Gastritas. Ūminis ir lėtinis gastritas

Etiologija ir patogenezė. refliuksinis gastritas - lėtinė būklė, kuriame yra nuolatinis žarnyno turinio refliuksas, įskaitant tulžies rūgštys, lizolecitinas, pažeidžia skrandžio gleivinę ir sukelia distrofinių bei nekrobiotinių pakitimų vystymąsi.

Tikrasis refliuksinis gastritas išsivysto beveik visiems pacientams po skrandžio pašalinimo, piloroplastikos ir dalinės skrandžio pašalinimo operacijos.

Panašūs gleivinės pokyčiai pastebimi vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), alkoholį, geležies ir kalio papildus.

Šios gastrito formos epidemiologiją lemia daugybė priežasčių: dažnos skrandžio pašalinimo operacijos, NVNU vartojimas,

paplitimas alkoholinė liga ir kt.

Morfologija. C tipo gastritui būdingas toks savitas morfologinės apraiškos, pvz., duobės epitelio hiperplazija, edema, epitelio ląstelių nekrobiozė ir nekrozė, jų vakuolizacija, mucino trūkumas ląstelių vakuolėse, lamina propria patinimas ir užsikimšimas, padidėjus lygiųjų raumenų skaidulų skaičiui joje be ryškus ir išplitęs uždegimas. Įdubimai įgauna kamščiatraukį, vingiuotą išvaizdą (foveal hiperplazija). Atrofija ir metaplazija sergant cheminiu gastritu pasireiškia ilgai kartojantis gleivinės pažeidimas.

Klinikinis vaizdas. Išraiškingumas klinikinės apraiškos refliuksinis gastritas ne visada atitinka endoskopijos ir histologinio tyrimo metu pastebėtą skrandžio pažeidimo laipsnį. Dažnai sunkūs sunkaus antrinio atrofinio refliuksinio gastrito požymiai yra besimptomiai.

Diagnozė gali būti daroma remiantis skausmu ir sunkumo jausmu epigastriume valgio metu arba iškart po jo, pykinimo, vėmimo ir rėmens atsiradimo. Būtina išsiaiškinti refliuksinio gastrito ar cheminio gastrito priežastį. Šią gastrito formą galima patikrinti atlikus skrandžio gleivinės biopsijos morfologinį tyrimą. Sergant cheminiu gastritu arba refliuksiniu gastritu, daugiausia pažeidžiamas skrandžio antrumas, o morfologiniai uždegimo požymiai būna minimaliai išreikšti.

Radiacinis gastritas. Taikymas terapija radiacija gali sukelti vidutinio sunkumo ar sunkų krešėjimo nekrozė skrandžio gleivinė su antrine uždegimine infiltracija. Skrandžio pažeidimo sunkumas priklauso nuo radioaktyviosios spinduliuotės dozės. Vidutiniai pokyčiai, kaip taisyklė, yra grįžtami ir regresuoja, kai per 4 mėnesius gleivinė atsistato į normalią. Sunkią radiacinę žalą lydi opų susidarymas, fibrozė ir naikinanti kraujagyslių hialinozė.

Limfocitinis gastritas turi aiškią histologinę charakteristiką – vyrauja tarpepitelinių limfocitų infiltracija. Paprastai jų skaičius yra 3-5 100 epitelio ląstelių.

Jei jis padidėja iki 30-50, tada ši nuotrauka laikoma ypatinga gastrito forma. Gali būti ryšys tarp limfocitinio gastrito ir H. pylori. Limfocitinio gastrito morfologinis vaizdas dažnai stebimas sergant celiakine enteropatija. At endoskopinis tyrimas tokiems pacientams nustatomi mazgeliai, sustorėjusios raukšlės ir erozijos. Limfocitinis gastritas sudaro apie 4,5% visų gastritų.

yra epitelio ląstelių granulomos, kartais su milžiniškų daugiabranduolių ląstelių priemaiša.

Eozinofilinis (alerginis) gastritas. Būdingas ryškus infiltracija eozinofilų, ne tik gleivinės, bet ir kitų skrandžio sienelės sluoksnių. Kartu su eozinofilais yra polimorfonukleariniai leukocitai, limfocitai, makrofagai, IgE. plazmos ląstelės. At eozinofilinis gastritas daugiausia nukentėjo

antrum.

Etiologija nežinoma. 25% pacientų yra buvę alergijų, bronchų astma arba egzema. Kai kuriems pacientams pasireiškia padidėjęs jautrumas maisto baltymams.

Kitas infekcinis gastritas (ne H. pylori

Lėtinis gastritas dažnai apima hipertrofinę gastropatiją – Ménétrier ligą. Pagrindinis morfologinis požymis ligos - dažniau pastebimos milžiniškos raukšlės, primenančios smegenų vingius, vietinis raukšlių susikaupimas kūno ir skrandžio dugno srityje; Histologinis tyrimas atskleidžia dėl duobučių pailgėjimo smarkiai sustorėjusią gleivinę. Duobės atrodo vingiuotos, dažnai su praplatėjusiu praėjimu, užpildytu gleivėmis, duobutės gali siekti gleivinės pagrindą.

Yra pilnų sričių žarnyno metaplazija, taip pat cistos skirtingų dydžių. Kai kuriems pacientams trūksta parietalinių ir pagrindinių ląstelių, o tai pasireiškia achlorhidrija.

