Razvoj renalne eklampsije: dijagnoza i terapija. Kako se manifestuje sindrom bubrežne eklampsije?

Eklampsiju bubrega karakteriziraju osebujni konvulzije koje su slične epileptički napadi, ali imaju drugačiju osnovu, uzroke i prirodu bolesti. U ovom slučaju, napadi se pojavljuju u pozadini ozbiljne bolesti sa bubrezima. Zbog oticanja moždanog tkiva poremećena je cirkulacija krvi u mozgu i dolazi do poremećaja mikrocirkulacije. To se događa zbog zadržavanja vode i natrijuma.

Uzroci sindroma i patogeneza

Sindrom bubrežne eklampsije javlja se u pozadini akutnog nefritisa. Razlog tome je povišen krvni tlak, koji uzrokuje grčeve moždanih žila. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u mozgu, a u njemu nastaje otok. Spinalni i intrakranijalni pritisak također se značajno povećava. Neki stručnjaci smatraju da se bubrežna eklampsija javlja zbog krvni pritisakšto dovodi do cerebralne ishemije. Drugi tvrde da zbog povećanja intrakranijalnog pritiska dolazi do otoka u mozgu. Djeca akutni nefritis najčešće brine u dobi od 7-9 godina. U tom periodu izuzetno je neophodno pratiti njihovo zdravlje i, u slučaju napadaja, biti u mogućnosti pružiti hitna pomoć. Od jedne do tri godine starosti, ljudi rjeđe obolijevaju od ove bolesti, i in djetinjstvo to se dešava izuzetno retko.

Simptomi

Sindrom je karakteriziran konvulzivni napadi, osoba u takvim trenucima može izgubiti svijest. Pojavljuje se nerazumna letargija tijela, apetit nestaje, mokrenje postaje rijetko. Bolest je praćena i glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Vid se često pogoršava, a ponekad i potpuno nestaje. Napadi napadaja mogu se javiti iznenada ili nakon gore navedenih simptoma. Bolest uključuje sljedeće faze:

1. Vrijeme prije grčeva. U tom periodu mišići lica i kapaka su zahvaćeni grčevima. Faza traje oko 30 sekundi.
2. Tonične konvulzije ( napetost mišića). Trajanje ove faze je od 10 do 30 sekundi.
3. Kloničke konvulzije (promjene mišićnog tonusa). U ovoj fazi pacijent može juriti s jedne strane na drugu. Trajanje - do 2 minute.
4. Komatozni period kada pacijent dolazi k sebi.

Tokom faza 1-3, osoba ima lošu kontrolu nad sobom i pada u nesvijest. Puls i pritisak rastu, zenice prestaju da reaguju na svetlost. Prilikom ovakvih napada potrebno je fiksirati jezik kako ne bi potonuo ili ga pacijent ne ugrize. Možete zapjeniti na ustima, a vene na vratu će vam biti otečene. Takođe se dešava da se tokom napada (najčešće u 4. fazi) osoba nehotice pokvasi ili ne može da zadrži izmet. Napad traje nekoliko minuta i može se desiti 2-3 puta ili do 40 puta dnevno.

Postepeno se pacijent vraća svijesti, ali neko vrijeme ostaje u maglovitom stanju. Nakon napada, pacijent se ne sjeća ničega o svom stanju, u početku razmišlja i govori inhibirano. Ali takve posljedice ne nastaju uvijek; neki mogu doživjeti napad pri svijesti, a ponekad može dovesti do kome.

Eklampsija tokom trudnoće

Sindrom je vrlo čest kod trudnica, kao i kod žena u postpartalni period kada postoji veliko opterećenje na tijelu, posebno na bubrezima. Važno je da žene znaju o prisutnosti bolesti i da prate svoje zdravlje. Kasna prijava Posjet liječniku može dovesti do prekida trudnoće (fetus će umrijeti zbog nedostatka kisika). Ugrožen je i život žene, koja može umrijeti od cerebralnog ili plućnog edema.

Ako se grčevi pojave u prvom ili ranom drugom tromjesečju, ženi se savjetuje da prekine trudnoću. On kasnije kada se fetus smatra donošenim, C-section. Ponekad se desi da se zajedno sa napadom radna aktivnost. Najčešće se napadi javljaju u pozadini jake boli tijekom porođaja i nakon porođaja ovaj problem stane i više ne smeta ženi. Ako se bolest pojavi nakon porođaja, može se pojaviti komplikacija u obliku zatajenja bubrega.

Dijagnostika

Pacijenti koji boluju od ove bolesti moraju biti pod nadzorom ljekara ili praćeni odmor u krevetu. Dijagnoza postaje teška kada osoba koja doživljava takve napade nije u klinici ili kod kuće. Stoga je liječniku teško odmah razlikovati bubrežnu eklampsiju od drugih bolesti koje su praćene napadima, na primjer, epilepsijom. Razlike sa eklampsijom su u posljedicama - mozak otiče, krvni tlak primjetno raste. Epilepsija se može razlikovati po ovom znaku - pacijent ima tragove ugriza na jeziku bivši napadi. Eklampsija se može dogoditi jednom i nije kronična.

Ova bolest se često miješa sa hipertenzivnom encefalopatijom i uremičkom komom. Kod cerebralnog krvarenja, s kojim se eklampsija često brka, nema "bubrežne" anamneze, nema edema, a urin se ne mijenja. Bolest se može dijagnosticirati nakon što pacijent dobije pomoć zdravstvenih radnika. Preporučuje se uzimanje krvi, urina, biohemijske analize. Pacijent mora biti podvrgnut ultrazvučnom pregledu bubrega.

Hitna njega

Pacijentu s takvim simptomima potrebna je hitna pomoć. Prije svega obezbijediti fizičku zaštitu da se osoba ne ozlijedi tjelesne povrede. Odmah pozovite hitnu pomoć. Zatim treba staviti pacijenta lijeva strana. Važno je proširiti se usnoj šupljini koristeći kašiku umotanu u gazu. Ova radnja je potrebna kako bi se izbjeglo zaglavljivanje ili grickanje jezika. Treba izvršiti indirektna masaža srca, ako su otkucaji srca pacijenta abnormalni. Nakon napadaja uklanjaju se sluz, povraćanje i pjena iz usta. Kada se pruži prva hitna pomoć, pacijent se prebacuje na odjel intenzivne njege ili anesteziologije.

Glavni uzroci eklampsije

Eklampsija u trudnoći se razvija kod žena sa akutna bolest bubreg Eklampsija bubrega uočeno kod nefropatije, akutnog nefritisa i u rijetkim slučajevima za hronični nefritis

Glavni uzrok bolesti je povećanje krvnog tlaka, što uzrokuje grč moždanih žila. Grčevi dovode do poremećaja dotoka krvi u mozak i njegovog oticanja.

Faktori rizika

Eklampsija u trudnoći i postporođajna eklampsija se može razviti pod uticajem sledećih faktora:

• eklampsija majke;
• eklampsija u prethodnim trudnoćama od jednog partnera;
• mlada dob;
• prvo rođenje;
• višestruka trudnoća;
• sistemski eritematozni lupus;
• bolesti bubrega

Simptomi eklampsije

Simptomi eklampsije

Bubrežna eklampsija kod trudnica je praćena napadom. Grčevi se razvijaju u određenom slijedu: prvo se mišići lica počinju kontrahirati, a zatim podvrgnuti kontrakciji gornji udovi. Nakon toga grčevi pokrivaju sve mišiće skeletnih mišića. Disanje je otežano ili potpuno odsutno. Pacijent gubi svijest, zjenice se šire.

Konvulzivni simptomi eklampsije mogu biti praćeni pjenom na ustima, često s krvlju. Pacijent se može ugristi za jezik. Nakon konvulzija, trudnica pada u eklamptičnu komu.

Prije napada pacijent osjeća glavobolju, opšta slabost, vrtoglavica, zamagljen vid, bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj regiji.

Mastitis je upala koja se može spriječiti

Tokom napadaja može doći do gušenja, prijeloma i modrica. Eklampsija kod trudnica može dovesti do jetreno-bubrežne insuficijencije i aspiracione pneumonije. Opasnost je da tokom napadaja ili nakon njegovog završetka žena može umrijeti zbog plućnog edema, cerebralnog krvarenja i gušenja. Često fetus umire od akutne hipoksije. Ako osjetite simptome eklampsije, odmah potražite medicinsku pomoć.

