Skausmo malšinimo gimdymo metu rūšys, kurių trūkumus svarbu žinoti. Skausmo malšinimas gimdymo metu: šiuolaikiniai metodai

Nėštumas moters gyvenime yra vienas gražiausių laikotarpių, kurį prisimins visą gyvenimą. Natūrali šio laikotarpio pabaiga – gimdymas. Gimdymas, daugelio moterų supratimu, yra susijęs su stipriu skausmu, kiekviena jį išgyvena skirtingai. Gana dažnai moterys sutinka su narkoze gimdymo metu dėl daugybės neigiamų kitų moterų gimdymo patirčių. Tačiau verta suprasti, kad gimdymas kiekvienam yra individualus ir dažnai nereikia griebtis skausmo malšinimo. Kas yra anestezija gimdymo metu ir kada tai būtina?Mes sužinosime iš mūsų straipsnio.

Ar tikrai būtina anestezija gimdant?

Sąvoka „anestezija“ iš pradžių atėjo pas mus iš graikų kalba, pažodžiui jis turi dvi reikšmes:

1. Žmogaus nesugebėjimas nieko jausti;
2. Anestezija chirurginiais tikslais.

Šiandien gimdymo metu plačiai naudojamas skausmo malšinimas. Gydytojai primygtinai rekomenduoja kai kurioms gimdančioms moterims naudotis šia paslauga. Taip yra dėl to, kad gimdymas - Ilgas procesas, ir kūną besilaukianti mama individas savaip. Kai kurios moterys per sąrėmius taip pavargsta, kad nebelieka jėgų stumti. Siekdamos to išvengti, gimdančios moterys sutinka daryti anesteziją, kad kurį laiką pailsėtų nuo sąrėmių ir nejaustų skausmo.

Anestezija taip pat turi tam tikrą placebo poveikį. Moterys, sutikusios malšinti skausmą, patiria mažiau gimdymo baimės, t.y. Anestezija taip pat turi psichologinį aspektą.

Anestezija gimdymo metu gali būti medicininė arba nemedikamentinė. Apie tai kalbėsime žemiau. Bet kokiu atveju leistina vaisto dozė turi būti suderinta su specialistu. Kai kuriais atvejais ši manipuliacija turi tam tikrų kontraindikacijų.

Kad ir kaip būtų, moteris, sutikdama su narkoze, turi suprasti, kad jai suleisti vaistai tikrai pasieks vaiką, todėl anestezija turi ir pliusų, ir minusų. Be to, visiškas jautrumo praradimas gimdymo metu yra itin nepageidautinas. Natūralus gimdymas kūdikiui visada yra daug geresnis, tačiau čia klausimas sprendžiamas individualiai. Geriausia griebtis anestezijos, jei yra tam indikacijų.

Kai kuriais atvejais anestezija reikalinga dėl medicininių priežasčių, būtent:

1. Aukštas gimdančios moters kraujospūdis, polinkis į hipertenziją;
2. Preeklampsija nėščiai moteriai, preeklampsija;
3. Širdies ir kraujagyslių ligos;
4. Kvėpavimo funkcijos sutrikimas;
5. Cukrinis diabetas gimdančioms moterims;
6. Neteisinga gimdos kaklelio padėtis;
7. Stiprus moters skausmas gimdymo metu, negalėjimas jo pakęsti;
8. Labai dideli vaisiai;
9. Neteisingas negimusio kūdikio pristatymas;
10. Aiški būsimos motinos baimė prieš gimdymą.

Atsižvelgdamas į tai, kaip vyksta gimdymas, gydytojas nusprendžia, ar naudoti anesteziją. Yra keletas anestezijos rūšių, apie jas kalbėsime dabar.

vaistai skiriami griežtai pagal gydytojo nurodymus ir nemedikamentiniai metodai gimdymo lengvumas yra prieinamas kiekvienai mamai

Skausmo malšinimo metodai gimdymo metu

Anestezija gali būti natūrali (ne vaistų) arba medicininė.

Nemedikamentiniai skausmo malšinimo metodai gimdymo metu

Jei gimdanti moteris jaučiasi gerai ir normaliai toleruoja sąrėmius, tuomet medicininės anestezijos gydytojas netaiko. Čia tiktų natūraliais būdais sumažinti skausmą ir įtampą, būtent:

1. Taisyklingas kvėpavimas susitraukimų ir stūmimo metu;
2. Gebėjimas atsipalaiduoti tarp susitraukimų, išsiblaškymas;
3. Gimdymas vandenyje;
4. Susitraukimai viduje teisinga laikysena, patogu juos neštis;
5. Aromaterapija.

Yra ir kitų būdų atsipalaiduoti gimdymo metu, pavyzdžiui:

1. Nugaros masažas;
2. Gimdančios moters hipnozė;
3. Akupunktūra;
4. Maudytis šiltoje vonioje.

Kiekviena moteris geriau save pažįsta Šis momentas jai bus geriau. Norėtume plačiau pakalbėti apie efektyviausius skausmo malšinimo būdus gimdymo metu natūraliai.

Būsimos mamos veikla gimdymo metu

Per sąrėmius moteris turėtų būti vidutiniškai aktyvi: staigūs judesiai neduoda naudos, bet gulėti nelabai naudinga. Gydytojai pataria daryti lengvus pratimus fiziniai pratimai skausmui malšinti. Naudingi pasilenkimai įvairiomis kryptimis, sukamieji dubens judesiai, ridenimasis nuo kojų pirštų iki kulnų. Daugelis ekspertų rekomenduoja naudoti fitball – ant jo susitraukimus lengviausia ištverti, be to, jis labai naudingas kraujotakai.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimas gimdymo metu yra veiksmingiausias būdas kuo neskausmingiau ištverti sąrėmius. Be to, tai naudinga kūdikiui – gimdymo metu jis gali patirti deguonies badas. Naudojant teisingas kvėpavimas galite sumažinti skausmą ir prisitaikyti prie jo teigiama patirtis. Kvėpavimo pratimai galite mokytis savarankiškai – ant specialūs kursai besilaukiančioms mamoms, arba namuose pažiūrėjus vaizdo įrašą internete.

Masažas

Kursų metu būsimoms mamytėms bus pasakyta, kokie taškai yra ant kūno, kuriais galima sumažinti skausmą. Jie yra juosmens ir sakraliniai regionai stuburo. Jei besilaukianti gimdyti eina su vyru ar kitu mylimu žmogumi, galite paprašyti jo atlikti masažą.

Gimdymas vandenyje

Yra ir toks lengvo gimdymo būdas – tai gimdymas vandenyje. Šiandien šis metodas sukelia daug ginčų. Bet jei manote, kad tai jums yra optimalu, kreipkitės į patyrusios akušerės pagalbą. Šiltas vanduo padeda gimdančiai moteriai atsipalaiduoti ir susikoncentruoti į susitraukimus.

Perinatalinis laikotarpis kūdikio gyvenime yra vienas svarbiausių. Gimdymas ir pirmosios vaiko gyvenimo valandos palieka rimtą pėdsaką tolimesnėje jo raidoje.

Vaistų skausmui malšinti gimdymo metu

Anestezija gimdymo metu dažnai atsiranda vaistų pagalba. Žemiau kalbėsime apie šiuolaikinius vaistai skausmo malšinimas.