Kliniškai Menetrier liga pasireiškia anoreksija, pykinimu, vėmimu, kraujavimu iš virškinimo trakto, viduriavimu, svorio kritimu iki 25 kg, epigastriniu skausmu, hipochlorhidrija ir baltymų netekimu, iki hipoalbumineminės (be baltymų) edemos išsivystymo 20–100 proc. pacientų.

Gastritas yra labai rimta liga, sunku gydyti. Ligos priežastys skiriasi. Cheminis gastritas (reaktyvusis gastritas) visada vystosi lėtine forma.

Liga yra lydima skausmo simptomai ir sunku diagnozuoti. Laiku negydant, jis daro didelę žalą virškinimo organui ir gali išprovokuoti opų vystymąsi.

Priežastys

Atsiradimo priežastys cheminis gastritas gali būti kitoks. Dažniausiai liga vystosi susilpnėjus sfinkteriui tarp dvylikapirštės žarnos ir skrandžio.

Tai lemia tai, kad į skrandį nuolat išmetamos tulžies rūgštys, kurios pažeidžia gleivinę ir, jei nėra tinkamas gydymas sukelti negrįžtamus pokyčius. Atsižvelgiant į tai, sutrinka virškinimo procesas.

Atskira cheminio gastrito rūšis yra toksinis gastritas. Jis vystosi šių veiksnių fone:

• Reguliarus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas, įskaitant aspiriną, diklofenaką, ibuprofeną.
• Produktų, kurių sudėtyje yra kalio ir geležies, vartojimas.

Simptomai

Cheminio gastrito simptomai Pradinis etapas ligos vystymasis sutampa su simptomais. Iš esmės patologijos vystymąsi rodo rėmuo, periodinis diskomfortas epigastriniame regione ir padidėjęs seilėtekis.

Jei liga progresuoja, laikui bėgant atsiranda konkretesnių požymių, tokių kaip:

• Aštrus skausmas pavalgius viršutinėje pilvo dalyje, kurio nepalengvina net rūgštingumą mažinantys vaistai.
• , virsta vėmimu. Po jos dažniausiai burnoje atsiranda tulžies dryžių, o vėmaluose galima rasti tulžies dryžių. Tačiau nepaisant to, palengvėjimas paprastai ateina kurį laiką.
• Pilvo pūtimas ir...
• Virškinimo sutrikimai, kuriuos lydi ir.

Diagnostika

Norint tinkamai gydyti cheminį gastritą, būtina atlikti tiksli diagnozė. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti gastroenterologo ir endoskopo tyrimą. Po apžiūros šie specialistai paskirs reikiamus laboratorinius techninės įrangos tyrimus.

Šlapimo ir išmatų tyrimais bus nustatytas uždegiminis procesas, tačiau stabilizuojantis būklei rodikliai gali būti normalūs. Išmatų analizė yra svarbi norint patvirtinti sumažėjusią sekreciją skrandžio sulčių. Tai liudys nesuvirškinto maisto dalelės išmatose.

Pagrindinis aparatinės įrangos tyrimas yra endoskopija. Ačiū šiuolaikinės technologijos Kamera naudojama skrandžiui ištirti, o tai leidžia:

• Įvertinkite gleivinės uždegimo dydį.
• Aptikti eroziją ir atrofuotas vietas.
• Paimkite audinio gabalus biopsijai.

Gydymas

Lėtinį reaktyvųjį gastritą reikia gydyti namuose, tačiau paūmėjus gali prireikti hospitalizuoti ligoninėje. Terapinės priemonės visada pasirenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į gleivinės pažeidimo sunkumą ir paciento būklę. Visų taikomas tikslas terapiniai metodai yra taip:

• Virškinimo trakto raumenų audinio funkcionavimui gerinti.
• Normalizuojant rūgštingumą.
• Didinant gleivinės atsparumą virškinimo fermentų poveikiui.

Patarimas! Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Dėl teigiamas rezultatas Turėtumėte vartoti tik tuos, kuriuos nurodė gydytojas.

Norint, kad reaktyvaus gastrito gydymas būtų sėkmingas, būtina atmesti kitų patologijų gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Turi būti laikomasi. Jeigu konservatyvus gydymas buvo nesėkmingas ir liga toliau progresuoja, gali prireikti operacijos.

Vaistas

Siekiant padidinti sfinkterio tonusą ir raumenų audinio aktyvumą, dažniausiai skiriamas Motillium. Tai šiuolaikinė priemonė buvo labai veiksmingas gydant cheminį gastritą. Be to, esant cheminiam gastritui, gydymo metu skiriami šie vaistai:

• Cholestiraminas, turintis savybę neutralizuoti kenksmingas rūgštis, kurios patenka į skrandį iš žarnyno.
• jo apgaubiančios ir sugeriančios savybės saugo ir ramina virškinimo organo gleivinę.
• Rūgštingumą mažinančios medžiagos.
• Metoklopramidas, normalizuojantis darbą dvylikapirštės žarnos ir padidina gleivinės atsparumą.
• Produktai, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kuri mažina žalingas poveikis tulžis patenka į gleivinę.

Patarimas! Dėl cheminio gastrito imtis bet vaistai ir patikslinti dozę, būtina gydytojo rekomendacija.

Dieta

Svarbus veiksnys sėkminga terapija yra dieta. Dietinis maistas suteikia ne tik tinkamus produktus mityba, bet ir tam tikrų valgymo principų laikymasis.