Klinički oblici bolesti

Postoje 3 oblika eklampsije:

• izolirane konvulzije;
• serije napadi;

Prognoza ovisi o broju napadaja, njihovoj učestalosti i trajanju kome.

Dijagnoza bolesti

Eklampsija bubrega dijagnosticira se vrlo jednostavno. Ako se napad dogodi tokom trudnoće ili nakon porođaja, dijagnoza je nesumnjiva. Diferencijalna dijagnoza teško je samo ako je napad prva manifestacija akutnog nefritisa. U teškim situacijama pribjegavaju EKG-u i analizi urina.

Hitna pomoć za eklampsiju zasniva se na sljedećim radnjama:

• Trebali biste odmah pozvati ljekara;
• Pacijent se postavlja na ravnu površinu u položaj na lijevoj strani. Ovaj položaj će pomoći u izbjegavanju ozljeda;
• Otvaram usta pacijenta i ubacujem dilatator za usta, ako ga nema, onda se između kutnjaka stavlja kašika umotana u gazu;
• Jezik treba uhvatiti držačem za jezik i iznijeti kako ne bi potonuo i pacijent se ne ugušio;
• Prva pomoć za eklampsiju podrazumijeva zaštitu pacijenta od ozljeda, za to se pokriva ćebad, a ispod glave joj se stavlja jastuk;
• Nakon završetka napada, potrebno je ukloniti pjenu, povraćanje i sluz iz usta pomoću gaze natopljene otopinom furatsilina;
• U slučaju srčane disfunkcije potrebno je izvršiti unutrašnja masaža srca;
• Kako je propisao ljekar, pacijentu se daje 16 mililitara 25% rastvora magnezijum sulfata tokom 5 minuta. Takva pomoć za eklampsiju pomoći će spriječiti razvoj ponovljenih napadaja. Ako se napad nastavi, onda se daje još 2 grama magnezijum sulfata.

Fibroidi maternice - simptomi, metode liječenja, učinkovita prevencija

Nakon ukazane prve pomoći za eklampsiju, pacijent se transportuje na nosilima sa povišenim gornji dio torzo na jedinici intenzivne nege.

Bolnica pruža hitnu pomoć za eklampsiju. Pacijent se stavlja u posebnu prostoriju kako bi se spriječilo izlaganje spoljni podražaji. Pregled se obavlja pod anestezijom. Hitna pomoć za eklampsiju uključuje mobilizaciju glavnih vena, kateterizaciju Bešika i aspiracija želudačnog sadržaja.

Uzroci i simptomi patologije

Glavni uzroci eklampsije uključuju postojeće patologije kardiovaskularnog sistema povezana sa visokim krvnim pritiskom i bolestima bubrega. Faktori rizika koji povećavaju mogućnost komplikacija:

Odredite svoj pritisak. Pomerite klizače od 120 do 80

• starost prve trudnice prije 20 i nakon 35 godina;
• uobičajene bolesti: arterijska hipertenzija, dijabetes, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, kolitis, gastritis;
• stanja preeklampsije i eklampsije kod bliskih srodnika;
• višestruka trudnoća;

Na tok trudnoće utiče to što se žena pridržava medicinskih propisa. Osnovna pravila - razvoj ispravan način rada dan, uravnotežena ishrana, ostanak na svježi zrak, održavajući stabilnu psiho-emocionalnu pozadinu i odbijajući loše navike. Kršenje normi povećava rizik od komplikacija toksikoze.

Prije napada eklampsije javlja se preeklampsija. Simptomi preeklampsije uključuju:

• mučnina, povraćanje, bol u stomaku;
• glavobolje;
• pojava otoka tijela;
• početni poremećaji vida;
• poremećaji koordinacije;
• povećana razdražljivost.

Kod prvih simptoma eklampsije potrebno je konsultovati lekara, jer to ugrožava život deteta i majke.

Napad eklampsije je praćen:

• povišen krvni pritisak;
• vrtoglavica;
• povećana temperatura;
• grčevi mišića lica;
• povećana koordinacija i oštećenje vida;
• konvulzije, grčevi, utrnulost udova;
• pojačana mučnina, povraćanje i pjena na ustima;
• gubitak svijesti.

Uz patologiju, javljaju se poremećaji u cijelom tijelu. Central nervni sistem karakterizira povećana ekscitabilnost, što može izazvati napade. Da biste uklonili moguće iritanse, potrebno je izbjegavati jako svjetlo, bol, oštar i glasni zvuci, nervni šokovi.

Faze i oblici eklampsije

U razvoju napada eklampsije kod trudnica razlikuju se četiri faze, koje karakterizira postupno povećanje simptoma i manifestacija, nakon čega slijedi njihovo smanjenje i obnavljanje vitalnih funkcija tijela. Opis razvoja eklampsije prikazan je u tabeli:

Stage	Trajanje	Karakteristično
Prekonvulzivno	20-30 sekundi	Male kontrakcije mišića lica, spušteni uglovi usana, kolutanje očima.
				Tonične konvulzije	10-30 sekundi	Napetost, kontrakcija, grč tjelesnih mišića. Poteškoće, prestanak disanja. Plavičastost lica.
Klonički napadi	20-90 sekundi	Jaki grčevi cijelog tijela. Nedostatak disanja, pulsa.
				Rešavanje napada	—	Pojava promuklog disanja, pulsa, pjene pomiješane s krvlju iz usta. Lice se vraća u normalnu boju. Dolazak svijesti ili pad u komu.

Oblici ispoljavanja i Klinički znakovi, prikazani su u tabeli:

Teška eklampsija može biti fatalna.

Ozbiljnost napadaja određena je njihovim trajanjem, brojem, vremenskim intervalima između njih i dobrobiti pacijenta. Ako se žena duže vrijeme ne osvijesti, moguća su po život opasna oštećenja. važnih organa, posebno mozga, s naknadnom smrću za trudnicu i fetus.

Komplikacije patologije manifestiraju se sljedećim poremećajima:

• pneumonija, plućni edem;
• pogoršanje moždane aktivnosti;
• zatajenje bubrega;
• gušenje;
• prerana abrupcija placente;
• hipoksija, smrt fetusa;
• cerebralno krvarenje, cerebralni edem.

Algoritam djelovanja za simptome patologije

Hitna pomoć mora biti pružena striktno u određenim redosledom. Pošto patologija daje ozbiljne komplikacije i predstavlja prijetnju za majku i fetus, a na prvi znak napada, pozvati hitna pomoć. Prije dolaska ljekara morate:

1. Postavite pacijentkinju lijevom stranom na jastuk i pokrijte je ćebadima.
2. Otvorite usta i popravite položaj jezika, sprečavajući ga da guta i guši.
3. Obrišite usta kako biste uklonili povraćanje, pjenu i sluz.
4. Po potrebi obavite masažu srca.

Glavni fokus u liječenju bolesti je uklanjanje napadaja.

Zatim se pacijent transportuje na jedinicu intenzivne nege. Prostorija treba da bude zvučno izolovana, sa zatamnjenim prozorima i prigušenim osvetljenjem. Dijagnostičke mjere izvode se pod anestezijom kako bi se eliminirali dodatni iritirajući faktori. Osiguranje vitalnih funkcija tijela tokom konvulzivnih napadaja osigurava se sljedećim mjerama reanimacije:

• umjetna ventilacija za održavanje disanja;
• primjena intravenskih diuretika;
• kateterizacija mokraćne bešike kako bi se osigurala funkcije izlučivanja tijelo;
• intravenska primjena glukoze za snižavanje intrakranijalnog tlaka i stabilizaciju srčane aktivnosti;
• kap po kap ili intravenozno davanje lijekovi poboljšati aktivnost hematopoetskog sistema;
• aplikacija sedativi za ublažavanje stimulacije centralnog nervnog sistema.