Epidurinė anestezija

Epidurinė ir spinalinė anestezija dažniausiai taikoma natūralaus moters gimdymo atvejais. Epidurinė paveikia sritį žemiau nugaros ir taip blokuoja skausmą. Jis pradeda veikti praėjus 10-20 minučių po vartojimo.

Epidurinė anestezija yra anestezija į stuburą. Kaip atliekama epidurinė anestezija: gydytojas į nugaros sritį įveda kateterį su vaistais, per kurį suleidžiami vaistai nuo skausmo. Vartodama vaistą, moteris turi ramiai gulėti, kitaip kyla pavojus patekti į netinkamą vietą. Visas manipuliacijas atlieka patyręs anesteziologas, po kurio jis stebi moters būklę ir nusprendžia, ar reikalinga nauja anestezijos dozė.

Šis metodas turi ir privalumų, ir trūkumų. Privalumai yra šie:

1. Pavojaus kūdikiui praktiškai nėra;
2. Širdies ir kraujagyslių sistema nėra veikiama agresyvaus vaisto poveikio;
3. Anestetikas gali būti skiriamas visą gimdymo laikotarpį, priklausomai nuo gimdančios moters būklės.

Epidurinės anestezijos trūkumai:

1. Kai kurios moterys ir toliau jaučia skausmą;
2. Vaisto įvedimo per kateterį procedūra reikalauja aukšto profesionalumo, nes ją atlikti gana sudėtinga;
3. Epidurinė gimdančiajai moteriai negalima skirti, jei greitas gimdymas, nes jo poveikis prasideda po 20 minučių, todėl klausimas, ar visi tai daro, išnyksta savaime.;
4. Po epidūro kartais skauda nugarą.

Tarp anestezijos rūšių epidurinė yra viena saugiausių, po jos komplikacijų nėra.

Spinalinė anestezija

Spinalinė anestezija pradeda veikti iš karto, kai tik vaistas suleidžiamas motinai į nugarą, blokuodamas pojūčius žemiau krūtinės. Tai veikia valandą ar dvi. Be to, spinalinei anestezijai gydytojas naudoja labai ploną adatą, kuri įduriama į lokalizuotą sritį. cerebrospinalinis skystis. Šio tipo anestezija gali būti naudojama ir atliekant cezario pjūvį, jei naudojami stiprūs vaistai.

Be to, šios procedūros metu į moters veną įvedamas kateteris, kad būtų išvengta galimos komplikacijos.

Daugeliui mamų gali kilti nerimas dėl to, kiek laiko trunka tokia anestezija. Atsakymas yra: nuo 2 iki 4 valandų. Epidurinis poveikis 2 kartus mažesnis, tačiau nugarai pasekmių praktiškai nėra.

Spinalinės anestezijos privalumai:

1. Neskausminga įduriant adatą į stuburą;
2. Vaisiui negresia pavojus;
3. Kaina mažesnė nei epidurinė anestezija;
4. Moteris viską mato, jos sąmonė išlieka aiški;
5. Momentinis efektas.

Tačiau ši procedūra turi ir trūkumų:

1. Numalšinus skausmą šiuo metodu, moteris keletą valandų turi gulėti neatsistodama;
2. Po punkcijos kurį laiką galimi galvos skausmai;
3. Galima skausmo simptomai nugaroje;
4. Hipotenzijos vystymasis.

Pudendal anestezija

Tai taip pat vadinama vietine anestezija, nes gydytojas nutirpina tik tarpvietės sritį. Moteris to gali nejausti, nes tai daroma susitraukimo metu. Šios anestezijos poreikį sukelia epiziotomija. Pudendalinė anestezija nekenkia nei būsimai mamai, nei kūdikiui.

Bendroji anestezija

Bendroji anestezija gimdymo metu taikoma tik esant būtinybei, o tik atliekant cezario pjūvį. Tokios procedūros indikacijos gali būti staigus pablogėjimas vaiko ar motinos būklė, taip pat gimdos kraujavimas. Gydytojas pacientui į veną suleidžia vaistų, po kurių moteris užmiega.

Kodėl bendroji anestezija pavojinga? Tai, kad jis veikia vaisių, sukelia mieguistumą ir pablogina aprūpinimą krauju, Neigiama įtaka jo nervų sistemoje ir toliau fizinis vystymasis. Tačiau šis geriausias metodas išgelbėti ir mamą, ir jos kūdikį.

Po kurio laiko moteriai gali pasireikšti galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, kūno skausmai, tačiau kitą dieną šie simptomai išnyksta.

Inhaliacinė anestezija

Tai gimdymo anestezija, kuri naudojama, kai gimdos kaklelis nėra pasirengęs visiškai išsiplėsti, o gimdanti moteris jaučia stiprų skausmą dėl sąrėmių. Tai neslopina gimdymo proceso, moteris greitai atgauna sąmonę. Be to, šis metodas yra saugiausias.

Šiandien epidurinė ir spinalinė anestezija, šie ir kiti metodai turi savo privalumų ir trūkumų

Po gimdymo skausmo malšinimas

Gydytojai dažnai pastebi, kad pagimdžiusi moteris patiria stiprų skausmą. Kokios komplikacijos gali kilti po gimdymo?

1. Gimdos spazmai, kuriuos sukelia jos susitraukimai;
2. Skausmas plyšimo vietose;
3. Nesugebėjimas eiti į tualetą;
4. Skausmas krūtinės srityje;
5. Neteisingas prisitvirtinimas prie krūties, dėl kurio trūkinėja speneliai.

Jei pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai, gydytojas pasiūlys išgerti skausmą malšinančių vaistų ir pasitepti medicininis tepalas. Kitais atvejais skausmas retai lydi moterį, jei ji laikosi higienos taisyklių.

Kiti savaiminio vietinės anestezijos metodai:

1. reguliariai maudytis duše;
2. Šaldantis kompresas tarpvietės srityje (galite naudoti buteliuką vandens ir laikyti šaldiklyje);
3. Nedarykite staigių judesių;
4. Po gimdymo įklotus galima laikyti šaldytuve, kad sumažintumėte skausmą.

Vaistai skausmui malšinti

Jie skirstomi į keletą tipų:

1. Antispazminiai vaistai;
2. Nenarkotiniai analgetikai;
3. Narkotiniai analgetikai;
4. Analgetikai;
5. Raminamieji vaistai.

Antispazminiai vaistai

Jie gerai malšina skausmą gimdančioms moterims ir skatina greitą gimdos kaklelio išsiplėtimą, todėl sutrumpėja gimdymo stadija. Antispazminiai vaistai skirti jaunoms gimdymo moterims ir vyresnio amžiaus moterims. Pavojaus moters vaisiui nėra. Tai apima: no-shpa, papaverine, buscopan.

Nenarkotiniai analgetikai

Suteikite skausmo malšinimą ir psichologinis poveikis, mažinantis gimdančios moters nerimą. Tai apima analginą ir tramadolį.

Narkotiniai analgetikai

Jie yra saugūs kūdikiui, tačiau turi keletą šalutinių poveikių motinai:

1. Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
2. Sunku kvėpuoti;
3. Stipriai sumažinti kraujospūdį;
4. Vidurių užkietėjimas;
5. Depresija.

