. N. Bakuleva

"Kurs kliničke farmakologije"

Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja

"Hitna kardiologija"

Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švajcarska)

"Kurs terapije"

Ruska država medicinski institut Roszdrav

Patološke izbočine zidova arterijskih žila dijagnosticiraju se prilično teško. Razlog tome su karakteristike kliničkog toka bolesti i njeni simptomi. Cerebralna aneurizma se javlja asimptomatski i obično se otkrije slučajno kada se pacijent obrati neurologu s potpuno drugom bolešću. Dijagnoza aneurizme odvija se u nekoliko faza: pregled kod neurologa, rendgenski pregled, angiografija magnetne rezonance i lumbalna punkcija. Samo u poslednje dve faze lekarskog pregleda pacijenta lekar može proceniti prisustvo bolesti.

Šta je aneurizma mozga?

Cerebralna aneurizma je ozbiljne patologiječiju pravovremenu dijagnozu može spriječiti užasne posledice: invalidnost ili smrt. Svako proširenje lumena jedne, a moguće i nekoliko žila koje se nalaze u blizini moždanog tkiva, karakterizira aneurizmu. Bolest je ili urođena ili stečena. Pri tome aneurizma oštećuje krvne sudove, najčešće arterije. Zbog toga je rizik od pucanja njihovih zidova vrlo visok, pa može doći do intrakranijalnog krvarenja, što uzrokuje neurološke poremećaje.

Dijagnoza aneurizme mozga

Učestalost cerebralne aneurizme je teško procijeniti. To je zato što se bolest odvija bez ispoljavanja vidljivih simptoma. Prema kliničkim podacima i statistici, protruzija arterijskog zida javlja se kod 10-12 pacijenata od 100 hiljada. Polovina aneurizme identificiranih kao rezultat obdukcije ne pukne. Dakle, nema znakova bolesti. Dijagnoza i liječenje aneurizme aorte mogu spriječiti teške posledice: invalidnost, smrt. U savremenoj medicinskoj praksi jedini i najefikasniji tretman intrakranijalne aneurizme je hirurška intervencija. Širenje zidova cerebralnih žila najčešće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Dakle, kako prepoznati aneurizmu i koja se metoda utvrđivanja patologije smatra najtočnijom?

Dijagnoza cerebralne aneurizme provodi se na složen način. Njegov zadatak nije samo utvrditi prisutnost aneurizme, već i otkriti postojeće patologije. Za dijagnosticiranje patološke ekspanzije vaskularnih zidova koriste se različite metode istraživanja koje u većoj ili manjoj mjeri pomažu u određivanju bolesti:

• fizički ili fizički;
• medicinsko snimanje;
• elektrokardiografija;
• elektroencefalografija;
• lumbalna punkcija;
• analiza krvi.

Metoda fizičkog istraživanja

Sastoji se od čitavog niza aktivnosti. Specijalista diriguje opšti pregled pacijent, i to:

1. Palpacija. Sastoji se od fizičkog pregleda osobe: neurolog vrši pritisak na različite dijelove tijela, traži područja gdje je bol najizraženiji i pregledava postojeće neoplazme na koži. Kod cerebralnih aneurizme, palpacija daje malo informacija o bolesti, ali može pomoći u identifikaciji dodatnih problema.
2. Auskultacija. Uz pomoć različitih medicinski uređaji(stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop) doktor sluša strane zvukove. Ova metoda je efikasna u otkrivanju bilo kakvih abnormalnih šuma i šumova srca i krvnih sudova.
3. Mjerenje krvnog pritiska. Prilično uobičajena metoda pregleda svih pacijenata koji imaju problema s krvnim žilama: tromboza, plakovi holesterola, gubitak elastičnosti zidova. Ova metoda definira opšte stanje tijelo u ovom trenutku i omogućava vam da identificirate uzrok nastanka cerebralne aneurizme. Na primjer, nizak krvni tlak ukazuje na veliki unutrašnji gubitak krvi ili patološke promjene u zidovima krvnih žila.
4. Neurološki pregled. Liječnik proučava stanje mišićnih i kožnih refleksa, prati motoričku aktivnost pacijenta.

medicinsko snimanje

Ovom metodom pregleda pacijenta možete dobiti potpunu sliku o unutrašnjim organima osobe bez hirurška intervencija. Dobiveni podaci će upotpuniti sliku bolesti i omogućiti postavljanje dijagnoze pacijenta.

Elektrokardiografija i elektroencefalogram

To su metode grafičkog snimanja električne aktivnosti srca i mozga. EKG s aneurizmom srca pomaže u određivanju bolesti i srčanih patologija. Ali kod cerebralne aneurizme, upotreba elektrokardiograma daje malo informacija.

Druga metoda istraživanja otkriva različite neurološki problemi, određuje područje oštećenja mozga, provodi diferencijalnu dijagnostiku nekih bolesti koje su prilično slične aneurizmama. Elektroencefalogram (EEG) se često radi tokom operacije kako bi se pratila aktivnost mozga pacijenta.

Lumbalna punkcija

Metoda lumbalne (lumbalne, spinalne) punkcije se sastoji u punkciji tri moždane ovojnice u tom području. lumbalni da dobijem tečnost. Ovu proceduru provodi visokokvalifikovani stručnjak uz poštovanje svih higijenskih zahtjeva. Ako se postupak izvodi ispravno, onda se rizik od komplikacija smanjuje na izolirane slučajeve. Lumbalna punkcija se obično radi kada prethodne studije ne omogućavaju utvrđivanje bolesti.

Laboratorijski test krvi

General i biohemijske analize omogućavaju bliže definisanje povezane patologije i stepen rizika ako je potrebna operacija. Da bi se utvrdila aneurizma, pacijent treba proći glavne krvne pretrage u laboratoriju:

• općenito sa prebrojavanjem broja trombocita radi utvrđivanja prisutnosti infekcija u tijelu, stepena anemije;
• za određivanje protrombinskog indeksa, koji pokazuje stanje zgrušavanja krvi, i nivo elektrolita.

Prikupljanje informacija o istoriji bolesti pacijenta

Osim opisanih metoda za proučavanje aneurizme, važno je i opće prikupljanje informacija o životu i dobrobiti pacijenta. Neurolog obavezno razgovara sa pacijentom i njegovom rodbinom kako bi utvrdio anamnezu.

U komunikaciji s pacijentom, doktor se fokusira na sljedeće pokazatelje:

• mogući simptomi manifestacije bolesti koji uznemiravaju pacijenta;
• početna faza manifestacije bolesti (ako postoji);
• postojeći drugi sistemske bolesti ili patologija;
• tretman pacijenta, koji se odvija kod kuće;
• moguće povrede;
• alergijske reakcije na bilo šta;
• anamnezu porodice i bliskih srodnika kako bi se utvrdila moguća genetska predispozicija.

Aneurizma mozga je opasna jer u najneočekivanijem trenutku dolazi do pucanja krvne žile i krvarenja u mozgu. A to je u najboljem slučaju ispunjeno invalidnošću, u najgorem smrću. Sveobuhvatne studije aneurizme će dati jasnu definiciju stanja pacijenta, pomoći u određivanju komorbiditeti, odrediti stepen proširenja zida krvni sudovi glava, jasna lokacija aneurizme i njena veličina.

Ova vrsta aneurizme naziva se i cerebralna aneurizma. Uzroci nastanka uključuju kongenitalni deformitet krvnih sudova, prethodnih bolesti mozga i razne povrede glave.

Prema statistikama, bolest je češća kod žena nego kod muškaraca.

Faktori koji izazivaju pojavu bolesti uključuju:

• loše navike,
• uzimanje lijekova,
• ekologija,
• nasljednost,
• stalne stresne situacije.

Među genetskim faktorima koji mogu uzrokovati bolest su:

• bolest bubrega,
• patologija vezivno tkivo,
• poremećaji cirkulacije.

Simptomi cerebralne aneurizme

Simptomi aneurizme mozga ovise o njenoj lokaciji i pojavi komplikacija. po najviše opasna komplikacija, što može biti nespojivo sa životom pacijenta, je ruptura aneurizme i krvarenje.

S tim u vezi, znakovi nisu uvijek izraženi, što otežava ranu dijagnozu bolesti i pravovremenu terapiju. Štoviše, do određene točke, aneurizma mozga može biti asimptomatska i ne smetati osobi.

Za prevenciju bolesti i liječenje manifestacija proširenih vena na nogama, naši čitatelji savjetuju Antivarikozni gel "VariStop", punjen sa biljni ekstrakti i ulja, nežno i efikasno otklanja manifestacije bolesti, ublažava simptome, tonira, jača krvne sudove.

Najčešći simptomi bolesti su glavobolje, koje mnogi pacijenti pogrešno smatraju manifestacijom migrene. Ako se stanje pogorša zbog povećanja veličine aneurizme i kompresije mozga, simptomi kao što su povraćanje, mučnina, pojačani intrakranijalnog pritiska, poremećena koordinacija i kretanje.

Zatim se pridružuju simptomi oštećenja vida, konvulzije, epileptični napadi, oslabljen njuh, fotofobija. Kada aneurizma pukne, može biti komačesto dovodi do smrti pacijenta.

Stoga, ako se pojave nepodnošljive glavobolje koje ne prolaze nakon uzimanja lijekova, trebate se obratiti specijalistu i podvrgnuti liječničkom pregledu. U pravilu, ako je aneurizma bila asimptomatska, a iznenada se pojave jake glavobolje, smatraju se predznacima vaskularne rupture, a vrsta boli se naziva cefalgija.

Simptomi se mogu pojaviti iznenada i postepeno se povećavati, ali u svakom slučaju treba imati na umu da ako se pojave bilo kakvi nerazumljivi simptomi, trebate se što prije obratiti liječniku i otići u bolnicu, jer u većini slučajeva kliničkih slučajeva pauze cerebralna arterija dovesti do smrti.

Dijagnoza cerebralne aneurizme

Trenutno postoji nekoliko vrlo preciznih i pouzdanih dijagnostičkih metoda koje mogu biti neophodne za ranu dijagnozu. sa svoje strane, rana dijagnoza ponekad može spasiti život pacijentu, jer se operacija široko koristi i daje dobre rezultate.