Hitna pomoć za patologiju usmjerena je na održavanje rada svih organa i sistema u tijelu, posebno bubrega, jetre, srca i mozga. Prilikom pružanja prve pomoći stalno se prate sljedeći pokazatelji:

• krvni pritisak;
• otkucaji srca;
• potpunost disanja;
• funkcionisanje urinarnog sistema.

Uzroci eklampsije kod trudnica

Budući da je eklampsija disfunkcija sistema majka-placenta-fetus, uzroci su bolesti koje je žena imala prije začeća djeteta. Tokom trudnoće, ove patologije mogu biti okidač za nastanak teške gestoze. Među uzrocima eklampsije su sljedeći:

1. Fetoplacentalna insuficijencija (FPI) je stanje u kojem krvotok placente počinje loše funkcionirati. Samo ljekar može procijeniti stanje arterija doplerom.
2. trombofilija - genetska bolest, što ukazuje na posebnu mutaciju gena koji izazivaju stvaranje tromba. Tokom trudnoće trombofilija postaje aktivna iu kasnijim fazama je uzrok razvoja FPN-a.
3. Mutacije gena eNOS utiču na funkcionisanje krvnih sudova. U prisustvu genetski defekt telo žene može da percipira fetus kao strano tijelo i pokušajte ga se riješiti.
4. Defekti u vezivanju placente za zidove maternice uzrokuju pogoršanje ishrane fetusa i izazivaju pojavu FPN-a. Uz ovu patologiju, poremećaji protoka krvi mogu se razviti postupno ili iznenada.

Pored uzroka, postoje faktori rizika za eklampsiju i preeklampsiju. Na samom početku trudnoće, prilikom registracije, ginekolog treba da obrati pažnju na njihovo prisustvo i pacijentkinji prepiše odgovarajuću terapiju kako faktori rizika ne bi izazvali nastanak teške gestoze.

• Hronična hipertenzija;
• Višeplodna trudnoća;
• Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u opstetričkoj anamnezi;
• Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u akušerskoj anamnezi majke, bake, tetke ili sestre;
• Starije žene (preko 40 godina starosti u vrijeme trudnoće).

Posebno treba obratiti pažnju na stanje pacijentice ako se jedan ili više faktora rizika za razvoj gestoze kombinira s činjenicom da žena nosi prvu trudnoću.

Vrste bolesti

Općenito, eklampsija se može podijeliti u dvije vrste: prema težini bolesti i vremenu njenog početka. Ovisno o tome, odredit će se režim liječenja i procijeniti rizik po zdravlje majke i fetusa.

Ruska klasifikacija faza razvoja gestoze nešto se razlikuje od one usvojene u evropskim zemljama. Prema domaćim stručnjacima, preeklampsija je početni stadijum eklampsije.

Ozbiljnost bolesti

• Blaga preeklampsija – uključuje krvni pritisak u rasponu od 140 – 170/90 – 110 mm Hg. Art. U ovom slučaju, proteinurija će se utvrditi testom urina - povećan sadržaj proteina (više od 0,3 g/l).
• Teška preeklampsija - uključuje krvni pritisak iznad granice od 170/110 mm Hg. Art. Proteinurija je izražena.

Vrijeme početka bolesti

• Eklampsija tokom trudnoće je najčešća i predstavlja opasnost po život majke i djeteta. Liječenje je komplicirano činjenicom da fetus možda ne podnosi određene lijekove za ublažavanje napada.
• Eklampsija tokom porođaja - javlja se u približno 20% svih slučajeva i predstavlja opasnost po život žene i djeteta. IN u ovom slučaju provokator napada je radna snaga.
• Eklampsija nakon porođaja javlja se vrlo rijetko i razvija se u roku od 24 sata nakon rođenja djeteta.

Znakovi eklampsije i simptomi

Unatoč raznolikosti vrsta, znakovi eklampsije imaju određenu sličnost, pa se mogu podijeliti na opći popis:

• Povišen krvni pritisak – u zavisnosti od nivoa do kojeg je porastao, lekar će utvrditi težinu bolesti.
• Edem - što je bolesnikovo stanje teže, to je jače zadržavanje tečnosti u njenom tijelu. Uglavnom nabubri gornji dio torzo (lice, ruke).
• Brojni su nizi konvulzivnih napadaja, koji traju 1-2 minute. Intervali između napadaja su mali. Gubitak svijesti je kratkotrajan.
• Eklamptični status je niz konvulzivnih napada u kojima je pacijent u komi i ne dolazi svijesti.

Karakteristike napadaja

Napad počinje nevoljnim kontrakcijama mišića lica. Nakon kratkog vremenskog perioda u proces se uključuje cijela muskulatura tijela. Žena gubi svijest i pojavljuje se klonus ekstremiteta. Nakon serije klonusa dolazi do kome.

Dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da eklampsija nema specifični simptomi, što bi odgovaralo samo njoj. Grčevi, edemi i proteinurija mogu biti simptomi drugih bolesti koje nemaju veze sa gestozom.

Trenutno se problem određivanja eklampsije aktivno proučava, a liječnici ga koriste specijalni pregledi i testovi koji otkrivaju početna faza bolesti - preeklampsija:

• Sistematsko merenje krvnog pritiska. Štaviše, da bi se potvrdila eklampsija, potrebno je pratiti stanje krvnog pritiska tokom vremena.
• Analiza urina za određivanje količine proteina. Ovdje je važan dnevni test (test Zimnitsky).

Ako indikatori upućuju na prisutnost preeklampsije, to će ukazivati ​​i kasniji napadi patoloških procesa U tijelu žene žene su ušle u najtežu fazu svog razvoja - eklampsiju.

Zbog teških stepeni Preeklampsija sugerira prisustvo konvulzivnih napadaja, tada samoliječenje treba potpuno izbjegavati. Prva pomoć za eklampsiju sastojat će se od sljedećeg:

1. Pozovite hitnu pomoć (najvjerovatnije će poslati hitnu pomoć).
2. Položite ženu na lijevu stranu i oko nje napravite rolne ćebadi. Ova mjera opreza pomoći će pacijentu da izbjegne ozljede do dolaska ljekara. Osim toga, ovaj položaj će osigurati slobodan protok pjene koja se oslobađa tokom napada.
3. Popravite jezik kako biste spriječili da padne u ždrijelnu šupljinu.
4. Između napada, uklonite povraćanje i pjenu iz usta.

Možete zaustaviti ponovljeni niz napada pomoću intravenozno davanje magnezijum (20 ml 25% rastvora 30 minuta).

Važno je zapamtiti - u u slučaju nužde Možete pozvati 03 i zamoliti dežurnog doktora da vam da uputstva o radnjama koje treba preduzeti dok je ekipa Hitne pomoći na putu.

Liječenje eklampsije kod trudnica

Terapija teške gestoze sastoji se od dvije faze. Prvo morate zaustaviti napade, a zatim sniziti krvni pritisak. Istovremeno, potrebno je ukloniti oticanje kako bi se ublažilo stanje žene.

Međutim, ovo je samo pomoćna mjera u liječenju eklampsije. Glavne radnje trebale bi biti normalizacija pritiska i antikonvulzivnu terapiju. Važno je pridržavati se određenog slijeda u propisivanju liječenja.

Dakle, smanjenje krvnog pritiska bez otklanjanja napadaja neće dati očekivani efekat i uglavnom će biti teško, jer trudnica neće moći da uzima tablete ili lekove zbog visokog mišićnog tonusa koji se javlja tokom napadaja.

Antikonvulzivna terapija

Svi lijekovi namijenjeni ublažavanju napadaja mogu se podijeliti u tri kategorije:

1. Lekovi za hitnu upotrebu: 25% rastvor magnezijuma, Droperidol, Diazepam.
2. Lijekovi namijenjeni terapiji održavanja: 25% rastvor magnezijuma u dozi od 2 g na sat, Fulsed, Seduxen, Andaxin.
3. Lijekovi koji poboljšavaju sedativni efekat: Difenhidramin, glicin.

Dozu mora propisati ljekar. Svi antikonvulzivi imaju tendenciju da značajno opuste mišiće i uzrokuju pretjeranu pospanost. Ako su napadi eklampsije zaustavljeni i nije došlo do porođaja, terapiju treba ponavljati tijekom cijele trudnoće kako bi se izbjegle nove manifestacije gestoze.