Tai yra pentazocinas, petidinas, butorfanolis, promedolis. Pastarasis yra veiksmingiausias skausmui malšinti.

Analgetikai

Kai kurie skausmo pojūčiai užblokuojami, sąmonė išlieka skaidri. turėti daug neigiamų pasekmių vaikui ir mamai. Tai apima opioidus ir kitus skausmą malšinančius vaistus.

Raminamieji vaistai

Jų veiksmai yra labiau nukreipti į besilaukiančios motinos nerimo mažinimą, deja, jie neturi geriausio poveikio vaisiui. Gali sumažėti kūdikio kraujospūdis ir padažnėti širdies plakimas, kvėpavimo funkcijos. Tai yra diazepamas, droperidolis, tiopentalis.

Bet kokie skausmą malšinantys analgetikai kelia tam tikrą pavojų kūdikiui ir būsimai motinai. Tačiau jų naudojimas išimtiniais atvejais gali būti pateisinamas.

Anestezijos privalumai ir trūkumai gimdymo metu

Skausmo malšinimas turi privalumų ir trūkumų. Šiandien nuomonės apie anestezijos svarbą gimdymo metu yra radikaliai susiskalusios. Panagrinėkime gimdymo su anestezija privalumus.

Anestezija gimdymo metu: kodėl?

Sunku nepastebėti akivaizdžios skausmą malšinančių vaistų naudos:

1. Gimdos kaklelio atsivėrimas pagreitėja ir atitinkamai sumažėja susitraukimų laikas;
2. Kūdikis sėkmingiau praeina gimdymo kanalą;
3. Gimdančios moters streso mažinimas;
4. Psichoprofilaktinis poveikis vaisiaus hipoksijai.
5. Vaistas neužsilieka kūdikio kūne, rizika yra minimali.

Nepaisant akivaizdžių anestezijos pranašumų, vis dar yra neigiamų pasekmių.

Anestezija gimdymo metu: kodėl prieš tai?

Nors rizika yra minimali, ji vis tiek egzistuoja:

1. Netikslus vaisto vartojimas;
2. Vaiko mieguistumas ir letargija;
3. Man sunku natūralus atidarymas gimdos kaklelis, gimdymas trunka ilgiau;
4. Dažnai susitraukimai nutrūksta, o tai nepageidautina gimdymo procesui;
5. Gimdančios moterys skundžiasi galvos skausmais po anestezijos, pykinimu ir kūno skausmais.

Kiekviena moteris turi teisę pati nuspręsti, ar gimdymo metu daryti narkozę, ar ne. Dažnai galite pamatyti forumuose teigiamų atsiliepimų jaunoms motinoms dėl skausmo malšinimo. Daugelis sako, kad anestezija gimdymo metu labai palengvino sąrėmius ir stūmimo stadiją.

Deja, šiuo metu viskas daugiau moterų griebtis gimdymo anestezijos be matomų indikacijų, negalvojant šalutiniai poveikiai. Labai svarbu įsiklausyti į gydytojo nuomonę ir suprasti, kurioje gimdymo stadijoje tai daroma. Esant greitam gimdymui, anestezija draudžiama, o esant sunkiam gimdymui – rekomenduojama.

Kiek kainuoja darbo anestezija? Anestezijos kaina skiriasi priklausomai nuo anestezijos būdo ir vaisto kiekio.

Ar skausminga anestezija? Šis klausimas kelia nerimą daugeliui besilaukiančių motinų. Tačiau jei būsimo kūdikio sveikata yra pusiausvyroje, tada šį klausimą išnyksta į foną. Gimdymas nėra lengvas ne tik jums, bet ir vaikui. Kad ir kokia būtų kokybė šiuolaikinės technikos skausmui malšinti, visada pirmenybė teikiama natūraliam gimdymui.

Nėštumas yra nuostabus. Beje, ar jau spėjai išrinkti vaikui vardą? Tikiuosi, kad taip, bet priešakyje gimdymas ir reikėtų gerai pagalvoti, kaip gimdyti.

Jei situacija tokia, kad moteris negali gimdyti natūraliai, bendroji nejautra yra privaloma medicininė procedūra.

Tačiau kai kurios moterys, neturinčios akivaizdžios priežasties, vis tiek reikalauja anestezijos gimdymo metu. Remiantis statistika, tik pusė besilaukiančių mamų gimdo be nuskausminamųjų.

Kokios anestezijos rūšys naudojamos nėštumo metu? Ar anestezija gali pakenkti motinos ir (arba) vaiko sveikatai? Stengsimės atsakyti į visus klausimus. Bet pirmiausia supraskime terminologiją.

Anestetikai– tai medžiagos, sukeliančios dalinį arba Bendras nuostolis jautrumas. Populiariausi anestetikai, naudojami gimdymo metu: bendroji anestezija, vietinė anestezija, epidurinė anestezija, pudendalinė ir stuburo blokada.

Bendra (pilna) anestezija gimdymo metu

Prieš kelis dešimtmečius dėl menkiausių komplikacijų gydytojas taikė bendrąją nejautrą. Dėl gavimo bendroji anestezija, kūnas ir smegenys patenka į trumpo, bet gilaus miego būseną.

Klasikinė bendroji anestezija atliekama trimis būdais: naudojant kaukę (įkvėpus Kvėpavimo takai), į veną arba kartu (jei yra sunkios operacijos ant širdies ar inkstų).

Dėl pagreitinto veikimo bendroji anestezija daugiausia naudojama chirurginiam gimdymui ir cezario pjūviui, taip pat kai vietinė anestezija nebelieka laiko, nes fiziologinės savybės motinos kūnas (išlenktas stuburas, buvę sužalojimai). Anestezijos trukmė yra ne daugiau kaip 10 minučių. Bendroji anestezija laikoma santykinai saugiu būdu malšina skausmą, tačiau retai naudojamas gimdymo metu.

Gimdymas taikant bendrąją nejautrą turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, kad būtų išvengta aspiracijos (maisto ir skysčio refliukso į plaučius, dėl kurio vėliau gali išsivystyti pneumonija). Atliekama taikant bendrąją nejautrą dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Gimdančiai moteriai atgavus sąmonę, atsiranda dezorientacijos jausmas, nerimas, gerklės skausmas dėl endotrachėjos vamzdelio įvedimo, pykinimas ir vėmimas, žarnyno sutrikimas, padažnėjęs šlapinimasis.

Anestezija bus dalinai perduota kūdikiui, todėl anesteziologas stengiasi kūdikį išvesti iš miego būsenos kuo arčiau gimimo momento, taip sumažindamas anestezijos poveikį kūdikiui. Siekiant išvengti komplikacijų, gimdymas atliekamas kairėje pusėje su papildoma deguonies terapija.

Anestezijai patekus į naujagimio organizmą, kyla didelė centrinės depresijos rizika. nervų sistema, o tai ypač pavojinga, jei kūdikis yra neišnešiotas arba po gimdymo.