Koje dijagnostičke metode mogu odrediti aneurizmu cerebralnih žila:

1. Angiografija je studija krvnih sudova pomoću rendgenskih zraka i kontrastnih sredstava. Ova dijagnostička metoda se široko koristi u moderne medicine i može odrediti stepen suženja ili proširenja arterije u mozgu i vratu. Metoda se koristi kod poremećaja cerebralne cirkulacije, raznih tumora mozga, kao i kod moždanog krvarenja.
2. CT (kompjuterska tomografija) glave je neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućava da utvrdite rupturu aneurizme, koja se odmah koristi ako liječnik posumnja na mogućnost rupture moždane arterije. Ako se u CT-u koriste kontrastna sredstva, tada se ova metoda naziva CT angiografija.
3. MRI (magnetna rezonanca) je bezopasna dijagnostička metoda, jer se za dijagnostiku koristi magnetno polje i radio talasi različitih frekvencija. Dok CT daje dvodimenzionalnu sliku lubanje i krvnih sudova, MRI može dati slojevite trodimenzionalne slike koje vam omogućavaju da vidite sve detalje aneurizme krvnih sudova.
4. Analiza cerebrospinalne tečnosti - radi se u slučaju sumnje na rupturu moždane arterije.

Liječenje cerebralne aneurizme

Ako se nakon svih studija kod pacijenta nađe aneurizma mozga, to ne znači da mu je zagarantovana ruptura žile. U pravilu, klinika ovisi o veličini aneurizme. Ako ona to ne uradi velike veličine, biće dovoljno da takav pacijent bude pod nadzorom neuropatologa ili angiologa, kao i da se povremeno podvrgava ambulantnom pregledu.

Vjerojatnost rupture ovisi o spolu, dobi, zanimanju i lokaciji aneurizme. Što je osoba starija i njena aktivnost je povezana s teškim fizičkim naporima, veća je vjerovatnoća da će se jaz povećati.

Liječenje cerebralnih aneurizme je uglavnom hirurško, ali in novije vrijeme Uvedena je metoda endovaskularne embolizacije, koja je dobra alternativna metoda za liječenje nerupturiranih aneurizme. U ovom slučaju, liječenje se sastoji od punjenja aneurizme platinastim koncem kako bi se potpuno uništila patologija žile.

Među hirurškim operacijama koristi se metoda klipinga (kliping), u kojoj se na vrat aneurizme nanosi titanijumski klip. Takav klip naknadno remeti dotok krvi u aneurizmu.

Ove metode liječenja su prilično rizične i komplicirane, jer tijekom operacije može doći do oštećenja drugih moždanih žila. Ne postoji lijek za aneurizmu, a uz takvu dijagnozu najbolja prevencija je zdrav način života.

Povezani članci:

1. Kako prepoznati i popraviti aneurizmu mozga?
2. Može li se aneurizma mozga izliječiti?
3. Simptomi i dijagnoza cerebralne aneurizme
4. Operacija klipinga cerebralnih sudova

Komentari

Ako sumnjam na ANEURIZMU MOŽDANIH SUDOVA, kome specijalistu da se obratim (nervopatologu, kardiologu ili.) Kome?

Anna, ako imaš razloga da sumnjaš u ovo ozbiljna bolest, kao aneurizma mozga, onda se trebate obratiti neurologu. Ako se dijagnoza potvrdi, bit će potrebna konzultacija neurohirurga.

Poštovani, molim vas recite mi pre neki dan radila sam magnetnu rezonancu mozga sa hipofizom, da li mogu tamo otkriti aneurizmu ili je potrebna druga procedura da se otkrije. U posljednje vrijeme su počeli da se pojavljuju zvona za uzbunu. Terapeut savjetuje da se podvrgne Duplexu vrata i mozga, da li je preporučljivo!?

Na magnetskoj rezonanciji koja se izvodi u posebnom vaskularnom režimu, sasvim je moguće otkriti aneurizmu i druge anomalije u strukturi krvnih žila. Ako zaista imate neke uznemirujuće tegobe, onda je, naravno, preporučljivo da se podvrgnete dodatni pregledi, što će pomoći da se tačnije odredi dijagnoza. Dupleksno skeniranje krvotoka vrata i glave samo je jedan od ovih pregleda. Ako pričam običan jezik, onda je ovo ultrazvuk sudova glave i vrata, tj. prilično informativna dijagnostička metoda, a osim toga, bezbolna je i ne zahtijeva nikakvu pripremu pacijenta.

Želimo Vam dobre rezultate pregleda i uspješno liječenje.

Informacije date na sajtu ne bi trebalo da se koriste za samodijagnozu i lečenje. Potreban savjet stručnjaka

Cerebralna aneurizma - simptomi, liječenje i mjere prevencije

Ljudski život je ispunjen negativnim faktorima koji negativno utječu na njegovo tijelo. Loše navike, opasan posao, pokorni stav prema zdravlju povećava rizik od bilo kakvih opasnih bolesti, na primjer, cerebralne aneurizme.

Opis bolesti, prevalencija, statistika

Vaskularna aneurizma je "izbočina", proširenje zida krvna arterija zbog njegovog stanjivanja ili istezanja, zbog čega se pojavljuje "aneurizmalna vreća", koja će, povećavajući veličinu, vršiti pritisak na susjedna tkiva. to rijetka bolest, koji se javlja kod 5% populacije - neki bolesnici i ne znaju za njegovo prisustvo.

Uzroci i faktori rizika

U naše vrijeme naučnici nisu zaključili jedinstvenu teoriju o pojavi aneurizme. Smatra se da nastaje pod uticajem sledećih faktora:

• nasljednost - kongenitalni poremećaji u mišićnom tkivu arterije;
• oštećenje plovila;
• embolija, koja ometa normalan proces protoka krvi;
• izlaganje radijaciji;
• ateroskleroza;
• hijalinoza - stanjivanje zida krvnog kanala;
• uzimanje oralnih kontraceptiva.

Sljedeći faktori pogoršavaju pojavu aneurizme, povećavaju rizik od njenog pucanja:

• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• starost (60 godina);
• povišen krvni pritisak;
• ateroskleroza;
• respiratorne bolesti.

Vrste, forme i faze

Aneurizme dolaze u sljedećim oblicima:

• Sakularni - najčešći tip, izgledom podsjeća na malu vrećicu krvi, koja se nalazi na arteriji ili na mjestu grananja krvnih žila. Naziva se i "bobica". Često se javlja kod starijih ljudi.
• Fusiform je proširenje zida žile ili arterije.
• Lateralni - podsjeća na tumor na bočnom zidu krvnog kanala.

Također, vrste aneurizme su klasificirane prema lokaciji (ovisno o nazivu arterije) i veličini:

Opis razvoja bolesti:

1. Razvoj bolesti počinje postupnim stanjivanjem stijenke krvnog suda ili arterije.
2. Nakon nekog vremena, na mjestu istanjenog zida formira se krvna vreća, koja, povećavajući veličinu, počinje vršiti pritisak na tkiva koja ga okružuju.
3. Ako se ne liječi, ova izbočina može prsnuti i krvariti u mozak.

Opasnost i komplikacije

Aneurizma cerebralnih žila ponekad završava rupturom aneurizmatske vrećice. U ovom slučaju dolazi do subarahnoidnog krvarenja, koje završava ili smrću osobe ili invalidnošću u jednom ili drugom stepenu.

Samo 25% ljudi sa rupturom aneurizme može bez njih ozbiljni problemi sa zdravljem.

Aneurizma se možda neće probiti - ona će rasti i, dostigavši ​​veliku veličinu, komprimirati tkiva koja je okružuju i manifestirati se kao tumor, uzrokujući glavobolje ili bilo koje neurološke poremećaje.

O aneurizmu abdominalna regija aorte i faktore rizika za ovu bolest, pročitajte ovdje.

Simptomi i prvi znaci

Obično je razvoj bolesti asimptomatski, iako mnogo ovisi o njegovoj lokaciji i stupnju razvoja. Simptomi cerebralne aneurizme mogu uključivati:

• neočekivane glavobolje;
• bol u oku, zamagljen vid;
• fotofobija i osjetljivost na glasne zvukove;
• slabost i mučnina;
• utrnulost mišića lica;
• gubitak svijesti.

Simptomi rupture aneurizmatske vrećice:

• mučnina i povraćanje;
• nepodnošljiva glavobolja;
• fotofobija;
• panika, promena mentalno stanje osoba;
• gubitak svijesti;
• koma.

Više o samoj bolesti saznajte iz ovog video klipa:

Koga lekara treba konsultovati?

Kod prvih znakova koji upućuju na prisutnost ili razvoj moždane aneurizme obratite se specijalistu - neurohirurgu ili neurologu. Upute za njih daje terapeut. Neurolog će propisati preglede i testove.

Dijagnostika

Obično osoba ni ne sumnja da u njegovoj glavi sazrijeva "tempirana bomba" - prisustvo aneurizme otkriva se ili tokom nasumičnih pregleda ili kada pukne. Pregledi su složen proces koji se sastoji od različitih vrsta pregleda: fizikalnih i medicinskih slikovnih metoda. Drzati diferencijalna dijagnoza da se isključi tumor na mozgu.

Za potvrdu prisutnosti patologije, sledeće vrste pregled:

1. Auskultacija - metoda pomoću fonendoskopa, usmjerena na slušanje zvukova u tijelu. Omogućava otkrivanje patoloških zvukova na nivou cirkulatorni sistem.
2. Mjerenje tlaka - pomaže u otkrivanju uzroka aneurizme.
3. Neurološki pregled - pomaže u određivanju patoloških refleksa koji se pojavljuju kada postoje poremećaji u radu centralnog nervni sistem. Postoji i provjera aktivnosti.

