Karditis - kaj je to: vse o vnetni bolezni membran srca. Nerevmatski karditis pri otrocih

Karditis je mišljen različne vrste poškodbe struktur srca, zaradi razvoja v njih vnetni proces v klasični obliki. Raven sodobnih diagnostičnih zmogljivosti, odvisno od lokalizacije patološkega procesa, vam omogoča, da postavite več natančno diagnozo: perikarditis, miokarditis, endomiokarditis, pankarditis, endokarditis itd.

Etiologija bolezni je lahko zelo raznolika, medtem ko bolezen ni povezana z akutno obliko. revmatična mrzlica ali drugo sistemske bolezni telesnih in difuznih lezij vezivnega tkiva. AT pediatrična praksa smotrnost izraza "karditis" je posledica možnosti poškodbe vseh treh srčnih membran (miokarda, endokarda ali osrčnika) hkrati zaradi podobnosti funkcij, oskrbe s krvjo in imunopatoloških reakcij.

Natančnih podatkov o razširjenosti bolezni med ljudmi ni, kar je v veliki meri posledica pomanjkanja enotnega diagnostičnega pristopa.

Diagnozo "nerevmatskega karditisa" lahko postavimo v kateri koli starosti, vendar po statističnih podatkih bolezen pogosto prizadene dečke v prvih letih življenja.

V približno 5-8% primerov se karditis pri otrocih razvije kot zaplet virusne okužbe, ki jo prenese otrok. V nekaterih primerih lahko patologijo povzroči bolezen, ki jo povzročajo bakterije, alergijske reakcije ali izpostavljenost strupenim snovem v telesu.

Vzroki za razvoj karditisa

Vnetne lezije srca imajo zelo raznolik izvor:

  • Virusni (najpogosteje karditis povzročajo enterovirusi Coxsackie tipa A in B, ehovirusi, virus herpes simpleks, rdečke, citomegalovirus itd.);
  • bakterijski;
  • Yersinia (povzročitelj - predstavnik družine črevesne bakterije Enterobacteriaceae iz rodu Yersinia);
  • alergičen (in alergijska reakcija je lahko odgovor na zdravila, uvedba cepiva ali seruma);
  • strupen;
  • Idiopatska (ki se pojavi tako rekoč sama od sebe iz neznanega razloga; bolezni neznane etiologije predstavljajo približno 10% celotnega števila vnetne lezije srca).

Poleg tega lahko karditis povzroči izpostavljenost fizičnim dejavnikom, sevanju, invaziji protozojev (malarija, lišmanioza), glivam itd.

Razvrstitev nerevmatskega karditisa

Vsi karditisi so običajno razvrščeni glede na več meril, odvisno od:

  • Obdobje razvoja: bolezen je lahko prirojena ali pridobljena. Po drugi strani pa je prirojena razdeljena na zgodnjo in pozno;
  • Oblika, ki je posledica prevladujoče lokalizacije patološkega procesa;
  • Etiološka pripadnost;
  • Narava poteka karditisa: akutna (trajanje bolezni ne presega treh mesecev), subakutna (trajanje bolezni od 3 do 18 mesecev) ali kronična (trajanje bolezni je več kot leto in pol) . Poleg tega je potek karditisa lahko ponavljajoč ali primarno kroničen. V primeru razvoja primarne kronične oblike bolezni so možne tudi možnosti: kongestivna, hipertrofična ali restriktivna;
  • Stopnje resnosti: blaga oblika, zmerno ali hudo;
  • Oblike in resnost srčnega popuščanja: levi prekat (I, IIA, IIB in III stopnja), desnega prekata (I, IIA, IIB in III stopnje) in totalno;
  • Možen izid (ozdravitev, smrt, prehod akutne oblike v kronično) in zapleti, ki jih povzroča bolezen.

Oblike poteka karditisa in njihovi simptomi

Karditis je lahko prirojen ali pridobljen.

Prirojeni karditis pri otrocih je precej redek. Sum na prisotnost te patologije pri otroku se pojavi, če stanje novorojenčka spremlja izrazit klinične manifestacije preneseno intrauterina okužba na ozadju katerega je opaziti poraz številnih sistemov in organov. Zgodnji prirojeni karditis pri otrocih je posledica akutne virusne ali bakterijske okužbe matere v prvih mesecih nosečnosti. Pozno - posledice nalezljive bolezni prenese ženska v zadnjih tednih nosečnosti.

Potek pridobljenega nerevmatskega karditisa je običajno razdeljen na tri faze:

  • akutna;
  • Subakutno;
  • kronično.

Akutni karditis se pojavi sočasno z razvojem osnovne bolezni (na primer gripe) ali en do dva tedna po okrevanju. Simptomi karditisa pri akutna oblika so:

  • Oslabitev srčnih zvokov;
  • Bolečina v prsih in epigastrični regiji;
  • povečano znojenje;
  • Stokanje ponoči;
  • razdražljivost;
  • Sprememba barve kožo do sivkasto bledo;
  • Povečanje znakov cianoze nasolabialnega trikotnika in sluznice;
  • piskanje pri dihanju;
  • Sistolični šum, ki ga spremlja pretok krvi skozi žile (ta simptom ni opaziti v vseh primerih);
  • Razširitev meja srca, določena z metodo tolkala (zlasti pri majhnih otrocih);
  • Patološke spremembe v kardiogramu (izrazite izredni rezi srčna mišica, bradiaritmija, motnje prevajanja krvi skozi žile);
  • Razširitev srčnih votlin (predvsem levega prekata).

Subakutna oblika bolezni se razvije praviloma tri mesece po okužbi. AT več Ta vrsta bolezni prizadene otroke, stare od 2 do 6 let. Simptomi subakutnega karditisa so podobni simptomom akutne oblike, vendar so manj izraziti. In prav zaradi tega je pogosto težko ugotoviti, ali je otrok imel karditis ali ne. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le na podlagi številnih dodatnih preiskav.

