Inkstų eklampsijos raida: diagnostika ir gydymas. Kaip pasireiškia inkstų eklampsijos sindromas?

Inkstų eklampsija pasižymi savitais traukuliais, kurie yra panašūs į epilepsijos priepuoliai, bet turi skirtingą ligos pagrindą, priežastis ir pobūdį. Tokiu atveju išpuoliai atsiranda fone rimtos ligos su inkstais. Dėl smegenų audinio paburkimo sutrinka smegenų kraujotaka, sutrinka mikrocirkuliacija. Taip atsitinka dėl vandens ir natrio susilaikymo.

Sindromo priežastys ir patogenezė

Inkstų eklampsijos sindromas atsiranda ūminio nefrito fone. To priežastis yra padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio atsiranda smegenų kraujagyslių spazmai. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka, jose atsiranda patinimas. Taip pat žymiai padidėja stuburo ir intrakranijinis spaudimas. Kai kurie ekspertai mano, kad inkstų eklampsija atsiranda dėl kraujo spaudimas kuris veda į smegenų išemiją. Kiti teigia, kad dėl padidėjimo intrakranijinis spaudimas smegenyse atsiranda patinimas. Vaikai ūminis nefritas dažniausiai nerimauja 7-9 metų amžiaus. Būtent šiuo laikotarpiu būtina stebėti jų sveikatą ir, ištikus priepuoliams, suteikti galimybę skubi pagalba. Nuo vienerių iki trejų metų žmonės rečiau serga šia liga, o kūdikystė tai atsitinka itin retai.

Simptomai

Sindromui būdingas traukulių priepuoliai, tokiais momentais žmogus gali netekti sąmonės. Atsiranda nepagrįstas kūno vangumas, dingsta apetitas, retėja šlapinimasis. Šią ligą taip pat lydi galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Regėjimas dažnai pablogėja, o kartais visai išnyksta. Traukulių priepuoliai gali atsirasti staiga arba po pirmiau minėtų simptomų. Liga apima šiuos etapus:

  1. Laikas prieš mėšlungį. Šiuo laikotarpiu veido ir vokų raumenis suima spazmai. Etapas trunka apie 30 sekundžių.
  2. Toniniai traukuliai ( raumenų įtampa). Šio etapo trukmė yra nuo 10 iki 30 sekundžių.
  3. Kloniniai traukuliai (raumenų tonuso pokyčiai). Šiame etape pacientas gali skubėti iš vienos pusės į kitą. Trukmė – iki 2 min.
  4. Komos laikotarpis, kai pacientas atsigauna.

1-3 stadijose žmogus prastai kontroliuoja save ir alpsta. Padidėja pulsas ir slėgis, vyzdžiai nustoja reaguoti į šviesą. Tokių priepuolių metu būtina pataisyti liežuvį, kad jis nenugrimztų ar ligonis jo neįkąstų. Iš burnos gali susidaryti putos, o kaklo venos bus patinusios. Pasitaiko ir taip, kad priepuolio metu (dažniausiai 4 stadijoje) žmogus gali netyčia sušlapti arba nesugebėti sulaikyti išmatų. Priepuolis trunka keletą minučių ir gali pasireikšti 2-3 kartus arba iki 40 kartų per dieną.

Palaipsniui pacientas atgauna sąmonę, bet kurį laiką išlieka rūko būsenoje. Po priepuolio pacientas nieko neprisimena apie savo būklę, iš pradžių mąsto ir kalba slopinamas. Tačiau tokios pasekmės pasitaiko ne visada; kai kurie gali patirti priepuolį būdami sąmoningi, o kartais tai gali sukelti komą.

Eklampsija nėštumo metu

Sindromas yra labai dažnas nėščioms moterims, taip pat moterims pogimdyvinis laikotarpis kai yra didelis krūvis organizmui, ypač inkstams. Moterims svarbu žinoti apie ligos buvimą ir stebėti savo sveikatą. Pavėluotas prašymas Kreipimasis į gydytoją gali baigtis nėštumu (vaisius mirs dėl deguonies trūkumo). Taip pat kyla pavojus moters gyvybei, nes ji gali mirti nuo smegenų ar plaučių edemos.

Jei mėšlungis atsiranda pirmąjį ar antrojo trimestro pradžioje, moteriai patariama nėštumą nutraukti. Įjungta vėliau kai vaisius laikomas pilnalaikiu, C sekcija. Kartais atsitinka taip, kad kartu su priepuoliu, darbinė veikla. Dažniausiai priepuoliai atsiranda dėl stipraus skausmo gimdymo metu ir po gimdymo Ši problema sustoja ir nebevargina moters. Jei liga pasireiškia po gimdymo, gali atsirasti komplikacija inkstų nepakankamumo forma.

Diagnostika

Pacientai, sergantys šia liga, turi būti prižiūrimi gydytojo arba sekti lovos poilsis. Diagnozė tampa sunki, kai tokius priepuolius patyrusio asmens nėra klinikoje ar namuose. Todėl gydytojui sunku iš karto atskirti inkstų eklampsiją nuo kitų ligų, kurias lydi traukuliai, pavyzdžiui, epilepsijos. Skirtumai su eklampsija yra pasekmėse - smegenys paburksta, pastebimai padidėja kraujospūdis. Epilepsiją galima atskirti pagal šį požymį – pacientas turi įkandimo žymes ant liežuvio nuo buvę išpuoliai. Eklampsija gali pasireikšti vieną kartą ir nėra lėtinė.

Ši liga dažnai painiojama su hipertenzine encefalopatija ir uremine koma. Sergant smegenų kraujavimu, su kuriuo dažnai painiojama eklampsija, nėra „inkstų“ istorijos, nėra edemos, nesikeičia šlapimas. Liga gali būti diagnozuota pacientui suteikus pagalbą iš sveikatos priežiūros darbuotojų. Rekomenduojama atlikti kraujo, šlapimo tyrimus, biocheminė analizė. Pacientui turi būti atliktas inkstų ultragarsinis skenavimas.

Skubi pagalba

Pacientui su tokiais simptomais reikia skubios pagalbos. Pirmiausia pasirūpinkite fizine apsauga, kad žmogus nesusižalotų kūno sužalojimų. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Tada pacientą reikia paguldyti kairė pusė. Svarbu plėstis burnos ertmė naudojant šaukštą, suvyniotą į marlę. Šis veiksmas reikalingas norint išvengti liežuvio prilipimo ar įkandimo. Reikia vykdyti netiesioginis masažasširdies, jei paciento širdies plakimas yra nenormalus. Po priepuolio iš burnos pašalinamos gleivės, vėmalai ir putos. Suteikus pirmąją skubią pagalbą, pacientas perkeliamas į skyrių intensyvi priežiūra arba anesteziologija.

Pagrindinės eklampsijos priežastys

Eklampsija nėštumo metu išsivysto moterims, sergančioms ūminė liga inkstas Inkstų eklampsija stebimas sergant nefropatija, ūminiu nefritu ir retais atvejais dėl lėtinio nefrito

Pagrindinė ligos priežastis yra kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio atsiranda smegenų kraujagyslių spazmai. Spazmai sukelia smegenų aprūpinimo krauju sutrikimą ir jų patinimą.

Rizikos veiksniai

Eklampsija nėštumo metu ir po gimdymo gali išsivystyti dėl šių veiksnių:

  • motinos eklampsija;
  • eklampsija ankstesnių nėštumų metu iš vieno partnerio;
  • jaunas amžius;
  • pirmasis gimdymas;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • inkstų ligos

Eklampsijos simptomai

Eklampsijos simptomai

Inkstų eklampsiją nėščioms moterims lydi traukuliai. Mėšlungis vystosi tam tikra seka: iš pradžių pradeda trauktis veido raumenys, tada jie susitraukia viršutinės galūnės. Po to mėšlungis apima visus griaučių raumenų raumenis. Kvėpavimas sutrinka arba jo visai nėra. Pacientas praranda sąmonę, išsiplečia vyzdžiai.

Konvulsinius eklampsijos simptomus gali lydėti putos iš burnos, dažnai su krauju. Pacientas gali prikąsti liežuvį. Po traukulių nėščiąją ištinka eklampsinė koma.

Prieš priepuolį pacientas jaučia galvos skausmą, bendras silpnumas, galvos svaigimas, neryškus matymas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione.

Mastitas yra uždegimas, kurio galima išvengti

Priepuolio metu gali atsirasti asfiksija, lūžiai ir mėlynės. Nėščiųjų moterų eklampsija gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą bei aspiracinę pneumoniją. Pavojus yra tas, kad priepuolio metu arba jam pasibaigus moteris gali mirti dėl plaučių edemos, kraujavimo į smegenis ir asfiksijos. Dažnai vaisius miršta nuo ūminės hipoksijos. Jei pajutote eklampsijos simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Klinikinės ligos formos

Yra 3 eklampsijos formos:

Prognozė priklauso nuo priepuolių skaičiaus, jų dažnumo ir komos trukmės.