Da bi se postavila dijagnoza cerebralne aneurizme, pacijent treba da se podvrgne pregledu pomoću medicinskih slikovnih metoda:

1. Kompjuterizirana tomografija se izvodi pomoću rendgenskih zraka i pomoći će u identifikaciji proširenih krvnih žila i komprimiranih područja moždanog tkiva, znakova krvarenja. CT će pomoći da se identificiraju čak i početne patološke formacije.
2. Magnetna rezonanca se izvodi uz pomoć radio talasa i magnetnog zračenja. Omogućuje vam da prepoznate izbočenje zidova krvnih žila i kompresiju moždanog tkiva, prisutnost krvarenja. Uz pomoć MRI, doktor će dobiti detaljne i tačne slike krvožilnog sistema mozga.
3. Angiografija je metoda kojom se u ljudski cirkulatorni sistem unosi posebna supstanca, što je jasno vidljivo tokom MRI ili CT skeniranja. Ova metoda vam omogućava da izračunate stupanj začepljenja arterija i lokaciju aneurizme, otkriva mjesta u mozgu s poremećenom cirkulacijom krvi.
4. Pozitronska emisiona tomografija otkriva područja smanjene ili povećane cirkulacije krvi. PET se izvodi tako što se registruje zračenje koje se javlja usled unošenja leka u organizam.
5. Lumbalna punkcija - punkcija lumbalne kičme koja vam omogućava da dobijete cerebrospinalnu tečnost. Ako je aneurizma pukla, u ovoj tečnosti će biti tragova krvi.

I naći ćete mnogo o simptomima aneurizme aorte srca i njenim opasnostima. važni detalji u drugom članku.

Metode liječenja

Kada se kod pacijenata otkrije cerebralna aneurizma, postavlja se pitanje - treba li je liječiti i kako? Ako aneurizma ne pukne, odluku o liječenju donosi sama osoba. Liječenje rupture moždane aneurizme hirurški kliping ili endovaskularna okluzija.

Clipping je jedna od najtežih operacija. Radi se uz pomoć kraniotomije, otvaranja tvrde ljuske mozga i završava se klipingom (isključivanjem krvne vrećice kopčom) aneurizme i odstranjivanjem krvi koja izlazi.

Aneurizma je takoreći isključena iz cirkulacijskog sistema, a prohodnost žile je očuvana. Šupljina aneurizme postepeno odumire i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Nedostatak operacije je otežan pristup dubokim dijelovima mozga.

Endovaskularna okluzija se izvodi uvođenjem katetera u krvotok kroz udaljenu žilu i napredovanjem do aneurizme. Metalna spirala se ubacuje u šupljinu vrećice, što uzrokuje odumiranje aneurizme. Nesumnjiva prednost operacije je odsustvo potrebe za kraniotomijom i mogućnost pristupa dubokim žilama.

Kako se izvodi operacija klipsanja cerebralne aneurizme možete vidjeti na videu:

Prognoze i preventivne mjere

Ako aneurizma ne pukne, onda osoba može živjeti s njom cijeli život, a da to i ne primijeti. Ali dešava se da iznenadna ruptura dovede do smrti ili izazove moždani udar, komu ili oštećenje mozga.

Na stepen posljedica zbog rupture aneurizme utječu starost osobe, lokacija formacije, stepen krvarenja i vrijeme proteklo prije medicinske pomoći.

Da bi se smanjio rizik od razvoja aneurizme ili stopa njenog rupture, potrebno je eliminisati faktore rizika i poduzeti preventivne mjere:

• ne pušite niti pijte alkohol;
• jedite uravnoteženu ishranu, jedite hranu sa niskim sadržajem masti;
• kontrolirati fizičku aktivnost;
• pratiti krvni pritisak;
• podvrgnuti blagovremenim pregledima.

Nakon rupture aneurizme cerebralnih žila i pravovremene operacije uklanjanja, rehabilitacija osobe se odvija u periodu od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci bez ikakvih posljedica.

Oni pacijenti koji su se odlučili na operaciju prije rupture aneurizme oporavljaju se i vraćaju se normalno stanje mnogo brže. Ali u svakom slučaju, utvrđenu aneurizmu ne treba zanemariti - poduzmite preventivne mjere, vodite računa o svom zdravlju, a onda će vam se povećati šanse da doživite duboku sretnu starost.

Cerebralna aneurizma - tempirana bomba?

Svi elementi u ljudskom tijelu su međusobno povezani. Povreda jednog sistema negativno utiče na drugi, što dovodi do bolesti. Loše navike, česti stresovi i bolesti dovode do opasnih stanja. Primjer je cerebralna aneurizma.

Opis cerebralne aneurizme

Vaskularna aneurizma - proširenje zidova arterije.

Cerebralna aneurizma je izbočenje na zidu arterije

Aneurizmatska vreća nastaje zbog istezanja, širenja i stanjivanja zidova arterije. Povećanje veličine dovodi do pritiska na obližnja tkiva i područja.

Neke statistike: samo 5% ljudi ima patologiju, ali 85% pacijenata ima krvarenje u obližnjim područjima. Patologija se češće dijagnosticira kod žena. Starost - 30–60 godina. U 2% slučajeva obrazovanje se formira kod djece.

Aneurizma se pojavljuje u bilo kojem dijelu mozga, ali se češće formira na grananju krvnih žila, posebno u karotidnoj arteriji.

Klasifikacija

Aneurizme se razlikuju po veličini, lokaciji i obliku. Edukacija može biti:

• sakularni - su male vrećice ispunjene krvlju;
• u obliku slova s;
• sferične - zaobljene aneurizme;
• bočno - jedan od zidova arterije je zahvaćen tumorom;
• vretenasti - javljaju se na mjestima širenja posude.

Vrste cerebralnih aneurizme i razlike

Po porijeklu razlikuju:

• lažno - prodiranje krvi nastaje kao rezultat stvaranja rupe u zidu žile, a šupljina aneurizme nije element arterije;
• istina - patologija se formira u procesu izbočenja stijenke žile;
• piling - unutar zida arterije pojavljuje se šupljina aneurizme, a krv teče kroz malu rupu na zahvaćenom području.

U zavisnosti od broja patoloških formacija i njihovih komora, razlikuju se:

• višestruki i pojedinačni;
• jednokomorni i višekomorni.

• mali - prečnik ne veći od 3 mm;
• obični - 3–11 mm;
• veliki - 11–25 mm;
• div - preko 25 mm.

Osim toga, moždane aneurizme se dijele na:

1. Arterijski - češće zahvaćaju Willisov krug - na ovom mjestu žile se snažno granaju. Neoplazma ima oblik vrećice ili male kugle.
2. Arteriovenski - formiraju splet venskih vena koje su u kontaktu i komuniciraju s arterijama. Pritisak u potonjem je veći, pa krv iz njih prodire u vene, zbog čega se razvija aneurizma koja komprimira nervno tkivo i remeti dotok krvi u mozak.

Podvrsta arteriovenskog tipa je aneurizma Galenove vene. Edukacija se javlja u rijetkim slučajevima, često pogađajući mlade pacijente - novorođenčad i dojenčad. Odsustvo manifestacija u polovini slučajeva i visoka smrtnost čine takvu patologiju opasnim protivnikom.

Razlozi

Postoji mnogo razloga zbog kojih može nastati aneurizma, uključujući:

• kronične patologije zarazne prirode;
• nasljedna predispozicija (slabost arterija mozga);
• tumori u mozgu;
• aterosklerotska bolest;
• teške ozljede uzrokovane jednokratnim ili produženim izlaganjem.

Uzrok razvoja aneurizme ne može se identificirati u svim slučajevima. Ponekad patologija postaje neugodno iznenađenje i za pacijenta i za liječnika.

Ruptura cerebralne aneurizme opasno stanječesto dovodi do strašnih posljedica.

Rizik od rupture aneurizme je povećan kada su prisutni sljedeći faktori:

• ovisnosti: alkohol, pušenje, droge;
• velike aneurizme;
• respiratorne bolesti;
• radioaktivno zračenje;
• višak kilograma;
• česti stresovi;
• starost - preko 60 godina;
• povišen krvni pritisak.

Simptomi

Male neoplazme se ne manifestiraju ni na koji način, tako da pacijent možda nije svjestan prisustva aneurizme.

Ponekad se patologija otkrije slučajno, provođenjem dijagnostike nakon ozljeda ili pogoršanja dobrobiti.

Puknuta aneurizma uzrokuje krvarenje u mozgu

Živi znakovi su karakteristični za rupturu aneurizme, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• epileptički napadi;
• nesvjestica;
• produžena mučnina i povraćanje;
• neočekivano i jak bol u glavi;
• nizak krvni pritisak;
• mentalni poremećaji: nesanica, razdražljivost, agresivnost, anksioznost i spore reakcije;
• opšta slabost;
• zviždanje u ušima;
• problemi s mokrenjem;
• poremećaji kretanja, uključujući paralizu i konvulzije;
• problemi s govorom (pogoršava se percepcija i razumijevanje govora, pacijentu je teško govoriti i reproducirati čak i pojedinačne riječi).

Karakteristike kursa tokom trudnoće

Znakovi patologije kod djece

Dijete koje pati od aneurizme mozga ima sljedeće simptome:

• mučnina i vrtoglavica;
• kršenje koordinacije pokreta;
• pospanost;
• bljedilo kože;
• gubitak svijesti;
• pogoršanje percepcije (dijete ne obraća pažnju na druge ljude);
• promjena ponašanja zbog bola: čest plač bez razloga, nemir.

Uz dugi tok patologije, beba zaostaje u razvoju od svojih vršnjaka.

Dijagnostika

Aneurizma se češće otkriva slučajno, jer patologija ne smeta pacijentu u početnim fazama razvoja. Ako se pojave specifični simptomi, potražite liječničku pomoć što je prije moguće. medicinsku njegu. Specijalista će pregledati pacijenta i, ako je potrebno, propisati dodatne preglede, uključujući:

1. Angiografija - dijagnostikuje patologiju u 99% slučajeva. Otkriva stupanj vaskularnog oštećenja, određuje lokaciju, oblik i veličinu neoplazme.
2. CT angiografija uz upotrebu kontrastnog sredstva - omogućava vam da dobijete detaljnu sliku krvnih žila i procijenite prirodu oštećenja kada aneurizma pukne.
3. Magnetna rezonanca (MRI) - daje detaljnu sliku mozga i njegovih žila, pomaže u otkrivanju krvarenja, određivanju oblika i veličine neoplazme.
4. Spinalna punkcija - koristi se kada rezultati CT i MRI nisu informativni. To je analiza cerebrospinalne tečnosti na prisustvo krvi i krvarenja.

Diferencijalna dijagnoza

Kako razlikovati aneurizmu mozga od drugih patologija - tabela

• karakterizira okrugli ili izduženi oblik;
• na slikama tokom MRI i CT, postoje jasne granice;
• neoplazma se nalazi na mjestu lokalizacije krvnih žila;
• kontrastiranje otkriva aneurizmatičnu vrećicu.