Svarbu valgyti mažomis porcijomis, su 3-4 valandų pertraukomis. Toks ligos gydymo būdas pašalins persivalgymą dėl alkio jausmo. Be to, maistą būtina kruopščiai sukramtyti, kad sumažėtų visos virškinimo sistemos apkrova jį virškinant.

Cheminiu gastritu sergančio paciento mityba turi apimti:

• remiantis daržovių ir neriebios mėsos sultiniais.
• Gerai išviręs.
• tyrės būsenoje.
• Mažo riebumo pieno produktai.
• visų pirma yra susijęs su gyvenimo būdo normalizavimu. Visų pirma reikia atsiminti, kad bendra priežastis ligos yra blogi įpročiai.

  Be to, nereikėtų savarankiškai gydytis nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes gali susilpnėti sfinkteris, dėl to į skrandį išsiskirs kenksmingos tulžies rūgštys. Be to, norėdami išvengti cheminio gastrito, turite laikytis paprastos taisyklės patiekalai:

  • Negalite valgyti kelyje ar užsiimti pašaline veikla, pavyzdžiui, žiūrėti televizorių.
  • Maistas turi būti kruopščiai sukramtytas.

  
  

  • Dieta turėtų būti įvairi, jame neturėtų būti perdirbto maisto ar greito maisto.
  • Svarbu nepersivalgyti, kad nepadidėtų stresas virškinimo organui.

  Cheminis gastritas yra labai pavojinga liga. Todėl po inscenizacijos tiksli diagnozė Būtina imtis visų priemonių būklei stabilizuoti ir ligos progresavimui išvengti. Norėdami tai padaryti, turite griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir vartoti visus paskirtus vaistus.

Refliuksinis gastritas (cheminis, reaktyvusis, C tipo gastritas) atsiranda dėl nuolatinio dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į skrandį. Šarminis dvylikapirštės žarnos turinys (tulžies rūgštys, lizolecitinas, kasos fermentai) ardo skrandžio gleivinę, ji paburksta, sutrinka kraujotaka, atsiranda erozijų, distrofinių, nekrozinių pakitimų.

Tikrasis refliuksinis gastritas pasireiškia pacientams, kuriems po piloroplastikos buvo rezekuotas skrandis. Cheminis gastritas - dėl sutrikusio dvylikapirštės žarnos praeinamumo, pylorus patologijų, kalio ir geležies papildų vartojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu. Sergant refliuksiniu gastritu, dažnai susidaro ir vystosi hiperplazinis gastritas. Siekiant užkirsti kelią išvaizdai rimtų komplikacijų, gydymą reikia pradėti nuo pirmųjų ligos simptomų.

Refliuksinio gastrito simptomai

Be pilvo skausmo ir vėmimo, refliukso gastritu sergantys pacientai pastebi laipsnišką svorio mažėjimą.

Refliuksiniam gastritui būdinga simptomų triada. Pacientai skundžiasi:

1. . Jis intensyvus, ūmus, ypač su skrandžio gleivinės erozija. Praėjus 1–1,5 valandos po valgio, pacientai jaučia skausmą epigastriume ir pyloroduodenalinėje srityje. Jis išnyksta pavartojus antispazminių vaistų. Skausmingi pojūčiai gali atsirasti po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
2. . Po jos pacientai jaučia palengvėjimą. Vėmaluose randama tulžis. Dvylikapirštės žarnos refliuksas sukelia kartaus skonio burnoje ryte.
3. Numesti svorio. Svorio netekimas be ypatingos priežasties.

Sergant cheminiu gastritu, ant gleivinės atsiranda erozijos, dažnai pasitaikančios. Jie pasireiškia kaip vėmimas, sumaišytas su krauju (vėmimas labiau panašus į kavos tirščiai). Išmatos yra skystos arba pastos, juodos spalvos (melena). Laikui bėgant išsivysto lėtinė liga.

Diagnostika

Paprastai, sergant refliuksiniu gastritu, ant liežuvio atsiranda gelsvai balta danga.

Be tyrimo, pacientams skiriami:

• ir (bendrasis ir);
• Kepenų ultragarsas, tulžies takų, kasa.

Papildomi tyrimai skirti, nes būdinga klinikiniai simptomai o apnašų buvimo ant liežuvio nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti.

Būtina ne tik atskirti refliuksinį gastritą nuo kitų patologijų virškinimo trakto, atsirandantis su panašūs simptomai. Prieš skirdami terapinį kursą, turėtumėte:

• nustatyti skrandžio sulčių rūgštingumą;
• nustatyti gleivinės pažeidimo laipsnį (ir tai tik parodys histologinis tyrimas biopsija).

Be to, Helicobacter pylori infekcija gali apsunkinti ligos eigą, todėl jai nustatyti būtina atlikti tyrimus.

Refliuksinio gastrito gydymas

Pacientų, sergančių lėtinio gastrito paūmėjimu, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

• stiprus skausmo sindromas;
• nuolatinė dispepsija (intensyvus vėmimas);
• komplikacijų grėsmė (kraujavimas iš erozijos);
• perigastritas;
• chirurginės intervencijos poreikis.

Refliuksinio gastrito gydymas yra sudėtingas. Terapinis kursas apima:

• dienos režimo normalizavimas;
• dieta;
• gydymas vaistais.

Sergant gastrito refliuksu, būtinas tam tikras darbo ir poilsio režimas. Reikėtų vengti per didelio fizinio aktyvumo.