Najtežja oblika bolezni je kronična. Diagnoza "kroničnega karditisa" se postavi po 1-1,5 letih od konca prehlada ali v primerih, ko bolnik ni bil ozdravljen akutne oblike bolezni. V tem primeru se ohranijo vsi značilni simptomi karditisa na tej stopnji, vendar se jim dodajo:

  • otekanje nog;
  • Manifestacije ascitesa (nenormalno kopičenje velike količine proste tekočine v trebušni votlini);
  • Znatno povečanje jeter;
  • utrujenost;
  • šibkost;
  • Zasoplost (dispneja);
  • ponavljajoča se pljučnica;
  • Slabost in bruhanje;
  • Pogoste bolečine v trebuhu.

Zdravljenje karditisa

Pristop k zdravljenju karditisa mora biti celovit in postopen. pri akutni potek bolezen zahteva hospitalizacijo. Hkrati pa bolnik brez napake imenovati:

Nadaljnje zdravljenje karditisa vključuje dolgotrajne (običajno vse leto) tečaje:

  • srčni glikozidi;
  • protivnetna zdravila;
  • Sredstva z diuretičnim učinkom;
  • Vitaminska terapija;
  • Kalijevi pripravki.

V posebej hudih primerih so indicirani glukokortikosteroidi in antiaritmična terapija.

Miokarditis je poškodba srčne mišice, ki jo povzroči vnetje. Kot so pokazala številna opazovanja, so pri otrocih z miokarditisom vse tri membrane srca skoraj vedno vključene v proces hkrati. Znaki, ki kažejo na prizadetost drugih membran srca, so zanemarljivi in ​​jih zgladijo spremembe v miokardu. To pojasnjuje široka uporaba izraz "miokarditis", vendar ne odraža celotnega patološkega procesa in njegove razširjenosti. Zaradi dejstva, da so dejansko prizadete vse membrane srca, se uporablja izraz "karditis".

AT Zadnja leta opozarjamo na dedne dejavnike pri nastanku karditisa. Bolezen v takih primerih poteka skoraj neopazno, z razvojem srčnega popuščanja šele v končni fazi. Prirojeni karditis verjetno temelji na genetsko določeni okvari protivirusna imunost. Virusi se lahko prenašajo s staršev na potomce ("družinski" virusi), nato pa povzročijo latentno (latentno), kronično ali počasno okužbo.

Diagnoza prirojenega karditisa se šteje za pravilno, če se simptomi srčne patologije odkrijejo v maternici ali v bolnišnici. Prirojeni karditis je verjeten, če se vsi znaki te patologije pojavijo v prvih mesecih otrokovega življenja brez predhodne bolezni in (ali) v primeru bolezni matere med nosečnostjo. Odvisno od kršitve anatomska zgradba organa (srce), delimo prirojeni karditis na zgodnji in pozni. Obvezno morfološka značilnost zgodnji karditis je čezmerna rast ali displazija elastičnih (fibroelastoza) ali vezivnotkivnih (elastofibroza) vlaken endo- in miokarda. Pozni karditis nima te lastnosti. Veliko število Elastično tkivo v srcu kaže na poškodbo v 4. do 7. mesecu fetalnega razvoja (zgodnje fetalno obdobje), ko se fetalna tkiva na morebitne poškodbe odzovejo s celično proliferacijo, kar vodi v razvoj elastoze in fibroze. Če je srce poškodovano po 7. mesecu (pozno fetalno obdobje), normalno vnetni odziv in fibroelastoza se ne razvije.

Pri zgodnjem prirojenem karditisu se odkrije povečanje velikosti srca (kardiomegalija) s širjenjem votline levega prekata in zgoščevanjem njegove mišične membrane. Notranja lupina srce je tudi občutno zadebeljeno.

Prvi znaki prirojena bolezen srca v obeh variantah zgodnjega prirojenega karditisa se prvič pojavijo 6 mesecev življenja (manj pogosto v 2.-3. letu). Otrok začne zaostajati telesni razvoj od svojih vrstnikov se pojavi letargija, bledica, hitro se utrudijo pri hranjenju. Ob pregledu pri zdravniku se ugotovi povečanje velikosti srca (kardiomegalija), zgodnja srčna grba (deformacija). prsni koš). Pri poslušanju dela srca se določi gluhost srčnih tonov, odsotnost hrupa. Nekoliko kasneje se pridružijo znaki srčnega popuščanja, ki so odporni na zdravljenje.

Dodatne metode preiskave otroka so EKG, rentgenski pregled prsnega koša, kateterizacija srčnih votlin in angiokardiografija. pri rentgenski pregled prsni organi določajo obliko srca. Za fibroelastozo je bolj značilna sferična ali jajčasta oblika srca, za postmiokardialno elastofibrozo je trapezasta. Med kateterizacijo srčnih votlin in angiokardiografijo so znaki kršitve kontraktilnosti miokarda (mišice) levega prekata z zmernim povečanjem tlaka v pljučna arterija.