• na slici formacija ima nepravilan oblik;
• granice tumora mogu biti jasne i nejasne;
• struktura je heterogena;
• edem se opaža duž ivica tumora.

• cista ima zaobljen oblik i jasnu konturu;
• postoje višestruke lezije;
• postoji heterogenost strukture;
• edem se primjećuje duž rubova formacije.

• smanjena vidna oštrina s aneurizmom karotidne arterije;
• glavobolja;
• otežano gutanje;
• poremećaj govora;
• povećana osjetljivost na svjetlost;
• drhtanje ruku i stopala, konvulzije;

• mučnina ujutro i povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• pojačana glavobolja pri promjeni položaja tijela;
• zamagljen vid (magla i veo pred očima);
• halucinacije;
• hormonalni poremećaji: gojaznost, poremećaji u menstrualnom ciklusu - kod žena, impotencija - kod muškaraca;
• pogoršanje govora i smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• smanjena pažnja i rastresenost;
• promjena ponašanja - od agresivnosti do euforije.

• povećana tjelesna temperatura;
• uznemireno stanje i halucinacije;
• letargija svijesti;
• pospanost;
• rastući bol je oštar i paroksizmalan.

Tretman

Medicinska terapija

Izbor lijekova uvelike ovisi o težini bolesti i individualnim karakteristikama organizma. Iz tog razloga, samo ljekar bi trebao prepisivati ​​lijekove i odrediti doze na osnovu provedenih studija.

Bilješka! Lijekovi ne oslobađaju pacijenta od vaskularne aneurizme, zadatak terapije je smanjiti rizik od rupture.

Tokom terapije koristite:

1. Antikonvulzivi (fosfenitoin, fenobarbital, klonazepam). Usporite širenje nervnih impulsa.
2. Preparati za normalizaciju cirkulacije krvi (Tanakan, Vinpocetine, Cavinton).
3. Lijekovi protiv bolova (morfij).
4. Antihipertenzivi (kaptopril, hidralazin, klonidin i labetalol). Utječu na tonus arterija, čime se smanjuje vjerojatnost pucanja stijenke žile.
5. Blokatori kalcijumskih kanala (Nimodipin, Fenigidin). Poboljšava cirkulaciju krvi, sprečava grčeve.
6. Antiemetici (Prohlorperazin, Cerucal). Smanjite učestalost povraćanja.

Lijekovi - galerija

Hirurška intervencija

Hirurgija se često koristi za aneurizme. Patologiju je teško prepoznati, stoga se u većini slučajeva liječenje započinje kada je veličina formacije već dovoljno velika. Osim toga, operacija je jedini način da se spasi pacijent kada aneurizma pukne.

U posljednje vrijeme je široko rasprostranjena stereotaktička radiohirurgija, koja uključuje korištenje visokopreciznog zračenja i, suprotno svom nazivu, nije operativna intervencija. Gama zraci izazivaju zadebljanje zidova krvnih sudova i sporo zatvaranje njihovog lumena.

Embolizacija je minimalno invazivna metoda hirurška intervencija, dok je clipping operacija otvorenog tipa

Minimalno invazivne metode

Minimalno invazivne metode koriste se u sljedećim situacijama:

• od krvarenja je prošlo manje od 12 sati;
• vrat aneurizme ima mali promjer;
• stanje pacijenta je nestabilno;
• uočene su druge patologije ili komplikacije;
• postoje poteškoće sa pristupom plovilu.

Operacija se izvodi na nekoliko načina:

1. Embolizacija. U šupljinu formacije ubrizgavaju se posebne embolizirajuće tvari, zbog čega se zaustavlja protok krvi u aneurizmu, žila se jača, što sprječava rupturu.
2. Endovaskularna tehnika. Doktori koriste posebne spirale, balone ili stentove koji se unose u šupljinu aneurizme pomoću fleksibilnog katetera. Manipulacija dovodi do smrti obrazovanja.

Operacije otvorenog tipa

1. Clipping. Izvodi se kraniotomija i formira se privremena rupa. Zahvaćeni dio žile se kopčom odvaja od moždanog tkiva, čime se aneurizma isključuje iz krvotoka.
2. Jačanje zidova. U teškim slučajevima, oboljela žila se umotava u hiruršku gazu ili mišić. To jača zid arterije i blokira patološku formaciju.

Hrana

Modifikacija ishrane je još jedna oblast lečenja. Kod cerebralne aneurizme preporučuju se sljedeće namirnice:

• tunjevina, pastrmka, sardina, skuša - povećavaju količinu dobrog holesterola;
• losos i losos - poboljšavaju zgrušavanje krvi i normaliziraju krvni tlak;
• brokula - ima pozitivan efekat na srce zbog veliki broj vlakna, gvožđe, magnezijum i vitamini D, B i C;
• trešnja - normalizira krvni tlak, pozitivno djeluje na nervni sistem i jača vaskularne zidove;
• bundeva - snižava krvni tlak, izvor je beta-karotena i kalija - tvari korisnih za krvne žile;
• jagoda - sprječava nastanak patologije, obnavlja metabolizam i jača vaskularne zidove;
• crvena ribizla - sadrži oksikumarin, zbog čega se normalizira zgrušavanje krvi;
• žitarice - sadrže omega-3 kiseline i lako svarljiva vlakna, koja pozitivno utječu na stanje krvnih žila;
• avokado - normalizira nivo holesterola u krvi;
• grejpfrut - pozitivno utiče na rad krvnih sudova.

Lista zabranjenih namirnica ovisi o patologiji koja je uzrokovala razvoj aneurizme. Da, u dijabetes isključeno iz menija:

• aditivi za hranu i ljuti začini;
• slatkiši, posebno čokolada;
• proizvodi sa konzervansima;
• masno meso;
• dimljena, sušena i pržena hrana;
• kečap, majonez i margarin;
• kobasice.

Način života i rehabilitacija

Nakon operacije pacijentu se pokazuje dugotrajna rehabilitacija, u trajanju od najmanje 18 mjeseci. Uključuje mjere za obnavljanje izgubljenih moždanih funkcija.

1. Uz pomoć posebnih časova, treniraju se pamćenje, kognitivne vještine i govor.
2. Za prevoz se najčešće koriste invalidska kolica.
3. Izvodite terapeutske vježbe. Velika opterećenja mogu negativno utjecati na stanje tijela, ali ih potpuno napustite fizička aktivnost to ne slijedi. Lagana vježba će pozitivno utjecati na rad kardiovaskularnog sistema.

Osim toga, fizioterapeutske metode i tradicionalna medicina pomoći će skratiti period oporavka.

Fizioterapija

Fizioterapija ima sledeće efekte na organizam:

• poboljšava opskrbu krvlju oštećenih područja;
• smanjuje stepen oštećenja moždanog tkiva;
• normalizira motoričku aktivnost;
• sprečava kompresiju nerava.

Za liječenje koristiti:

• električna stimulacija mišića - sastoji se u opskrbi strujom područjima mišićnog tkiva koja su pretrpjela grč;
• ultrazvuk - koristi se za resorpciju krvi i stimulaciju mišića, ali se zbog agresivne reakcije nervnog sistema rijetko koristi;
• elektroforeza - je unošenje lijekova u zahvaćeno područje pomoću elektromagnetnih valova;
• jod-bromne, crnogorične, kisikove, sumporovodikove kupke;
• aplikacije sa parafinom i vrećice sa hladnom (ledom) - koriste se za obnavljanje osjetljivosti tkiva i motoričke funkcije.

Narodni lijekovi

Osim toga, koristi se i tradicionalna medicina, ali prvo se trebate posavjetovati sa specijalistom.

1. Dekocija od krompira. Voće i njegova kora se kuvaju 15 minuta, a zatim procede. Dobivena tečnost se jede. Koristi se za prevenciju hipertenzivne krize.
2. Sok od cvekle i med. Pomiješajte 1 čašu soka i 1 žlicu. l. med. Uzimati 1/3 šolje 1 put dnevno pre jela. Koristi se za smanjenje pritiska.
3. Odvar od smilja. 25 g osušenih cvjetova biljke dodaje se u 1 litar vrele vode. Sredstvo se kuva 30 minuta. Bujon se ohladi i uzima 20 ml dnevno.
4. Infuzija kukuruznog brašna. U čašu kipuće vode dodajte 1 žlicu. l. brašno. Promiješajte i ostavite proizvod preko noći. Ujutro procijedite i konzumirajte na prazan želudac.
5. Koren valerijane. U čašu vrele vode dodajte 10 g zgnječenog korijena biljke. Sredstvo se kuva 20 minuta, a zatim hladi 2 sata. Primijeniti kada visok krvni pritisak 3 puta dnevno po 1 tbsp. l.

Tradicionalna medicina - galerija

Prognoza, moguće komplikacije i posljedice

Kasna dijagnoza i neblagovremeno liječenje često rezultiraju rupturom aneurizme, što zauzvrat može dovesti do:

• ishemijski i hemoragijski moždani udar;
• koma;
• oštećenje mozga i edem;
• smrti.

Statistike pokazuju razočaravajuće podatke: 5% pacijenata umire nakon operacije, 15% umire prije pružanja pomoći, a polovina pacijenata smrt se javlja mjesec dana nakon rupture formacije.

Mere prevencije

Ako je patologija urođena ili nasljedna, tada se preventivnim mjerama neće riješiti aneurizme. Međutim, moguće je smanjiti stupanj manifestacije bolesti i izbjeći pucanje formacije. Za ovo vam je potrebno:

• izbegavajte skokove krvni pritisak;
• osloboditi se loših navika;
• normalizirati spavanje i radne obrasce;
• redovno podvrgnuti preventivnim pregledima;
• držati se pravilnu ishranu i zdravog načina životaživot.

Kako prepoznati aneurizmu - video

cerebralna aneurizma - opasne patologiješto može dovesti do smrti. Bolest je teško otkriti, stoga, u prisustvu provocirajućih faktora, potrebno je podvrgnuti redovnim pregledima i pridržavati se preporuka liječnika. Budite zdravi!

• print

Svi materijali web stranice SOVDOK.RU napisani su posebno za ovaj web resurs i intelektualno su vlasništvo administratora stranice. Objavljivanje materijala stranice na vašoj stranici moguće je samo ako navedete punu aktivnu vezu do izvora.