Ligos diagnozė

Inkstų eklampsija diagnozuojama gana paprastai. Jei priepuolis ištinka nėštumo metu arba po gimdymo, diagnozė nekelia abejonių. Diferencinė diagnostika sunku tik tuo atveju, jei priepuolis yra pirmasis ūminio nefrito pasireiškimas. Sudėtingose ​​situacijose jie kreipiasi į EKG ir šlapimo analizę.

Skubi eklampsijos pagalba grindžiama šiais veiksmais:

  • Nedelsdami kreipkitės į gydytoją;
  • Pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus kairėje pusėje. Ši padėtis padės išvengti traumų;
  • Atidarau paciento burną ir įkišu į ją burnos plečiamąjį, jei jo nėra, tarp krūminių dantų dedamas šaukštas, suvyniotas į marlę;
  • Liežuvį reikia suimti su liežuvio laikikliu ir ištraukti, kad jis nenugrimztų ir ligonis neuždustų;
  • Pirmoji pagalba sergant eklampsija – apsaugoti pacientą nuo sužalojimų, tam ji uždengiama antklodėmis ir po galva padedama pagalvė;
  • Pasibaigus priepuoliui, iš burnos reikia pašalinti putas, vėmimą ir gleives, naudojant marlės audinį, suvilgytą furatsilino tirpale;
  • Sutrikus širdies veiklai, būtina atlikti masažas viduješirdys;
  • Kaip nurodė gydytojas, pacientui per 5 minutes suleidžiama 16 mililitrų 25% magnio sulfato tirpalo. Tokia pagalba sergant eklampsija padės išvengti pasikartojančių priepuolių. Jei priepuolis tęsiasi, įvedami dar 2 gramai magnio sulfato.

Gimdos mioma – simptomai, gydymo metodai, efektyvi profilaktika

Suteikus pirmąją pagalbą sergant eklampsija, pacientas vežamas ant neštuvų su pakeltais viršutinė dalis liemuo intensyviosios terapijos skyriuje.

Ligoninėje teikiama skubi pagalba sergant eklampsija. Pacientas dedamas į atskirą kambarį, kad būtų išvengta poveikio išoriniai dirgikliai. Tyrimas atliekamas taikant anesteziją. Skubi pagalba sergant eklampsija apima pagrindinių venų mobilizavimą, kateterizaciją Šlapimo pūslė ir skrandžio turinio aspiracija.

Patologijos priežastys ir simptomai

Pagrindinės eklampsijos priežastys yra esamos patologijos širdies ir kraujagyslių sistemos susijęs su aukštu kraujospūdžiu ir inkstų liga. Rizikos veiksniai, didinantys komplikacijų tikimybę:

Nurodykite savo slėgį Perkelkite slankiklius nuo 120 iki 80

  • pirmosios nėščios moters amžius iki 20 ir po 35 metų;
  • dažnos ligos: arterinė hipertenzija, diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, kolitas, gastritas;
  • preeklampsijos ir eklampsijos sąlygos artimiems giminaičiams;
  • daugiavaisis nėštumas;

Nėštumo eigai įtakos turi tai, kaip moteris laikosi gydytojo receptų. Pagrindinės taisyklės – plėtra teisingas režimas diena, subalansuota mityba, išlikimas grynas oras, išlaikant stabilų psichoemocinį foną ir atsisakant blogi įpročiai. Pažeidus normas, padidėja toksikozės komplikacijų rizika.

Prieš eklampsijos priepuolį ištinka preeklampsija. Preeklampsijos simptomai yra šie:

  • pykinimas, vėmimas, skrandžio skausmas;
  • galvos skausmai;
  • kūno patinimo atsiradimas;
  • prasidedantys regėjimo sutrikimai;
  • koordinacijos sutrikimai;
  • padidėjęs jaudrumas.

Pasireiškus pirmiesiems eklampsijos simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, nes tai kelia grėsmę vaiko ir motinos gyvybei.

Eklampsijos priepuolį lydi:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • galvos svaigimas;
  • padidėjusi temperatūra;
  • veido raumenų spazmai;
  • padidėjęs koordinavimas ir regėjimo sutrikimas;
  • traukuliai, mėšlungis, galūnių tirpimas;
  • padidėjęs pykinimas, vėmimas ir putos iš burnos;
  • sąmonės netekimas.

Su patologija atsiranda viso kūno sutrikimai. Centrinis nervų sistema būdingas padidėjęs jaudrumas, kuris gali išprovokuoti traukulius. Norint pašalinti galimus dirgiklius, būtina vengti ryškios šviesos, skausmas, aštrus ir garsūs garsai, nerviniai sukrėtimai.

Eklampsijos stadijos ir formos

Nėščių moterų eklampsijos priepuolio vystymuisi išskiriamos keturios stadijos, kurioms būdingas laipsniškas simptomų ir apraiškų padidėjimas, po to jų mažėjimas ir organizmo gyvybinių funkcijų atkūrimas. Eklampsijos vystymosi aprašymas pateiktas lentelėje:

Scena Trukmė Charakteristika
Prieštraukulinis 20-30 sekundžių Nedideli veido raumenų susitraukimai, nukarę burnos kampučiai, vartančios akys.
Tonizuojantys traukuliai 10-30 sekundžių Kūno raumenų įtampa, susitraukimai, spazmai. Pasunkėjęs kvėpavimas, sustojęs kvėpavimas. Veido pamėlynavimas.
Kloniniai traukuliai 20-90 sekundžių Stiprūs viso kūno mėšlungiai. Kvėpavimo trūkumas, pulsas.
Priepuolio sprendimas — Atsiranda užkimęs kvėpavimas, pulsas, putos, sumaišytos su krauju iš burnos. Veidas grįžta į normalią spalvą. Sąmonės atgavimas arba koma.

Pasireiškimo formos ir Klinikiniai požymiai, pateikiami lentelėje:

Sunki eklampsija gali būti mirtina.

Priepuolių sunkumą lemia jų trukmė, skaičius, laiko intervalai tarp jų ir paciento savijauta. Jei moteris ilgą laiką neatgauna sąmonės, galimi gyvybei pavojingi sužalojimai. svarbius organus, ypač smegenys, vėliau nėščios moters ir vaisiaus mirtis.

Patologijos komplikacijos pasireiškia šiais sutrikimais:

  • pneumonija, plaučių edema;
  • smegenų veiklos pablogėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • uždusimas;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • hipoksija, vaisiaus mirtis;
  • smegenų kraujavimas, smegenų edema.

Patologijos simptomų veiksmų algoritmas

Greitoji pagalba turi būti teikiama griežtai tam tikra tvarka. Kadangi patologija duoda rimtų komplikacijų ir kelia grėsmę motinai ir vaisiui, o atsiradus pirmiesiems priepuolių požymiams skambinti greitoji pagalba. Prieš atvykstant gydytojams, turite:

  1. Paguldykite pacientą ant pagalvės kairiuoju šonu ir uždenkite antklodėmis.
  2. Atidarykite burną ir nustatykite liežuvio padėtį, kad jis neprarytų ir neužspringtų.
  3. Nuvalykite burną, kad pašalintumėte vėmimą, putas ir gleives.
  4. Jei reikia, atlikite širdies masažą.

Pagrindinis dėmesys gydant ligą yra pašalinti traukulius.

Toliau pacientas vežamas į intensyviosios terapijos skyrių. Patalpa turi būti nepralaidi garsui, su tamsiais langais ir silpnu apšvietimu. Diagnostinės priemonės atliekami taikant anesteziją, siekiant pašalinti papildomus dirginančius veiksnius. Gyvybinių organizmo funkcijų užtikrinimas traukulių priepuolių metu užtikrinamas šiomis gaivinimo priemonėmis:

  • dirbtinė ventiliacija kvėpavimui palaikyti;
  • intraveninių diuretikų skyrimas;
  • šlapimo pūslės kateterizacija užtikrinti išskyrimo funkcijos kūnas;
  • gliukozės įvedimas į veną, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą ir stabilizuoti širdies veiklą;
  • lašinamas arba leidžiamas į veną vaistai gerinti kraujodaros sistemos veiklą;
  • taikymas raminamieji vaistai sumažinti centrinės nervų sistemos stimuliavimą.

Skubi pagalba patologijos atveju yra skirta palaikyti visų kūno organų ir sistemų, ypač inkstų, kepenų, širdies ir smegenų, funkcionavimą. Teikiant pirmąją pagalbą nuolat stebimi šie rodikliai:

  • kraujo spaudimas;
  • širdies ritmas;
  • visiškas kvėpavimas;
  • šlapimo sistemos funkcionavimas.