S poznim prirojenim karditisom v patološki proces hkrati sta vključeni dve ali vse tri plasti srca. Prizadet je tudi prevodni sistem srca, ki krči srčno mišico. Poškodbe tega sistema vodijo do razne kršitve srčni utrip. Včasih te začara krvne žile ki hranijo srce koronarne žile), pride do skleroze srčne mišice in zadebelitve mišične ovojnice (miokarda). Otrok s to boleznijo se med hranjenjem hitro utrudi, pojavi se prekomerno potenje. Od 3-5. meseca po rojstvu začne otrok pridobivati ​​​​nezadostno težo. Nekateri otroci so pokazali spremembe v osrednjem delu živčni sistem: napadi nenadne tesnobe s povečano težko dihanjem in modrikastim obarvanjem kože, konvulzije, včasih z izgubo zavesti. Znaki poškodbe srca vključujejo: zmerna ekspanzija meje srca, glasni srčni toni, manj izraziti kot pri "zgodnjem" karditisu, srčno popuščanje, patološki šumi pri poslušanju srca so odsotni. Dokaj pogosto pride do motenj srčnega ritma s povečanjem ali zmanjšanjem srčnega utripa.

Za akutni karditis laboratorijske raziskave kri lahko daje rezultate, značilne za vnetni proces miokarda. V krvnih preiskavah se določi pospešek ESR, povečanje števila levkocitov, povečanje ravni beljakovin (a- in y-globulinov). Te krvne spremembe odražajo virusno okužbo v telesu otroka. Najbolj zanesljiva potrditev bolezni je izolacija virusa iz krvi, nazofaringealne sluzi, blata, pa tudi določitev visoke vsebnosti protiteles proti temu virusu.

Dodatne metode pregleda otroka so EKG, radiografija organov prsna votlina.

Zdravljenje karditisa vključuje dve stopnji: stacionarno ( akutno obdobje ali poslabšanje) in poliklinika ali sanatorij (obdobje vzdrževalnega zdravljenja). Treba je sprejeti ukrepe za odpravo vzroka bolezni (učinek zdravil na virus, učinek na imunski sistem telesa, boj proti srčno-žilni insuficienci). organizirati dogodke splošni načrt in zdravljenje. Splošni ukrepi vključujejo skladnost z režimom motorja, hrane in pitja.

Pri akutnem karditisu je priporočljivo omejiti motorična aktivnost otroka v 2-4 tednih. Prehrana otroka v tem obdobju mora biti popolna z zadostno vsebnostjo vitaminov, beljakovin, omejitev namizna sol, povečan znesek kalijeve soli (rozine, suhe marelice, fige). Režim pitja je določen s količino izločenega urina na dan: otroku se daje 200-300 ml tekočine manj od količine, ki mu je dodeljena. Zdravljenje z antibiotiki poteka 2-3 tedne. Glavni cilj tega zdravljenja je preprečevanje različnih bakterijskih zapletov pri otrocih. zgodnja starost. pri obsežna lezija srce z razvojem srčnega popuščanja, s subakutnim začetkom bolezni (ki je predznak prehoda karditisa v kronični potek), s karditisom s primarno poškodbo prevodnega sistema srca, uporaba hormonski pripravki(prednizon). Če kljub temu zdravljenju bolezen postane kronična, se v kombinaciji z indometacinom ali voltarenom predpisujejo zdravila, kot sta delagil ali plaquinil.

Hkrati se zdravi srčno-žilna insuficienca. Srčni glikozidi, kot je digoksin, se uporabljajo za izboljšanje kontraktilne funkcije srca.

odlično mesto Privlačnost otrok z akutnim karditisom in srčnim popuščanjem je dodeljena diuretikom. Posebno zdravilo mora izbrati le lečeči zdravnik, saj je za to potrebno poznati stopnjo srčnega popuščanja, uporaba napačnega zdravila (kar se v večini primerov zgodi pri samozdravljenju) pa lahko povzroči neželeni učinki.

Tudi pri zdravljenju karditisa se pogosto uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v miokardu: panangin, riboksin, kalijev orotat, vitamin B1 2 s folna kislina, kalcijev pangamat, kalcijev pantotenat.

Pri kroničnem karditisu ne dolgo časa držati se počitek v postelji, saj detrening negativno vpliva na srčno-žilni sistem.

Otroci s prirojenim karditisom po odpustu iz bolnišnice, kjer preživijo povprečno 1,5 meseca, pridejo pod nadzor pediatrov in kardiorevmatologov. Zdravniki spremljajo izvajanje imenovanj in priporočil v bolnišnici in jih po potrebi popravijo. Otroci dolgo časa prejemajo zdravila, kot sta digoksin in panangin. Potrebno je stalno spremljanje kardiologa z rednim spremljanjem EKG (1-krat v 3-6 mesecih), rentgenskim slikanjem prsnega koša (1-krat v 6-12 mesecih in pogosteje, če obstaja sum na poslabšanje bolezni).

Preventivna cepljenja kontraindicirano pri vseh otrocih z akutnim karditisom vsaj 3-5 let. Pri kroničnem karditisu je cepljenje kontraindicirano.

Med boleznimi srca in ožilja je precej pogost karditis različnih etimologij. karditis - pogosto ime vnetne bolezni membran srca.

Pojavlja se precej pogosto, ne glede na starost bolnika, tudi pri novorojenčkih in starejših otrocih. Ima simptome, ki niso značilni za bolezni srca in ožilja, nevaren je za nastanek zapletov.

Vnetni proces lahko pokriva miokard, epikard,.

Da bi razumeli, kaj je - karditis, je vredno preučiti njihove vrste in oblike. Razvrstite jih glede na različne lastnosti. Predvsem revmatični in nerevmatični.

Revmatični karditis se razvije v ozadju sistemske avtoimunske bolezni - revmatizma. Hkrati so v patološki proces vključene vse membrane srca, najprej je prizadet miokard, zaradi česar se lahko pojavi endokarditis, perikarditis.

Po statističnih podatkih pri 90-95% odraslih bolnikov (70-85% pri otrocih) že ob prvem revmatični napad prizadete so membrane srca.

V 20-25% primerov bolezen povzroči. Večina - 59% števila primerov - zaradi pravočasnega aktivno zdravljenje opomore, v srcu ni sprememb.