Dabar žinote, kokiais atvejais tai įmanoma, o kokiais geriau atsisakyti bendrosios anestezijos. Kitame straipsnyje kalbėsiu apie.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Beveik visos moterys bijo artėjančio gimdymo, o ši baimė daugiausia kyla dėl skausmo tikėjimosi gimdymo metu. Remiantis statistika, skausmą gimdymo metu, kuris yra toks stiprus, kad reikia anestezijos, patiria tik ketvirtadalis gimdančių moterų, o 10% moterų (antrojo ir vėlesnio gimdymo) gimdymo skausmą apibūdina kaip gana pakenčiamą ir pakenčiamą. Šiuolaikinė anestezija gimdymo metu gali numalšinti ir net sustabdyti gimdymo skausmą, tačiau ar ji būtina kiekvienam?

Kodėl gimdymo metu atsiranda skausmas?

Gimdymo skausmas yra subjektyvus pojūtis, atsirandantis dėl nervinių receptorių dirginimo proceso metu (tai yra jos tempimo), reikšmingų pačios gimdos susitraukimų (susitraukimų), kraujagyslių tempimo ir gimdos-kryžmens raukšlių įtempimo, taip pat išemijos. (kraujo tiekimo pablogėjimas) raumenų skaidulų.

• Skausmas gimdymo metu atsiranda gimdos kaklelyje ir gimdoje. Kai išsitempia ir atsidaro gimdos os ir apatinio gimdos segmento tempimas, skausmas didėja.
• Skausmo impulsai, kurie susidaro dirginant aprašytus nervinius receptorius anatominės struktūros, patenka į nugaros smegenų šaknis, o iš ten į smegenis, kur formuojasi skausmo pojūčiai.
• Iš smegenų grįžta atsakas, kuris išreiškiamas vegetatyvinėmis ir motorinėmis reakcijomis (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, pakilimas kraujo spaudimas pykinimas ir emocinis susijaudinimas).

Stūmimo laikotarpiu, kai gimdos ryklės atsivėrimas yra baigtas, skausmą sukelia vaisiaus judėjimas gimdymo taku ir jį pateikiančios dalies spaudimas gimdymo takų audiniui. Tiesiosios žarnos suspaudimas sukelia nenugalimą norą „eiti dideliai“ (tai yra stūmimas). Trečiuoju periodu gimda jau laisva nuo vaisiaus, o skausmas atslūgsta, bet visiškai neišnyksta, nes joje vis dar yra placenta. Vidutiniai gimdos susitraukimai (skausmas nėra toks ryškus kaip susitraukimų metu) leidžia placentai atsiskirti nuo gimdos sienelė ir išsiskirti.

Gimdymo skausmas yra tiesiogiai susijęs su:

• vaisiaus dydis
• dubens dydis, konstituciniai ypatumai
• gimimų skaičius istorijoje.

Be besąlyginių reakcijų (nervinių receptorių dirginimo), gimdymo skausmo formavimosi mechanizmas apima ir sąlyginius refleksinius momentus (neigiamas požiūris į gimdymą, gimdymo baimė, nerimas dėl savęs ir vaiko), dėl kurių atsiranda adrenalino išsiskyrimas, kuris dar labiau susiaurėja kraujagyslės ir padidina miometriumo išemiją, dėl kurios sumažėja skausmo slenkstis.

Iš viso, ant fiziologinė pusė gimdymo skausmas sudaro tik 50 % skausmo pojūčių, o likusi pusė – dėl psichologiniai veiksniai. Skausmas gimdymo metu gali būti klaidingas arba tikras:

• Jie kalba apie klaidingą skausmą, kai diskomfortas išprovokuoja gimdymo baimė ir nesugebėjimas kontroliuoti savo reakcijų ir emocijų.
• Tikras skausmas atsiranda, kai sutrinka gimdymo procesas, kuriam iš tikrųjų reikia anestezijos.

Tampa aišku, kad dauguma motinos gali išgyventi gimdymą be skausmo.

Skausmo malšinimo poreikis gimdymo metu

Esant tokiai situacijai, turi būti atliekama gimdymo anestezija patologinė eiga ir (arba) gimdančios moters lėtinės ekstragenitinės ligos. Skausmo malšinimas gimdymo metu (analgezija) ne tik palengvina gimdančios moters kančias ir mažina emocinę įtampą, bet ir nutraukia ryšį tarp gimdos – nugaros smegenų – smegenų, o tai neleidžia organizmui formuoti smegenų reakcijos į skausmingus dirgiklius. vegetacinės reakcijos.

Visa tai veda į stabilumą širdies ir kraujagyslių sistemos(kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio normalizavimas) ir gimdos placentos kraujotakos gerinimas. Be to, veiksmingas skausmo malšinimas gimdymo metu sumažina energijos sąnaudas, sumažina deguonies suvartojimą ir normalizuoja darbą Kvėpavimo sistema(apsaugo nuo hiperventiliacijos, hipokapnijos) ir neleidžia susiaurėti gimdos placentos kraujagyslėms.

Tačiau aukščiau aprašyti veiksniai nereiškia, kad gimdymo skausmą malšinantys vaistai yra reikalingi visoms be išimties gimdančioms moterims. Natūralus skausmo malšinimas gimdymo metu suaktyvina antinociceptinę sistemą, kuri atsakinga už opiatų – endorfinų arba skausmą slopinančių laimės hormonų – gamybą.

Gimdymo skausmo malšinimo būdai ir rūšys

Visi skausmo malšinimo būdai gimdymo skausmui malšinti skirstomi į 2 dideles grupes:

• fiziologinis (ne narkotikų)
• farmakologinis ar medikamentinis skausmo malšinimas.

Fiziologiniai skausmo malšinimo metodai apima

Psichoprofilaktinis paruošimas

Šis pasiruošimas gimdymui prasideda m nėščiųjų klinika ir baigiasi vieną ar dvi savaites prieš numatomą terminą. Mokymus „Mamyčių mokykloje“ veda gydytoja ginekologė, kuri pasakoja apie gimdymo eigą, galimas komplikacijas bei moko moteris elgesio gimdymo metu ir savipagalbos taisyklių. Nėščiajai svarbu gauti teigiamą užtaisą gimdymui, nusimesti baimes ir pasiruošti gimdymui ne kaip sunkiam išbandymui, o kaip džiaugsmingam įvykiui.

Masažas

Savęs masažas padės sumažinti skausmą sąrėmių metu. Sukamaisiais judesiais galite glostyti pilvo šonus, apykaklės sritį, juosmens sritis arba kumščiais paspauskite taškus, esančius lygiagrečiai stuburui juosmens sritis susitraukimų metu.

Teisingas kvėpavimas

Skausmą malšinančios pozos

Yra kelios kūno padėtys, kurias paėmus sumažina spaudimą raumenims ir tarpvietei bei šiek tiek malšina skausmą:

• pritūpimas plačiai išskėtus keliais;
• stovėti ant kelių, prieš tai juos atskyrus;
• stovint keturiomis, pakeliant dubenį (ant grindų, bet ne ant lovos);
• atsiremkite į ką nors, pakreipdami kūną į priekį (ant lovos atlošo, į sieną) arba šokinėkite sėdėdami ant gimnastikos kamuolio.