Materijal je objavljen samo u informativne svrhe i ni pod kojim okolnostima se ne može smatrati zamjenom za savjet liječnika specijaliste u medicinskoj ustanovi. Administracija stranice nije odgovorna za rezultate korištenja objavljenih informacija. Za dijagnostiku i liječenje, kao i za propisivanje medicinski preparati i odredite shemu njihovog prijema, preporučujemo da se obratite liječniku.

Cerebralna aneurizma: simptomi i liječenje

Cerebralna aneurizma - glavni simptomi:

• Buka u ušima
• Glavobolja
• Slabost
• Vrtoglavica
• konvulzije
• Poremećaj govora
• Poremećaj koordinacije pokreta
• Dvostruki vid
• Bol u očima
• Utrnulost lica
• fotofobija
• Anksioznost
• Gubitak sluha
• Smanjen vid
• Anksioznost
• poremećaji mokrenja
• Paraliza mišića lica na jednoj strani
• Osetljivost na buku
• Proširenje jedne zjenice

Cerebralna aneurizma (također nazvana intrakranijalna aneurizma) se pojavljuje kao mala abnormalna formacija u žilama mozga. Ovaj pečat se može aktivno povećati zbog punjenja krvlju. Prije puknuća, takva izbočina ne nosi opasnost ili štetu. Ona vrši samo blagi pritisak na tkiva organa.

Kada aneurizma pukne, krv ulazi u moždano tkivo. Ovaj proces se naziva krvarenje. Ne mogu se sve aneurizme zakomplikovati krvarenjem, već samo neke od njegovih vrsta. Osim toga, ako je patološko izbočenje prilično male veličine, onda obično ne čini nikakvu štetu.

Aneurizme se mogu pojaviti bilo gdje u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak. Starost osobe nije bitna. Ali ipak vrijedi napomenuti da su najčešće pogođeni ljudi srednje i starije dobi, djeca se dijagnosticiraju vrlo rijetko. Liječnici primjećuju da se neoplazma u moždanoj žili pojavljuje kod muškaraca rjeđe nego kod ljepšeg spola. Često u rizičnu grupu spadaju ljudi od trideset do šezdeset godina.

Puknuće aneurizme krvnih sudova mozga postaje "plodno tlo" za moždane udare, oštećenje centralnog nervnog sistema ili još žalosnije posledice. Važno je napomenuti da se nakon jedne rupture takva patološka formacija može pojaviti i ponovno puknuti.

Etiologija

Naučnici do danas nisu u potpunosti razjasnili faktore koji stoje iza pojave aneurizme u krvnim sudovima mozga. Ali skoro svi "bistri umovi" se slažu da faktori nastanka mogu biti:

• prirodni - koji uključuju genetske abnormalnosti u formiranju vaskularnih vlakana u mozgu i drugim abnormalnim procesima koji mogu oslabiti zidove krvnih žila. Sve to može dovesti do pojave neoplazmi;
• stečeno. Postoji mnogo takvih faktora. Uglavnom traumatske ozljede mozga. Često se aneurizme javljaju nakon teških infekcija ili bolesti koje su negativno utjecale na stanje zidova krvnih žila koji hrane mozak.

Mnogi kliničari vjeruju da je najčešći uzrok cerebralne aneurizme nasljedstvo.

Rijetko, uzroci stvaranja krvnih žila mozga mogu biti:

• povreda glave;
• povišen krvni pritisak;
• infekcije ili tumori;
• nakupljanje holesterola na zidovima cerebralnih sudova;
• ovisnost o nikotinu;
• neselektivna upotreba droga;
• izlaganje ljudi.

Sorte

Postoji nekoliko tipova cerebralnih aneurizme, koje se mogu razlikovati u mnogim faktorima.

Po formi su:

• baggy. Kao što ime govori, izgleda kao mala vrećica ispunjena krvlju koja je pričvršćena za arteriju u mozgu. Najčešći tip aneurizme kod odraslih. Može biti jednokomorna ili se može sastojati od nekoliko komora;
• strana. To je tumor lokaliziran direktno na zidu krvnog suda;
• vretenastog oblika. Nastaje zbog širenja zida posude u određenom području.

Veličina aneurizme je:

• miliarni - ne dosežu tri milimetra;
• mali - do deset milimetara;
• srednje veličine - do petnaest milimetara;
• veliki - od šesnaest do dvadeset pet milimetara;
• vrlo velika - više od dvadeset pet milimetara.

Aneurizme se klasificiraju prema mjestu nastanka:

• prednja cerebralna arterija;
• srednja cerebralna arterija;
• unutar karotidne arterije;
• vertebrobazilarnog sistema.

Simptomi

Pojavljuje se cerebralna aneurizma malih volumena i prolazi bez simptoma. Ali to je točno do trenutka kada se formacija počne povećavati u veličini i vršiti pritisak na krvne žile (dok potpuno ne pukne). Aneurizme srednje veličine (koje se ne mijenjaju u veličini) ne rađaju nelagodnost i ne zovi teški simptomi. Daju velike formacije koje stalno rastu veliki pritisak na tkivima i živcima mozga, što izaziva manifestaciju živopisne kliničke slike.

Ali najupečatljivija simptomatologija očituje se u aneurizme velikih cerebralnih žila (bez obzira na mjesto formiranja). Simptomi:

• bol u očima;
• smanjen vid;
• tečnost lica;
• gubitak sluha;
• povećanje samo jednog učenika;
• nepokretnost mišića lica, ali ne svih, već s jedne strane;
• glavobolja;
• konvulzije (sa ogromnim aneurizmama).

Simptomi koji često prethode rupturi:

• dvostruki vid pri gledanju u objekte ili ljude;
• jaka vrtoglavica;
• buka u ušima;
• kršenje govorne aktivnosti;
• smanjena osjetljivost i slabost.

Simptomi koji ukazuju da je došlo do krvarenja:

• oštar intenzivan bol u glavi koji se ne može tolerirati;
• povećana percepcija svjetla i buke;
• mišići udova na jednoj strani tijela su paralizirani;
• promjena mentalnog stanja (anksioznost, nemir, itd.);
• smanjenje ili potpuni gubitak koordinacije pokreta;
• kršenje procesa mokrenja;
• koma (samo u teškom obliku).

Komplikacije

U mnogim slučajevima, aneurizma se možda ne manifestira i osoba s njom živi mnogo godina, čak ni ne znajući za njeno prisustvo. Nije moguće znati ni tačno vrijeme kada će aneurizma puknuti, pa stoga komplikacije od njenog uništenja mogu biti teške.

Smrtonosni ishod se opaža u gotovo polovici kliničkih slučajeva ako dođe do krvarenja. Otprilike četvrtina onih koji imaju aneurizmu postanu doživotni invalidi. I samo petina ljudi koji su pretrpjeli rupturu aneurizme može ostati radno sposobna. Komplikacije aneurizme su sljedeće:

• moždani udar;
• hidrocefalus;
• nepovratno oštećenje mozga;
• cerebralni edem;
• poremećaji govora i pokreta;
• može doći do epilepsije;
• smanjenje ili prestanak dotoka krvi u određene dijelove mozga, što će dovesti do ishemije njegovih tkiva;
• uporno agresivno stanje pacijenta.

Dijagnostika

Vrlo rijetko, češće zakazani pregled ili dijagnosticiranjem drugih bolesti, moguće je otkriti takvu neoplazmu prije nego što pukne. Dijagnostičke mjere se često koriste nakon rupture aneurizme. Dijagnostičke metode:

• angiografija - rendgenski snimak s kontrastom, omogućava vam da vidite cijeli mozak na slici i na taj način razmotrite gdje je formacija lokalizirana;
• CT mozga - utvrđuje u kojem dijelu mozga je došlo do rupture i broj zahvaćenih tkiva i krvnih sudova;
• CT angiografija - kombinacija dvije gore navedene metode;
• MRI mozga - pokazuje tačniju sliku krvnih sudova;
• unos tečnosti koji se nalazi između kičmene moždine i membrana koje je okružuju.

Osim hardverskog pregleda, provodi se detaljan pregled pacijenta kako bi se razjasnili glavni simptomi, zabrinutost same osobe, prisustvo dodatnih ozljeda ili bolesti itd. Nakon čega će liječnik obaviti kompletan pregled pacijenta. i poslati ga na testiranje.

Tretman

U naše vrijeme najefikasnija metoda liječenja aneurizme je operativna intervencija. Medicinske metode terapije se provode samo radi prevencije i stabilizacije pacijenta, jer farmaceutski lijekovi neće uništiti aneurizmu, već samo smanjiti rizik od njenog pucanja.

U modernoj medicini postoji nekoliko operacija koje imaju za cilj uklanjanje aneurizme iz mozga.

Metode hirurškog lečenja:

• kraniotomija i kliping aneurizme mozga. Intervencija se sastoji u otvaranju lubanje i postavljanju stezaljke na vrat formacije, koja će formaciju održati netaknutom i spriječiti njeno pucanje. Nakon postavljanja stezaljke, aneurizma odumire i zamjenjuje se restaurativnim tkivom;
• endovaskularna intervencija. Izvodi se na sredini krvnih žila, tako da se aneurizme može približiti iznutra. Operacija se izvodi posmatranjem rendgenski aparat. Kada doktor odnese kateter na mesto sa aneurizmom, on tamo uvodi spiralu, što će dovesti do njegove smrti. Ova metoda se može koristiti i nakon rupture aneurizme.

Prije rupture aneurizme i sa njenom malom veličinom, samo pacijent odlučuje kako će provesti liječenje, da li će izvršiti operaciju ili ne. Odluka treba da se zasniva samo na savetu lekara koji će dati detaljne informacije o tome mogući ishodi operacija ili napuštanje.

Zabranjeno je samoliječenje cerebralne aneurizme.

Prevencija

Preventivne metode za sprječavanje razvoja aneurizme i njenog rupture svode se na pravovremeno uklanjanje ove formacije. Prevencija je usmjerena na smanjenje rizika od nastanka krvne vrećice u žilama mozga. Preventivne mjere se sastoje od:

• potpuni prestanak pušenja i alkohola;
• kontrola krvnog pritiska;
• trajna fizička. vježbe i opterećenja;
• izbjegavanje traumatskih sportova;
• periodični kompletni pregled kod lekara;
• uzimanje lekova koje je propisao lekar.