Eklampsijos priežastys nėščioms moterims

Kadangi eklampsija yra „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos disfunkcija, priežastys yra ligos, kuriomis moteris jau sirgo prieš pastojant vaiką. Nėštumo metu šios patologijos gali būti sunkios gestozės atsiradimo priežastimi. Tarp eklampsijos priežasčių yra šios:

  1. Fetoplacentinis nepakankamumas (FPI) yra būklė, kai placentos kraujotaka pradeda blogai funkcionuoti. Tik gydytojas gali įvertinti arterijų būklę, naudodamas Doplerio tyrimą.
  2. Trombofilija - genetinė liga, o tai rodo ypatingą genų, provokuojančių trombų susidarymą, mutaciją. Nėštumo metu trombofilija suaktyvėja ir vėlesnėse stadijose yra FPN vystymosi priežastis.
  3. eNOS geno mutacijos turi įtakos kraujagyslių funkcionavimui. Dalyvaujant genetinis defektas moters organizmas vaisius gali suvokti kaip svetimas kūnas ir pabandyk jo atsikratyti.
  4. Placentos pritvirtinimo prie gimdos sienelių defektai sukelia vaisiaus mitybos pablogėjimą ir provokuoja FPN atsiradimą. Esant šiai patologijai, kraujotakos sutrikimai gali išsivystyti palaipsniui arba staiga.

Be priežasčių, yra eklampsijos ir preeklampsijos rizikos veiksnių. Jau pačioje nėštumo pradžioje, registruodamasis, ginekologas turėtų atkreipti dėmesį į jų buvimą ir paskirti pacientei tinkamą gydymą, kad rizikos veiksniai neprovokuotų sunkios gestozės atsiradimo.

  • Lėtinė hipertenzija;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Eklampsijos ar preeklampsijos buvimas akušerijos istorijoje;
  • Eklampsijos ar preeklampsijos buvimas motinos, močiutės, tetos ar sesers akušerinėje istorijoje;
  • Senyvo amžiaus moterys (vyresnės nei 40 metų nėštumo metu).

Ypatingas dėmesys paciento būklei turėtų būti skiriamas, jei vienas ar keli gestozės išsivystymo rizikos veiksniai yra susiję su tuo, kad moteris turi pirmąjį nėštumą.

Ligos rūšys

Apskritai eklampsiją galima suskirstyti į dvi rūšis: pagal ligos sunkumą ir jos pasireiškimo laiką. Atsižvelgiant į tai, bus nustatytas gydymo režimas bei įvertinta rizika motinos ir vaisiaus sveikatai.

Rusijos gestozės vystymosi stadijų klasifikacija šiek tiek skiriasi nuo priimtos Europos šalyse. Pasak šalies ekspertų, preeklampsija yra pradinė eklampsijos stadija.

Ligos sunkumas

  • Lengva preeklampsija – kraujospūdis 140–170/90–110 mmHg. Art. Šiuo atveju proteinurija bus nustatyta atliekant šlapimo tyrimą - padidintas turinys baltymų (daugiau nei 0,3 g/l).
  • Sunki preeklampsija – kai kraujospūdis viršija 170/110 mm Hg ribą. Art. Proteinurija yra ryški.

Ligos pradžios laikas

  • Eklampsija nėštumo metu yra labiausiai paplitusi ir kelia grėsmę motinos ir vaiko gyvybei. Gydymą apsunkina tai, kad vaisius gali netoleruoti tam tikrų vaistų priepuoliams malšinti.
  • Eklampsija gimdymo metu - pasireiškia maždaug 20% ​​visų atvejų ir kelia grėsmę moters ir vaiko gyvybei. IN tokiu atveju išpuolių provokatorius yra darbas.
  • Eklampsija po gimdymo pasireiškia labai retai ir išsivysto per 24 valandas po kūdikio gimimo.

Eklampsijos požymiai ir simptomai

Nepaisant rūšių įvairovės, eklampsijos požymiai turi tam tikrą panašumą, todėl juos galima suskirstyti į bendrą sąrašą:

  • Padidėjęs kraujospūdis – priklausomai nuo lygio, iki kurio jis padidėjo, gydytojas nustatys ligos sunkumą.
  • Edema - kuo sunkesnė paciento būklė, tuo stipresnis skysčių susilaikymas jos kūne. Išbrinksta daugiausia viršutinė dalis liemuo (veido, rankų).
  • Konvulsinių priepuolių serija yra daugybė, trunkančių 1–2 minutes. Intervalai tarp priepuolių yra nedideli. Sąmonės netekimas yra trumpalaikis.
  • Eklampsinė būklė yra traukulių priepuolių serija, kai pacientas yra komoje ir neatgauna sąmonės.

Priepuolio ypatumai

Priepuolis prasideda nevalingais veido raumenų susitraukimais. Po trumpo laiko į procesą įtraukiami visi kūno raumenys. Moteris netenka sąmonės ir atsiranda galūnių klonusas. Po klonų serijos ištinka koma.

Diagnostika

Diagnozę apsunkina tai, kad eklampsija neturi specifiniai simptomai, kuri atitiktų tik ją. Mėšlungis, edema ir proteinurija gali būti kitų ligų, neturinčių nieko bendra su gestoze, simptomai.

Šiuo metu eklampsijos nustatymo problema yra aktyviai tiriama ir gydytojai naudojasi specialius tyrimus ir testai, kurie atskleidžia Pradinis etapas ligos - preeklampsija:

  • Sistemingas kraujospūdžio matavimas. Be to, norint patvirtinti eklampsiją, būtina laikui bėgant stebėti kraujospūdžio būklę.
  • Šlapimo analizė baltymų kiekiui nustatyti. Čia svarbus kasdienis testas (Zimnickio testas).

Jei rodikliai rodo preeklampsiją, tai parodys vėlesni traukuliai patologiniai procesai Moters kūne moterys įžengė į sunkiausią savo vystymosi etapą – eklampsiją.

Nes sunkūs laipsniai Preeklampsija rodo, kad yra traukulių priepuolių, tuomet reikėtų visiškai vengti savigydos. Pirmoji pagalba sergant eklampsija susideda iš šių veiksmų:

  1. Iškvieskite greitąją pagalbą (greičiausiai jie išsiųs greitąją).
  2. Paguldykite moterį ant kairiojo šono ir suklokite antklodžių ritinius. Ši atsargumo priemonė padės pacientui išvengti sužalojimų, kol atvyks gydytojai. Be to, ši padėtis užtikrins laisvą atakos metu išsiskiriančių putų srautą.
  3. Pritvirtinkite liežuvį, kad jis neįkristų į ryklės ertmę.
  4. Tarp atakų pašalinkite vėmimą ir putas iš burnos.

Galite sustabdyti pasikartojančias priepuolių serijas naudodami į veną magnezija (20 ml 25 % tirpalo 30 min.).

Svarbu atsiminti – į nelaimės atveju Galite paskambinti 03 ir paprašyti budinčio gydytojo, kad jis nurodytų, kokių veiksmų reikia imtis, kol greitosios medicinos pagalbos komanda yra pakeliui.

Eklampsijos gydymas nėščioms moterims

Sunkios gestozės gydymas susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia turite sustabdyti priepuolius, o tada sumažinti kraujospūdį. Tuo pačiu metu, norint palengvinti moters būklę, būtina pašalinti patinimą.

Tačiau tai tik pagalbinė priemonė gydant eklampsiją. Pagrindiniai veiksmai turėtų būti slėgio normalizavimas ir prieštraukulinis gydymas. Skiriant gydymą svarbu laikytis tam tikros sekos.

Taigi kraujospūdžio mažinimas nepašalinus priepuolių neduos laukiamo efekto ir paprastai bus sunku, nes nėščia moteris negalės gerti tablečių ar vaistų dėl didelio raumenų tonuso, atsirandančio traukulių metu.

Prieštraukulinis gydymas

Visus vaistus, skirtus priepuoliams palengvinti, galima suskirstyti į tris kategorijas:

  1. Neatidėliotinam naudojimui skirti vaistai: 25% magnezijos tirpalas, Droperidolis, Diazepamas.
  2. Vaistai, skirti palaikomajam gydymui: 25% magnio tirpalas, kurio dozė yra 2 g per valandą, Fulsed, Seduxen, Andaxin.
  3. Vaistai, kurie sustiprina raminamasis poveikis: difenhidraminas, glicinas.

Dozę turi skirti gydytojas. Visi prieštraukuliniai vaistai yra linkę žymiai atpalaiduoti raumenis ir sukelti pernelyg didelį mieguistumą. Jei eklampsijos priepuoliai buvo sustabdyti ir gimdymas neįvyko, gydymą reikia kartoti viso nėštumo metu, kad būtų išvengta naujų gestozės apraiškų.