Dieta

Paūmėjimo metu skiriama dieta, 5-6 valgymai per dieną. Maistas turi būti termiškai, chemiškai ir mechaniškai švelnus. Jei skrandžio sekrecija padidėja, rekomenduojama gydymo lentelės Nr.1, 5, 15, jei nuleistas - Nr.2.

Visiškai kontraindikuotinas:

• šokoladas;
• kava;
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai.

• konservai;
• prieskoniai ir žolelės;
• fermentaciją skatinantys patiekalai (pienas, grietinė, vynuogės, juoda duona);
• kepimo;
• riebalai;
• kepsnys;
• rūkytos mėsos

Sergant refliuksiniu gastritu, būklei stabilizavus, apribojimai panaikinami, tačiau grubus ir riebus maistas išlieka draudžiamas.

Vaistai

Refliuksinio gastrito farmakoterapija yra skirta sumažinti tulžies refliuksą į skrandį, neutralizuoti Neigiama įtaka tulžies rūgštys.

Siekiant sumažinti refliuksą, skiriami prokinetikai:

• Cerucal;
• Raglanas;
• Motilium.

Motilium laikomas veiksmingiausiu vaistu nuo refliukso. Į kraują nepatenka. Skirtingai nuo vaistų, kurių pagrindinis komponentas yra metoklopramidas, jis nesukelia nemigos, galvos skausmas ir kitus šalutinius poveikius.

Siekiant reguliuoti motorinius įgūdžius ir sumažinti skausmą, skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai, pavyzdžiui, Drotaverinas.

Kadangi dvylikapirštės žarnos turinys nuplauna gleives nuo apsauginės skrandžio gleivinės, siekiant išvengti tolesnio jo pažeidimo, skiriami citoprotektoriai, kurie sudaro plėvelę ant gleivinės:

• De-Nol;
• Citotech;
• Sukralfatas.

Jei ligą lydi eroziniai skrandžio gleivinės pokyčiai ir simptominės opos, rekomenduojami sekreciją mažinantys vaistai:

• Omeprazolas;
• Paries.

Dažnai cheminis gastritas išsivysto pacientams, sergantiems,. Tokiu atveju rekomenduojamas vaistas Adeston. Jis turi choleretinį ir antispazminį poveikį.

40% pacientų, sergančių refliuksiniu gastritu, nustatoma Helicobacter pylori infekcija. Jiems papildomai skiriama H. ​​Pylori išnaikinimas.

Norint neutralizuoti ir pašalinti iš skrandžio lizolecitiną ir tulžies rūgštis, skiriama:

• Cholestiraminas;
• Smecta;
• Maalox (suspensija);
• Almagelis;
• Fosfalugelis.

Kad tulžies rūgštys mažiau dirgintų gleivinę, jos virsta labiau tirpia forma. Ursodeoksicholio rūgšties preparatai prisideda prie to:

• Ursofalkas;
• Ursosanas.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, sergant refliuksiniu gastritu, tai būtina chirurginė intervencija.

Jei konservatyvus gydymas nepadeda, refliuksinį gastritą sukelia dvylikapirštės žarnos nepraeinamumas, būtina chirurginė intervencija. Atlikti:

• pylorinio sfinkterio plastinė chirurgija;
• Strongo operacija (dvylikapirštės žarnos raiščio išpjaustymas, dvylikapirštės žarnos sumažinimas);
• skrandžio rezekcija;
• piloroplastika ir cholecistektomija.

Optimaliausias būdas parenkamas atsižvelgiant į skrandžio pažeidimo laipsnį ir priežastis, sukeliančias dvylikapirštės žarnos turinio refliuksą į skrandį.

Gastritas arba skrandžio gleivinės uždegimas yra dažniausia žmonių liga. Didžioji dauguma žmonių bent kartą gyvenime patiria simptomus įvairaus laipsnio intensyvumo. Liga paveikia daugybę pagyvenusių žmonių. IN Pastaruoju metu liga tapo „jaunesnė“ ir stebima mažiems pacientams ir net vaikams. Lėtinė uždegimo forma gali išsivystyti į pepsines opas ir net skrandžio vėžį.

Jo simptomai skiriasi priklausomai nuo priežasties, sukėlusios ligą, ir visada lydi skrandžio veiklos sutrikimas. Kadangi maistas blogai virškinamas, organizmas išsekęs nuo vėmimo ir viduriavimo, tai greitai sukelia bendrą jėgų netekimą.

Dažnai pacientas gali savarankiškai manyti, kad jam išsivystė gastritas: padidėjusio rūgštingumo ir skausmo simptomai epigastriniame regione verčia susimąstyti apie virškinimo trakto problemas. Virškinimo sistema. Šiandien ši liga nieko nenustebins, o daugelis gydytojų linkę ją laikyti XXI amžiaus liga.

Kliniškai liga pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminis gastritas pasireiškia sunkesnė forma: jo simptomai yra ryškūs ir ryškūs. Lėtinei ligos formai būdinga ilga eiga. Cheminis skrandžio gastritas yra pavojingiausias: jo simptomai yra labai skausmingi ir vėluoja Medicininė priežiūra pavojinga gyvybei.