Zaradi drugih razlogov. Tudi precej pogosto v zdravniška praksa. Nerevmatski karditis prizadene tako odrasle (starost in spol nista pomembna) kot otroke. Pri slednjih je nerevmatični karditis pogostejši kot pri odraslih.

Po mnenju strokovnjakov, 0,5 % vseh hospitaliziranih otrok je otrok z nerevmatskim karditisom. Obdukcija umrlih mladoletnikov pokaže 2,3–8 % karditisa. Odstotek lahko naraste na 10-15, če je potrjena virusna okužba.

Fotografija prikazuje razvrstitev karditisa glede na lokalizacijo vnetja:

Nerevmatična vnetja srčnih membran so razvrščena tudi glede na obdobja pojavljanja, naravo poteka, resnost in izid.

Po obdobju nastanka:

  • prirojena;
  • pridobiti.

Prirojeni karditis je lahko zgodnji ali pozni, se določijo pri novorojenčkih v prvih dneh ali mesecih življenja. Vzrok: intrauterina virusna/bakterijska okužba matere med nosečnostjo.

Pridobljeni karditis pojavijo pri dojenčkih zaradi okužbe z virusom, bakterijska okužba ali revmatični napad.

Glede na trajanje toka:

  • akutna (vnetni proces traja manj kot tri mesece)
  • subakutni (vnetje traja do osemnajst mesecev)
  • kronična (bolezen traja več kot leto in pol)

Simptomi in znaki

Primarna simptomatologija vnetja srčnih membran je težka in zahteva posebno pozornost lečečega zdravnika. Narava poteka bolezni redko neposredno kaže na težave s srcem. Še posebej v primerih pridobljenega karditisa po nalezljivi bolezni.

Bolnik se pritožuje zaradi šibkosti, utrujenosti, pomanjkanja apetita, slabosti, zmanjšane pozornosti. Takšna splošni simptomi povezana s številnimi boleznimi.

Razvoj procesov daje več nekateri znaki bolezni srca: tahikardija, aritmija, gluhost srčnih tonov, težko dihanje, edem, cianoza.

Pogosto pa tudi sovpadajo z značilne lastnosti druge srčno-žilne bolezni, kot so mitralna, ekstrakardialna aritmija, bolezni srca, tumorski procesi v miokardu.

Pri otrocih karditis spremlja kašelj, bolečine v predelu srca.. Otrok ne more govoriti o bolečini, poskuša se izogniti nenadnim gibom, diha površno.

Potrdite diagnozo, ki traja dolgo časa z rezultati EKG znaki motnje prevodnosti in avtomatizma skupaj z drugimi indikatorji, ki govorijo o hipertrofiji levega srca in miokardni ishemiji. Rentgen razkriva spremembe oblike, povečanje srčnega tkiva levega prekata, počasno pulziranje (80-85% bolnikov).

Na katerega zdravnika se obrniti

Zdravljenje bolezni srca kardiolog. On je tisti, ki bo postavil natančno diagnozo, predpisal kvalificirano zdravljenje. Če se ugotovijo posebnosti bolezni, se lahko zdravljenje nadaljuje ozki specialist, na primer, kardiorevmatolog.

Primarno diagnozo težav s srcem izvaja terapevt. Ob najmanjšem sumu bo bolnika napotil h kardiologu.
V primeru virusne bolezni mora znake karditisa prepoznati specialist za nalezljive bolezni in bolnika preusmeriti na posvet s kardiologom.

Taktika zdravljenja

Bolezen se zdravi kompleksno in postopoma. Zahteva dolgo časa. Zdravnik upošteva vse nianse: resnost procesa, kako pravočasno je bolnik zaprosil za pomoč, v kakšni obliki se bolezen nadaljuje, kaj jo je povzročilo, pa tudi starost bolnika, njegovo splošno fizično stanje.

Pri akutni obliki ali ostrem poslabšanju kroničnega karditisa je potrebna hospitalizacija 10-14 dni in do 1 meseca. V prvem akutna faza predpisati etiotropno antibakterijska zdravila. Bolnik je na strogem počitku v postelji.

Obvezno posebna dieta - izdelki, obogateni s kalijevimi solmi, vitamini (priporočljivo: pečen krompir, suhe marelice, rozine), omejena poraba sol. Ne smete jesti živil, ki zadržijo izločanje tekočine iz telesa, da preprečite edem. Če je bolezen huda, je predpisana terapija s kisikom.

Pri odpravljanju akutnega vnetja srčnih ovojnic je sprejemljivo ambulantno zdravljenje.

V prvih dveh mesecih zdravljenja bolnik jemlje protivnetna nesteroidna zdravila- indometacin, voltaren v kombinaciji z vitamini, antihistaminiki in kalij. Pogosto so predpisani diuretiki.

Pri hudem dolgotrajnem poteku bolezni lahko zdravnik predpiše prednizon. V primeru srčnega popuščanja so indicirani srčni glikozidi. Če se pojavijo znaki intravaskularne koagulacije, pripravki, ki izboljšajo mikrocirkulacijo in presnovni procesi v miokardu. Možno je izvajati antiaritmično terapijo.

Ko gre proces skozi akutno obdobje, se priporoča oseba fizioterapevtske vaje.

Vendar pomemben psihične vaje kategorično kontraindicirano. Otroci so oproščeni telesne vzgoje in subbotnikov. Preventivna cepljenja so možna ne prej kot pet let kasneje in po posvetovanju s kardiologom.

tudi priporočljivo rehabilitacijsko zdravljenje v posebnih sanatorijih kardiološki profil . Kardiolog ali kardiorevmatolog spremlja bolnika vse leto: načrtovani pregledi vsake tri mesece pa je načrtovan EKG.