Antihipertenzinis gydymas

Jis atliekamas nutraukus priepuolius. Svarbu ne tik vieną kartą sumažinti padidėjusį kraujospūdį, bet ir išlaikyti jį normos ribose – tai gali būti sunku, jei sergant eklampsija buvo nuspręsta neatlikti skubios gimdymo.

  • Neatidėliotinam naudojimui skirti vaistai: nifedilinas, natrio nitroprusidas (intraveninis, daugiausia - 5 mcg 1 kg kūno svorio per minutę).
  • Vaistai, skirti palaikomajam gydymui: metildopa.

Priemonės prieš aukštas spaudimas reikia vartoti iki nėštumo pabaigos, kad priepuoliai nepasikartotų. Antihipertenzinis gydymas pirmiausia reikia atlikti tik tuo atveju, jei pacientui gresia kraujavimas į smegenis.

IN sunkūs atvejai Sergant eklampsija, gimdymas nurodomas kaip gydymas, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę ir vaisiaus būklę. Šiuo atveju rizikuojama mamos gyvybe, todėl reikia padaryti viską galimas priemones kad ją išgelbėtų. Tačiau organizuojant gimdymą turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • Traukuliai turi būti sustabdyti. Gimdymo procedūros turėtų prasidėti tik praėjus kelioms valandoms po priepuolio pabaigos.
  • Jei įmanoma, pristatymas turėtų vykti per natūraliais būdais. Cezario pjūvis apima bendroji anestezija, galinti išprovokuoti naują priepuolių bangą pasveikus po anestezijos.
  • Darbas turi būti skatinamas dirbtinai. Svarbu sutikti laikotarpį, kai priepuolis aprimsta – jam atsinaujinus vėl tonizuojasi viso kūno raumenys, o vaikelio gimimas pasunkės.

Aprašymas ir priežastys

Esant nefropatijai nėščioms moterims, nefritui kitų kategorijų žmonėms, galimas inkstų eklampsijos išsivystymas. Tai yra encefalopatinis sindromas, susijęs su staigus padidėjimas kraujo spaudimas, susiaurėjimas smegenų kraujagyslės ir sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju ir nugaros smegenys. Dabar liga lydi ne daugiau kaip 0,3-1% inkstų pažeidimo atvejų, dažniau ji pasireiškia nėščioms moterims, vaikystė iki 7 metų beveik nediagnozuojama.

Eklampsija dažniausiai išsivysto sergant ūminiu difuziniu glomerulonefritu. Kitos patologijos priežastys gali būti:

  • inkstų ligos nėštumo metu;
  • vėlyvoji nėštumo toksikozė;
  • lėtinio glomerulonefrito paūmėjimas.

Priepuolio pradžią gali sukelti gausus sūraus maisto vartojimas ir nekontroliuojamas skysčių vartojimas. Priepuolis prasideda stipriai patinus ir padidėjus kraujospūdžiui. Dėl vandens ir natrio susilaikymo atsiranda arterijų spazmas ir vėliau išemija ( deguonies badas) smegenų audinys. Padidėja intrakranijinis ir stuburo spaudimas, atsiranda smegenų edema su traukuliais ir kitais sunkiais simptomais.

Kaip pasireiškia sindromas?

Kiekvieno inkstų eklampsijos priepuolio trukmė yra kelios minutės, tačiau priepuolių skaičius gali skirtis. Sindromo vystymasis vyksta keturiais etapais:

  1. Pirmtakų stadija (prieškonvulsinė). Trunka iki 20-30 sekundžių, pacientas pradeda trūkčioti veido raumenis.
  2. Toninių traukulių stadija (30 sekundžių). Dėl raumenų įtampos jie išplinta į visus didelius kūno raumenis.
  3. Kloninių traukulių stadija (2 min.). Putos iš burnos, traukulių suaktyvėjimas, sąmonės netekimas, kvėpavimo sutrikimai.
  4. Komos arba išnykimo stadija. Pacientas gali susivokti, ištikti koma arba mirti (rezultatas priklauso nuo suteiktos pagalbos, eklampsijos sunkumo ir kt.).

Liga dažniausiai vystosi savo piko metu ūminis glomerulonefritas, rečiau – sumažėjus patinimui. Įspėjimo stadijoje, be pavienių veido raumenų trūkčiojimų, gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas ir neryškus matymas. Vėliau vėmimas ir padidėjo skausmo sindromas, prieš akis blykčioja „musės“, neryškus matymas. Gali atsirasti stuporo būsena, tuo pačiu metu padidėja slėgis ir sumažėja širdies susitraukimų dažnis.

Traukulių metu pacientas dažnai būna be sąmonės. Yra blyški ir melsva veido odos spalva, švokštimas, išsiplėtę vyzdžiai, nevalingas išmatų ir šlapimo išsiskyrimas, liežuvio kramtymas. Atgavęs sąmonę ar išėjus iš komos, žmogus lieka sutrikęs mintyse, kalboje, pablogėja atmintis, agresyvumas, nerimas, dažnai laikinai prarandamas regėjimas. Vėliau majoras smegenų funkcijos yra restauruojami.

Pirmoji pagalba pacientui

Skubi pagalba turėtų būti teikiama namuose, prieš atvykstant greitajai pagalbai, nors daugelis sergančiųjų ūminiu nefritu jau guli gydymo įstaigos ligoninėje. Turite elgtis taip:

  1. Paguldykite žmogų ant lygaus paviršiaus ant kairiojo šono, užtikrinkite fizinį saugumą.
  2. Įdėkite į marlę suvyniotą šaukštą į burną, kad liežuvis neiškištų.
  3. Atsukite apykaklę, nusivilkite sutraukiančius drabužius, atidarykite langą.
  4. Jei reikia, daryk dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas.

Atvykus greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui dažnai daroma anestezija, nes gydymas vyksta bendroji anestezija bus efektyviausias.

Kaip gydoma eklampsija?

Diagnozė pagrįsta būdingu klinikiniu vaizdu, kartu su anamneze - ūminės ar lėtinės inkstų ligos buvimu, taip pat nėščių moterų nefropatija. Diagnozę galima patvirtinti matuojant kraujospūdį (virš 140-90), stebint kraujo tyrimus (sutrikusi inkstų funkcija) ir šlapimą (proteinurija – padidėjęs baltymo kiekis šlapime).

Įspėjamųjų ženklų laikotarpiu griežtas druskos, skysčių ribojimas, kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas padės išvengti priepuolio. Priepuolio piko metu, siekiant sumažinti smegenų edemą, imamasi šių priemonių:

  • kraujo nuleidimas (iki 400-500 ml kraujo);
  • magnio tirpalo injekcija į veną;
  • gliukozės, diuretikų, aminofilino, antihipertenzinių vaistų infuzija;
  • pėdų vonios, garstyčių pleistrai ant blauzdų.

Paprastai tokios priemonės leidžia priepuoliui palengvėti, pacientas atgauna sąmonę. Jei šie gydymo būdai yra neveiksmingi, skubiai atlikite stuburo čiaupas. Stabilizavus būklę, rekomenduojama fizioterapija, kraujospūdį mažinantys vaistai ir angioprotektoriai, speciali dieta. Pagrindinės ligos gydymas padės išvengti vėlesnių išpuolių.

Kas yra eklampsija nėštumo metu

Straipsnyje bus kalbama apie nėščių moterų eklampsiją, kas tai yra ir kaip ji pasireiškia. Net ir mokslo medicinos sluoksniuose apie šią ligą yra įvairių nuomonių. Taigi Pasaulio sveikatos asociacija eklampsiją priskiria prie stabilios hipertenzijos sindromų. Rusijoje gydytojai turi kitokį požiūrį, tikėdami tuo ši liga nėštumo metu - tai ne kas kita, kaip gestozės pasekmė.

Kitaip tariant, eklampsija yra didžiausias vėlyvosios nėštumo toksikozės išsivystymo laipsnis. Ne kiekvienas organizmas normaliai prisitaiko prie gimdymo proceso, tačiau toksikoze sergančios moterys sudaro apie 30% visos masės.

Dėmesio! Komplikuotas moters nėštumas rodo, kad kai kurios kūno sistemos sugedo arba pastojimo metu jau turėjo patologiją.

Nėščia moteris, serganti aukštu kraujospūdžiu, turėtų būti nuolat prižiūrima gydančio gydytojo - tai padės išvengti eklampsijos išsivystymo, nes prieš jai prasidedant gestozės etapams reikės pereiti kitus:

  • viskas prasideda nuo patinimo;
  • tada stebima 3 laipsnio nefropatija;
  • tada atsiranda preeklampsija;
  • ir eklampsija, kaip toksikozės pikas.