Prevencija se može provesti narodnim metodama. Većina efektivna sredstva su:

• svježi sok od cikle;
• tinktura od orlovih noktiju;
• izvarak od kore krumpira;
• korijen valerijane;
• piće od kukuruznog brašna;
• dekocija crnog ribizla;
• infuzije matičnjaka i smilja.

Nije potrebno provoditi prevenciju samo narodnim metodama, a još više im dati prednost. Oni će biti korisni samo u kombinaciji s lijekovima.

Kako se aneurizma ne bi ponovo formirala, potrebno je slijediti jednostavne korake:

• pratiti krvni pritisak;
• pridržavati se dijete;
• Idite na redovne preglede kod svog lekara i uzimajte lekove koje vam je prepisao.

Ako mislite da imate cerebralnu aneurizmu i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam ljekari mogu pomoći: vaskularni hirurg, neurolog.

Predlažemo i korištenje naše online dijagnostičke usluge koja na osnovu unesenih simptoma odabire vjerojatne bolesti.

Migrena je prilično česta pojava neurološka bolest praćeno jakom paroksizmalnom glavoboljom. Migrena čiji su simptomi zapravo bol, koncentriran iz jedne polovine glave uglavnom u predjelu očiju, sljepoočnica i čela, u mučnini, au nekim slučajevima iu povraćanju, javlja se bez obzira na tumore mozga , moždani udar i ozbiljne ozljede glave, iako i mogu ukazivati ​​na značaj razvoja određenih patologija.

Rak mozga je bolest, uslijed čijeg napredovanja u mozgu nastaje tumor maligne prirode koji klija u njegovom tkivu. Patologija je vrlo opasna i u većini kliničkih situacija završava smrću. Ali život pacijenta može se značajno produžiti ako se prvi znakovi bolesti otkriju na vrijeme i kontaktiraju. medicinska ustanova za kompleksan tretman.

Insulinom je neoplazma koja često ima benigni tok i formira se u gušterači. Tumor ima hormonsku aktivnost – luči inzulin u velikim količinama. To uzrokuje razvoj hipoglikemije.

Hemangiom kičme je bolest koju karakteriše prisustvo benignog tumora koji se sporo razvija. Prikazana bolest se može nastaviti sindrom bola ili bezbolno. Njegovo formiranje događa se u bilo kojem koštanog tkiva. Hemangiom je jedan od najčešće dijagnostikovanih primarni tumori kičma.

Prolazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i niskog krvnog pritiska. Češći je kod osoba koje pate od osteohondroze vratne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Karakteristika prolaznog ishemijskog napada je potpuna obnova svih funkcija koje su ispale u roku od 24 sata.

Uz pomoć vježbe i umerenost večina ljudi mogu bez lijekova.

Simptomi i liječenje ljudskih bolesti

Ponovno štampanje materijala moguće je samo uz dozvolu administracije i navođenje aktivne veze na izvor.

Sve navedene informacije podliježu obavezne konsultacije lekar koji leči!

Pitanja i prijedlozi:

Aneurizma - ovaj izraz znači patološka promjena cerebralne žile, što može dovesti do iznenadne smrti. Glavni simptom aneurizme mozga je stanjivanje stijenke arterije i stvaranje izbočine, što može dovesti do masivnog krvarenja u bilo kojem trenutku. Ova patologija se opaža relativno rijetko.

Klasifikacija patologije

Cerebralna aneurizma se može klasificirati prema različite karakteristike. Po konfiguraciji:

• sakularna - okrugla izbočina vaskularni zid jedan put;
• u obliku vretena - izbočina, takoreći, okružuje arteriju, nalik na vreteno.

Za veličinu:

• mikroprotruzija - promjer aneurizme ne prelazi 2 mm;
• mala izbočina - promjer aneurizme je od 2 do 6 mm;
• srednje veličine - od 6 do 15 mm;
• velika aneurizma - njen promjer je od 15 do 25 mm;
• džinovska aneurizma - više od 25 mm.

Po lokalizaciji:

• površinski - nalazi se na konveksnoj površini mozga;
• duboko - lokalizirano u tvari mozga.

Po pojavljivanju:

• kongenitalno - kršenje procesa polaganja organa;
• stečena - razvija se zbog određenih bolesti.

Prema mehanizmu nastanka:

• prava aneurizma;
• lažna aneurizma;
• secirajuća aneurizma.

Prava aneurizma je rezultat izbočenja zida arterije, to je, takoreći, njena grana. Lažna aneurizma - drugačijeg porijekla, pojavila se kao neoplazma koja se nalazi u blizini arterije i komunicira s njom. Disekciona aneurizma je divergencija slojeva vaskularnog zida i nakupljanje krvi u ovom udubljenju. Pod krvnim pritiskom, udubljenje se povećava u veličini.

Faktori koji doprinose nastanku vaskularne patologije

Simptomi aneurizme mozga mogu se pojaviti kod ljudi koji su u opasnosti:

• nasljednost;
• anomalije u razvoju cerebralnih arterija;
• nepravilna lokacija arterija mozga;
• patologija vezivnog tkiva;
• turbulentan protok krvi u cerebralnim arterijama;
• aterosklerotski plakovi i njihova kalcifikacija;
• tromboembolijska stanja;
• arterijska hipertenzija;
• traumatske i infektivne lezije mozga;
• pretjerana i dugotrajna stresna stanja;
• u mozgu.

Klinička slika patološkog stanja

Kako prepoznati aneurizmu mozga? Ovo je relativno teško, ali moguće. Aneurizma mozga je opasna jer se može dugo vremena ne manifestirati. Najčešće se patologija otkriva tek kada se već pojavi obilno krvarenje iz defekta vaskularnog zida.

Međutim, neki pacijenti i dalje imaju neke simptome:

• periodični bol u prednjem dijelu lubanje;
• kršenje osjetljivosti kože lica;
• smetnje vida u obliku diplopije (split), muha pred očima;
• proširenje ili suženje zenice.

Cerebralna aneurizma manifestuje se simptomima kao što su:

• i vrtoglavica;
• slabost i malaksalost;
• osjećaj vrućine, znojenje;
• psihološki poremećaji;
• promjene u osjetilima - oštećenje vida, sluha, mirisa;
• povraćati;
• promjena govora i ponašanja;
• poremećaj svijesti različitim stepenima ekspresivnost.

Dijagnostičke metode

Tehnike snimanja moraju se koristiti za otkrivanje aneurizme. Samo će oni pomoći u određivanju prisutnosti vaskularna patologija, njegovu lokalizaciju i ozbiljnost.

Pravovremena dijagnoza aneurizme mozga omogućava vam da započnete liječenje na vrijeme i spriječite ozbiljne posljedice. Liječnici pacijentima propisuju sljedeće dijagnostičke metode:

1. Angiografska studija. Najinformativnija metoda koja vam omogućava da identificirate sve znakove bolesti i odlučite o metodi liječenja;
2. - omogućava vam da odredite opseg i lokalizaciju krvarenja;
3. CSF studija - kako dodatna metoda dijagnoza u nedostatku CT skeniranja. Omogućava vam da utvrdite prisustvo krvarenja.

Kako izliječiti osobu sa aneurizmom

Nakon što se otkrije aneurizma mozga, odabire se taktika liječenja. Ako je operacija indicirana za pacijente, liječnici uzimaju u obzir rizike, komplikacije, zdravstveno stanje, godine i druge faktore.

Bitan! U slučaju aneurizme mozga, jedini tretman je operacija.

Metode hirurškog lečenja:

• odrezivanje izmijenjene posude;
• balon embolizacija krvnog suda;
• ranžiranje.

Aneurizma mozga je ozbiljna i opasna bolest. Zbog svog latentnog toka može dovesti do i iznenadna smrt. Pravovremena dijagnoza je neophodna za prevenciju smrti. Unatoč činjenici da se ruptura žile ne događa u svim slučajevima, pacijenti su pod stalnim nadzorom.

Kada zidovi ljudskih organa oslabe, posebno za srčane mišiće, nastaje aneurizma aorte. Otkriva se bolom u zahvaćenom području i nizom drugih neugodnih pojava. Primjećuje se kašalj i otežano disanje, otok. Čim se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna dijagnoza i naknadno liječenje. Da biste riješili problem, jedan od moguće operacije. Lijekovi se ne mogu u potpunosti nositi s patologijom, pa se koriste samo u preventivne svrhe.

Različite vrste patologije

Patologija aorte je česta kod starijih osoba. Izuzetno je rijetka kod žena, što se ne može reći za jaku polovicu čovječanstva. Patologija se može razvijati jako dugo, godinama. Pacijentu je potrebna redovna njega, medicinski nadzor. Velika vrijednost igra životni stil.

Patologija aorte može se klasifikovati prema etiologiji, obliku, segmentima i strukturi zida. Na osnovu toga, podijeljen je na podvrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike, manifestacije. Aneurizme se dijele na segmente:

• aortni lukovi;
• Valsalvin sinus;
• uzlazni odjel;
• silazni odjel;
• abdominalna aorta.

Osim toga, aneurizma se često kombinira, odnosno zahvaća nekoliko područja odjednom. AT ovaj slučaj potreban je poseban tretman, korak po korak.

Morfološke razlike aortne bolesti dijele je na lažne i prave. U potonjem slučaju, ljuska postaje tanja i strši prema van. To se događa kod ateroskleroze, sifilisa i sličnih bolesti. U lažnom se otkrivaju hematomi. Pojavljuju se nakon djelovanja kirurga ili kao posljedica ozljede organa. To je sasvim moguće, kao rezultat operacije na organu.

Prema obliku, patologija aorte se dijeli na sakularnu i fuziformnu. U prvom slučaju, zidovi izbočeni prema van, lokalno. U drugom, isto se događa, ali duž cijelog promjera aorte. U zavisnosti od toga kako se bolest odvija, može biti:

• nekomplicirano;
• komplikovano;
• piling.

Najozbiljnije je komplikovano. Često dovodi do rupture aortne vrećice. Kao rezultat toga, uočavaju se unutrašnje krvarenje, hematomi, tromboembolija. Kao rezultat toga, smrtonosni ishod je očigledan i gotovo trenutan zbog gubitka krvi. Ako u blizini nema kvalifikovanih zdravstvenih radnika, ovaj problem aorte se ne može riješiti. Iz tog razloga pacijent treba uvijek biti pod medicinskim nadzorom.