Akupunktūra

Vandens procedūros

Maudymasis šiltu (ne karštu!) dušu ar vonia atpalaiduoja gimdos raumenis ir griaučių raumenis (nugarą, apatinę nugaros dalį). Deja, ne visose gimdymo namuose įrengtos specialios vonios ar baseinai, todėl šiuo skausmo malšinimo būdu gali pasinaudoti ne visos gimdančios moterys. Jei sąrėmiai prasideda namuose, tuomet, kol atvyks greitoji pagalba, galite stovėti duše, atsiremti į sieną arba išsimaudyti šiltoje vonioje (jei vanduo nenutrūko).

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)

Ant paciento nugaros juosmens ir kryžkaulio srityje uždedamos 2 poros elektrodų, per kuriuos elektrosžemo dažnio. Elektriniai impulsai blokuoja perdavimą skausmingi dirginimai nugaros smegenų šaknyse, taip pat pagerina kraujo tiekimą į miometriumą (intrauterinės hipoksijos prevencija).

Aromaterapija ir garso terapija

Įkvėpimas aromatiniai aliejai leidžia atsipalaiduoti ir šiek tiek palengvina gimdymo skausmą. Tą patį galima pasakyti ir apie malonios, ramios muzikos klausymąsi sąrėmių metu.

Farmakologiniai skausmo malšinimo metodai apima

Neinhaliacinė anestezija

Šiuo tikslu gimdančiai moteriai į veną arba į raumenis suleidžiami narkotiniai ir nenarkotiniai vaistai. Iš narkotinių medžiagų vartojami promedolis ir fentanilis, kurie padeda normalizuoti nekoordinuotus gimdos susitraukimus ir turi raminamasis poveikis ir sumažinti adrenalino sekreciją, kuri padidina slenkstį skausmo jautrumas. Kartu su antispazminiais vaistais (, baralgin) jie pagreitina gimdos ryklės atsivėrimą, o tai sutrumpina pirmąjį gimdymo etapą. Tačiau narkotiniai vaistai sukelia centrinės nervų sistemos slopinimą vaisiui ir naujagimiui, todėl jų vartoti gimdymo pabaigoje nepatartina.

Iš ne narkotiniai vaistai skausmui malšinti gimdymo metu naudojami trankviliantai (Relanium, Elenium), kurie ne tiek malšina skausmą, kiek numalšina neigiamas emocijas ir slopina baimę, nenarkotiniai anestetikai (ketaminas, sombrevinas) sukelia sumišimą ir nejautrumą skausmui, tačiau nepažeidžia kvėpavimo takų. funkcionuoti ir neatpalaiduoti griaučių raumenų ir net padidinti gimdos tonusą.

Inhaliaciniai anestetikai

Šis skausmo malšinimo būdas gimdymo metu apima gimdančios motinos įkvėpimą per kaukę. inhaliaciniai anestetikai. Šiuo metu šis anestezijos būdas taikomas nedaug, nors ne taip seniai balionai su azoto oksidu buvo prieinami kiekvienoje gimdymo namuose. Inhaliaciniai anestetikai yra azoto oksidas, fluorotanas ir trilenas. Dėl didelio medicininių dujų suvartojimo ir gimdymo kambario užteršimo jomis metodas prarado populiarumą. Naudojami 3 metodai inhaliacinė anestezija:

• nuolatinis dujų ir deguonies mišinio įkvėpimas su pertraukomis po 30 0 40 minučių;
• įkvėpimas tik susitraukimo pradžioje ir įkvėpimo nutraukimas susitraukimo pabaigoje:
• medicininių dujų įkvėpimas tik tarp susitraukimų.

Teigiamos pusės šis metodas: greitas atsigavimas sąmonė (po 1 - 2 min.), antispazminis poveikis ir darbo koordinavimas (anomalijų vystymosi prevencija protėvių jėgos), vaisiaus hipoksijos prevencija.

Inhaliacinės anestezijos šalutinis poveikis: kvėpavimo sutrikimai, sutrikimai širdies ritmas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas.

Regioninė anestezija

Regioninė anestezija apima tam tikrų nervų, nugaros smegenų šaknų ar nervų ganglijų (mazgų) blokavimą. Naudojamas gimdymo metu šių tipų regioninė anestezija:

• Pudendalinio nervo blokada arba pudendalinė anestezija

Pudendalinio nervo blokada apima įterpimą vietinis anestetikas(dažniau naudojamas 10% lidokaino tirpalas) per tarpvietę (transperinealinis metodas) arba per makštį (transvaginalinis metodas) iki taškų, kur yra lokalizuotas pudendalinis nervas (atstumo tarp sėdmenų gumbų ir stuburo kraštų vidurys). tiesiosios žarnos sfinkteris). Paprastai naudojamas skausmui malšinti gimdymo metu, kai negalima naudoti kitų anestezijos metodų. Indikacijos dėl pudendalinės blokados paprastai yra būtinybė kreiptis akušerinės žnyplės arba vakuuminis ekstraktorius. Tarp metodo trūkumų pažymimi šie: skausmo malšinimas pastebimas tik pusei gimdančių moterų, galimybė anestetikui patekti į gimdos arterijas, o tai dėl savo kardiotoksiškumo gali baigtis mirtimi, tik tarpvietė. anestezuojamas, o spazmai gimdoje ir apatinėje nugaros dalyje išlieka.

• Paracervikinė anestezija

Paracervikinė anestezija leistina tik skausmui malšinti pirmoje gimdymo stadijoje ir susideda iš vietinio anestetiko įšvirkštimo į šoninius makšties skliautus (aplink gimdos kaklelį), taip blokuojant paracervikalinius mazgus. Vartojama, kai gimdos ryklė atsivėrė 4–6 cm, o pasiekus beveik visišką išsiplėtimą (8 cm), paracervikinė anestezija neatliekama dėl didelės vaisto patekimo į vaisiaus galvą rizikos. Šiuo metu toks skausmo malšinimo būdas gimdymo metu praktiškai nenaudojamas dėl didelis procentas bradikardijos (lėto širdies plakimo) išsivystymas vaisiui (maždaug 50–60 proc. atvejų).

• Spinalinė: epidurinė ar peridurinė anestezija ir spinalinė anestezija

Kiti regioninės (spinalinės) anestezijos metodai yra epidurinė anestezija (anestetikų injekcija į epidurinę erdvę, esančią tarp nugaros smegenų kietojo audinio (išorinio) ir slankstelių) ir spinalinė anestezija (anestezijos įvedimas po kietuoju stuburu, arachnoidiniu (viduriniu). ) membrana nepasiekus pia mater smegenų dangalai– subarachnoidinis tarpas).

Skausmas malšinamas naudojant EDA po kurio laiko (20–30 minučių), per kurį anestetikas prasiskverbs į subarachnoidinę erdvę ir blokuos. nervų šaknys nugaros smegenys. SMA anestezija įvyksta nedelsiant, nes vaistas švirkščiamas tiksliai į subarachnoidinę erdvę. KAM teigiamų aspektųŠio tipo skausmo malšinimas apima:

• didelis efektyvumo procentas:
• nesukelia nuostolių ar painiavos;
• jei reikia, galite pratęsti nuskausminamą poveikį (įrengdami epidurinį kateterį ir skirdami papildomas vaistų dozes);
• normalizuoja nekoordinuotą darbą;
• nesumažina gimdos susitraukimų stiprumo (tai yra, nėra pavojaus susilpnėti darbo jėgai);
• mažina kraujospūdį (o tai ypač svarbu sergant arterine hipertenzija ar gestoze);
• neveikia vaisiaus kvėpavimo centro (nėra intrauterinės hipoksijos išsivystymo pavojaus) ir moters organizme;
• jei būtinas gimdymas per pilvą, galima sustiprinti regioninį bloką.