Užsienio gydytojai remiasi aukštu kraujospūdžiu, kurį moteris gali patirti dar prieš nėštumą. Per " įdomi situacija„Hipertenzija veikiau yra inkstų veiklos sutrikimo pasekmė, todėl atsiranda patinimas. Tada nėščiajai diagnozuojama albuminurija, nes šlapime randama baltymų. Aukštas kraujo spaudimas Atsižvelgdami į šiuos 2 požymius, gydytojai gali nustatyti dar vieną diagnozę - "nefropatiją".

Jei nebus imtasi tinkamo gydymo, nėščios moters eklampsija sustiprės sunki forma o toksikozė pereina į preeklampsijos stadiją. Nėščia moteris jaučia galvos ir kasos skausmą, kartais kartu su vėmimu. Moterį ima kamuoti nemiga, depresinė nuotaika ir regėjimo sutrikimai (dėmės, neryškus matymas ir kt.).

Jau šiame etape jie gali prasidėti priešlaikinis gimdymas kurios atsiranda moterims, turinčioms komplikacijų. Jei gestozė pasiekė aukščiausią tašką, eklampsija lengvai nesukels sunkumų gimdymo procesui - tai pavojinga situacija tiek vaiko, tiek jo motinos gyvybei.

Nėščios moters eklampsijos priežastys

Paskutinė vėlyvosios toksikozės fazė yra neatidumo į ankstesnius simptomus pasekmė. Pirmąsias stadijas (lašėjimas, hipertenzija, nefropatija, preeklampsija) jau galima vadinti nagrinėjamos problemos išsivystymo priežastimis. Todėl, bandydami nustatyti priežastis, dėl kurių kilo rimta problema, turite ištirti kliniką nuo pirmųjų etapų.
Laikinos arterinės hipertenzijos simptomai ir priežastys


Nors mokslininkai vis dar negali tiksliai nustatyti konvulsines sąlygas sukeliančių veiksnių. Pagrindinis yra nėštumas, dėl kurio sutriko kai kurių organų veikla (ypač inkstų patologija). Kitos eklampsijos priežastys nėštumo metu yra šios:
  • paveldimumas;
  • vaiko vietos patologija;
  • širdies ir kraujo tiekimo problemos;
  • smegenų struktūros sutrikimai;
  • daugybiniai gimdymai.

Jei šeimoje jau buvo eklampsijos atvejų, tai moteriai reikia ruoštis kažkam panašaus nėštumo metu – tai matyti genetinis polinkis Problemos. Tačiau nebūtina, kad nėščią moterį ištiks priepuolis. Kad tai įvyktų, turi turėti įtakos kiti veiksniai.

Pasitaiko, kad placenta netinkamai prisitvirtina prie gimdos sienelės, todėl vaisius gauna mažiau mitybos ir deguonies. Vaikų vieta pradeda taisytis šita situacija, skatinantis pagreitėjusią kraujotaką, atsirandančią aukšto kraujospūdžio fone. Dažniausiai tai pastebima daugiavaisio nėštumo moterims.

Dėl inkstų patologijos organai prastai susitvarko su savo pareigomis, kraujas užsikemša šlapimo dariniais. Sutrinka medžiagų apykaitos procesai, o baltymai pradeda išsiskirti su šlapimu. Visa tai veikia kraujotaką ir slėgio šuoliais, taip pat yra sunkios toksikozės priežastis.

Smegenų struktūros patologijos gali išsivystyti dar prieš nėštumą dėl ankstesnių traumų. Bet šlakuoja kraujagyslės ir hipertenzinės krizės taip pat sukelia pokyčius. Smegenų disfunkcija yra vienas iš eklampsijos išsivystymo veiksnių.

Kūnas palaipsniui artėja prie eklampsijos, o ankstesnių stadijų požymiai jau buvo paminėti aukščiau. Pagrindinis eklampsijos simptomas yra traukuliai. Tačiau prieš juos yra kitų ženklų:

  • padidėjęs galvos skausmas;
  • kraujospūdžio šuolis;
  • neryškus matymas.

Vos pasirodžius eklampsijos požymiams, moteris gali pastebėti veido raumenų trūkčiojimą ir lūpų kampučių nukarimą. Akių vokai užmerkti, bet šiek tiek matosi akių baltymai. Iš karto pradeda trauktis viso kūno raumenys. Liemuo įsitempęs, kvėpavimas lėtas (arba visai sustojęs), veidas pamėlynavęs.

Kurį laiką stebimas veido, galūnių ir kitų kūno dalių raumenų trūkčiojimas, vėliau susilpnėja spazmai ir girdimas užkimęs nėščiosios kvėpavimas. Toks priepuolis sergant eklampsija paprastai trunka ne ilgiau kaip 2 minutes. Po to pamažu ima grįžti sąmonė, tačiau moterį iš karto gali aplenkti kita traukulių banga (kai kuriais atvejais jų buvo pastebėta daugiau nei 10).

Svarbu! Eklampsijos priepuolių metu moteris gali prikąsti liežuvį arba užspringti vėmalais, o tai kartais pasireiškia tokia būkle. Jei nėščiosios nepagaunama traukulių metu, ji krenta ir gauna rimtų sužalojimų, galinčių pakenkti ne tik jai, bet ir būsimam kūdikiui.

Eklampsijos diagnozė nėštumo metu

Pati eklampsija diagnozės nereikalauja – greiti traukulių priepuoliai jau yra ligos patvirtinimas. Tačiau norint išvengti šios toksikozės stadijos, reikia diagnozuoti pirmtakus – lašelinę, hipertenziją, inkstų patologijas, vedančias į preeklampsiją.

Piktybinės hipertenzijos eigos ypatybės

Šios problemos diagnozavimo principai apima šiuos veiksmus:

  • nusiskundimų, susijusių su vėlyvą toksikoze, tyrimas;
  • anamnestinių duomenų rinkimas;
  • vykdant laboratoriniai tyrimai kraujas ir šlapimas;
  • sekimo slėgio dinamika;
  • atliekant ultragarsinį tyrimą.

Atsiradus pirmiesiems toksikozės požymiams, nėščia moteris apie simptomus turi pasakyti stebinčiam ginekologui. Bet koks toksikozės požymis jau rodo, kad yra eklampsijos išsivystymo pavojus. Todėl neturėtumėte ignoruoti galvos skausmo, slėgio padidėjimo, mieguistumo, dirglumo, pykinimo ir net odos niežėjimo.

Kiekviena nėščia moteris, užsiregistravusi, turi pasitikrinti pas specialistus, kad nustatytų neginekologines ligas. Taip pat atsižvelgiama į sveikatos problemas, kurias moteris turėjo iki nėštumo. Ligos endokrininė sistema, inkstų ir širdies patologijos, problemos su krauju ir kraujagyslėmis – tai neišsamus sąrašas ligų, kurios gali būti eklampsijos pranašai.

Periodiškai atliekami kraujo tyrimai padės laiku pastebėti, kada jis pradeda tirštėti. Padidėjęs hemoglobino kiekis, mažas trombocitų skaičius jau rodo gestozės vystymąsi nėščiai moteriai. Be bendro kraujo tyrimo, moteriai bus paskirtas ir išsamus biocheminis tyrimas (iš venos) – prasidėjusią eklampsiją galima atpažinti ir pagal bilirubino, šlapalo, azoto kiekį. Kasdien atliekami šlapimo tyrimai padės nustatyti baltymo buvimą (arba nebuvimą) skystyje.

Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas leis laiku jį sumažinti. Vėlyvosios toksikozės požymis yra rodmenys, viršijantys 140/90, kurie moteriai trunka mažiausiai 6 valandas. Kuo sunkesnė gestozės stadija, tuo didesnis slėgis pakyla, o tai savaime gali išprovokuoti traukulius.

Placentos patologiją galima nustatyti ultragarsu, kuris parodys, kaip teisingai kūdikio vieta prilipo prie gimdos sienelės. Papildydamas šį tyrimą doplerografija ir kartotokografija, gydytojas galės nustatyti vaisiaus jautrumą hipoksijai.

Eklampsijos gydymas

Eklampsiją patartina pradėti gydyti pirmosiomis toksikozės stadijomis. Bet jei momentas buvo praleistas ir moteris turi prielaidas paskutiniam gestozės etapui, ji turi būti hospitalizuota ir paguldyta į atskirą kambarį. Būtina izoliuoti nuo ryškios šviesos ir garsių garsų – bet koks dirgiklis gali išprovokuoti traukulių priepuolį ir pasikartojančią toksikozę.

Eklampsijos gydymas nėščioms moterims apima:

  • slėgio normalizavimas;
  • stiprinti kraujagyslių sieneles;
  • kraujo savybių gerinimas - krešėjimo, klampumo normalizavimas;
  • smegenų veiklos reguliavimas;
  • medžiagų apykaitos procesų nustatymas.