Ūminis gastritas

Ūminis gastritas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Liga atsiranda dėl to stiprią įtaką nepalankus etiologinis veiksnys. Ūminio gastrito simptomai atsiranda dėl šių priežasčių:

• valgyti per aštrų ar per karštą maistą;
• neigiamas acto, garstyčių, prieskonių poveikis;
• gerti labai stiprią kavą, taip pat rūkyti;
• alkoholio vartojimas. Yra žinomi ūminio gastrito atvejai, kai žmogus išgėrė šiek tiek gryno alkoholio;
• bakterijų poveikis Helicobacter pylori ant gleivinės. Šie mikroorganizmai buvo rasti keturiems iš penkių pacientų;
• aspirino poveikis;

Alkoholis viduje dideli kiekiai sukelia didžiulį gleivinės patinimą, jos dalių atmetimą. Dideliais kiekiais jis gali sukelti gleivinės nekrozę. Gastrito požymiai pastebimi, kai užkrečiamos ligos– šiltinė, skarlatina, gripas, tymai, hepatitas.

Po 6–12 valandų atsiranda ūminis skrandžio gastritas dėl etiologinio veiksnio poveikio: jo simptomai dažniausiai būna ryškūs. Čia yra tipiškiausi iš jų:

• skausmas skrandyje;
• liežuvio danga;
• Blogas kvapas;
• pykinimas, spaudimo ir pilnumo jausmas skrandyje;
• blyški oda;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• vemti.

Ūminio gastrito tipai

Priklausomai nuo veiksnio, kuris sukėlė ūminis uždegimas skrandžio gleivinė, simptomai skiriasi.

Katarinei ūminio gastrito formai būdingas skrandžio gleivinės patinimas. Tuo pačiu metu ji išskiria daug gleivių. Praėjus kelioms valandoms po valgio, žmogus jaučiasi Blogas skonis burnoje, skausmas. Dažnai gali būti vėmimas tulžimi.

Fibrininio gastrito metu atsiranda nekrozinių pokyčių skrandžio gleivinėje. Šios ligos formos gydymas turi būti atliekamas kartu su kitais terapines priemones nukreiptas į pagrindinę ligą.

Dėl nurijimo neorganinės rūgštys, šarmų ir kitų medžiagų, išsivysto nekrozinis gastritas. Jai būdingas ne tik gleivinės, bet ir gilesnių audinių sunaikinimas.

Kodėl „cheminis“ gastritas yra pavojingas?

Tai kitaip vadinamas refliuksiniu gastritu. Kai kuriais atvejais skrandžio gastritas atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos turinio refliukso į skrandį. Dėl to sutrinka virškinimo procesai ir kyla pavojus vystytis užkrečiamos ligos, mažėja skrandžio gleivinės atsparumas cheminiams ir bakteriniams dirgikliams.

Gastrito, kurį sukelia dvylikapirštės žarnos turinio refliuksas į skrandį, požymiai yra šie:

• aštrus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, turintis deginimo pobūdį;
• jo nekontroliuoja antacidiniai vaistai;
• vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kartaus skonio burnoje;
• žarnyno judėjimo reguliarumo pažeidimas;
• pilvo pūtimas.

Šiandien medicina nežino universalių „cheminio“ gastrito gydymo metodų. Todėl gydytojų pastangomis siekiama atkurti skrandžio sulčių fiziologinį rūgštingumą, normalizuoti žarnyno susitraukimus, didinti skrandžio ir žarnyno atsparumą patogeniniams veiksniams.

Jei simptomai išlieka, tai reiškia konservatyvūs metodai gydymas neduoda rezultatų. Šiuo atveju šiai ligos formai reikalinga chirurginė intervencija.

Kaip gydomas ūminis gastritas?

Šis skrandžio gastritas gydomas priklausomai nuo paciento būklės. Dažnai palengvėjimui pakanka tiesiog pašalinti visą skrandžio turinį. Tai galima pasiekti sukeliant pacientą vėmimą.

Po to, per vieną ar dvi dienas nuo kenksmingo veiksnio poveikio, rekomenduojama gydomasis badavimas– visiškas susilaikymas nuo maisto. Leidžiama gerti šiltą arbatą, Borjomi, mažomis porcijomis. Pykinimo priepuolius patartina gesinti arbata, pridedant citrinos.

Nuo antros dienos paciento mityba šiek tiek plečiasi. Leidžiama vištienos sultinio, trintos košės, kefyro, želė. Šį stalą papildo tyrėje troškinti kotletai, virtos žuvies. Po savaitės dieta normalizuosis.

Helicobacter bakterijų sukeltų ligų formų gydymas atliekamas naudojant bismuto preparatus - De-Nol, Vikair, taip pat kartu su oksacilinu. Bakterinio proceso sukeltas gastritas gydomas antibiotikų pagalba: Levomicetinas, Tetraciklinas, Neomicinas, Cefaleksinas ir kt. Jei neįmanoma valgyti įprastu būdu, į skrandį įkišamas zondas. Ūmus skausmas apdorotas morfino hidrochloridu (1-2 cc), Omnopon, Droperidol, Promedon.

Lėtinis gastritas

Lėtinis būdingas ilgas kursas. Skrandžio gastrito požymiai priklauso nuo skrandžio gleivinės pažeidimo laipsnio, taip pat nuo skrandžio sulčių rūgštingumo.

Lėtinio gastrito vystymosi veiksniai yra šie:

• nuolatinis paciento dietos pažeidimas;
• naudoti nesveikas maistas– greitas maistas, produktai, kurių sudėtyje yra maisto papildai ir konservantai;
• valgyti per karštą arba, atvirkščiai, per šaltą maistą;
• nuolatinis stiprių gėrimų vartojimas alkoholiniai gėrimai;
• nekontroliuojamas vaistų, kurie neigiamai veikia skrandžio gleivinės būklę, vartojimas;
• rūkymas.