Napoved

Napoved vnetja srčnih membran je odvisna od številnih dejavnikov: zdravstveno stanje in starost bolnika, njegovo stanje imunski sistem, pravočasnost in pismenost zdravljenja, dedna nagnjenost, skladnost s priporočili zdravnika in preventivnimi ukrepi.

Šele ko pri človeku po letu ali dveh popolnoma izginejo vsi znaki vnetne bolezni srčnih ovojnic, velja, da je popolnoma ozdravljen. Ta izid je pogostejši v akutni obliki karditisa.

S subakutnim potekom bolezni ali njeno kronično različico ima karditis dolgotrajni tečaj, kar je polno razni zapleti: aritmija, pljučna hipertenzija, hipertrofija miokarda in kardioskleroza.

Vsak od zapletov poslabša napoved okrevanja in ne izključuje smrtnega izida. To je nevarnost in zahrbtnost te bolezni.

Preprečevanje

Strokovnjaki delijo preventivne akcije za preprečevanje karditisa za primarni in sekundarni.

Primarni

Primarna preventiva vključuje ukrepe za preprečevanje pojava bolezni. Pri revmatičnem karditisu je preventiva usmerjena predvsem v preprečevanje nastanka in razvoja revmatizma v človeškem telesu.

Praktično to kompleks splošnih krepitvenih ukrepov kot so utrjevanje, telovadba, Uravnotežena prehrana jemanje vitaminov itd.

V primerih nerevmatskega karditisa je cilj preventive preprečevanje okužb različni tipi okužbe. Posebna pozornost potrebna med epidemijami. Niz ukrepov: splošni krepilni in zdravilni postopki, jemanje vitaminov in zdravil, ki povečujejo imuniteto.

V pediatriji je primarna preventiva ukrepi za preprečevanje okužb pri nosečnicah, prepoznavanje in sanacija žarišč okužbe v telesu bodoče matere, skladnost s pravili cepljenja. Posebna pozornost je namenjena rizičnim skupinam: nosečnice s poslabšano dednostjo, bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje karditisa pri otrocih: utrjevanje novorojenčka, dispanzersko opazovanje ogroženih otrok.

Sekundarno

Sekundarna preventiva vključuje številne ukrepe za preprečevanje recidivov in razvoja zapletov. Stalni nadzor specialistov, pravočasnost diagnoze, terapija, tečaji preventivnega zdravljenja.

Pri revmatičnem karditisu, ukrepi za preprečevanje ponovitve revmatizem. Običajno vključuje uvedbo antibiotikov s podaljšanim delovanjem (bicilin, penicilin, retarpen, pendepon).

Čas zdravljenja proti relapsu se določi individualno. Bolniki z ugotovljenim srčnim popuščanjem bodo morali vse življenje upoštevati preventivne ukrepe.

Karditis je bolezen, ki jo sodobna medicina uspešno zdravi. Kljub temu tveganje zapletov pri vseh ostaja resno starostne skupine bolan. Da si ne bi prislužili kroničnega bolezni srca in ožilja, se morate pravočasno obrniti na specialista, natančno opisati vse moteče simptome, povpraševanje globok pregled, pravočasna diagnoza in zdravljenje.

Med obolenji srčno-žilnega sistema je največ karditisa drugačnega izvora. Prirojeni karditis pri otrocih je posplošeno ime za vnetne procese srčnih membran. Bolezen se pojavi pri mnogih ljudeh, ne glede na starostno kategorijo bolnika, vključno z dojenčki in starejšimi otroki. Karditis je obdarjen s klinično sliko, nenavadno za bolezni srca in ožilja, nevarnost je v pojavu zapletov. Obstaja več vrst bolezni. Razvrstitev karditisa pri otrocih je predstavljena spodaj.

Klinična slika

Pri otrocih se karditis pojavi v maternici: zgodaj intrauterino v četrtem - šestem mesecu nosečnosti, pozno - v tretjem trimesečju. Najpogostejši vzrok za nastanek so otočne virusne okužbe ali bolezni, ki jih povzročajo mikrobi, ki jih je bodoča mamica prebolela med nosečnostjo. Otrok se že rodi s simptomi bolezni (tahikardija, ekstrasistola, povečanje srčnih votlin) ali pa se začnejo pojavljati v prvem ali tretjem mesecu po rojstvu otroka. Prepoznavanje simptomov karditisa pri otrocih se ne razlikuje od odraslih. Zdravljenje se nujno izvaja v bolnišnici.

simptomi

Prvi simptomi so težko dihanje, težko dihanje, bledica ali cianoza (modrikasta barva) vidnih sluznic. Splošno simptomatologijo dopolnjujejo kašelj, motnje v delovanju želodca, motnje živčnega sistema. Motnje ritma so vidne na elektrokardiogramu različne stopnje gravitacija. Prve manifestacije znakov vnetja srčnih ovojnic niso lahke, zato potrebujejo poseben nadzor s strani specialista kardiologa.

Raznolikost poteka bolezni vam redko omogoča neposredno identifikacijo srčne bolezni. Še posebej v situacijah, ko se karditis pridobi po nalezljiva bolezen. Bolnik se počuti slaboten, se hitro utrudi, slabo poje, čuti slabost, zmanjša pozornost. Ta vrsta skupne značilnosti značilnost številnih bolezni. Pri majhnih otrocih karditis spremlja kašelj, bolečine v srcu. Trditev o boleče občutke dojenček ne more, poskuša se ne premikati ostro, dihati plitvo.

V procesu razvoja so izraženi še svetlejši in jasnejši. Nato se začnejo pojavljati palpitacije, tahikardija, gluhost srčnega tona, težko dihanje, edem, cianoza, bolečine v srčnem predelu, pogosto se pojavi kašelj. Vendar to ne pomeni pojava karditisa, saj so simptomi podobni manifestacijam bolezni srca, kot so aritmija, tumorske tvorbe, ki prizadenejo miokard, mitralno stenozo in bolezni srca.