Antihipertenzivna terapija

Provodi se nakon prestanka napadaja. Važno je ne samo jednokratno sniziti visoki krvni tlak, već ga i držati u granicama normale – to može biti teško ako je kod eklampsije donesena odluka da se ne radi hitan porođaj.

• Lijekovi namijenjeni hitnoj primjeni: Nifedilin, Natrijum nitroprusid (intravenozno, maksimalno - 5 mcg na 1 kg tjelesne težine u minuti.)
• Lijekovi namijenjeni terapiji održavanja: Metildopa.

Lijekovi protiv visokog pritiska treba uzimati do kraja trudnoće kako bi se spriječili ponovni napadi. Antihipertenzivna terapija prvo treba obaviti samo ako pacijentu prijeti cerebralna hemoragija.

IN teški slučajevi Za eklampsiju, porođaj je indiciran kao tretman, bez obzira na trajanje trudnoće i stanje fetusa. U ovom slučaju je život majke u pitanju, tako da se sve mora učiniti moguće mjere da je spasim. Međutim, prilikom organizacije porođaja moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

• Konvulzije se moraju zaustaviti. Procedure isporuke trebale bi započeti tek nekoliko sati nakon što je napad prestao.
• Ako je moguće, isporuka treba da se obavi preko prirodnim putevima. Carski rez uključuje opšta anestezija, što može izazvati novi val napadaja nakon oporavka od anestezije.
• Rad se mora stimulisati vještački. Važno je ispoštovati period kada se napad smiri – kada se nastavi, mišići cijelog tijela će se ponovo zategnuti i rođenje djeteta će postati teško.

Opis i razlozi

U prisustvu nefropatije kod trudnica, nefritisa kod drugih kategorija ljudi, moguć je razvoj bubrežne eklampsije. Ovo je encefalopatski sindrom povezan sa naglo povećanje krvni pritisak, sužavanje cerebralne žile i poremećeno dotok krvi u mozak i kičmena moždina. Sada bolest prati ne više od 0,3-1% slučajeva oštećenja bubrega, češće se javlja kod trudnica, u djetinjstvo do 7 godina gotovo da se ne dijagnosticira.

Eklampsija se uglavnom razvija kod akutnog difuznog glomerulonefritisa. Drugi uzroci patologije mogu biti:

• bolesti bubrega tokom trudnoće;
• kasna toksikoza trudnoće;
• egzacerbacija hroničnog glomerulonefritisa.

Početak napada može biti izazvan teškim unosom slane hrane i nekontroliranom konzumacijom tekućine. Napad počinje kada dođe do jakog otoka i povišenog krvnog pritiska. Zbog zadržavanja vode i natrijuma dolazi do spazma arterija i kasnije ishemije ( gladovanje kiseonikom) moždano tkivo. Povećava se intrakranijalni i spinalni pritisak, razvija se cerebralni edem sa napadima i drugim teškim simptomima.

Kako se sindrom manifestuje?

Trajanje svakog napada bubrežne eklampsije je nekoliko minuta, ali broj napada može varirati. Razvoj sindroma odvija se u četiri faze:

1. Prekursorski stadijum (prekonvulzivni). Traje do 20-30 sekundi, pacijent počinje trzati mišiće lica.
2. Faza toničnih konvulzija (30 sekundi). Zbog napetosti mišića šire se na sve velike mišiće tijela.
3. Stadij kloničnih konvulzija (2 minute). Pjena na ustima, aktivacija konvulzija, gubitak svijesti, problemi s disanjem.
4. Stadij komatoze ili oporavka. Pacijent može doći k sebi, pasti u komu ili umrijeti (ishod zavisi od pružene pomoći, težine eklampsije itd.).

Bolest se obično razvija na vrhuncu akutni glomerulonefritis, rjeđe - nakon što se otok smanji. U fazi upozorenja, pored izolovanog trzanja mišića lica, mogu se javiti glavobolja, mučnina i zamagljen vid. Kasnije povraćanje i pojačano sindrom bola, “mušice” bljeskaju pred očima, vid je zamagljen. Može doći do stanja stupora, istovremeno se povećava pritisak i smanjuje se broj otkucaja srca.

Tokom konvulzija, pacijent je često bez svijesti. Javlja se bljedilo i plavkasto obojenje kože lica, piskanje, proširene zjenice, nevoljno oslobađanje izmeta i urina i grizenje jezika. Nakon povratka svijesti ili izlaska iz kome, osoba ostaje zbunjena u mislima, govoru, oštećenju pamćenja, agresivnosti, anksioznosti, a često i privremenom gubitku vida. Kasnije major funkcije mozga se obnavljaju.

Prva pomoć pacijentu

Hitnu pomoć treba pružiti kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, iako se mnogi pacijenti sa akutnim nefritisom već nalaze u bolnici jedne zdravstvene ustanove. Morate se ponašati na sljedeći način:

1. Položite osobu na ravnu površinu s lijeve strane, osigurajte fizičku sigurnost.
2. Stavite kašiku umotanu u gazu u usta kako biste sprečili da vam jezik viri.
3. Otkopčajte kragnu, skinite konstriktivnu odjeću, otvorite prozor.
4. Ako je potrebno, uradite vještačko disanje, indirektna masaža srca.

Po dolasku hitne pomoći pacijent se često stavlja u anesteziju, jer je tretman u toku opšta anestezija biće najefikasniji.

Kako se leči eklampsija?

Dijagnoza se postavlja na osnovu karakteristične kliničke slike u kombinaciji sa anamnezom – prisustvo akutne ili hronične bolesti bubrega, kao i nefropatije kod trudnica. Dijagnoza se može potvrditi mjerenjem krvnog tlaka (iznad 140-90), praćenjem krvnih pretraga (poremećena funkcija bubrega) i mokraće (proteinurija – povećanje proteina u urinu).

Tokom perioda znakova upozorenja, strogo ograničenje soli, tečnosti i uzimanje lekova za krvni pritisak pomoći će u sprečavanju napada. Na vrhuncu napada poduzimaju se sljedeće mjere za smanjenje cerebralnog edema:

• puštanje krvi (do 400-500 ml krvi);
• ubrizgavanje rastvora magnezijuma u venu;
• infuzija glukoze, diuretika, aminofilina, antihipertenzivnih lijekova;
• kupke za stopala, senf flasteri za telad.

Obično takve mjere dovode do ublažavanja napada, pacijent se vraća svijesti. Ako su ovi tretmani neučinkoviti, hitno obaviti kičmena slavina. Nakon stabilizacije stanja preporučuje se fizioterapija, lijekovi za krvni pritisak i angioprotektori, posebna dijeta. Liječenje osnovne bolesti pomoći će u sprječavanju kasnijih napada.

Šta je eklampsija u trudnoći

Članak će govoriti o eklampsiji kod trudnica, šta je to i kako se manifestira. O ovoj bolesti postoje različita mišljenja čak iu naučnim medicinskim krugovima. Stoga Svjetska zdravstvena asocijacija svrstava eklampsiju u jedan od sindroma stabilne hipertenzije. U Rusiji lekari imaju drugačiju tačku gledišta, verujući u to ovu bolest tokom trudnoće - to nije ništa drugo do posljedica gestoze.

Drugim riječima, eklampsija je najviši stepen razvoja kasne toksikoze trudnoće. Ne prilagođava se svako tijelo normalno na proces rađanja, ali žene koje pate od toksikoze čine oko 30% ukupne mase.

Pažnja! Komplikovana trudnoća kod žene ukazuje na to da su neki sistemi u tijelu otkazali ili su već imali patologiju u vrijeme začeća.

Trudnica s visokim krvnim tlakom treba stalno biti pod nadzorom liječnika - to će pomoći u sprečavanju razvoja eklampsije, jer prije nego što počne, gestoza će morati proći kroz druge faze:

• sve počinje s otokom;
• tada se opaža nefropatija 3. stepena;
• tada se pojavljuje preeklampsija;
• i eklampsija, kao vrhunac toksikoze.