Kai kurios patologijos taip pat prisideda prie ligos atsiradimo:

• uždegiminės dantenų ligos;
• diabetas;
• skydliaukės veiklos sutrikimai;
• inkstų ligos;
• kepenų ligos.

Bendrieji lėtinio gastrito simptomai

Skrandžio gastrito požymiai lėtinė forma priklauso nuo skrandžio rūgštingumą formuojančios funkcijos sutrikimų pobūdžio. Tačiau galima paryškinti skaičių bendri simptomai būdingas šiai ligai.

1. Skausmingas skausmas pilvo duobėje. Tai atsiranda iškart po valgio arba valgio metu. Skausmas gali pasireikšti praėjus pusantros ar dviem valandoms po valgio, taip pat ryte tuščiu skrandžiu ir naktį.
2. Dispepsijos požymiai (rėmuo, pykinimas, vėmimas, tuštinimosi sutrikimai, apetito praradimas).
3. Blyški oda, lūžinėjantys plaukai, nagai, „suaugimai“.

Lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu

Skrandžio gleivinės uždegimas, kartu su padidėjęs rūgštingumas gana dažnai pacientams atsiranda skrandžio sulčių. Čia yra būdingiausios jo savybės:

• skausmingas skausmas epigastriniame regione. Kartais jie gali būti mėšlungis;
• rėmuo;
• raugėjimo rūgštis;
• pykinimas ir vėmimas, kuris dažniausiai pasireiškia pacientams ryte. Šis ženklas taip pat rodo erozinį uždegimo pobūdį;
• padidėjęs dujų susidarymas žarnyne;
• alkio skausmai.

Didelio rūgštingumo skrandžio gastrito požymiai dažniausiai pastebimi ne nuolat, o veikiami provokuojančių veiksnių. Jie yra persivalgymas, maisto pertraukos, alkoholis, stresas, apsinuodijimas. Pilvo skausmas, rėmuo ir kiti blogos sveikatos simptomai pasireiškia ir vartojant nekokybišką maistą ar maistą, kuriame gausu prieskonių.

Gydymo metodą nustato tik gydytojas. Jis skiria gydymą, remdamasis išsamia istorija ir diagnostikos rezultatais. Skiriami skausmą malšinantys vaistai (No-shpa), antacidiniai vaistai (Almagel, Phosphalugel, Gaviscon), taip pat blokatoriai - Omeprazolas, Ranitidinas. Didelė svarba turi dietą. Keptas maistas, sotūs sultiniai, rūgštūs vaisiai ir uogos, karštas ir šaltas maistas bei alkoholis neįtraukiami. Naudingos virtos tyrelės, košės, liesa mėsa, žuvis, vakarykštė duona.

Lėtinis gastritas su mažu rūgštingumu

Sergant šiuo gastritu, skrandis negamina pakankamai rūgšties. Ši būklė išprovokuoja gastrito paūmėjimą, kurio simptomai rodo virškinimo ir maisto įsisavinimo procesų sutrikimą. Taip yra visų pirma dėl to, mažas rūgštingumas sukelia skrandžio motorikos sutrikimą, maisto sąstingį jame.

Būdingi simptomai:

• sunkumas skrandyje, nuobodus skausmas;
• nemalonus skonis burnoje;
• raugėjimas supuvęs;
• silpnumas;
• nenugriebto pieno netoleravimas.

Ligos gydymas susideda iš stimuliavimo sekrecijos funkcija skrandis, pakaitinė terapija, Helicobacter pylori aktyvumo slopinimas. Vitaminų terapija yra naudinga.

Dieta susideda iš rūkytų maisto produktų ir alkoholio pašalinimo. Naudingi sultiniai, vaisiai, daržovės, krekeriai. Leidžiami nedideli marinuotų agurkų kiekiai.

Diagnostikos principai

Siekiant išvengti gastrito paūmėjimo, tolesnio skrandžio pažeidimo simptomų, diagnozė turi būti atlikta laiku. Taigi, norint nustatyti ligą, atliekamos tokios diagnostinės priemonės.

1. Medicininė apžiūra.
2. Gastroskopija.
3. Skrandžio gleivinės biopsija.
4. Skrandžio sulčių rūgštingumo tyrimas.
5. Rentgeno tyrimas.

Gastritas skiriasi nuo tulžies pūslės uždegimo, pepsinės opos, širdies priepuolio ir infekcinių ligų.

Kuo pavojingi paūmėjimai?

Gydymo nepaisymas, netinkama mityba ir blogi įpročiai sukelia ligos paūmėjimą, kurios simptomai visada skiriasi. Priklausomai nuo uždegimo formos, jie gali būti skirtingi.

Sergant ūminiu gastritu, pacientai pastebi šiuos paūmėjimo simptomus:

• stiprus pilvo skausmas;
• vėmimas;
• padidėjusi seilių gamyba;
• sausa burna;
• stiprus silpnumas.

Dauguma baisios komplikacijos– išsivysto į skrandžio eroziją ir perforaciją.

Lėtinio gastrito paūmėjimas pasireiškia šiais simptomais:

• rėmuo;
• deginimas epigastriume;
• išmatų nestabilumas;
• išvaizda pilkšva danga ant liežuvio;
• didėjantis silpnumas;
• galvos svaigimas.