Zgodnji nerevmatični karditis

Zgodnje se odkrije takoj po rojstvu ali v prvih šestih mesecih življenja. Pri takšnih otrocih opazijo bledo barvo kože, vidne sluznice, nizko težo, zaostajanje za vrstniki v rasti ali fizičnem oblikovanju telesa. Tahikardija (pospešen srčni utrip) se lahko pojavi tudi v popolnoma mirnem položaju, poveča se z majhnim fizičnim naporom (ko je otrok hranjen, kopan). Klinične smernice za nerevmatski karditis pri otrocih kažejo, da morajo starši podpirati zdravo stanje dojenček. Pozorni morate biti tudi na druge simptome - med drugim na kardiomegalijo (povečanje srčne mišice), srčno popuščanje, grbo na srcu in pojav edema. Akutna oblika se pojavi po okužbah, ki jih je otrok prebolel.

Virusni karditis

Virusni karditis pri otrocih je zelo težko določiti, saj traja dolgo časa, da seje patogen. V tem primeru simptome dopolnjuje zvišanje temperature na 39-40 ° C, izpad pulza, bolezni jeter in povečana levkocitoza. Če skrbno spremljate otroka, ki ima težave s srcem, lahko vidite, da je letargičen in ni tako energičen kot njegovi vrstniki. Srčne bolezni drugačne vrste v katerem koli obdobju nastajanja vedno povzroči videz bolečine v predelu prsnega koša.

Subakutni karditis

Subakutni karditis najdemo predvsem pri otrocih od drugega do petega leta starosti. Ta vrsta bolezni se pojavi bodisi po akutnem karditisu bodisi sama po daljšem obdobju po prehladih in virusne bolezni.

Znaki subakutne oblike

Znaki subakutnega karditisa so:

  • Reakcije zastrupitve (bleda koža, hitra utrujenost, razdražljivost živčnega sistema itd.).
  • Izguba telesne teže.
  • Srčno popuščanje, ki se razvije sčasoma.
  • Kardiopalmus.
  • Povečanje srca.

Na splošno znaki subakutna bolezen so enaki znakom akutnega karditisa, vendar je zdravljenje težavno, saj je posledično srčno popuščanje posledica dolgotrajnih destruktivnih sprememb. Po mnenju zdravnikov lahko ponovitev bolezni opazimo v letu in pol, sicer subakutni karditis postane kroničen. Vrste karditisa, ki niso posledica okužb, so izražene s približno podobnimi znaki. različne ravni izraznost.

Revmatični karditis

Opredelitev revmatskega karditisa pri otrocih je razkrita z razhajanjem vnetnega procesa v srčne membrane. Praviloma moti zasoplost, palpitacije med motorično aktivnostjo, bolečine v prsih. Pri otrocih v času diagnoze opazimo palpitacije, nizek krvni tlak, sistolični šum na vrhu srca in nenormalen ritem galopa. Po tem se pojavijo znaki stagnirajočega srčnega popuščanja, motnje srčnega ritma. V primeru revmatskega perikarditisa trpi srčni ventil.

Zdravljenje

nelagodno srčna bolezen, kot je karditis, se pri otrocih zdravi precej dolgo, v več fazah. Načelo kompleksno zdravljenje najprej se ugotovi, kako pravočasno je bilo odstopanje odkrito in v kolikšni meri je bilo sproženo.

Vzroki in vrste spremljajoče bolezni kronične bolezni, splošno stanje zdravje (duševno, fiziološko). Akutne oblike poteka bolezni zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Otrok lahko mine bolnišnično zdravljenje od deset dni do enega meseca. Dodeljen mu je najstrožji pastelni režim, zdravilni postopki Začnite z etiotropnimi antibakterijskimi zdravili zdravila. Poleg njih se lahko predpiše zdravljenje s kisikom, ko bolezen napreduje in otrok izjemno težko prenaša postopke.

Dieta

Pri karditisu lečeči specialist izbere določeno dieto za bolnika ob upoštevanju posamezne značilnosti bolnikovo telo. Prednostna živila, bogata z hranila, kalijeve soli. Priporočljivo je, da v prehrano vključite suho sadje in pečen krompir. Iz menija je treba odstraniti sol, izdelke, ki spodbujajo nastanek edema, tiste, ki zadržujejo tekočino v telesu (prekajeno, slano).

Zdravljenje karditisa pri otroku z zdravili

Za odpravo akutnega vnetja srčnih membran včasih zdravniki menijo, da je mogoče predpisati domače zdravljenje. Približno v dveh mesecih se uvede uporaba protivnetnih zdravil. nesteroidna zdravila, na primer Voltaren, Indometacin, Prednizolon. Poleg tega imenuje vitaminski kompleksi, antihistaminiki, kalij. Lahko predpišejo diuretike, srčne glikozide. Ko ima otrok strjevanje krvi v žilah, mu predpišejo zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, stabilizacijo metabolizma v miokardu.

Fizični trening

Glede na potek bolezni je predpisano zdravljenje za odpravo aritmije. Ta kategorija vključuje fizioterapevtske vaje, ki izključujejo težke razrede. Po tem se otrok pošlje na okrevanje v zdravstvene ustanove, penzione, zdravstvene ustanove na področju kardiologije.