Strani doktori kao osnovu uzimaju visok krvni pritisak, koji žena može da pati i pre trudnoće. Tokom " zanimljiva situacija“Hipertenzija je, prije, posljedica kvara u radu bubrega, zbog čega nastaje otok. Tada se trudnici dijagnosticira albuminurija jer se protein nalazi u urinu. Visok krvni pritisak Na osnovu ova 2 znaka, doktori mogu postaviti još jednu dijagnozu - "nefropatija".

Ako se ne preduzme odgovarajući tretman, eklampsija u trudnice će se pojačati teški oblik a toksikoza napreduje u stadijum preeklampsije. Trudnica osjeća bol u glavi i pankreasu, ponekad praćen povraćanjem. Žena počinje da pati od nesanice, ima depresivno raspoloženje i probleme sa vidom (pege, zamagljen vid, itd.).

Već u ovoj fazi mogu početi prevremeni porod koje se javljaju kod žena sa komplikacijama. Ako je gestoza dostigla svoj vrhunac, onda eklampsija neće lako otežati proces porođaja - ovo opasnoj situaciji kako za život djeteta tako i za njegovu majku.

Uzroci eklampsije kod trudnice

Posljednja faza kasne toksikoze posljedica je nepažnje na prethodne simptome. Prvi stadijumi (vodena pljuska, hipertenzija, nefropatija, preeklampsija) već se mogu nazvati razlozima razvoja problema koji se razmatra. Stoga, pokušavajući utvrditi razloge koji su doveli do ozbiljnog problema, morate proučiti kliniku od prvih faza.
Simptomi i uzroci prolazne arterijske hipertenzije

Iako naučnici još uvijek ne mogu precizno odrediti faktore koji uzrokuju konvulzivna stanja. Glavna je trudnoća, koja je dovela do kvara nekih organa (posebno patologije bubrega). Ostali uzroci eklampsije tokom trudnoće uključuju sljedeće:

• nasljednost;
• patologija djetetovog mjesta;
• problemi sa srcem i opskrbom krvlju;
• poremećaji u strukturi mozga;
• višestruko rođenje.

Ako je već bilo slučajeva eklampsije u porodici, onda se žena treba pripremiti za nešto slično u trudnoći - to se vidi genetska predispozicija Problemi. Ali nije neophodno da će trudnica imati napad. Da bi se to dogodilo, drugi faktori moraju ući u igru.

Dešava se da posteljica nije pravilno pričvršćena za zid materice, zbog čega fetus dobija manje hrane i kiseonika. Dječije mjesto počinje da se popravlja ovu situaciju, stimulirajući ubrzanu cirkulaciju krvi koja se javlja u pozadini visokog krvnog tlaka. Najčešće se to opaža kod žena s višestrukom trudnoćom.

Zbog patologije bubrega, organi se ne nose dobro sa svojim dužnostima, a krv se začepljuje derivatima urina. Dolazi do neuspjeha u metaboličkim procesima, a proteini se počinju izlučivati ​​urinom. Sve to utječe na cirkulaciju krvi i skokove tlaka, a ujedno je i uzrok teške toksikoze.

Patologije u strukturi mozga mogu se razviti i prije trudnoće zbog ranijih ozljeda. Ali trošenje krvnih sudova i hipertenzivne krize takođe izazivaju promene. Disfunkcija mozga jedan je od faktora u razvoju eklampsije.

Tijelo se postepeno približava eklampsiji, a znaci prethodnih faza su već spomenuti. Glavni simptom eklampsije su napadi. Ali prethode im drugi znakovi:

• pojačana glavobolja;
• skok krvnog pritiska;
• zamagljen vid.

Čim se pojave znaci eklampsije, žena može primijetiti trzanje mišića na licu i spuštanje uglova usana. Kapci su zatvoreni, ali su bjeloočnice blago vidljive. Mišići cijelog tijela odmah počinju da se skupljaju. Torzo je napet, disanje je usporeno (ili je potpuno prestalo), lice je pomodrelo.

Neko vreme se primećuju trzaji mišića na licu, udovima i drugim delovima tela, zatim grčevi slabe i čuje se promuklo disanje trudnice. Takav napad kod eklampsije obično ne traje duže od 2 minute. Nakon toga, svijest se postepeno počinje vraćati, ali ženu odmah može zahvatiti novi val konvulzija (u nekim slučajevima primijećeno ih je više od 10).

Bitan! Tokom napada eklampsije, žena može ugristi jezik ili se ugušiti povraćanjem, što se ponekad manifestuje u ovom stanju. Ako trudnica ne bude uhvaćena tokom konvulzija, ona pada i zadobije ozbiljne povrede koje mogu naškoditi ne samo njoj, već i nerođenoj bebi.

Dijagnoza eklampsije tokom trudnoće

Eklampsija sama po sebi ne zahtijeva dijagnozu - brzi konvulzivni napadi već su potvrda bolesti. Ali kako bi se spriječila ova faza toksikoze, potrebno je dijagnosticirati prekursore - vodenu bolest, hipertenziju, patologije bubrega koje dovode do preeklampsije.

Osobine toka maligne hipertenzije

Principi za dijagnosticiranje ovog problema uključuju sljedeće korake:

• proučavanje pritužbi koje odgovaraju kasnoj toksikozi;
• prikupljanje anamnestičkih podataka;
• izvođenje laboratorijska istraživanja krv i urin;
• praćenje dinamike pritiska;
• obavljanje ultrazvučnog pregleda.

Kada se pojave prvi znaci toksikoze, trudnica treba o simptomima reći ginekologu koji ga prati. Bilo koji od znakova toksikoze već je pokazatelj da postoji rizik od razvoja eklampsije. Stoga ne biste trebali zanemariti glavobolje, skokove pritiska, pospanost, razdražljivost, mučninu, pa čak i svrab kože.

Svaka trudnica, nakon registracije, mora proći pregled od strane specijalista za identifikaciju neginekoloških bolesti. Uzimaju se u obzir i zdravstveni problemi koje je žena imala prije trudnoće. Bolesti endokrini sistem, patologije bubrega i srca, problemi s krvlju i krvnim žilama - ovo je nepotpuna lista bolesti koje mogu biti preteče eklampsije.

Periodične pretrage krvi pomoći će vam da na vrijeme primijetite kada počinje da se zgušnjava. Povećan hemoglobin, nizak broj trombocita već ukazuje na razvoj gestoze kod trudnice. Pored opšte analize krvi, ženi će biti propisan i detaljan biohemijski test (iz vene) - početak eklampsije može se prepoznati i po nivou bilirubina, uree i azota. Dnevni testovi urina pomoći će da se utvrdi prisustvo (ili odsustvo) proteina u tečnosti.

Stalno praćenje krvnog pritiska omogućit će njegovo snižavanje na vrijeme. Znak kasne toksikoze su očitanja iznad 140/90, koja kod žene traju najmanje 6 sati. Što je stadijum gestoze teži, to je pritisak veći, što samo po sebi može izazvati konvulzije.

Patologija posteljice može se utvrditi ultrazvukom, koji će pokazati koliko je bebino mjesto pravilno prianjalo za zid maternice. Dopunjavanjem ove studije doplerografijom i kartotokografijom, doktor će moći da utvrdi koliko je fetus podložan hipoksiji.

Liječenje eklampsije

Preporučljivo je započeti liječenje eklampsije u prvim fazama toksikoze. Ali ako je trenutak propušten i žena ima preduslove za posljednju fazu gestoze, mora biti hospitalizirana i smještena u posebnu prostoriju. Neophodna je izolacija od jakog svjetla i glasnih zvukova - bilo koja vrsta iritansa može izazvati konvulzivni napad i ponovnu toksikozu.

Liječenje eklampsije kod trudnica uključuje sljedeće:

• normalizacija pritiska;
• jačanje zidova krvnih žila;
• poboljšanje svojstava krvi - normalizacija koagulabilnosti, viskoznosti;
• prilagođavanje moždane aktivnosti;
• uspostavljanje metaboličkih procesa.

Terapija za trudnicu sa eklampsijom je samo kompleksna, pa će se ženi istovremeno ubrizgavati različiti lijekovi - za snižavanje krvnog tlaka, održavanje srčane funkcije, detoksikaciju itd. Važno je na vrijeme uraditi forsiranu diurezu kako bi se normalizirala funkcija bubrega.