Gastrito prevencija

Kad simptomai nevargintų paciento, būtina atlikti prevencinės priemonės. Jie yra paprasti ir skirti pašalinti etiologiniai veiksniai, kovoti su blogi įpročiai. Prevencija yra tokia:

• mitybos taisyklių laikymasis: vengti rūkytos mėsos, didelis kiekis prieskoniai, daliniai valgiai, vengti ilgų pertraukų valgant;
• atsisakyti alkoholio;
• mesti rūkyti;
• prastos kokybės ir sunkiai virškinamo maisto pašalinimas iš kasdienio raciono;
• reguliarūs medicininiai patikrinimai;
• maisto higienos palaikymas.

Taigi, gastritas yra liga, kuriai reikia savalaikė diagnostika, adekvatus gydymas, taisyklių laikymasis sveikas vaizdas gyvenimą. Dėmesys savo sveikatai yra raktas į sveikus virškinimo organus.

Lėtinis gastritas - lėtinės ligos skrandis, kuriam būdingi uždegiminiai, degeneraciniai, dis- ir atrofiniai skrandžio gleivinės pokyčiai, galiausiai sukeliantys jo funkcinį nepakankamumą.

Toksiška cheminė CG (C tipas): 1. Operuoto (skrandžio kelmas) ir neoperuoto skrandžio (su dvylikapirštės žarnos refliuksu) refliuksinis gastritas.

2. Vaistų sukeltas hCG (daugiausia: NVNU gastritas arba NVNU gastropatija).

3. Profesionalus CG (toksinis-cheminis įvairių pramoninių pavojų poveikis).

4. Rūkymas, alkoholis (?).

5. Dažniausiai pažeidžiamas antrumas, rečiau – skrandžio kūnas.

C tipo hCG gydymas 1. Dėl NVNU gastropatijos a) misoprostolis(prostaglandinas E1) 3-4 sav.;

b) IPP: omeprazolas, rabeprazolas V) dalargin 3-4 savaites;

d) skrandžio protektoriai: sukralfatas; de-nol, 3-4 savaites.

2. Esant refliuksiniam gastritui: a) ursofalkas (ursosanas)– „ploviklių“ (tulžies rūgščių, lizolecitino) surišimas;

b) skrandžio protektoriai ( sukralfatas, de-nol);

c) prokinetika ( motilium, cerucal) 3-4 savaites

2. Granulomatozinė (Krono gastritas – sergant Krono liga; sarkoidozė; Vegenerio granulomatozė; svetimkūniai skrandyje).

3. Limfocitinė (su imunopatologine skrandžio gleivinės reakcija į Hp infekciją (?); kai kuriais atvejais siejama su celiakija (celiakine enteropatija).

4. Radiacija (dėl radiacijos sužalojimų).

5. Infekcinės (išskyrus HP): Helicobacter heilmanni; citomegalovirusas, patogeniniai grybai (Candida).

HCG diagnozė 1. Kruopščiai surinkta anamnezė.

2. Skrandžio funkcijos tyrimas: sekretorius(siurbimo zondo metodas; intragastrinė pH-metrija), motorinė evakuacija(elektrogastrografija, dinaminis skrandžio skenavimas po „bandomųjų pusryčių“ su radiacijos žyma).

3. Instrumentinė diagnostika: a) skrandžio rentgenografija ir -skopija; b) skrandžio gastroskopija su tiksline biopsija (antrumas, kūnas); c) aušinimo skysčio biopsijos mėginių histologinis (morfologinis) tyrimas (pagrindinis diagnostikos metodas).

prevencija:

Prevencija ūminis gastritas - Prevenciniai veiksmaiūminio gastrito atsiradimo prevencija, turėtų būti grindžiama etiologinių veiksnių, sukeliančių ši patologija skrandis. Atsižvelgiant į šią situaciją, visas prevencinių priemonių sąrašas turėtų būti suskirstytas į dvi grupes:

I. Visuomenės prevencijos priemonės.

II. Individualios prevencinės priemonės.

Pirmoji grupė apima visas sanitarinės priežiūros priemones, skirtas apsaugoti gyventojus nuo standartų neatitinkančių reikalavimų maisto produktai. Šiame sąraše svarbų vaidmenį atlieka griežta organizacijos kontrolė. Maitinimas: tinkamas pasiruošimas maistas, virtuvės reikmenų ir virtuvės skalbinių švara; priemonės, užkertančios kelią paruoštų maisto produktų ir žaliavų užteršimui bakterijomis. Maitinimo paslaugų darbuotojai ir maisto prekių parduotuvių tarnautojai turi kas mėnesį atlikti higienos patikrinimus.

Individualios ūminio gastrito prevencijos pagrindas visų pirma yra organizacija racionali mityba. Mityba turi būti visavertė, joje turi būti pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir vitaminų.

Reikėtų stengtis susidėlioti savo kasdienybę taip, kad pusryčiai, pietūs ir vakarienė vyktų tam tikromis valandomis. Vakarieniauti reikia ne vėliau kaip keturios valandos prieš miegą.

Būtina vengti persivalgymo (ypač prieš miegą), ilgų pertraukų tarp valgymų, sauso valgymo, skuboto valgymo.<на ходу>.

Svarbu atsisako valgyti per karštą arba per šaltą maistą; nuo riebių, rūkytų, aštrių, taip pat nekokybiškų ir sunkiai virškinamų maisto produktų vartojimo. Reikėtų prisiminti, kad rūkymas ir alkoholiniai gėrimai prisideda prie ūminio gastrito vystymosi.