Nėščiosios, sergančios eklampsija, terapija yra tik kompleksinė, todėl moteriai vienu metu bus suleidžiami įvairūs vaistai – kraujospūdžiui mažinti, širdies veiklai palaikyti, detoksikuoti ir kt. Svarbu laiku atlikti priverstinę diurezę, kad normalizuotųsi inkstų veikla.

Eklampsija gali pasireikšti laikotarpiu, kai organizmas dar nėra pasiruošęs gimdymui (iki 34 savaitės), todėl ji skiriama hormonų terapija, siekiama pagreitėjęs brendimas kūdikio plaučiai. Jei dėl priepuolių persileidimas neįvyksta, tada pats gydytojas turi paspartinti gimdymo pradžią, darydamas tai greitai, bet atsargiai, kad išgelbėtų tiek motinos, tiek vaiko gyvybę.

Portalinės hipertenzijos simptomai ir gydymas

Skubi pagalba dėl eklampsijos nėščioms moterims

Jei priepuolis moteriai prasidėjo ligoninėje, gydytojai suteiks pirmąją pagalbą eklampsijos atveju. būtinų priemonių sauga nėščiai moteriai. Bet kai tai atsitinka lauke gydymo įstaiga, šalia ne visada bus žmogus, galintis suteikti skubią pagalbą. Todėl kas nors visada turėtų būti šalia moters, kuri turi vėlyvosios toksikozės požymių.

Suteikti nėščioms moterims būtiną pagalbą Yra metodai, kurių algoritmas pateiktas žemiau:

  • moteris paguldoma ant kairiojo šono;
  • tarp dantų įkišamas kietas daiktas (pavyzdžiui, šaukštas);
  • po traukulių moteris apsivalo nosies ertmė o burną nuo seilių, vėmalų, kraujo.

Svarbu! Nėščiąją reikia paguldyti ant kairiojo šono, kad ji neužspringtų savo vėmalais ir seilėmis. Burnos atidarytuvas neleis moteriai prikąsti liežuvio ir uždusti. Jei įkvėpus galima duoti pacientui deguonies, tuo būtinai reikia pasinaudoti.


Skubi pagalba eklampsijai apima magnio sulfato skyrimą - tai padės išvengti vėlesnių priepuolių. Jei traukuliai kartojasi, moteriai papildomai skiriama keliomis dozėmis diazepamo. Po to pacientas skubiai siunčiamas į reanimaciją.

Ligos komplikacijos ir pasekmės

Dėl eklampijos priepuolių išsivysto anurija – sustoja šlapimo išsiskyrimas iš organizmo, kuris gali turėti rimtų pasekmių. Kai kuriems pacientams pasireiškia eklampsinė aspiracinė pneumonija ir širdies nepakankamumas. Kartais dingsta regėjimas, kuris dažniausiai atsistato praėjus savaitei po priepuolių.

Svarbu! Viena iš eklampsijos pasekmių moterims gali būti visiškas aklumas dėl tinklainės atsiskyrimo. Kartais nėščias moteris ištinka insultas ar paralyžius. Arba jie miršta (net per pirmąją traukulių bangą) dėl asfiksijos, plaučių edemos, širdies sustojimo ar smegenų kraujavimo.

Jei nėščia moteris gali būti išgelbėta, tada traukulių priepuoliai po kūdikio gimimo sustoja. Tačiau kai kuriais atvejais moterims stebima pogimdyminė eklampsija – viskas priklauso nuo to individualios savybės kūno ir susijusių veiksnių. Eklampsijos fone kai kurioms moterims išsivysto psichozė, kuri gali tęstis kelis mėnesius ir ją paūminti pogimdyminė depresija.

Šaltiniai

  • http://EtoPochki.ru/bolezni-pochek/inie/pochechnaya-eklampsiya.html
  • http://MedResept.ru/eklampsiya
  • http://EtoDavlenie.ru/dav/inoe/neotlozhnaya-pomoshh-pri-eklampsii.html
  • https://medknsltant.com/eklampsiya-i-preeklampsiya/
  • https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/patologii/pochechnaya-eklampsiya.html
  • https://davleniyanet.ru/stepeni/pervaya-pomosch-pri-eklampsii.html

Dėl ypatingo inkstų vaidmens palaikant homeostazę, menkiausias skirtingų nefrono dalių funkcijų sutrikimas pasireikš įvairiais, iš pirmo žvilgsnio atsijungusiais požymiais, kurie, remiantis bendra apžiūra o specialūs tyrimo metodai jungiami į sindromus.

1. Šlapimo sindromas

2. Nefrozinis sindromas.

3. Hipertenzinis sindromas arba renoparenchiminė arterinė hipertenzija

4. Nefritinis sindromas arba ūminis nefritinis.

5. Aštrus inkstų nepakankamumas

6. Lėtinis inkstų nepakankamumas.

7. Tubulo-intersticinio sutrikimo sindromas

8. Šlapimo takų obstrukcijos sindromas.

Inkstų eklampsija yra encefalopatinis sindromas, pasireiškiantis traukuliais, sąmonės netekimu, kurį sukelia smegenų arteriolių spazmai ir edema.

Priežastys: vystosi sergant ūmine inkstų liga (difuziniu glomerulonefritu, ūminiu nefritu, antrosios nėštumo pusės toksikoze – nefropatija, retai sergant lėtiniu nefritu).

Ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmai (patogenezė): Patogenezė yra susijusi su sutrikusia smegenų kraujotaka, kurią sukelia smegenų audinio pabrinkimas ir sutrikusi mikrocirkuliacija. Sergant ūminiu nefritu, dėl natrio ir vandens susilaikymo išsivysto smegenų audinio patinimas. Sergant nėščiųjų eklampsija, mikrocirkuliacijos sutrikimai yra susiję su generalizuotu spazmu smegenų arterijos ir diseminuota intravaskulinė koaguliacija.

Klinikinis ligos vaizdas. Kursas ir simptomai:

Pranešėjai: galvos skausmas;galvos svaigimas;pykinimas;apatija;nemiga;regėjimo pablogėjimas;aukštas kraujospūdis - 240/130,300/160 mm. rt. Art.

Priepuolis atsiranda staiga: sąmonės netekimas; galūnių mėšlungis; akių vartymas; liežuvio kramtymas: rausvos putos prie burnos; veido cianozė; dusulys; nevalingas šlapinimasis, tuštinimasis; koma; miegas po priepuolio; priepuolio trukmė yra 1-30 minučių.

Po priepuolio atsiranda trumpalaikiai simptomai: aklumas (amaurozė), tylumas ar kalbos sutrikimas, atminties praradimas (amnezija).

Diferencinė diagnozė yra sunki tik tuo atveju, jei inkstų eklampsijos priepuolis yra pirmasis ūminio nefrito ar nefropatijos pasireiškimas nėštumo metu (tai yra reta) arba jei jis įvyko ne ligoninėje ir ne namuose. Tokiais atvejais gydytojui sunkiausia atskirti inkstų eklampsiją nuo epilepsijos. Tačiau sergant epilepsija nėra patinimo, ryškaus kraujospūdžio padidėjimo, bradikardijos, o ant liežuvio dažnai matomi senų įkandimų randai.

Kartais reikia atskirti komą dėl eklampsijos ir komą dėl smegenų kraujavimo. Pastaruoju atveju nėra inkstų anamnezės, edemos, veido blyškumo, aukščiau aprašytų prodrominių simptomų (komos būklė atsiranda staiga), šlapimo pakitimų, tačiau, kita vertus, nėra. židininiai simptomai(parezė, paralyžius). Diferencinei eklampsijos su uremine koma diagnostikai svarbu atsižvelgti į sunkaus lėtinio inkstų nepakankamumo simptomus, nebūdingus eklampsijai (azotemija, hipoizostenurija, sumažėjęs inkstų dydis), reikšmingą kairiojo skilvelio hipertrofiją, perikardo trinties triukšmą.

Ligos diagnozė: Išsivysčius priepuoliams pacientams, sergantiems žinoma liga inkstų ar nefropatija nėštumo metu. Iš esmės viskas diagnostinės procedūros atliekami po skubios pagalbos (kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas – šlapalo, kreatinino, kraujo elektrolitų, kraujo pH nustatymas, inkstų ultragarsas).

Ligos gydymas: Eklampsijos diagnozė yra absoliuti indikacija nedelsiant hospitalizuoti arba į gydymo skyrių (ūminio nefrito atveju) arba į akušerijos skyrių (dėl nefropatijos nėščioms moterims). Eklampsijos gydymas grindžiamas priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti edemą, sumažinti kraujospūdį, pašalinti traukulius, o prireikus normalizuoti kvėpavimą, koreguoti medžiagų apykaitą ir pašalinti koagulopatiją.