Eklampsija se može pojaviti u periodu kada tijelo još nije spremno za porođaj (prije 34. sedmice), pa je propisana hormonska terapija, usmjeren na ubrzano sazrevanje bebina pluća. Ako kao rezultat napada ne dođe do pobačaja, tada sam liječnik mora ubrzati pristup porođaju, čineći to brzo, ali pažljivo kako bi spasio živote i majke i djeteta.

Simptomi i liječenje portalne hipertenzije

Hitna pomoć za eklampsiju kod trudnica

Ako je napad kod žene počeo u bolnici, ljekari će pružiti prvu pomoć za eklampsiju, uzimajući sve neophodne mere sigurnost za trudnicu. Ali kada se to desi napolju medicinska ustanova, neće uvijek biti u blizini osoba koja može pružiti hitnu pomoć. Stoga bi neko uvijek trebao biti pored žene koja ima znakove kasne toksikoze.

Za obezbeđivanje trudnica neophodna pomoć Postoje metode čiji je algoritam dat u nastavku:

• žena se nalazi na lijevoj strani;
• između zuba se ubacuje tvrdi predmet (na primjer, kašika);
• nakon konvulzija, žena se čisti nosna šupljina a usta od pljuvačke, povraćanja, krvi.

Bitan! Trudnicu treba staviti na lijevu stranu kako se ne bi ugušila vlastitom povraćkom i pljuvačkom. Otvarač usta će spriječiti ženu da se ugrize za jezik i uguši. Ako je moguće dati pacijentu kisik dok udiše, onda to svakako treba iskoristiti.

Hitna pomoć za eklampsiju uključuje davanje magnezijum sulfata - to će pomoći u sprečavanju kasnijih napada. Ako se konvulzije ponove, ženi se daje dodatni diazepam u nekoliko doza. Nakon čega se pacijent hitno šalje na intenzivnu njegu.

Komplikacije i posljedice bolesti

Usljed napadaja eklampije razvija se anurija – prestaje izlučivanje mokraće iz organizma, što može imati ozbiljne posledice. Neki pacijenti imaju eklamptičnu aspiracionu pneumoniju i zatajenje srca. Ponekad vid nestane, koji se obično vrati nedelju dana nakon napada.

Bitan! Jedna od posljedica eklampsije kod žena može biti potpuno sljepilo zbog ablacije mrežnice. Ponekad trudnice pate od moždanog udara ili paralize. Ili umiru (čak i tokom prvog talasa konvulzija) zbog gušenja, plućnog edema, srčanog zastoja ili cerebralnog krvarenja.

Ako se trudnica može spasiti, tada prestaju konvulzivni napadi nakon rođenja djeteta. Ali u nekim slučajevima, postporođajna eklampsija se opaža kod žena - sve ovisi o tome individualne karakteristike tijelo i povezani faktori. U pozadini eklampsije, neke žene razvijaju psihozu, koja može trajati nekoliko mjeseci i pogoršati se nakon porođajne depresije.

Izvori

• http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-eklampsiya.html
• http://MedResept.ru/eklampsiya
• http://EtoDavlenie.ru/dav/inoe/neotlozhnaya-pomoshh-pri-eklampsii.html
• https://medknsltant.com/eklampsiya-i-preeklampsiya/
• https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/pochechnaya-eklampsiya.html
• https://davleniyanet.ru/stepeni/pervaya-pomosch-pri-eklampsii.html

Zbog posebne uloge bubrega u održavanju homeostaze, i najmanji poremećaj funkcija različitih dijelova nefrona očitovat će se različitim, na prvi pogled, nepovezanim znakovima, koji se, na osnovu opšti pregled a posebne metode ispitivanja su kombinovane u sindrome.

1. Urinarni sindrom

2. Nefrotski sindrom.

3. Hipertenzivni sindrom ili renoparenhimska arterijska hipertenzija

4. Nefritični sindrom ili akutni nefritični sindrom.

5. Začinjeno zatajenje bubrega

6. Hronična bubrežna insuficijencija.

7. Tubulo-intersticijski sindrom

8. Sindrom opstrukcije urinarnog trakta.

Bubrežna eklampsija je encefalopatski sindrom koji se manifestuje konvulzijama, gubitkom svijesti, uzrokovan spazmom cerebralnih arteriola i edemom.

Uzroci: Razvija se kod pacijenata s akutnom bubrežnom bolešću (difuzni glomerulonefritis, akutni nefritis, toksikoza druge polovice trudnoće - nefropatija, rijetko s kroničnim nefritisom).

Mehanizmi nastanka i razvoja bolesti (Patogeneza): Patogeneza je povezana sa poremećenom cerebralnom cirkulacijom uzrokovanom oticanjem moždanog tkiva i poremećenom mikrocirkulacijom. Kod akutnog nefritisa dolazi do oticanja moždanog tkiva zbog zadržavanja natrijuma i vode. Kod eklampsije trudnica poremećaji mikrocirkulacije su povezani sa generalizovanim spazmom cerebralne arterije i diseminirana intravaskularna koagulacija.

Klinička slika bolesti. Tok i simptomi:

navodnici: glavobolja;vrtoglavica;mučnina;apatija;nesanica;pogoršanje vida;visok krvni pritisak - 240/130,300/160 mm. rt. Art.

Napad se javlja iznenada: gubitak svijesti; grčevi u udovima; kolutanje očima; grizenje jezika: ružičasta pjena na ustima; cijanoza lica; kratak dah; nevoljno mokrenje, defekacija; koma; san nakon napada; trajanje napada je 1-30 minuta.

Nakon napada javljaju se prolazni simptomi: sljepoća (amauroza), mutnost ili poremećaj govora, gubitak pamćenja (amnezija).

Diferencijalna dijagnoza je teška samo ako je napad bubrežne eklampsije prva manifestacija akutnog nefritisa ili nefropatije u trudnoći (što je rijetko), ili ako se dogodio van bolnice i van kuće. U ovim slučajevima, ljekaru je najteže razlikovati bubrežnu eklampsiju od epilepsije. Ali kod epilepsije nema otoka, nema značajnog povećanja krvnog pritiska, nema bradikardije, a često su vidljivi ožiljci od starih ugriza na jeziku.

Ponekad je potrebno razlikovati komu zbog eklampsije i komu zbog cerebralne hemoragije. U potonjem slučaju nema anamneze bubrega, edema, bljedila lica, gore opisanih prodromalnih simptoma (komatozno stanje nastaje naglo), promjena u urinu, ali s druge strane ima žarišne simptome(pareza, paraliza). Za diferencijalnu dijagnozu eklampsije s uremičkom komom važno je uzeti u obzir simptome teškog kroničnog zatajenja bubrega koji nisu karakteristični za eklampsiju (azotemija, hipoizostenurija, smanjena veličina bubrega), značajna hipertrofija lijeve klijetke i šum trenja perikarda.

Dijagnoza bolesti: Sa razvojem napadaja kod pacijenata sa poznata bolest bubrega ili nefropatije u trudnoći. U suštini sve dijagnostičke procedure provode se nakon hitne pomoći (pregledi krvi i urina, biohemijski test krvi - određivanje uree, kreatinina, elektrolita u krvi, pH krvi, ultrazvuk bubrega).

Liječenje bolesti: Dijagnoza eklampsije je apsolutna indikacija na hitnu hospitalizaciju ili na terapijskom odjelu (u slučaju akutnog nefritisa) ili na odjelu za akušerstvo (u slučaju nefropatije kod trudnica). Liječenje eklampsije temelji se na mjerama koje imaju za cilj smanjenje edema, snižavanje krvnog tlaka, otklanjanje napadaja i, ako je potrebno, normalizaciju disanja, korekciju metabolizma i otklanjanje koagulopatije.

Bubrežna eklampsija je akutno stanje pored karakteristične karakteristike, koji se zasnivaju na poremećajima mozga (encefalopatija s oticanjem moždanog tkiva kao posljedica oštrog i dugotrajnog spazma arteriola). Ovaj sindrom je drugačiji:

• konvulzije (kloničke i toničke);
• zamućenje ili gubitak svijesti (koma);
• povećanje krvnog pritiska do kritičnih nivoa;
• izraženo metabolički poremećaji u organizmu.