Šta uzrokuje razvoj bolesti?

Bez obzira na oblik, patologija aorte može biti stečena ili urođena. Kongenitalna aneurizma aorte nastaje kod bolesti koje se češće prenose na genetskom nivou od rođaka. To uključuje fibroznu displaziju, nasljedni nedostatak elastina i druge sindrome. Ako je bolest stečena, uzroci mogu biti artritis, infekcije ili gljivične infekcije. Ali patologija se može pojaviti i bez upalni proces, na primjer, kao rezultat ateroskleroze, protetskih defekata i materijala za šavove.

Mehanički uzroci nisu neuobičajeni. U ovom slučaju se podrazumijeva i vanjsko i unutrašnje oštećenje organa. To se događa zbog pogrešno izvedene kirurške operacije na organu ili nakon njega.

poznato uzročni faktori koji povećavaju rizike su:

• poodmakloj dobi;
• alkohol;
• pušenje.

Češće se patologija otkriva među predstavnicima jačeg spola. Aneurizma luka aorte i na drugim njegovim lokacijama često se manifestuje defektima šavnih materijala i graftova. Jednostavno, nakon raznih operativnih akcija. Posttraumatske posljedice danas nisu neuobičajene. Nakon ozljede, patologija se ne pojavljuje odmah: može potrajati od mjesec dana do nekoliko godina. Postoje podaci o slučajevima kada se bolest aorte osjetila nakon 20 godina.

Hipertenzija slabi tonus tijela, što stvara aneurizmatičnu vrećicu. Uglavnom se dešava nakon 60. godine života. Povećanje krvnog pritiska samo povećava rizik. Ovo postaje rezultat unutrašnjeg krvarenjašto opet ima tragične posljedice. Da biste to spriječili, morate znati simptome aneurizme.

Simptomi patologije

Svaka aneurizma aorte otkriva se znakovima, ovisno o njenoj lokaciji, dužini, veličini i drugim faktorima. U nekim slučajevima ne pokazuje očigledne znakove. Otkriva se slučajno tokom rutinskih pregleda. Ako postoje simptomi, onda je glavni simptom uvijek isti - bol kao rezultat istezanja aortne membrane.

At abdominalna bolest mogu se uočiti sljedeći znakovi:

1. Osjećaji bola.
2. Nelagodnost u abdomenu.
3. Težina.
4. Podrigivanje.
5. Osjećaj punog želuca.

Sa aneurizmom uzlaznog dijela pojavljuju se:

1. Srčani bol.
2. dispneja.
3. tahikardija.
4. Vrtoglavica.

Ako patologija aorte dosegne veliku veličinu, mogu se pojaviti glavobolje, oticanje grudi i lica. To se događa zbog pritiska rastuće aorte na susjedna tkiva. Međutim, u ovom slučaju, kao iu svim drugim slučajevima, potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kod iritacije silazne aorte srca javljaju se osjećaji bola u lopatici i ruci, na lijevoj strani. Često se bol širi u druge dijelove tijela. Moguća ishemija kičmena moždina i paraplegija.

Kod oštećenja luka aorte, uočava se kompresija jednjaka, kao i:

• disfonija;
• bradikardija;
• suhi kašalj;
• salivacija;
• dispneja.

Što se više razvija patologija aorte, to više komprimira susjedne anatomske strukture - nervne pleksuse, tkiva. U ovom slučaju često se javlja bol iza grudnog koša, pulsiranje, povratni bol u ramenu, vratu i leđima. Pojavljuje se Hornerov sindrom, dok se zenice sužavaju. Po takvim simptomima možete sami pravovremeno identificirati patologiju.

Kako se dijagnostikuje aneurizma aorte?

Za identifikaciju aneurizme aorte koristi se niz dijagnostičkih mjera. Radi se rendgen, tomografija i ultrazvuk. Sistolni šumovi se otkrivaju u aorti. Međutim, dijagnoza počinje palpacijom. Pomoću njega se otkriva pulsirajuća oteklina, što ukazuje na prisutnost aneurizme. Vizuelni pregled je osnova dijagnoze. Osim pulsiranja, pomaže u prepoznavanju izbočina aortne vrećice. Uzima se anamneza kako bi se utvrdile sporedne bolesti ili ozljede. To će pomoći potvrditi ili opovrgnuti prisutnost patologije.

Nakon ručnog učenja, instrumentalno učenje je obavezno. Počinje sa rendgenskim zracima. Dijagnoza uključuje običnu radiografiju trbušne duplje, fluoroskopija, radiografija želuca, jednjaka i prsa. Dobro utvrđuje EKG devijacije, može se propisati i ultrazvuk. CT-om abdominalne ili torakalne aorte utvrđuje se moguća ekspanzija arterija, krvni ugrušci, hematomi.

Na kraju se radi aortografija kako bi se utvrdila lokacija patologije, njen opseg i veličina. Samo takav kompleks dijagnostičke radnje omogućavaju tačnu dijagnozu i razvoj odgovarajućeg liječenja. Nakon toga možete početi provoditi terapijske procedure.

Rješavanje problema

Kada se potvrdi aneurizma aorte, potrebno ju je sanirati. Ako se patologija ne pokaže vidljivih simptoma, tada je dovoljan dinamički medicinski nadzor. U ovom slučaju važnu ulogu imaju redovni rendgenski pregledi. Naravno, paralelno se provode postupci kako bi se spriječile komplikacije uz pomoć različite metode terapija. Lijekovi ovdje igraju važnu ulogu.

Ako aneurizma dosegne veliku veličinu, tada je operacija neophodna. Ako patologija intenzivno napreduje, potrebno je i kirurško liječenje. Hitne mjere su potrebne u slučaju prekida. U svim takvim situacijama, ekscizija dijela vaskularnog sistema može se smatrati glavnom mjerom. Postoji mogućnost zamjene protezom ili šivanje defektne zone. Općenito, mogu se koristiti dvije metode - hirurška i medicinska. Ali sve počinje terapijom, odnosno radi se konzervativna profilaksa.

konzervativne metode

Za izolirane aneurizme, ovaj pristup je potpuno opravdan ako je lezija malog promjera ili se ne pojavljuju simptomi. Razno biljne formulacije i tablete:

• statini;
• antihipertenzivni lijekovi;
• blokatori.

Prilikom provođenja takvog oporavka važno je dinamičko promatranje. U ovom slučaju, zahvaćeni organ redovno proučava kardiolog. MRI, CT, Echo KG su propisani.

Glavni cilj lijekova koji se koriste u konzervativnom liječenju je ublažavanje simptoma kada se otkriju. Smanjenje rizika, sprječavanje rasta patologije također su važni zadaci tehnike. Osim toga, to je svojevrsna prevencija, i to vrlo efikasna. Istovremeno, mora se shvatiti da nijedan lijek ne može se potpuno riješiti patologije, već je samo odgurne, smrzava. Da aneurizma više ne smeta, potrebne su radikalne tehnike.

Takav tretman korijena aneurizme treba provoditi pod vodstvom iskusnog stručnjaka s medicinskom pozadinom. Samoliječenje neće dati pozitivne rezultate, ali može štetiti. Stoga je izuzetno važno uzimati samo one lijekove koje je propisao ljekar. U suprotnom je moguća smrt.

Hirurške tehnike

Takvo liječenje se provodi nakon otkrivanja aneurizme veće od 5 cm u promjeru, ako postoji kompresijski sindrom, bol, delaminacija i druge komplikacije, poput tromboze. Ova tehnologija se sastoji od resekcije. Uz njegovu pomoć secira se aneurizma. Aortni defekt se eliminiše zamjenom zahvaćenog područja transplantatom. Ova metoda je najčešća. Naravno, takva operacija je vrlo komplicirana, ali gotovo uvijek jamči potpuno uklanjanje patologije.

Ovaj postupak se provodi tek nakon početka umjetnog protoka krvi. Vrijedi napomenuti da takva operacija ponekad završava smrću. Stoga, do odabira klinike i medicinsko osoblje njenoj implementaciji se mora pristupiti s posebnom pažnjom. Ali naravno, ovo nije jedina metoda. Koristi se i zatvorena protetika. U takvoj situaciji koristi se endoproteza. Utiskuje se u lumen aorte, gdje se fiksira ispod ili iznad vrećice aneurizme.

Postoje slučajevi kada je izvođenje bilo koje od gore opisanih operacija neprihvatljivo. To uključuje identifikaciju potpunih kontraindikacija. U ovom slučaju, zahvaćena arterija je omotana sintetičkom tkaninom. Takva palijativna intervencija je relevantna samo kada postoji opasnost od rupture. U drugim slučajevima, stabilno stanje pacijenta koordinira se redovnim lijekovima.

Preventivne mjere

Što pre počnete da vodite računa o svom zdravlju, veća je verovatnoća da ćete se izbeći od ozbiljnih problema sa njim. Prije svega mislimo na promjenu stila života, odnosno:

1. Osloboditi se loših navika.
2. Pravilna ishrana.
3. Stalni i redovni pregledi kod lekara.

Treba izbjegavati fizičko preopterećenje i stresne situacije.

Moguće komplikacije

Ako se nakon otkrivanja bolesti aorte ili sumnje na patologiju ne provede ozbiljno liječenje, smrtni ishod je neizbježan. To se događa zbog niza posljedica. Uz ovu patologiju, najstrašnija ruptura aneurizme aorte, što dovodi do ozbiljno krvarenje. Mogući su šokovi i kolapsi, zatajenje srca. Kada pukne, uslovi koji dovode do smrti se često transformišu. To uključuje:

• tamponada srca;
• hemotoraks;
• hemoperikardija.

Ako se u aorti formiraju trombi, njihovo razdvajanje može dovesti do razvoja akutne okluzije, bolova u prstima, cijanoze i intermitentne klaudikacije. Moguć je i moždani udar.

Najčešće se javljaju defekti aorte, zatajenje srca. Slične komplikacije karakteristične su za patologije u ascendentnoj aorti. Pogotovo ako je njihovo porijeklo sifilitičke prirode. Sasvim je moguće razviti dekompenzaciju aktivnosti srca. Kao što je spomenuto, najozbiljniji od njih je ruptura sa krvarenjem. Protok tečnosti iz vena može ići u bronhije, dušnik, srčanu vreću, pleuralnu šupljinu, jednjak, čak i u velike sudove grudnog koša. Stoga se tamponada srca javlja češće. Brzi gubitak krvi je uzrok brze smrti.