Kam skirtas skausmo malšinimas gimdymo metu?

Nepaisant daugybės privalumų įvairių metodų skausmo malšinimas gimdymo metu, gimdymo skausmo malšinimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra medicininės indikacijos:

• gestozė;
• C sekcija;
• jaunas gimdančios moters amžius;
• gimdymas prasidėjo per anksti (siekiant užkirsti kelią gimdymo trauma naujagimis neapsaugotas nuo tarpvietės, todėl padidėja gimdymo takų plyšimo rizika);
• numatomas vaisiaus svoris 4 kg ar daugiau (didelė akušerinių ir gimdymo traumų rizika);
• gimdymas trunka 12 valandų ar ilgiau (užsitęsęs, įskaitant ankstesnį patologinį preliminarų laikotarpį);
• vaistų gimdymo stimuliavimas (į veną suleidus oksitocino ar prostaglandinų, sąrėmiai tampa skausmingi);
• sunkios gimdančios moters ekstragenitalinės ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, cukrinis diabetas);
• poreikis „išjungti“ stūmimo laikotarpį (trumparegystė aukštas laipsnis, preeklampsija, eklampsija);
• bendrųjų jėgų nekoordinavimas;
• dviejų ar daugiau vaisių gimimas;
• gimdos kaklelio distocija (spazmas);
• vaisiaus hipoksijos padidėjimas gimdymo metu;
• instrumentinės intervencijos stūmimo ir gimdymo laikotarpiais;
• pjūvių ir plyšimų susiuvimas, gimdos ertmės tyrimas rankiniu būdu;
• kraujospūdžio padidėjimas gimdymo metu;
• hipertenzija (indikacija EDA);
• neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas.

Klausimo atsakymas

Kokie skausmo malšinimo metodai taikomi po gimdymo?

Atsiskyrus placentai, gydytojas apžiūri gimdymo kanalą, kad įsitikintų jo vientisumu. Jei nustatomi gimdos kaklelio ar tarpvietės plyšimai ir buvo atlikta epiziotomija, tuomet reikia juos susiūti taikant anesteziją. Paprastai naudojama tarpvietės minkštųjų audinių infiltracinė anestezija novokainu arba lidokainu (esant plyšimams/pjūviams), rečiau – pudendalinė blokada. Jei EDA buvo atlikta 1 ar 2 periodu ir buvo įvestas epidurinis kateteris, tada į jį suleidžiama papildoma anestetikų dozė.

Kokia anestezija atliekama, jei reikalingas instrumentinis antrosios ir trečiosios gimdymo etapų valdymas (vaisingumo chirurgija, placentos atskyrimas rankiniu būdu, akušerinių žnyplių naudojimas ir kt.)?

Tokiais atvejais patartina atlikti spinalinę nejautrą, kurios metu moteris yra sąmoninga, tačiau pilvo ir kojų nejaučiama. Bet šį klausimą sprendžia anesteziologas kartu su akušeriu ir labai priklauso nuo anesteziologo žinių apie skausmo valdymo metodus, jo patirties ir klinikinės situacijos (kraujavimo buvimas, greitos anestezijos poreikis, pvz., išsivysčius eklampsijai). ant gimimo stalo ir pan.). Metodas pasiteisino intraveninė anestezija(ketaminas). Vaistas pradeda veikti praėjus 30-40 sekundžių po vartojimo, jo trukmė yra 5-10 minučių (jei reikia, dozė padidinama).

Ar galiu iš anksto užsisakyti EDA gimdymo metu?

Skausmo malšinimą gimdymo metu EDA metodu galite aptarti iš anksto su gydytoju akušeriu ir anesteziologu. Tačiau kiekviena moteris turėtų atsiminti, kad epidurinė anestezija gimdymo metu nėra būtina sąlyga teikiant Medicininė priežiūra gimdančios moters, o vien besilaukiančios mamos noras išvengti gimdymo skausmo nepateisina galimų komplikacijų dėl bet kokios „užsakytos“ anestezijos rūšies. Be to, ar bus atlikta EDA, ar ne, priklauso nuo gydymo įstaigos lygio, šią techniką išmanančių specialistų buvimo joje, gimdymą vadovaujančios akušerės sutikimo ir, žinoma, apmokėjimo už tokio pobūdžio paslaugą. (nes daugelis medicinos paslaugos, kurios atliekamos paciento pageidavimu, yra papildomos ir atitinkamai mokamos).

Jei EDA buvo atlikta gimdymo metu be pacientės prašymo nuskausminti, ar vis tiek teks mokėti už paslaugą?

Nr. Jei epidurinė anestezija ar bet kokia kita gimdymo anestezija buvo atlikta be gimdančios moters prašymo skausmui malšinti, todėl buvo medicininės indikacijos sąrėmiams palengvinti, ką nustatė akušerė ir skausmo malšinimas m. tokiu atveju veikė kaip gydymo dalis (pavyzdžiui, darbinės veiklos normalizavimas darbo jėgų nekoordinavimo atveju).

Kiek kainuoja EDA gimdymo metu?

Epidurinės anestezijos kaina priklauso nuo regiono, kuriame gimdanti moteris yra, gimdymo namų lygio ir ar tai gydymo įstaiga privatus ar viešas. Šiandien EDA kaina svyruoja (apytiksliai) nuo 50 iki 800 USD.

Ar gali visi gimdymo metu turėti spinalinę (EDA ir SMA) nejautrą?

Ne, yra keletas kontraindikacijų, dėl kurių negalima atlikti spinalinės anestezijos:

Absoliutus: moters kategoriškas spinalinės anestezijos atsisakymas; kraujo krešėjimo sutrikimai ir labai mažas trombocitų skaičius; antikoaguliantų terapija (gydymas heparinu) gimdymo išvakarėse; akušerinis kraujavimas ir dėl to hemoraginis šokas; sepsis; uždegiminiai odos procesai siūlomos punkcijos vietoje; organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (navikai, infekcijos, traumos, didelis intrakranijinis spaudimas); alergija vietiniams anestetikams (lidokainui, bupivakainui ir kt.); lygiu kraujo spaudimas yra 100 mmHg. Art. ir žemiau (bet kokio tipo šokas); randas ant gimdos po intrauterinių intervencijų ( didelė rizika praleisti gimdos plyšimą išilgai rando gimdymo metu); neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas, didelis vaisiaus dydis, anatomiškai siauras dubuo ir kitos akušerinės kontraindikacijos.

Giminės apima: deformacija stuburas(kifozė, skoliozė, spina bifida; nutukimas (sunku atlikti punkciją); širdies ir kraujagyslių ligos, kai nėra nuolatinio širdies stebėjimo; kai kurie neurologinės ligos(išsėtinė sklerozė); gimdančios moters sąmonės trūkumas; placentos previa (didelė akušerinio kraujavimo rizika).