Inkstų eklampsija yra ūminė būklėšalia būdingi bruožai, kurios yra pagrįstos smegenų sutrikimais (encefalopatija su smegenų audinio patinimu dėl aštraus ir užsitęsusio arteriolių spazmo). Šis sindromas skiriasi:

  • traukuliai (kloniniai ir toniniai);
  • drumstumas arba sąmonės netekimas (koma);
  • kraujospūdžio padidėjimas iki kritinio lygio;
  • išreikštas medžiagų apykaitos sutrikimai organizme.

Inkstų eklampsija yra gana reta, bet labai pavojinga liga. Paprastai tai pasireiškia nėščioms moterims kaip komplikacija paskutiniame trimestre, taip pat žmonėms, sergantiems lėtinėmis inkstų patologijomis. Ankstyvoje vaikystėje patologija praktiškai nepasireiškia, jaunesniems ir vyresniems moksleiviams bei paaugliams ji diagnozuojama sporadiškai, ty tik pavieniai atvejai adresu ūminės formos nefritas

Priežastys

  1. Nefropatija nėščioms moterims (inkstų funkcijos sutrikimas).
  2. Lėtinis nefritas.

Veiksniai, sukeliantys inkstų eklampsiją, yra šie:

  • nėščioms moterims ir sergantiems žmonėms vartoti didelį kiekį sūraus, aštraus, aštrus maistas arba didelis skysčio kiekis;
  • endokrininės sistemos veikimo sutrikimai;
  • neuropsichinis per didelis sužadinimas, stresas;
  • kraujo sudėties pokyčiai (jo klampumo padidėjimas, išsiskyrimas didelis kiekis trombocitai, sustiprinantys jų krešėjimo procesus).

Vystymo mechanizmas

Sindromas išsivysto dėl kraujagyslių spazmo ir audinių patinimo smegenyse. Taip atsitinka dėl natrio susilaikymo organizmo ląstelėse, kaupimosi ir ilgalaikio vandens sulaikymo jose. Šis procesas paleidžia mechanizmus, didinančius arterinį ir intrakranijinį spaudimą, smegenų hipoksiją ir jų audinių išemiją. Todėl dirbk smegenų struktūros(tiek galvos, tiek nugaros smegenų) sutrinka, labai susiaurėja jos funkcijos ir visi Vidaus organai(širdis, plaučiai, kepenys).

Inkstų eklampsija pasižymi:

  • padidėjęs audinių pralaidumas organizme, kuris išreiškiamas vidinės ir išorinės edemos formavimu;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai – kaupimasis kenksmingų medžiagų susidaro dėl skilimo reakcijų (acidozė);
  • normalaus kraujagyslių prisipildymo trūkumas, kraujo tūrio jose sumažėjimas;
  • padidėjęs fibrino praradimas ir jo nusėdimas organizmo ląstelėse, dėl ko pakinta normalus kraujo krešėjimo procesas;
  • kraujavimai (vienkartiniai ir daugybiniai petechialiniai) smegenyse ir (ar) vidaus organuose.

Klinika, inkstų eklampsijos simptomai

Medicinoje yra toks dalykas kaip preeklampsija (ženklų triada, signalizuojanti apie krizės pavojų) - tai:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • stipraus patinimo atsiradimas;
  • baltymas šlapime.

Bet kuris gydytojas, pastebėjęs šių simptomų derinį, privalo „sukelti pavojaus signalą“ ir nedelsiant pradėti terapines priemones. Svarbiausia yra užkirsti kelią artėjančiam išpuoliui arba suteikti skubią pagalbą laiku (geriausia pačioje pradžioje). Vėlavimas šiuo atveju gali sukelti paciento mirtį, o nėščioms moterims - vaisiaus mirtį.

Prodrominiai (ankstesni) inkstų eklampsijos požymiai, be pagrindinių, yra:

  • dvigubas matymas arba baltas šydas prieš juos;
  • galvos svaigimas ir į migreną panašus skausmas;
  • letargija ir sumišimas;
  • delyras, haliucinacijos, alpimas;
  • sumažėjęs noras šlapintis;
  • pykinimas, vėmimas, sunkumas epigastriume.

At lėtinės patologijos V inkstų sistema preeklampsija gali trukti iki 4 dienų, kitais atvejais priepuolis greitai išsivysto per kelias valandas. Staigiai padidėjus slėgiui, pacientams išsivysto traukuliai pagal tam tikrą „scenarijų“:

  • atskirų raumenų trūkčiojimas (1-3 min.);
  • viso kūno trizmas su tolesniu sąmonės netekimu, ryškiai melsva odos spalva (cianozė), išsiplėtę vyzdžiai (iki 30 sekundžių);
  • kloninis viso kūno raumenų susitraukimas su kvėpavimo ir širdies nepakankamumo požymiais (iki 2 min.);
  • nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis, grįžimas į sąmonę; esant negrįžtamiems kūno pakitimams, pacientai šiuo laikotarpiu miršta nuo uždusimo, širdies sustojimo ir didelių kraujavimų smegenyse.

Traukulių priepuolių skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 10 ar daugiau.

Atsigavimo fazėje pacientams lieka miglota sąmonė, stebimi kalbos, koordinacijos sutrikimai, neprisimena jausmų priepuolių metu, dezorientuojasi erdvėje ir pasaulio suvokime.

Objektyviems eklampsijos simptomams būdingi:

  • lėtas širdies ritmas;
  • aukšti sausgyslių refleksai;
  • spūstis akių dugne;
  • pasiimant cerebrospinalinis skystis(punkcija) diagnozuojamas slėgio padidėjimas joje.

Netipinė ir lengva inkstų eklampsija gali pasireikšti žmonėms, sergantiems lėtiniu nefritu, be ryškių traukulių ir sąmonės „išjungimo“ (palieka pacientus sekundėms). Tokių pacientų šlapimo tyrimai nerodo didelio kiekio baltymų frakcijų, nors kraujospūdis yra žymiai padidėjęs, gali atsirasti edemų.

Diagnostika

Svarbu atskirti eklampsijos priepuolius nuo epilepsijos priepuolių. Skiriamieji bruožai eklampsija yra:

  • sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • patinimas ant kūno;
  • kraujospūdžio padidėjimas.

Sergant epilepsija, pulsas normalus arba greitas, nėra patinimų, hipertenzijos, ant liežuvio gali likti matomų žymių nuo ankstesnių priepuolių.

Norint atskirti nuo trauminės komos ar insulto, naudojama šlapimo analizė, pastaraisiais atvejais baltymų jame neaptinkama, o stebėjimai taip pat rodo, kad pacientams yra parezė ir (ar) paralyžius. Sergant eklampsija, jų nėra.

Išskirtinis bruožas šią būseną nuo ureminės komos yra organinių pokyčių inkstuose nebuvimas (raukšlėjimas, sumažėjimas), taip pat miokardo distrofija ir hipertrofija.

Pagrindinis laboratorinis metodas Inkstų eklampsijos išsivystymo nustatymas yra šlapimo (baltymų, kreatinino) ir kraujo (biochemijos, elektrolitų, pH balanso, karbamido, trombocitų kiekio ir kt.) tyrimas.

Instrumentiniai tyrimai apima: ultragarsą, KT, rentgeno spindulius, inkstų ir kitų organų MRT.

Gydymas

Inkstų eklampsijos priepuolius galima sustabdyti tik ligoninėje, įtarus juos, pacientai skubiai hospitalizuojami. Terapinės procedūros apima:

  1. Pirmosiomis savaitėmis dieta yra be druskos, o vėliau su ribotu natrio chlorido kiekiu.
  2. Antihipertenziniai vaistai, kuriuos paskyrė gydytojas.
  3. Dekongestantai, įskaitant liaudies gynimo priemones. Galite gerti inkstų arbata(Orthosiphon stamen), specialistas paskirs jo vartojimo režimą.

Romanovskaja Tatjana Vladimirovna

Priežastys, simptomai

Inkstų eklampsija yra sindromas, pasireiškiantis sąmonės netekimu, traukuliais, atsirandantis dėl smegenų arteriolių spazmo ir edemos. Inkstų eklampsija stebima pacientams, sergantiems ūmine inkstų liga, ji taip pat gali pasireikšti paūmėjus nefropatijai nėščioms moterims.

Inkstų eklampsija pasireiškia padidėjusio kraujospūdžio ir ryškios edemos laikotarpiu. Jo simptomai yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, smegenų audinio patinimas ir smegenų kraujagyslių spazmas.

Priepuolius išprovokuoja neribotas skysčių suvartojimas ir paciento sūraus maisto vartojimas dideliais kiekiais.