Još jedna ozbiljna komplikacija su krvni ugrušci u aorti. Subakutna i akutna tromboza se češće javlja u abdominalnoj aorti. Kada se preklapaju, može doći do strašnih posljedica. Kao iu drugim slučajevima, ovo uvijek dovodi do brze smrti. Samo blagovremeno poduzete mjere će pomoći. Shodno tome, pacijent bi u ovom trenutku trebao biti pod medicinskim nadzorom. Ako se poduzmu sve potrebne mjere, aneurizma neće uzrokovati probleme.

To su patološke lokalne izbočine zidova arterijskih žila mozga. U tumorskom toku, aneurizma cerebralnih žila imitira kliniku volumetrijskog obrazovanja sa oštećenjem vidnog, trigeminalnog i okulomotornih nerava. Kod apopleksije cerebralna aneurizma se manifestuje simptomima subarahnoidalnog ili intracerebralno krvarenje, koji iznenada nastaje kao rezultat njegovog pucanja. Aneurizma mozga se dijagnostikuje na osnovu anamneze, neurološkog pregleda, rendgenskog snimka lobanje, pregleda likvora, CT, MRI i MRA mozga. Ako je indikovano, cerebralna aneurizma podliježe kirurškom liječenju: endovaskularna okluzija ili kliping.

ICD-10

I67.1 Aneurizma mozga bez rupture

Opće informacije

Cerebralna aneurizma je posljedica promjene u strukturi vaskularnog zida, koji inače ima 3 sloja: unutrašnji - intimu, mišićni sloj i vanjski - adventiciju. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularnog zida dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti zahvaćenog područja vaskularnog zida. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom krvotoka dolazi do izbočenja vaskularnog zida, formira se aneurizma. Najčešće je izbočenje lokalizirano na grananju arterija, jer je tamo pritisak na zid žile najveći.

Prema nekim podacima, cerebralna aneurizma je prisutna u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatski. Povećanje ekspanzije aneurizme praćeno je stanjivanjem njenih zidova i može dovesti do rupture aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma ima vrat, tijelo i kupolu. Vrat, kao i zid posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intime i najslabija je tačka u kojoj može puknuti cerebralna aneurizma. Najčešći jaz se opaža kod pacijenata u dobi od 30-50 godina. Prema statistikama, radi se o rupturiranoj aneurizme koja uzrokuje do 85% netraumatskih subarahnoidalnih krvarenja (SAH).

Uzroci aneurizme

Kongenitalna protruzija cerebralnih žila posljedica je razvojnih anomalija koje dovode do narušavanja normalne anatomske strukture njihovog zida. Često se kombinira s drugim urođenim patologijama: policističnom bolešću bubrega, koarktacijom aorte, displazijom vezivnog tkiva, arteriovenskim malformacijama mozga itd.

Stečena cerebralna aneurizma može se razviti kao posljedica promjena koje nastaju na zidu žila nakon traumatske ozljede mozga, na pozadini hipertenzije, s aterosklerozom i hijalinozom krvnih žila. U nekim slučajevima je uzrokovana unošenjem infektivnih embolija u cerebralne arterije. Takva aneurizma u modernoj neurologiji naziva se mikotična. Nastanak patologije olakšavaju hemodinamski čimbenici kao što su neravnomjeran protok krvi i arterijska hipertenzija.

Klasifikacija

Po svom obliku, aneurizma cerebralnih žila je sakularna i vretenasta. Štaviše, prvi su mnogo češći, u omjeru od otprilike 50:1. Zauzvrat, sakularni oblik može biti jednokomorni ili višekomorni. Lokalizacijom se izoluje aneurizma prednje cerebralne arterije, srednje moždane arterije, unutrašnje karotidne arterije i vertebrobazilarnog sistema. U 13% slučajeva postoje višestruke aneurizme koje se nalaze na nekoliko arterija. Postoji i klasifikacija po veličini. Prema njemu, razlikuju se miliarne aneurizme veličine do 3 mm, male - do 10 mm, srednje - 11-15 mm, velike - 16-25 mm i divovske - više od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Prema svojim kliničkim manifestacijama, patologija može imati tok poput tumora ili apopleksije. Kod tumorske varijante, aneurizma cerebralnih žila progresivno se povećava i, dostižući značajnu veličinu, počinje komprimirati anatomske formacije mozga koje se nalaze pored, što dovodi do pojave odgovarajućeg kliničkih simptoma. Tumorski oblik karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Najčešće se nalazi u okolini optički hijazam(chiasma) i u kavernoznom sinusu.

Anomalija žila hijazmalne regije praćena je oštećenjem vidne oštrine i vidnih polja; uz produženo postojanje, može dovesti do atrofije vidnog živca. Cerebralna aneurizma, locirana u kavernoznom sinusu, može biti praćena jednim od tri sindroma kavernoznog sinusa, koji predstavljaju kombinaciju pareza III, IV i VI para kranijalne insuficijencije sa lezijama različitih grana trigeminalni nerv. Pareza III, IV i VI para klinički se manifestuje okulomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi neuralgije trigeminusa. Dugotrajno može biti praćeno uništavanjem kostiju lubanje, otkrivenim tokom radiografije.

Često bolest ima apoplektički tok sa iznenadna pojava klinički simptomi kao rezultat rupture aneurizme. Samo rijetko rupturi aneurizme prethode glavobolje u fronto-orbitalnoj regiji.

Ruptura aneurizme

Prvi simptom rupture je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku može biti lokalne prirode, što odgovara lokaciji aneurizme, a zatim postaje difuzno. Glavobolja je praćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Ustani meningealni simptomi: hiperestezija, ukočenost vrata, Brudzinski i Kernigovi simptomi. Zatim dolazi do gubitka svijesti, koji može trajati različito vrijeme. Mogu se javiti epileptiformni napadi i mentalni poremećaji od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidalno krvarenje, koje nastaje kada aneurizmatična ekspanzija pukne, praćeno je produženim grčem arterija koje se nalaze u blizini aneurizme. U oko 65% slučajeva ovaj vaskularni spazam dovodi do oštećenja supstance mozga prema vrsti ishemijskog moždanog udara.

Osim subarahnoidalnog krvarenja, ruptura cerebralne aneurizme može uzrokovati krvarenje u tvar ili ventrikule mozga. Intracerebralni hematom se opaža u 22% slučajeva rupture. Pored cerebralnih simptoma, manifestuje se pojačanim žarišnim simptomima, u zavisnosti od lokacije hematoma. U 14% slučajeva ruptura aneurizme uzrokuje krvarenje u komore. Ovo je najteža varijanta razvoja bolesti koja često dovodi do smrti.

Fokalna simptomatologija koja se javlja tijekom rupture može biti različite prirode i ovisi o lokaciji aneurizme. Kada se nalazi u bifurkaciji karotidne arterije dolazi do poremećaja vidne funkcije. Poraz prednje cerebralne arterije je praćen parezom donjih ekstremiteta i mentalni poremećaji, srednji cerebralni - hemipareza na suprotnoj strani i poremećaji govora. Aneurizmu lokalizovanu u vertebrobazilarnom sistemu nakon rupture karakterišu disfagija, dizartrija, nistagmus, ataksija, naizmenični sindromi, centralna pareza facijalnog živca i ozljeda trigeminalnog živca. Izbočina krvnih žila mozga, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan čvrstog meninge te stoga njegovo pucanje nije praćeno krvarenjem u šupljinu lubanje.

Dijagnostika

Često je bolest karakterizirana asimptomatskim tijekom i može se otkriti nasumično prilikom pregleda pacijenta u vezi s potpuno drugom patologijom. Sa razvojem kliničkih simptoma, dijagnozu postavlja neurolog na osnovu anamneze, neurološkog pregleda pacijenta, rendgenskih i tomografskih pregleda i pregleda likvora.

Neurološkim pregledom se otkrivaju meningealni i fokalni simptomi, na osnovu kojih se može postaviti topikalna dijagnoza, odnosno odrediti lokalizacija patološki proces. Rendgen lubanje može otkriti okamenjene aneurizme i destrukciju kostiju baze lobanje. Više tačna dijagnoza pruža CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebrovaskularne aneurizme" može se temeljiti na rezultatima angiografske studije. Angiografija vam omogućava da odredite lokaciju, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, angiografija magnetne rezonancije (MRA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se izvoditi čak iu akutnom periodu rupture cerebralne aneurizme. Daje dvodimenzionalnu sliku poprečnog presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu sliku.

U nedostatku informativnijih dijagnostičkih metoda, rupturirana cerebralna aneurizma može se dijagnosticirati izvođenjem lumbalne punkcije. Otkrivanje krvi u dobijenoj likvoru ukazuje na prisustvo subarahnoidalnog ili intracerebralnog krvarenja.

U toku dijagnoze, tumorska aneurizma cerebralnih sudova mora se razlikovati od tumora, ciste i moždanog apscesa. Apopleksija aneurizme cerebralnih žila zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, tranzitornog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.

Liječenje cerebralne aneurizme

Pacijente sa malim cerebralnim aneurizmama treba stalno pratiti neurolog ili operacioni neurohirurg, jer takva aneurizma nije indikacija za hirurško lečenje, već je potrebno kontrolisati njenu veličinu i tok. Konzervativne terapijske mjere u ovom slučaju usmjerene su na sprječavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati ​​normalizaciju krvnog pritiska ili otkucaja srca, korekciju nivoa holesterola u krvi, lečenje efekata TBI ili postojećih zaraznih bolesti.

Hirurško liječenje ima za cilj sprječavanje rupture aneurizme. Njegove glavne metode su kliping aneurizme vrata i endovaskularna okluzija. Može se koristiti stereotaktička elektrokoagulacija i umjetna tromboza aneurizme uz pomoć koagulanata. U odnosu na vaskularne malformacije radi se radiohirurško ili transkranijalno uklanjanje AVM.

Puknuta cerebralna aneurizma je hitan slučaj i zahtijeva konzervativno liječenje slično liječenju hemoragijskog moždanog udara. Prema indikacijama, provodi se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, njegova endoskopska evakuacija ili stereotaksična aspiracija. Ako je aneurizma cerebralnih žila praćena krvarenjem u komore, više