Koks skausmo malšinimas atliekamas cezario pjūvio metu?

Skausmo malšinimo būdą cezario pjūvio metu parenka akušeris kartu su anesteziologu ir suderina su gimdančia moterimi. Daugeliu atžvilgių anestezijos pasirinkimas priklauso nuo to, kaip bus atliekama operacija: planinė ar avarinės indikacijos ir apie akušerinę situaciją. Daugeliu atvejų nesant absoliučios kontraindikacijos Be spinalinės anestezijos, gimdančiai moteriai pasiūloma ir skiriama EDA arba SMA (tiek planinio cezario pjūvio, tiek skubios pagalbos atveju). Tačiau kai kuriais atvejais endotrachėjinė anestezija (EDA) yra pasirinkimas skausmui malšinti gimdant pilvo srityje. EDA metu gimdanti moteris yra be sąmonės, negali pati kvėpuoti, o į trachėją įkišamas plastikinis vamzdelis, kuriuo tiekiamas deguonis. Tokiu atveju anesteziniai vaistai leidžiami į veną.

Kokius dar nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus galima taikyti gimdymo metu?

Be minėtų fiziologinio skausmo malšinimo gimdymo metu metodų, galite atlikti automatinę treniruotę, kad palengvintumėte susitraukimus. Skausmingų gimdos susitraukimų metu kalbėkite su vaiku, išsakykite būsimo susitikimo su juo džiaugsmą, nusiteikite sėkmingas rezultatas gimdymas Jei automatinė treniruotė nepadeda, pabandykite atitraukti save nuo skausmo susitraukimo metu: dainuokite dainas (tyliai), skaitykite poeziją ar garsiai kartokite daugybos lentelę.

Atvejo analizė: Pagimdžiau jauną moterį labai ilga pynute. Tai buvo pirmasis jos gimdymas, sąrėmiai jai atrodė labai skausmingi, todėl ji nuolat prašydavo cezario pjūvio, kad sustabdytų šį „kankinimą“. Neįmanoma buvo atitraukti jos nuo skausmo, kol man neatėjo viena mintis. Sakiau jai atrišti pynę, kitaip ji per daug išbyrėjusi, sušukuoti ir vėl pinti. Moterį šis procesas taip nuviliojo, kad bandymų vos nepraleido.

Skausmo valdymas gimdymo metu tampa vis dažnesnis. A vaistaišiuo tikslu jie tampa efektyvesni ir tuo pačiu saugesni. Natūralaus gimdymo metu kiekviena moteris patiria skausmą. Tačiau kiekvieno žmogaus skausmo slenkstis ir kantrybės lygis yra skirtingi. Be to, padidėjęs skausmas gali būti įprasto gimdymo proceso sutrikimo signalas.

Štai kodėl klausimas, ar atlikti gimdymo anesteziją, ar ne, turi būti sprendžiamas skirtingos situacijos kitaip. Jei komplikacijų nėra, moteris turi teisę pati nuspręsti, ar malšinti skausmą, ar ne. Tokiu atveju gydytojas turi informuoti ją apie vaistų poveikį jos ir vaiko organizmui, taip pat įspėti apie galimos pasekmės. Jei gimdymo metu reikia papildomų medicininių manipuliacijų arba skausmo stiprumas neigiamai veikia motinos sveikatą ir gimdymo eigą, gydytojas gali savarankiškai nuspręsti dėl skausmo malšinimo.

Vaistinis gimdymo skausmo malšinimas

Skausmo malšinimo metodai gimdymo metu priklauso nuo būsimos mamos ir kūdikio sveikatos, taip pat nuo situacijos.

Jei gimdymo metu yra poreikis chirurginė intervencija, jums reikės bendrosios nejautros. Tokia situacija galima, kai būtina atlikti skubų cezario pjūvį, kai darbinė veikla jau prasidėjo, atsirado komplikacijų. Be to, jei reikia chirurginiu būdu pašalinti placentą, po gimdymo atlikti gimdos ertmės kiuretažą arba uždėti siūles ant gimdos kaklelio. Anesteziją atlieka gydytojas anesteziologas. Jis atlieka intraveninę anesteziją gimdymo metu arba daro anesteziją įkvėpus.

Atliekant planinį cezario pjūvį dažniausiai taikoma bendroji nejautra arba epidurinė anestezija. Jei moteris miega bendrosios nejautros metu ir praleidžia kūdikio gimimo momentą, tai epidurinė anestezija gimdymo metu leidžia nejausti skausmo net ir juostelės operacijos metu, esant visiškam sąmoningumui.

Metodo esmė ta, kad moteriai į tarpdisko stuburo erdvę suleidžiamas anestetikas. Anestetikas veikia sritį nervų galūnės, Ir Apatinė dalis kūnas visiškai praranda jautrumą. Metodo ypatumas tas, kad jis praktiškai nekenkia nei moters, nei kūdikio sveikatai, tačiau įvykus medicininei klaidai, įdūrus adatą pažeidžiamos nugaros smegenys, pasekmės gali būti labai rimtos.

Ši procedūra taikoma ir natūraliam gimdymui. Vaistas tiekiamas per labai ploną kateterį. Vartodama tinkamą dozę, moteris nejaučia skausmo, tačiau jaučia įtampą susitraukimų metu ir gali kontroliuoti pastangas stūmimo metu. Tačiau yra tikimybė, kad susitraukimai su tokio tipo anestezija gali susilpnėti ir gimdymo procesas bus atidėtas.

Jei reikia mažinti gimdymo skausmų aktyvumą arba reikia šiek tiek pailsėti ir sukaupti jėgas gimdančiai moteriai, gimdymo metu taikoma dalinė anestezija, vaistai gali būti leidžiami per intraveninį kateterį, inhaliuojant arba žvakučių forma.

Tai gali būti trankviliantai (diazepamas, relaniumas). Jie neturi analgezinio poveikio, tačiau padeda nuimti įtampą ir padeda moteriai geriau kontroliuoti savo elgesį gimdymo metu.

Kaip skausmą malšinantys vaistai gali būti naudojami spazmolitikai, analgetikai ir lengvi narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, tokie kaip promedolis ir lentazocinas. Pastaroji taip pat atlieka gimdymo proceso stimuliavimo funkciją.

Skausmo malšinimo indikacijos yra įvairios patologijos ir veiksniai, dažnai sukeliantys komplikacijas. Tai yra siauras gimdančios moters dubuo, didelis vaisius ar daugiavaisis nėštumas, taip pat neurologiniai sutrikimai moteryje.

Skausmo malšinimas gimdymo metu turi daugybę atsiliepimų. Žinoma, kišimasis į natūralus procesas gimdymas nesaugus nei mamai, nei vaikui. Motinai skiriami narkotiniai vaistai gali slopinti daugelį kūdikio gyvybinių funkcijų, įskaitant kvėpavimą. Bet kokia anestezija natūralaus gimdymo metu gali pakeisti įprastą eigą, sukeldama kūdikiui papildomą stresą. Epidurinė ir spinalinė anestezija yra susijusi su rizika motinai.