Eklampsija bubrega je prilično rijetka, ali vrlo opasna bolest. U pravilu se manifestira kod trudnica kao komplikacija u posljednjem tromjesečju, kao i kod osoba s kroničnim bubrežnim patologijama. U ranom djetinjstvu patologija se praktički ne javlja; kod mlađih i starijih školaraca i adolescenata dijagnostikuje se sporadično, odnosno samo u izolovani slučajevi at akutni oblici jade

Uzroci

1. Nefropatija u trudnica (poremećena funkcija bubrega).
2. Hronični nefritis.

Faktori koji provociraju bubrežnu eklampsiju uključuju:

• konzumiranje značajnih količina slanog, ljutog, za trudnice i bolesne osobe začinjenu hranu ili velike količine tečnosti;
• poremećaji u radu endokrinog sistema;
• neuropsihička prenadraženost, stres;
• promjene u sastavu krvi (povećanje njenog viskoziteta, oslobađanje velika količina trombociti, poboljšavajući njihove procese koagulacije).

Razvojni mehanizam

Sindrom se razvija u pozadini vaskularnog spazma i oticanja tkiva u mozgu. To se događa zbog zadržavanja natrijuma u tjelesnim stanicama, nakupljanja i dugotrajnog zadržavanja vode u njima. Ovaj proces pokreće mehanizme za podizanje arterijskog i intrakranijalnog pritiska, hipoksiju mozga i ishemiju njegovih tkiva. Zato rad moždane strukture(i mozak i kičmena moždina) je poremećena, dolazi do značajnog sužavanja njenih funkcija i sve unutrašnje organe(srce, pluća, jetra).

Eklampsiju bubrega karakteriše:

• povećana propusnost tkiva u tijelu, koja se izražava u stvaranju unutrašnjeg i vanjskog edema;
• metabolički poremećaji - nakupljanje štetne materije nastaje kao rezultat reakcija raspadanja (acidoza);
• nedostatak normalnog punjenja krvnih žila, smanjenje volumena krvi u njima;
• povećan gubitak fibrina i njegova sedimentacija u stanicama tijela, što mijenja normalan proces zgrušavanja krvi;
• krvarenja (jednostruka i višestruka petehijalna) u mozgu i (ili) unutrašnjim organima.

Klinika, simptomi bubrežne eklampsije

U medicini postoji nešto kao što je preeklampsija (trijada znakova koji signaliziraju opasnost od krize) - to je:

• povišen krvni pritisak;
• pojava jakog otoka;
• proteina u urinu.

Svaki ljekar koji otkrije kombinaciju ovih simptoma dužan je da „uzbuni” i odmah počne terapijske mjere. Glavna stvar je spriječiti nadolazeći napad ili pružiti hitnu pomoć na vrijeme (po mogućnosti na samom početku). Kašnjenje u ovom slučaju može dovesti do smrti pacijenta, a kod trudnica i fetusa.

Prodromalni (prethodni) znakovi bubrežne eklampsije, pored glavnih, uključuju:

• dvostruki vid ili bijeli veo ispred njih;
• vrtoglavica i bol nalik migreni;
• letargija i konfuzija;
• pojava delirija, halucinacija, nesvjestice;
• smanjena želja za mokrenjem;
• mučnina, povraćanje, težina u epigastrijumu.

At hronične patologije V bubrežni sistem preeklampsija može trajati do 4 dana, u drugim slučajevima napad se razvija brzo u roku od nekoliko sati. Nakon naglog porasta pritiska, pacijenti razvijaju konvulzije prema određenom "scenariju":

• trzanje pojedinih mišića (1-3 min);
• trzmus cijelog tijela sa daljnjim gubitkom svijesti, sa izraženom plavičastom obojenošću kože (cijanoza), proširenim zjenicama (do 30 sekundi);
• klonična kontrakcija mišića cijelog tijela, sa znacima respiratorne i srčane insuficijencije (do 2 minute);
• nevoljno mokrenje i pražnjenje crijeva, vraćanje svijesti; s nepovratnim promjenama u tijelu, pacijenti umiru u tom periodu od gušenja, srčanog zastoja i opsežnih krvarenja u mozgu.

Broj konvulzivnih napadaja može se kretati od 1 do 10 ili više.

U fazi oporavka pacijentima ostaje zamagljena svijest, uočavaju se poremećaji govora i koordinacije, ne pamte svoja osjećanja tokom napada, dezorijentirani su u prostoru i percepciji svijeta.

Objektivne simptome eklampsije karakteriziraju:

• usporen rad srca;
• visoki tetivni refleksi;
• kongestija u fundusu;
• pri preuzimanju cerebrospinalnu tečnost(punkcija) dijagnostikuje se povećanje pritiska u njemu.

Atipična i blaga, bubrežna eklampsija može se javiti kod osoba s kroničnim nefritisom, bez izraženih konvulzija i „isključivanja“ svijesti (ostavlja pacijente na sekunde). Testovi urina kod takvih pacijenata ne pokazuju veliki broj proteinskih frakcija, iako je krvni pritisak značajno povišen i može doći do edema.

Dijagnostika

Važno je razlikovati napade kod eklampsije od napadaja kod epilepsije. Prepoznatljive karakteristike eklampsije su:

• smanjen broj otkucaja srca;
• otok na tijelu;
• porast krvnog pritiska.

Kod epilepsije puls je normalan ili ubrzan, nema otoka ili hipertenzije, a mogu ostati vidljivi tragovi na jeziku od prethodnih napada.

Za razlikovanje od traumatske kome ili moždanog udara koristi se analiza urina; u potonjim slučajevima protein se u njemu ne otkriva, a opažanja također pokazuju prisutnost pareze i (ili) paralize kod pacijenata. Kod eklampsije ih nema.

Prepoznatljiva karakteristika ovoj državi od uremičke kome je izostanak organskih promjena u bubrezima (boranje, redukcija), kao i distrofija i hipertrofija miokarda.

Main laboratorijska metoda Utvrđivanje razvoja bubrežne eklampsije je proučavanje urina (na proteine, kreatinin) i krvi (biohemija, elektroliti, pH ravnoteža, urea, nivo trombocita itd.).

Instrumentalni pregledi obuhvataju: ultrazvuk, CT, RTG, MRI bubrega i drugih organa.

Tretman

Napadi bubrežne eklampsije mogu se zaustaviti samo u bolnici, a ako postoji sumnja na njih, pacijenti se hitno hospitaliziraju. Terapeutske procedure uključuju:

• aplikacija antikonvulzivi(Droperidol, Seduxen, Natrijum oksibutirat), antihipertenzivnih lijekova(Magnezijum sulfat);
• krvarenje do 400 ml.;
• uzimanje diuretika (Furosemide, Lasix).

1. Dijeta je prvih sedmica bez soli, a zatim sa ograničenim unosom natrijum hlorida.
2. Antihipertenzivni lijekovi prema prepisu ljekara.
3. Dekongestivi, uključujući i narodne. Možete piti čaj za bubrege(Orthosiphon stamen), specijalista će propisati režim njegove primjene.

Romanovskaja Tatjana Vladimirovna

Uzroci, simptomi

Eklampsija bubrega je sindrom koji se manifestira kao gubitak svijesti, konvulzije, a uzrokovan je spazmom moždanih arteriola i edemom. Bubrežna eklampsija se opaža kod pacijenata sa akutnom bubrežnom bolešću, može se javiti i kod pogoršanja nefropatije u trudnice.

Bubrežna eklampsija nastaje u periodu povišenog krvnog pritiska i izraženog edema. Njegovi simptomi su povećan intrakranijalni pritisak, oticanje moždanog tkiva i cerebralni vazospazam.

Napadi su izazvani neograničenim unosom tečnosti i pacijentovom konzumacijom slane hrane u velikim količinama.

Klinička slika napada

Gotovo uvijek napadu prethode pospanost i letargija. Pojavljuje se jaka glavobolja i može se javiti vrtoglavica. Svest pacijenta postaje zamagljena, može početi da delirijum ili da vidi halucinacije, ponekad se javlja trenutni gubitak svijest. Pojavljuje se mučnina, krvni pritisak brzo raste, a otok se povećava. Vid je također uznemiren: mrlje mogu bljeskati pred očima pacijenta, može se pojaviti veo, a ponekad vid jednostavno naglo opadne.