Spremljanje otroka

Specialist, ki predpisuje zdravljenje, otroka stalno spremlja eno leto po zdravljenju. Za določitev otrokovega stanja po terapiji je otrok vsake tri mesece podvržen elektrokardiogramu. Naloga staršev je upoštevati klinične smernice s karditisom pri otrocih. V petih letih po zdravljenju so vsa cepljenja prepovedana. Pri izvajanju elektrokardiograma se določijo motnje srčnega ritma in prevodnosti. Na rentgenskih slikah bo mogoče opaziti povečanje volumna srca, spremembo njegove oblike, povečanje pljuč zaradi zastoja žil in pojav otekline. Ultrazvočni pregled bo razkril povečanje srčnih votlin in druge vidne nepravilnosti.

Zapleti

Karditis pri otrocih povzroča nove zdravstvene težave. Tako kot pri kronični bolezni pride do zapletov pri delu srca, dihalni sistem, ki povzročajo pojav bolezni srčno-žilnega sistema. Takšne posledice ovirajo odpravo osnovne bolezni, v tem primeru je lahko napoved le negativna, vse do smrti. Zato je pravočasen začetek zdravljenja izjemno pomemben. Posledica tega odstopanja pri majhnih otrocih je lahko proliferacija vezivnega brazgotinskega tkiva ali hipertrofija miokarda, občasno pride do adhezivnega perikarditisa, skleroze v sistemu pljučne arterije ali disfunkcije zaklopk (s poslabšanim potekom bolezni). Pri bolnikih, starejših od treh let, se bolezen pogosto konča z vrnitvijo v polno zdravo življenje.

Na koncu lahko še enkrat poudarimo, da le pravočasen obisk specialista, ko se pri otroku pojavijo znaki bolezni, podroben pregled in dobro izbrane metode zdravljenja bistveno povečajo možnost uspešnega okrevanja in zmanjšajo možnost zapletov. .

Kako preprečiti bolezen?

Primarna preventiva vključuje preprečevanje okužbe ploda med nosečnostjo, utrjevanje otroka, zdravljenje akutnih in kroničnih žariščna okužba, dispanzersko spremljanje otroka s tveganjem za bolezni srca in ožilja.

Sekundarna preventiva je osredotočena na preprečevanje zapletov in ponovitve procesa, kar se doseže s strogim upoštevanjem načel dispanzerskega pregleda bolnikov.

Bolniki s srčnimi boleznimi, tudi otroci, so vse pogosteje sprejeti v bolnišnico. Precej pogosti so otroški karditis, srčne patologije, povezane z vnetjem srčnih membran. Karditis pri otrocih, opažen od rojstva, pri novorojenčkih, starejših otrocih. Manifestirano nespecifični simptomi. Bolezen je zapletena, nevarna, izzove razvoj številnih patologij, ki se kažejo kot posledica zapletov. Vnetje se razširi na miokard, endokard, epikard, perikard.

Glede na vzrok manifestacije se razlikujejo dve obliki bolezni: revmatični karditis, nerevmatični. Lokalizacija, stopnja poškodbe sta neposredno povezana z obliko bolezni in vzroki njenega pojava.

Vzrok revmatične oblike patologije je bil sistemski avtoimunske bolezni srce (revmatizem). Vnetje pokriva skoraj vse membrane, najprej opazimo poškodbo miokarda, kar izzove razvoj perikarditisa, endokarditisa. medicinska statistika kaže, da je 70% - 80% mladih bolnikov podvrženih patologiji. Večina bolnikov s pravilno pravočasno zdravljenje je popolnoma obnovljena, pogosto pa pridobljena srčna bolezen postane posledica bolezni.

Nerevmatski karditis se najpogosteje pojavi pri otroštvo, izzval razne bolezni, vključno s kroničnimi

Poleg tega zdravniki ugotavljajo, da včasih vzroki ostajajo neznani, ali so povezani z dednostjo, genetsko nagnjenostjo, življenjskimi procesi, krajem bivanja, še ni jasno. Vendar se umrljivost pri takšni bolezni giblje od 2,3% do 8%, pri virusni patologiji pa do 15%.

Razvrstitev

Nerevmatične otroške patologije glede na stopnjo poškodbe, naravo poteka, resnost, obdobje manifestacije, izid so razvrščene v vrste:

  • prirojeni karditis (zgodnji, pozni);
  • pridobiti.

Prirojeno patologijo je mogoče diagnosticirati takoj po rojstvu otroka, v prvih dneh življenja. Karditis pri novorojenčkih se pojavi kot posledica razvoja intrauterine okužbe (bakterijske, virusne), ki jo je mati prestala med nosečnostjo. Otrok lahko pridobi patologijo po boleznih, revmatičnih napadih. Glede na to, kako težko, kako dolgo je postalo zdravljenje, je patologija razdeljena na akutno (otrok je bolan do 3 mesece), subakutno (18 mesecev), kronično (več kot 18 mesecev).

V začetni fazi razvoja je težko prepoznati otroški karditis, patologija praktično ne kaže simptomov. Vnetje srčnih ovojnic je težko diagnosticirati, zato morajo biti lečeči zdravniki še posebej pozorni na novorojenčke. Še posebej težko je ugotoviti karditis, če je otrok dolgo bolan. virusna patologija nalezljive narave. Kljub temu strokovnjaki ugotavljajo nekaj splošnih simptomov, vendar so tako nejasni, da lahko kažejo ne samo na srčno bolezen, temveč tudi na katero koli drugo kronično patologijo:

  • šibkost;
  • hitra utrujenost;
  • kapricioznost;
  • slabost;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita;
  • zmanjšan spomin in budnost.

Z razvojem bolezni postanejo simptomi bolj izraziti. V tem primeru se začnejo pojavljati aritmija, tahikardija, gluhost srčnega tona, otrok se začne pritoževati zaradi kratkega dihanja, opazimo edem, cinozo, bolečino v predelu srca in kašelj. Vendar to tudi ne kaže na razvoj karditisa, saj simptomi sovpadajo vzporedno z naslednje manifestacije bolezni srca: aritmija, tumor, ki prizadene miokard, mitralna stenoza, srčna bolezen.