Maistas turi būti ruošiamas laikantis higienos taisyklių. Daržovės ir vaisiai turi būti kruopščiai nuplauti, žuvis ir mėsa gerai iškepti arba išvirti. Tai yra paprasti ir galimi renginiai užkirsti kelią maisto produktų užteršimui patogeniniais mikroorganizmais. Patartina maistą ruošti vienai dienai. Maistas turi būti laikomas vėsioje vietoje, geriausia šaldytuve.

Didelį vaidmenį ūminio gastrito prevencijoje atlieka gyventojų sanitarinis švietimas, paaiškinantis maisto higienos laikymosi svarbą.

Reikia laiku gydyti ėduonies dantys ir pašalinti protrūkius lėtinė infekcija (lėtinis tonzilitas, lėtinis sinusitas cholecistitas, tuberkuliozė ir kt.)

Svarbu kruopščiai kramtyti maisto, kuris neįmanomas be savalaikio ir kokybiško dantų protezavimo jų netekimo atveju.

Siekiant išvengti alerginio gastrito išsivystymo, iš dietos reikia pašalinti individualiai netoleruojamus maisto produktus. Negalima naudoti vaistai, sukeliantys dispepsinius sutrikimus. Kai kuriais atvejais galima padidinti individualų maisto produktų toleranciją laipsniškas didėjimas jų kiekį maiste.

Būtina vengti fizinio ir neuropsichologinio nuovargio, streso ir neigiamų emocijų Neigiama įtakaį sekreciją ir motorinė veikla skrandis.

Norint išvengti ėsdinamojo gastrito, nereikėtų leisti atsitiktinai ar tyčia įsisavinti toksinių medžiagų (koncentruotų šarmų ir rūgščių, sublimato, arseno, didelės koncentracijos alkoholio, chloroformo ir kt.), taip pat vaistų per didelėmis dozėmis ( salicilo rūgštis ir kt.)

Svarbios prevencinės priemonės, neleidžiančios išsivystyti flegmoniniam gastritui, yra savalaikės ir veiksminga terapija sepsinės ligos (erysipelas, endokarditas, sepsis ir kt.), furunkuliozė, ūminis infekciniai procesai (vidurių šiltinės ir kt.), pepsinė opa ir skrandžio vėžys.

Be to, priemonės, skirtos užkirsti kelią skrandžio sienelės infekcijai metu chirurginės operacijos ant jo ir trauminių sužalojimų atveju.

Lėtinio gastrito profilaktika. Lėtinis gastritas gana dažnai yra ūminio skrandžio kataro komplikacija. Todėl visas prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią ūminiam gastritui išsivystyti, sąrašas nepraranda savo aktualumo. lėtinis uždegimas skrandis. Be to, šių prevencinių priemonių laikymasis atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią lėtinio gastrito paūmėjimams.

Laiku ir teisingai gydomas ūminis gastritas lemiamas užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinį procesą.

Svarbu laikytis režimo, ritmo ir maisto higienos, stebėti būklę burnos ertmė, vengti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus. Turėtumėte vengti maisto produktų, kurie sukelia mechaninį, terminį ar cheminį skrandžio gleivinės dirginimą.

Reikia spręsti profesiniai pavojai kurie turi dirginantį arba toksinį poveikį skrandžiui (šarmų garai, riebalų rūgštys, apsinuodijimas švinu, metalas, silikatas, anglies dulkės, darbas karštose parduotuvėse ir kt.)

Svarbu prevencinė vertė laiku pašalina lėtinių infekcijų židinius (kariesas, lėtinis uždegiminiai procesai V paranaliniai sinusai nosis, lėtinis tonzilitas, lėtinis cholecistitas, kolitas, pankreatitas, hepatitas ir kt.)

Mes neturime pamiršti apie būtiną laiku gydyti ligų širdies ir kraujagyslių sistemos ir hematopoetinis aparatas, ligos endokrininė sistema ir stebima medžiagų apykaita, kurios metu sutrinka skrandžio trofizmas deguonies badas audiniuose ir slopina skrandžio sekrecijos veiklą.

Reikėtų vengti ilgalaikis naudojimas vaistai, ypač tie vaistai kurie dirgina skrandžio gleivinę ir neigiamai veikia skrandžio sekreciją (salicilatai, diuretinas, vidurius laisvinantys vaistai, sulfonamidai ir kt.)

Būtina prisiminti, kaip svarbu tinkamai gydyti skrandžio neurozes (funkcinę achiliją ir achlorhidriją), kurios gali sukelti skrandžio gleivinės struktūrinius pokyčius, dėl kurių gali išsivystyti lėtinis gastritas.

Svarbu pašalinti helmintinės invazijos ir tinkamas ūmių infekcinių ligų gydymas.

Visi pacientai, sergantys lėtiniu gastritu, privalo būti registruojami ambulatorijoje ir turi būti reguliariai tikrinami pas gastroenterologą. Klinikinis stebėjimas yra ypač svarbus pacientams, sergantiems polipiniu gastritu, nes 1/3 pacientų, sergančių šia lėtinio gastrito forma, pereina į vėžinis navikas skrandis. Pacientų, sergančių lėtiniu gastritu Achilo forma, išsamus klinikinis ir radiologinis tyrimas turėtų būti atliekamas 2 kartus per metus, nes jie dažnai patiria proceso piktybinius navikus.