Napadi se uvijek javljaju iznenada. To su jake tonične kontrakcije, koje se naglo zamjenjuju jakim kloničke konvulzije. Pacijentovo lice postaje cijanotično, vratne vene otiču, jezik je ugrizen, a iz usta teče pjena. Oči se okreću unazad ili koso u stranu, zenice ne reaguju na svetlost, a očne jabučice su tvrde. Krvni pritisak je povišen, kao i temperatura, a puls je intenzivan, ali rijedak. Ponekad može doći do nevoljnog mokrenja. Takvi napadi obično traju nekoliko minuta, broj napadaja također varira - od 1-2 do 10 ili više.

Nakon napada, pacijent se smiruje i ostaje neko vrijeme u stanju stupora, stupora ili čak kome. Kad dođe, ne sjeća se ničega. Nakon napadaja neko vrijeme ostaju letargija, poteškoće u govoru i amauroza. Istina, tako kliničku sliku nije uvek prisutan. Ponekad pacijent uopće ne može izgubiti svijest.

Diferencijalna dijagnoza i liječenje

Bubrežna eklampsija se razlikuje od napadaja drugog porijekla. Slični napadi se javljaju i kod epilepsije. Istina, kod epilepsije se ne pojavljuje oteklina, krvni tlak se ne povećava, a napadi se promatraju dugi niz godina. Edem se takođe ne izražava ni kada hipertenzivna encefalopatija, sa kojim se može pobrkati bubrežna eklampsija. Konvulzije se mogu javiti i tokom uremičke kome. Istina, u ovom slučaju postoji hronična bolest bubrezi, spor razvoj napadaja, znaci uremične intoksikacije. Ponekad je potrebno razlikovati komu tokom eklampsije od krvarenja u mozgu. Istina, kod cerebralnog krvarenja pacijent nema anamnezu bubrega, nema edema, ali postoje žarišni simptomi, koji uključuju paralizu i parezu.

Dijagnoza se postavlja nakon prve medicinsku njegu. Pacijent prolazi opšti testovi krv, urin, biohemijski test krvi, ultrazvuk bubrega.

Dijagnoza bubrežne eklampsije je pokazatelj za hospitalizaciju. Liječenje je usmjereno na otklanjanje napadaja, smanjenje otoka i snižavanje krvnog tlaka. Napad je blokiran ako se pacijent podvrgne spinalnoj ili subokcipitalnoj punkciji i oslobodi određenu količinu likvora. Istovremeno, intrakranijalni pritisak se smanjuje i pacijent dolazi k sebi. Puštanje krvi i intravenozno davanje magnezijum sulfata pomažu kod napada, koji također snižava krvni tlak i smanjuje oticanje mozga. Nakon prestanka napada, lekar pacijentu propisuje ahloridnu dijetu, a zatim i dijetu koja sadrži ograničena upotreba natrijum hlorid do 3-4 g i tečnost do 1 litar dnevno.

U slučaju akutnog ili hronični nefritis Važno je pratiti svoje stanje kako biste spriječili komplikacije kao što je bubrežna eklampsija. Bolest se često javlja kod djece sa nefrotskim sindromom, koji dugo traje. Takođe, ovu bolest često pate i trudnice sa nefropatijom.

Tokom trudnoće, žene ponekad pate od egzacerbacije bubrežne eklampsije.

Opis problema

Eklampsiju bubrega karakteriziraju osebujni konvulzije koje su slične epileptičkim napadima, ali imaju drugačiju osnovu, uzroke i prirodu bolesti. U ovom slučaju, napadi se pojavljuju u pozadini ozbiljnih bolesti bubrega. Zbog oticanja moždanog tkiva poremećena je cirkulacija krvi u mozgu i dolazi do poremećaja mikrocirkulacije. To se događa zbog zadržavanja vode i natrijuma.

Uzroci sindroma i patogeneza

Grčevi u centralnom nervnom sistemu izazivaju fluktuacije pritiska, što dovodi do oštećenja funkcije bubrega.

Sindrom bubrežne eklampsije javlja se u pozadini. Razlog tome je povišen krvni tlak, koji uzrokuje grčeve moždanih žila. Zbog toga je poremećena cirkulacija krvi u mozgu, a u njemu nastaje otok. Spinalni i intrakranijalni pritisak također se značajno povećava. Neki stručnjaci smatraju da bubrežna eklampsija nastaje zbog krvnog pritiska, što dovodi do cerebralne ishemije. Drugi tvrde da povećani intrakranijalni pritisak uzrokuje oticanje mozga. Akutni nefritis najčešće pogađa djecu u dobi od 7-9 godina. U tom periodu izuzetno je potrebno pratiti njihovo zdravlje i u slučaju napada biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć. Od jedne do tri godine starosti ljudi rjeđe obolijevaju od ove bolesti, a u djetinjstvu je izuzetno rijetka.

Simptomi

Sindrom karakteriziraju konvulzivni napadi, u takvim trenucima osoba može izgubiti svijest. Pojavljuje se nerazumna letargija tijela, apetit nestaje, mokrenje postaje rijetko. Bolest je praćena i glavoboljom, mučninom i povraćanjem. Vid se često pogoršava, a ponekad i potpuno nestaje. Napadi napadaja mogu se javiti iznenada ili nakon gore navedenih simptoma. Bolest uključuje sljedeće faze:

1. Vrijeme prije grčeva. U tom periodu mišići lica i kapaka su zahvaćeni grčevima. Faza traje oko 30 sekundi.
2. Tonični grčevi (napetost mišića). Trajanje ove faze je od 10 do 30 sekundi.
3. Kloničke konvulzije (promjene mišićnog tonusa). U ovoj fazi pacijent može juriti s jedne strane na drugu. Trajanje - do 2 minute.
4. Komatozni period kada pacijent dolazi k sebi.

Eklampsija bubrega se uglavnom manifestuje napadima.

Tokom faza 1-3, osoba ima lošu kontrolu nad sobom i pada u nesvijest. Puls i pritisak rastu, zenice prestaju da reaguju na svetlost. Prilikom ovakvih napada potrebno je fiksirati jezik kako ne bi potonuo ili ga pacijent ne ugrize. Možete zapjeniti na ustima, a vene na vratu će vam biti otečene. Takođe se dešava da se tokom napada (najčešće u 4. fazi) osoba nehotice pokvasi ili ne može da zadrži izmet. Napad traje nekoliko minuta i može se desiti 2-3 puta ili do 40 puta dnevno.

Postepeno se pacijent vraća svijesti, ali neko vrijeme ostaje u maglovitom stanju. Nakon napada, pacijent se ne sjeća ničega o svom stanju, u početku razmišlja i govori inhibirano. Ali takve posljedice ne nastaju uvijek; neki mogu doživjeti napad pri svijesti, a ponekad može dovesti do kome.

Eklampsija tokom trudnoće

Sindrom je vrlo čest kod trudnica, kao i kod žena u postporođajnom periodu, kada postoji veliko opterećenje na tijelu, posebno na bubrezima. Važno je da žene znaju o prisutnosti bolesti i da prate svoje zdravlje. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, može doći do prekida trudnoće (fetus će umrijeti zbog nedostatka kisika). Ugrožen je i život žene, koja može umrijeti od cerebralnog ili plućnog edema.

Ako se napadi pojave zbog oboljelih bubrega u prvom tromjesečju trudnoće, bolje je pribjeći pobačaju.

Ako se grčevi pojave u prvom ili ranom drugom tromjesečju, ženi se savjetuje da prekine trudnoću. U kasnijim fazama, kada se fetus smatra donošenim, radi se carski rez. Ponekad se desi da porod počinje zajedno sa napadom. Najčešće se napadi javljaju upravo na pozadini jake boli tijekom porođaja, a nakon porođaja ovaj problem prestaje i više ne muči ženu. Ako se bolest pojavi nakon porođaja, može se pojaviti komplikacija u obliku zatajenja bubrega.