Diagnostika

Če natančno opazujete otroka s težavami s srcem, lahko vidite, da je letargičen in ni tako aktiven kot njegovi vrstniki. Bolezni srca katere koli narave na eni ali drugi stopnji razvoja v vsakem primeru izzovejo pojav bolečine v predelu prsnega koša. Otroci, ki niti ne morejo pojasniti svojega počutja na podzavestni ravni, se trudijo, da ne izvajajo nenadnih gibov, skokov, plitko dihajo, kar nakazuje, da takšna aktivnost povzroča bolečino.

Zdravniki razen vizualni pregled uporabite sodobno opremo za natančno diagnozo bolezni:

  • EKG vam omogoča, da ugotovite prevodne motnje, avtomatizem, kar kaže na hipertrofijo levega srca, miokardno ishemijo.
  • Rentgen razkrije, koliko so se oblike in tkiva levega prekata spremenile, kar upočasni pulzacijo.

Poleg tega se za določitev zdravljenja razkrije splošno stanje bolnika. vzemite kri, urin, opravite teste za alergene.

Kdo zdravi bolezen


Po rojstvu je pogosto patologijo mogoče odkriti takoj, iz porodnišnice terapevt otroka pošlje v bolnišnico, kjer otroka opazuje kardiolog. Prav tako vodi kvalificirano zdravljenje, diagnosticira obliko bolezni (prirojeni karditis, pridobljen), proces razvoja bolezni, prognozo. Z ugotovitvijo posebnosti bolezni lahko kardiorevmatolog (ožji specialist) v prihodnje zdravi malega bolnika. Virusni izvor karditis zdravi specialist za nalezljive bolezni, skupaj s kardiologom.

Zdravljenje

Zapleteno srčno bolezen, kot je revmatična srčna bolezen, se pri otrocih zdravi dolgotrajno, po stopnjah. Metoda kompleksnega zdravljenja je odvisna predvsem od tega, kako pravočasno je bila patologija odkrita in kako zanemarjena je. Vzroki in oblike manifestacije bolezni, sočasno kronične bolezni, splošno stanje otroka (psihično, fizično).

Akutne oblike patologije zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. Otrok lahko ostane v bolnišnici od 10 dni do enega meseca. Predpisan je strog pastelni režim, potek zdravljenja se začne z etiotropnimi antibakterijskimi zdravili. Poleg tega se lahko zdravljenje s kisikom predpiše, ko je bolezen zanemarjena in otrok zelo težko prenaša zdravljenje.

Lečeči zdravnik za revmatski karditis se razvija pravilna prehrana za vsakega otroka posebej. Prednost imajo živila, obogatena z vitamini, kalijevimi solmi, suhimi marelicami, rozinami, pečenim krompirjem. Iz prehrane odstranite sol, izdelke, ki prispevajo k nastanku edema, tiste, ki zadržujejo tekočino v telesu (prekajeno, slano). Vse škodljive stvari se odstranijo iz prehrane. ta trenutek otrok je kontraindiciran.

Za vzlet akutno vnetje membrane srca v nekaterih primerih zdravniki dovoljujejo ambulantno zdravljenje. Protivnetna zdravila so predpisana približno 2 meseca nesteroidna zdravila kot so Voltaren, Indometacin, Prednizolon. Dodatno predpisujejo vitaminske komplekse, antihistaminike, kalij. Lahko se predpišejo diuretiki, srčni glikozidi. Ko opazimo intravaskularno koagulacijo krvi, je predpisano nekaj za izboljšanje mikrocirkulacije, kar normalizira presnovne procese v miokardu.

Antiaritmično zdravljenje je predpisano glede na potek bolezni, fizioterapija izključitev težkega fizičnega napora. Otroka nato pošljejo na okrevanje zdravstvenih domovih, sanatoriji, ustanove, kardiološki profil. Poleg tega lečeči specialist nenehno spremlja otroka naslednjih 12 mesecev po zdravljenju, za potrditev popolne ozdravljivosti otrok vsake tri mesece opravi EKG. Pet let po zdravljenju so prepovedana kakršna koli preventivna cepljenja.

Napoved


Karditis pri otrocih - prognoza

Glede na tveganje vnetne bolezni srca je lahko napoved odvisna od:

  • kakšna je starost otroka;
  • kako pravilno poteka fizični, psihološki razvoj;
  • kako deluje imunski sistem;
  • ali obstajajo druge kronične bolezni;
  • kaj je povzročilo, izzvalo karditis;
  • kako hitro je bila odkrita patologija;
  • Je bilo zdravljenje pravilno?
  • ali so bila v času okrevanja upoštevana priporočila specialista;
  • ali je otrok opravil vse preventivne postopke.

Izid zdravljenja je odvisen tudi od genetska predispozicija, dedni faktor. Pogosto na primer pri akutni obliki otroškega karditisa šele po letu ali celo dveh, ko ni več znakov vnetja, zdravniki rečejo, da je bolnik popolnoma okreval. Bolezen je minila in ne bo ponovitve.

Subakutni karditis pri otrocih, izzove dodatne težave z zdravjem. Kot z kronična patologija obstajajo zapleti v srcu, pljučih, ki izzovejo razvoj bolezni: kardioskleroza, aritmija, hipertrofija, pljučna hipertenzija. Takšni zapleti upočasnijo zdravljenje osnovne bolezni, v tem primeru je lahko napoved le slaba, vse do smrti.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi vse, kar ne dopušča razvoja srčnih patologij, je mogoče upoštevati. Uporabno utrjevanje, dobro fizično usposabljanje, pravilna prehrana prehrana, pomanjkanje stresa in kronične bolezni.