Štai kodėl, jei nėra tiesioginių medicininių indikacijų anestezijai, geriausia jį naudoti natūralus skausmo malšinimas Gimdymo metu, laimei, yra daug prieinamų ir gerai žinomų metodų.

Kaip patiems atsikratyti skausmo

Gimdymo metu moteris negali kontroliuoti sąrėmių intensyvumo, tačiau puikiai gali valdyti savo pojūčius. Pagrindinis veiksnys, neleidžiantis ištverti skausmo, yra nežinojimas. Moteris turi suprasti, kad susitraukimų stiprumas padidės, o intervalas tarp susitraukimų sumažės. Štai kodėl, kai susitraukimai atsiranda rečiau nei kas 1,5–2 minutes, turite kiek įmanoma labiau atitraukti dėmesį nuo jų, nes tai dar nėra tokia. stiprus skausmas. Šiuo laikotarpiu labai padeda gebėjimas judėti ir užimti patogią padėtį: atsistoti pasilenkus su atrama ant kėdės ar lovos, pasilenkti, pritūpti, vaikščioti. Kai susitraukimai tampa labai skausmingi ir dažni, reikia susikoncentruoti į skausmą. Moteris gali nesunkiai suskaičiuoti sau arba garsiai, nuspėti, kiek truks sąrėmiai ir po kiek sekundžių ateis kitas. Padeda atsipalaiduoti tarp susitraukimų gilus kvėpavimas, o susitraukimų metu – dažnai paviršutiniškai.

Kartais eidama pro palatą, kurios sparnuose laukia gimdančios moterys, matau tokį vaizdą: dvi maždaug tokio pat amžiaus ir kūno sudėjimo moterys, tik viena raitosi iš agonijos, degina vyrą ir prisiekia, kad niekada nepamatys. daugiau sekso, o antrasis ramiai guli, skaito knygą, tik retkarčiais jį atitraukia nemalonūs susitraukimai. Suprantu, kad pirmoji ponia greičiausiai yra pirmą kartą gimusi mama, o antrajai viskas jau pažįstama ir gimdymo takai jau seniai pasiruošę atvesti į pasaulį kitą žmogų.

Tačiau dažniausiai gimdymas yra skausmingas procesas, reikalaujantis nuskausminimo. Ir galbūt ką nors nustebinsiu, bet federalinis įstatymas„Apie pacientų teises“ yra 12 skyrius, kuriame sakoma, kad jūs turite teisę į nuskausminimą esant bet kokiam skausmui. Įskaitant skausmą, kuris atsiranda gimdymo metu. Taip, taip, ligoninės kambaryje gali paimti lovos indą ir garsiai daužyti juo į sieną šaukdamas: „Noriu anestezijos pas anesteziologą!!!“ Ir Kalėdų Senelis... t.y. turi pasirodyti anesteziologas.

Saugiausia anestezija

Skausmui malšinti žmonija sugalvojo daugybę vaistų. Bet mes suprantame, kad kai kurie veiksmingi metodai skausmą malšinantys vaistai gali būti toksiški vaisiui. Tačiau visa medicinos galia nukreipta į sveiko kūdikio gimimą, jokiu būdu negalima pakenkti nei motinai, nei negimusiam vaikui.

Šiuo atžvilgiu maksimalus saugus metodas skausmo malšinimas – centrinė blokada, įskaitant jos tipus: spinalinę, uodeginę ir dažniausiai pasitaikančią – epidurinę nejautrą.

Pirmosios dvi anestezija yra veiksmingos, tačiau jos skiriamos vieną kartą ir jų veikimo trukmė yra ribota. Tačiau epidurinė anestezija gali veikti ilgas laikas, nes moteriai į epidurinę erdvę įkišamas kateteris ir per jį galima leisti nuskausminamųjų tiek laiko, kiek norima (dažniau skiriami vietiniai anestetikai, narkotiniai vaistai).

Koks yra vykdymo sunkumas

Daugelis žmonių mano, kad epidurinio kateterio įdiegimas yra akrobatika, nes jis kiša kur nors šalia. nugaros smegenys! Išduosiu paslaptį: tiesą sakant, kateterio įdėjimas į juosmeninę stuburo dalį yra gana įprasta procedūra, ją atlieka net praktikantai. Sunkumų tikrai yra: žmonės skirtingi, stuburo anatomijos variacijų daug, o poodiniai riebalai dažnai slepia darinius – bet vis tiek kateterį įrengti nėra taip sunku, sąžiningai.

Kitas dalykas yra nustatyti, kokios koncentracijos vaisto leisti, kiek leisti, kada nutraukti – čia jau svarbi anesteziologo kvalifikacija! Pagrindinis medicinos principas yra „Nedaryk žalos! gimdymo metu tai dvigubai svarbu, nes gydytojas atsakingas uz dvi gyvybes. Būna, kad nekompetentingas specialistas suleidžia tiek vaistų ir tokios koncentracijos, kad moteris visiškai nieko nejaučia: nei skausmo, nei susitraukimų - raumenys sustingę, kūdikis atsistoja. gimdymo kanalas kuolas Tai tikrai problema, ir gerai, jei cezario pjūvis išgelbės situaciją...

„Spąstai“ ir kaip apsidrausti

Dabar pažvelkime į šią procedūrą iš anesteziologo perspektyvos. Naktis. Gimdymo namai Atvažiuoja moteris, vyksta gimdymas pilnu tempu, moteriai reikia anestezijos. Ateina pavargęs piktas gydytojas. Koks gimdymas? Koks skausmo malšinimas? Jam dar tenka kovoti su apendicitu, o gatve skraido greitosios pagalbos automobilis su mirksinčiomis šviesomis, vežantis eismo traumą. Tai kas – ar visiškai numalšins skausmą? Taip, jam net nereikia pinigų, jis susimokės pats, jei tik jie paliks. Bet šalia moters reikia pasėdėti 8–12 valandų, natūralus gimdymas – tai ne cezario pjūvis pusvalandžiui darbo.

Ir gerai, jei specialistas atlieka kaudalinę anesteziją (viena vietinio anestetiko injekcija į uodegos kaulą), bet ne visi žino šį metodą. Taigi nenuostabu, jei jis išrašys banalų analginą. Na ką – pigu ir linksma. Ar skyrei anesteziją? Paskirtas! Ar tai bus veiksminga? Žinoma ne! Tačiau pagal įstatymą jis baigė savo manipuliaciją ir toliau, keikdamasis, atliks skubias chirurgines intervencijas.

Štai kodėl, mielos moterys, neatsisiųskite licencijos, kai jau gimdote. Galite prašyti, bet neturėtumėte reikalauti ir konfliktuoti. Ką daryti, jei atvyks koks stažuotojas ir iš jūsų išmoks valdyti skausmą? Geriausia, ką galite padaryti – likus mėnesiui iki gimdymo susirasti gerą, patyrusį anesteziologą ir susitarti.

Tik atminkite, kad anesteziologai negeria, nes gali įlįsti į uodegą, nevalgo saldumynų, nes supranta, kad cukrus yra nuodas, ir neužuodžia gėlių kvapo, nes per savo gyvenimą yra snūduriavęs fluorotano. kepenų cirozės taškas. Na, tai aš, beje.

Būk sveikas!

Vladimiras Špinevas

Nuotrauka istockphoto.com