Klinikinis priepuolio vaizdas

Beveik visada prieš priepuolį atsiranda mieguistumas ir vangumas. Atsiranda stiprus galvos skausmas ir gali atsirasti galvos svaigimas. Paciento sąmonė aptemsta, jis gali pradėti kliedėti arba matyti haliucinacijas, kartais momentinis praradimas sąmonė. Atsiranda pykinimas, greitai pakyla kraujospūdis, didėja patinimas. Taip pat sutrinka regėjimas: prieš ligonio akis gali blyksėti dėmės, atsirasti šydas, o kartais regėjimas tiesiog smarkiai pablogėja.

Priepuoliai visada atsiranda staiga. Tai stiprūs tonizuojantys susitraukimai, kuriuos staiga pakeičia stiprūs kloniniai traukuliai. Paciento veidas tampa cianotiškas, ištinsta kaklo venos, įkando liežuvis, iš burnos bėga putos. Akys riečiasi atgal arba pasvirusi į šoną, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, akių obuoliai kieti. Padidėjęs kraujospūdis, temperatūra, o pulsas intensyvus, bet retas. Kartais gali atsirasti nevalingas šlapinimasis. Tokie priepuoliai dažniausiai trunka keletą minučių, priepuolių skaičius taip pat skiriasi – nuo ​​1-2 iki 10 ir daugiau.

Po priepuolių pacientas nurimsta ir kurį laiką būna stuporo, stuporo ar net komos būsenoje. Kai jis ateina, jis nieko neprisimena. Po priepuolio kurį laiką išlieka letargija, sunku kalbėti, amaurozė. Tiesa, taip klinikinis vaizdas ne visada yra. Kartais pacientas gali net neprarasti sąmonės.

Diferencinė diagnostika ir gydymas

Inkstų eklampsija skiriasi nuo kitos kilmės priepuolių. Panašūs priepuoliai stebimi sergant epilepsija. Tiesa, sergant epilepsija tinimų nebūna, kraujospūdis nepadidėja, priepuoliai stebimi daugelį metų. Edema taip pat nėra išreikšta, kai hipertenzinė encefalopatija, su kuria galima supainioti inkstų eklampsiją. Traukuliai gali atsirasti ir ureminės komos metu. Tiesa, šiuo atveju yra lėtinės ligos inkstai, lėtas priepuolių vystymasis, ureminio intoksikacijos požymiai. Kartais reikia atskirti komą eklampsijos metu nuo kraujavimo į smegenis. Tiesa, esant kraujavimui į smegenis, ligonis neturi inkstų istorijos, edemos nepastebima, tačiau yra židininių simptomų, tarp kurių yra paralyžius ir parezė.

Diagnozė atliekama po pirmojo Medicininė priežiūra. Ligonis praeina bendrieji testai kraujas, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas, inkstų ultragarsas.

Inkstų eklampsijos diagnozė yra hospitalizacijos rodiklis. Gydymas skirtas pašalinti traukulius, sumažinti patinimą ir sumažinti kraujospūdį. Priepuolis blokuojamas, jei pacientui atliekama stuburo ar pakaušio punkcija ir išsiskiria tam tikras smegenų skysčio kiekis. Tuo pačiu metu intrakranijinis spaudimas mažėja ir pacientas atsigauna. Kraujo nuleidimas ir intraveninis magnio sulfato vartojimas padeda nuo priepuolių, o tai taip pat mažina kraujospūdį ir smegenų patinimą. Sustabdęs priepuolį, gydytojas paskiria pacientui dietą su chloridu, o vėliau – dietą, kurioje yra ribotas naudojimas natrio chlorido iki 3-4 g ir skysčio iki 1 litro per dieną.

Esant ūminiam ar lėtinis nefritas Svarbu stebėti savo būklę, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip inkstų eklampsija. Liga dažnai pasireiškia vaikams, sergantiems nefroziniu sindromu, kuris trunka ilgą laiką. Taip pat šia liga dažnai serga nefropatija sergančios nėščiosios.

Nėštumo metu moterys kartais kenčia nuo inkstų eklampsijos paūmėjimo.

Problemos aprašymas

Inkstų eklampsija pasižymi savotiškais traukuliais, kurie yra panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau turi skirtingą ligos pagrindą, priežastis ir pobūdį. Tokiu atveju priepuoliai atsiranda rimtų inkstų ligų fone. Dėl smegenų audinio paburkimo sutrinka smegenų kraujotaka, sutrinka mikrocirkuliacija. Taip atsitinka dėl vandens ir natrio susilaikymo.

Sindromo priežastys ir patogenezė


Centrinės nervų sistemos spazmai išprovokuoja slėgio svyravimus, dėl kurių sutrinka inkstų veikla.

Inkstų eklampsijos sindromas atsiranda fone. To priežastis yra padidėjęs kraujospūdis, dėl kurio atsiranda smegenų kraujagyslių spazmai. Dėl to sutrinka smegenų kraujotaka, jose atsiranda patinimas. Taip pat žymiai padidėja stuburo ir intrakranijinis spaudimas. Kai kurie ekspertai mano, kad inkstų eklampsija atsiranda dėl kraujospūdžio, dėl kurio atsiranda smegenų išemija. Kiti teigia, kad padidėjęs intrakranijinis spaudimas sukelia smegenų patinimą. Ūminiu nefritu dažniausiai suserga 7-9 metų vaikai. Būtent šiuo laikotarpiu itin svarbu stebėti jų sveikatą, o ištikus priepuoliams suteikti skubią pagalbą. Nuo vienerių iki trejų metų žmonės šia liga serga rečiau, o kūdikystėje – itin retai.

Simptomai

Sindromui būdingi traukulių priepuoliai, tokiais momentais žmogus gali netekti sąmonės. Atsiranda nepagrįstas kūno vangumas, dingsta apetitas, retėja šlapinimasis. Šią ligą taip pat lydi galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas. Regėjimas dažnai pablogėja, o kartais visai išnyksta. Traukulių priepuoliai gali atsirasti staiga arba po pirmiau minėtų simptomų. Liga apima šiuos etapus:

  1. Laikas prieš mėšlungį. Šiuo laikotarpiu veido ir vokų raumenis suima spazmai. Etapas trunka apie 30 sekundžių.
  2. Tonizuojantys mėšlungiai (raumenų įtampa). Šio etapo trukmė yra nuo 10 iki 30 sekundžių.
  3. Kloniniai traukuliai (raumenų tonuso pokyčiai). Šiame etape pacientas gali skubėti iš vienos pusės į kitą. Trukmė – iki 2 min.
  4. Komos laikotarpis, kai pacientas atsigauna.

Inkstų eklampsija dažniausiai pasireiškia traukuliais.

1-3 stadijose žmogus prastai kontroliuoja save ir alpsta. Padidėja pulsas ir slėgis, vyzdžiai nustoja reaguoti į šviesą. Tokių priepuolių metu būtina pataisyti liežuvį, kad jis nenugrimztų ar ligonis jo neįkąstų. Iš burnos gali susidaryti putos, o kaklo venos bus patinusios. Pasitaiko ir taip, kad priepuolio metu (dažniausiai 4 stadijoje) žmogus gali netyčia sušlapti arba nesugebėti sulaikyti išmatų. Priepuolis trunka keletą minučių ir gali pasireikšti 2-3 kartus arba iki 40 kartų per dieną.

Palaipsniui pacientas atgauna sąmonę, bet kurį laiką išlieka rūko būsenoje. Po priepuolio pacientas nieko neprisimena apie savo būklę, iš pradžių mąsto ir kalba slopinamas. Tačiau tokios pasekmės pasitaiko ne visada; kai kurie gali patirti priepuolį būdami sąmoningi, o kartais tai gali sukelti komą.

Eklampsija nėštumo metu

Sindromas labai dažnas nėščioms moterims, taip pat moterims po gimdymo, kai organizmui tenka didelė apkrova, ypač inkstams. Moterims svarbu žinoti apie ligos buvimą ir stebėti savo sveikatą. Laiku nesikreipus į gydytoją, nėštumas gali nutrūkti (vaisius mirs dėl deguonies trūkumo). Taip pat kyla pavojus moters gyvybei, nes ji gali mirti nuo smegenų ar plaučių edemos.


Jei pirmąjį nėštumo trimestrą dėl sergančių inkstų atsiranda traukulių, geriau griebtis aborto.

Jei mėšlungis atsiranda pirmąjį ar antrojo trimestro pradžioje, moteriai patariama nėštumą nutraukti. Vėlesniuose etapuose, kai vaisius laikomas pilnalaikiu, atliekamas cezario pjūvis. Kartais atsitinka, kad gimdymas prasideda kartu su priepuoliu. Dažniausiai priepuoliai įvyksta būtent stipraus skausmo fone gimdymo metu, o po gimdymo ši problema nutrūksta ir moters nebevargina. Jei liga pasireiškia po gimdymo, gali atsirasti komplikacija inkstų nepakankamumo forma.